Hipotrofia

A hipotrofia é um distúrbio nutricional crônico caracterizado por vários graus de perda de peso. Via de regra, as crianças pequenas sofrem de desnutrição.

Etiologia, patogênese

A doença é polietiológica. Existem desnutrição congênita (pré-natal) e adquirida (pós-natal). A desnutrição congênita é mais frequentemente causada por doenças maternas ou associada a hipóxia intrauterina, infecção fetal, mutações genômicas e cromossômicas.

Entre as causas da desnutrição adquirida, distinguem-se as exógenas e as endógenas. Os primeiros incluem fatores nutricionais (hipogalactia na mãe, dieta calculada incorretamente durante alimentação artificial, alimentação unilateral, etc.), estenose pilórica e piloroespasmo, intoxicação medicamentosa (hipervitaminose D, etc.), infecções do trato gastrointestinal, deficiências no cuidado, regime, educação etc. As causas endógenas da desnutrição podem ser malformações do trato gastrointestinal e de outros órgãos, danos ao sistema nervoso central, anomalias metabólicas hereditárias e condições de imunodeficiência, doenças endócrinas, etc.

A patogênese da desnutrição baseia-se na diminuição da utilização de nutrientes com perturbação dos processos de digestão, absorção e assimilação sob a influência de diversos fatores.

Existem graus I, II e III de gravidade da desnutrição.

Quadro clínico

A hipotrofia de primeiro grau é caracterizada por uma perda de peso corporal não superior a 20% do exigido pela idade. A camada de gordura subcutânea no abdômen torna-se mais fina e o turgor dos tecidos diminui. A curva de ganho de peso corporal é achatada. Outros indicadores geralmente estão dentro dos limites normais ou ligeiramente reduzidos.

Na desnutrição grau II, a perda de peso corporal é de 25-30% em relação à norma de idade. A camada subcutânea é preservada apenas na face, sendo especialmente fina no estômago e nos membros. A pele fica seca, enruga-se facilmente e fica pendurada em alguns lugares. Há retardo de crescimento, diminuição do apetite, a criança fica irritada, perde habilidades previamente adquiridas e a termorregulação fica prejudicada. As fezes são instáveis: fezes “famintas” (escassas, secas, descoloridas, com odor forte e desagradável) são substituídas por fezes dispépticas (verdes, com partículas de alimentos não digeridas, com muco).

Na desnutrição grau III, a perda de peso corporal é superior a 30% do que deveria ser antes da idade. Não há aumento no peso corporal, a criança apresenta crescimento significativamente atrofiado. Externamente - extremo grau de exaustão, a pele é de cor cinza claro, a camada de gordura subcutânea está completamente ausente. As membranas mucosas são pálidas, secas, na boca existem elementos de estomatite por Candida (aftas).

O diagnóstico de desnutrição geralmente não é difícil. É muito mais difícil descobrir as causas da desnutrição.

O tratamento dos pacientes deve ser abrangente e incluir medidas destinadas a eliminar ou corrigir fatores causais significativos, dietoterapia, prescrição de procedimentos restauradores, enzimas e medicamentos sintomáticos, eliminação de focos de infecção e terapia vitamínica.

O prognóstico depende da causa que levou à desnutrição e das possibilidades de eliminá-la. Na desnutrição primária de terceiro grau, o prognóstico é sempre grave; a taxa de mortalidade é de até 30%.

A prevenção consiste em garantir alimentação e cuidados adequados à criança, diagnóstico oportuno e tratamento de doenças.

A hipotrofia é um distúrbio da nutrição dos tecidos em diversas condições patológicas. As alterações distróficas afetam não apenas os músculos e a pele, mas também os órgãos internos, incluindo o coração e os rins. Os distúrbios alimentares se desenvolvem durante o jejum prolongado, por exemplo, com formas extremas de exaustão em pacientes com anorexia, obesidade, bem como com absorção prejudicada de nutrientes no intestino ou rejeição de proteínas estranhas.

Processos hipotróficos e distróficos estão envolvidos na formação de insuficiência cardíaca e renal em pacientes com aterosclerose vascular e hepática. A desnutrição leva a distúrbios metabólicos crônicos. O principal sintoma é a sensação de fome, que se torna persistente na pessoa. Pacientes com transtornos alimentares são forçados a comer mais do que o habitual. Os sintomas de desnutrição se assemelham aos do jejum, após o qual o paciente não consegue comer sua comida habitual. Com a progressão do processo, ocorre uma acentuada emagrecimento, a tal ponto que “não há forças para manter os olhos abertos”. A doença deixa uma marca na consciência do paciente e o obriga a reagir até mesmo a estímulos insignificantes e a acelerar a resposta. Os pacientes perdem peso em poucos meses, mas ainda permanecem lúcidos.