Хімічний опік слизової ока

Хімічний опік очей є екстреною ситуацією, яка потребує негайної медичної допомоги. Важливо правильно очистити слизову оболонку від подразника, щоб у майбутньому добитися повного загоєння. Потрібно знати, як правильно надавати першу допомогу при опіку ока хімічними речовинами, щоб не погіршити пошкодження.

Чим можна обпекти очі

Найчастіше хімічні опіки очей трапляються з виробництва. Травмувати слизову можна і в домашніх умовах, якщо не дотримуватися техніки безпеки при використанні побутової хімії, вапна, аміаку. Навіть якщо використовується невелика кількість речовини, потрібно одягати рукавички та спеціальні захисні окуляри. Звичайні окуляри не прилягають до шкіри та залишають шляхи для проникнення подразників.

Опік ока може статися у процесі нарощування вій. Клей, який використовують у салоні, є сильним подразником. При контакті з ним виникає набряк, свербіж, печіння, почервоніння та біль.

Хімічний опік ока – часте використання газового балончика для самозахисту. При контакті з подразником може статися блефароспазм, тобто око різко закриється і відкриватиметься. Зазвичай спазм зберігається годину, якщо вчасно не промити очей. Рекомендується моргнути 5 хвилин після промивання, щоб відновити роботу м'язів.

Ступені опіку ока

Майже всі хімічні речовини можуть дратувати слизову ока, але серйозні ушкодження виникають при контакті з сильними лугами та кислотами. Найчастіше трапляються опіки лугами, але вони найнебезпечніші, особливо при двосторонньому ушкодженні. Нерідко такі травми закінчуються інвалідністю зору.

Тяжкість хімічного опіку залежатиме від обсягу, температури та концентрації подразника, тривалості впливу та ступеня проникнення. У деяких обставинах також важливий вік людини: як правило, у дітей опіки зазвичай важчі.

Буває чотири ступені опіку ока, але механізм пошкодження лугами та кислотами відрізняється. Первинна оцінка тяжкості опіку ґрунтується на ступені прозорості рогівки та виразності ішемії (збліднення).

Ступені опіку ока:

1. Перший ступінь (сприятливий прогноз). Характеризується відсутністю ішемії та прозорим станом рогівки.
2. Другий ступінь (хороший прогноз). Ішемія зачіпає третину лімба, помутніння рогівки є, але видно деталі райдужної оболонки.
3. Третій ступінь (неоднозначний прогноз). Є помутніння строми рогівки, повністю втрачено епітелій, ішемія від третини до половини лімба маскує деталі райдужної оболонки.
4. Четвертий ступінь (несприятливий прогноз). Ішемія зачіпає більшу частину лімбу, є тотальне помутніння рогівки.

Додатково розглядають заповнення судин лімбу. При визначенні ступеня також враховують протяжність руйнування епітелію рогівки, наявність симптомів кон'юнктивіту, стан кришталика та райдужної оболонки, а також показники внутрішньоочного тиску.

Особливості опіків кислотою та лугами

Опік ока сірчаною кислотою не такий небезпечний, як лугом. Це зумовлено тим, що на оці утворюється плівка зі згорнутого білка, коли подразник вступає в реакцію зі слизовою оболонкою. Плівка не пропускає кислоту углиб, захищаючи око від глибинного ушкодження. Однак коагуляція не оберігає від ускладнень, якщо в очі потрапляє концентрат азотної та фтористоводневої кислот. Опік кислотою відрізняється сильним болем, інколи ж навіть больовим шоком.

Примітно, що при пошкодженні ока спиртом людина відчуває сильний біль, але спостерігаються мінімальні ушкодження. Однак спирт може поглинати вологу з рідини, що змащує, і очного яблука, проникаючи вглиб і пошкоджуючи рогівку і кришталик. За своєчасного промивання наслідків для зору не буде.

Найнебезпечніші – опіки лугом. У цьому випадку є сильне зневоднення та руйнування клітин. Луги спровокують розкладання білкових структур, розвивається вологий некроз, а при попаданні подразника у внутрішньоочну рідину уражаються глибокі структури ока. Луг може досягти строми рогівки та трабекулярної мережі. Внаслідок цього рогівка каламутніє, підвищується внутрішньоочний тиск.

1. Погіршення зору. Початкове зниження гостроти зору зумовлено епітеліальними дефектами, підвищеною сльозотечею, помутнінням та дискомфортом. Навіть при середніх та тяжких опіках зір може зберігатися, якщо помутніння рогівки незначне, проте згодом станеться сильне погіршення.
2. Фрагменти подразника у склепіннях зовнішньої оболонки. Залишки сторонньої речовини видно при попаданні в око штукатурки та інших твердих подразників. Фрагменти потрібно видалити відразу, інакше вони продовжать виділяти токсини та посилювати ушкодження. Тільки після очищення ока починається природний відновлення. Найбільш небезпечні карбід і вапно, оскільки вони розчиняються у сльозі та викликають тяжкі ушкодження. При попаданні цих речовин не можна зволікати з очищенням.
3. Підвищення внутрішньоочного тиску. Різке підвищення тиску відбувається через деформацію та скорочення колагенових волокон у передньому відділі очного яблука. Згодом підвищення пов'язують із запаленням.
4. Запальний процес у кон'юнктиві. Навіть при слабкому пошкодженні відзначається набряк та почервоніння слизової оболонки. Іноді при опіку змінюється колір кон'юнктиви (коричневий при ураженні хромовою кислотою, жовтуватий при потраплянні азотної).
5. Перилімбальна ішемія. За ступенем збліднення можна скласти прогноз відновлення рогівки, адже лімбальні паросткові клітини відновлюють епітелій. Виражена ішемія свідчить про несприятливому перебігу процесу.
6. Помутніння. При прозорій рогівці визначають нульовий ступінь ушкодження, а за повного помутніння – п'яту. Повне стромальне помутніння унеможливлює огляд передньої камери ока.
7. Дефекти епітелію рогівки. Ушкодження рогівкової оболонки може бути виражене у дифузному точковому кератиті або повній відсутності епітелію. У разі дефект погано фарбується флюоресцеином і може бути не діагностований. Якщо під час первинного огляду епітеліальний дефект не проглядається, рекомендовано швидке повторне обстеження.
8. Перфорація рогівки. Симптом проявляється через кілька днів після сильного опіку ока, коли знижується здатність рогівки до регенерації.
9. Запалення у передньому відділі. Реакція може торкатися поодиноких клітин або мати виражену фібриноїдну форму. Запалення більш виражене при попаданні в око лугу, оскільки ці речовини можуть глибоко поникати в структури.
10. Рубцювання або інше пошкодження кон'юнктиви та повік. Симптом може бути проблемою, якщо рубцювання не дає закриватися очній щілині.

Що робити при хімічному опіку ока

Перед наданням першої допомоги потрібно перевести потерпілого до темного приміщення, щоб мінімізувати вплив світла на очі та послабити біль. Народні засоби при хімічному опіку ока неефективні, деякі можуть бути небезпечними. Не можна промивати очі чайним чи трав'яним настоєм. Відмовлятися від допомоги лікарів на користь народної медицини не рекомендується.

Перша допомога при хімічному опіку ока:

1. Залишки речовини з повік видаляють ватяною паличкою.
2. Очі рясно промивають під струменем води протягом 15 хвилин. Лужні опіки рекомендується додатково промивати 2% розчином борної кислоти, а кислотні розчином соди.
3. Якщо є сильний біль, пацієнту потрібно дати ефективне знеболювальне.
4. Закапати 4% розчин новокаїну або лідокаїну, або 0,2% розчин левоміцетину.
5. Використовувати дезінфікуючий засіб (0,25% левоміцетин, себізон, альбуцид-натрій, ацетопт, офтальміт, краплі гентаміцин).

Промивання має тривати більше 15 хвилин. Можна використовувати чисту воду, розчин натрію хлориду (0,9%) або слабкий розчин марганцівки. Якщо немає можливості застосувати спеціальний розчин, можна використовувати водопровідну воду. Потенційне інфікування в перспективі не таке небезпечне, як тривале отруєння залишками подразника.

Лікування хімічного опіку ока

Весь процес лікування хімічного опіку може включати як консервативні методи, і хірургічні. Головне, домогтися збереження зору. Пацієнтів із тяжкими опіками треба терміново госпіталізувати. При ураженні І та ІІ ступеня бажано звернутися до лікаря після надання першої допомоги та виконувати всі рекомендації в домашніх умовах.

Етапи терапії хімічних ушкоджень ока:

1. Видалення подразника. Найважливіший етап невідкладної допомоги при хімічних опіках – рясне промивання. При нагоді потрібно анестезувати око перед промиванням. Місцева анестезія зменшує біль та блефароспазм. Бажано використовувати стерильний буферний розчин (нормальний сольовий або розчин Рінгера).
2. Контроль запального процесу. У момент ушкодження виділяються запальні медіатори, які провокують некроз. Цей процес гальмує реепітелізацію, підвищує ризик виникнення виразок та перфорації рогівки. Перервати запалення можна за допомогою місцевих стероїдів, що додатково призначають цитрат або аскорбінову кислоту. Для гальмування колагенозу та профілактики виразок іноді використовують 10% або 20% ацетилцистеїну.
3. Прискорення регенерації. Повноцінна епітелізація починається лише після усунення подразника з ока. Хімічне пошкодження провокує тимчасове збільшення сльозопродукції та зменшення вироблення сльози у майбутньому, тому для загоєння важливо використовувати зволожуючі препарати. Відновити структуру колагену та прискорити регенерацію рогівки допомагає аскорбінова кислота. У деяких випадках рекомендовано носити лікувальні бандажні лінзи.

Оскільки хімічні опіки очей супроводжуються сильним болем, потерпілому призначають сильні анестетики. Додатково застосовують протизапальні засоби та препарати, що перешкоджають утворенню спайок. Зазвичай лікування опіків починають із протиправцевої вакцинації.

Якщо при опіку розвивається сильне запалення, лікарі призначають глюкокортикостероїди:

1. Дикаїн. Очні краплі з леокаїном і хлоридом натрію мають місцеву анестетичну дію, послаблюють біль і готують порожнину перед операцією. Дозування визначають за ступенем опіку.
2. Ципрофлоксацин. Офтальмологічний препарат випускається у формі крапель чи мазі, але при опіку рекомендовано застосування розчину. Ципрофлоксацин має антибактеріальну та протизапальну дію. Препарат закопують кожні 15 хвилин протягом перших 6 годин, потім кожні півгодини наступного дня. На 3-14 днів інтервал збільшують до 4 годин. Ципрофлоксацин дозволено лише пацієнтам віком від 1 року.
3. Атропін. При хімічних опіках очей цей засіб допомагає зменшити больовий синдром і запобігти спайковому процесу. Активний компонент – сульфат атропіну. Препарат закопують тричі на добу по 1-2 краплі.
4. Діакарб. Засіб у формі таблеток призначають при підвищенні внутрішньоочного тиску. Ефективність Діакарбу обумовлена ​​вмістом ацетазоламіду, магнію стеарату, повідону, кроскармелозу натрію та інших речовин. Зазвичай призначають таблеткою 3-4 рази на добу. Діакарб протипоказаний при цукровому діабеті, гострій печінковій та нирковій недостатності, уремії, гіпонатріємії, метаболічному ацидозі, гіпокаліємії, у першому триместрі вагітності та під час лактації. Препарат призначають пацієнтам віком від 3 років.
5. Преднізолон. Цей глюкокортикостероїд приймають лише з дозволу лікаря. Зазвичай призначають по таблетці на добу. Преднізолон протипоказаний при грибковій інфекції.

Незважаючи на те, що хімічні опіки потребують екстреної допомоги, прогноз часто є сприятливим. Якщо пошкодження не торкнулися глибоких структур ока, а відповідні заходи були виконані своєчасно і правильно, безпека зору буде забезпечена. У деяких випадках навіть термінова допомога не запобігає утворенню більма на оці. Навіть після успішного лікування можуть зберігатися рубці та шрами, які впливатимуть на якість зору.

Серйозний хімічний опік не обходиться без тривалого та сильного больового синдрому. На початковому етапі найчастіше використовують пероральні аналгетики. Послабити спам циліарного м'яза можна за допомогою циклоплегічних препаратів.

Якщо при опіку сильно пошкоджено епітелій рогівки, підвищується ризик інфікування. На початковому етапі терапії призначають антибіотики для профілактики. Невеликі глибокі пошкодження рогівки можна лікувати за допомогою цианакрилатного очного клею.

Якщо при опіку спостерігаються підвищені показники тиску, призначають блокатори вироблення внутрішньоочної рідини. Такі препарати показані як на початковому етапі лікування, так і за пізньої відновної терапії. Коли підвищений внутрішньоочний тиск зберігається навіть при використанні гіпотензивних засобів, потрібне хірургічне втручання (проникні антиглаукомні або операції з шунтуючими або клапанними пристроями).

Хірургічне лікування опіків ока та можливі ускладнення

Якщо консервативні методи є неефективними, проводять хірургічне лікування наслідків опіку. Залежно від ускладнень застосовують різні методики.

Хірургічне лікування опіку ока може включати:

1. часткове видалення ділянок некрозу кон'юнктиви чи поверхні рогівки;
2. покриття амніотичної мембраною на якийсь час;
3. трансплантація лімбальних клітин або культивованих клітин епітелію рогівки;
4. видалення зрощення кон'юнктиви повік із очним яблуком (симблефарон).

Для прискорення реабілітації застосовують наскрізну або часткову кератопластику та кератопротезування. У разі катаракти проводять її екстракцію.

До первинних ускладнень хімічного опіку відносять кон'юнктивіт, ерозії рогівки, набряк чи помутніння, гостре підвищення внутрішньоочного тиску, розплавлення рогівки. Вторинні ускладнення зазвичай різноманітніші.

Можливі наслідки хімічного опіку ока:

1. глаукома;
2. катаракта;
3. рубцювання кон'юнктиви;
4. виразки рогівки;
5. стоншення та розриви рогівки;
6. руйнування поверхні рогівки;
7. помутніння та васкуляризація;
8. субатрофія ока.

Основний захід профілактики опіків – дотримання техніки безпеки під час роботи з побутовою хімією та на виробництві, де використовуються хімічні речовини. Важливо виявляти обережність та носити захисні окуляри.

Внаслідок дії кислотою або лугом людина може отримати хімічний опік слизової ока. Залежно від тяжкості хімічного опіку, ушкодження супроводжується помутнінням рогівки ока, почервонінням кон'юнктиви повік, аж до повної втрати зору.

У разі травми ока перша допомога необхідна на самому початку. Це допоможе уникнути ускладнень, спричинених використанням хімічних речовин. Опік сітківки ока лугом протікає важче, ніж при ураженні кислотою. Такі реакції як відмирання тканин, запальна реакція переднього відділу рогівки, а також набряк кон'юнктиви можливі навіть при слабких пошкодженнях. У статті розглянемо, що робити при хімічному опіку очей, які препарати рекомендовано застосовувати, та чим лікувати хімічний опік ока при наданні першої допомоги.

Основні причини

Найчастіше ушкодження органів зору хімічними речовинами відбуваються за умов виробництва. Часто при зварюванні використовують Карбід кальцію, який також викликає ураження. Сільське господарство має на увазі використання отрутохімікатів, що викликають ушкодження. Однак отримати травму можна і в інших ситуаціях:

1. некоректне використання побутової хімії. Часто травми отримують маленькі діти, якщо небезпечні речовини перебувають у вільному доступі;
2. будівельні роботи із застосуванням хімічних реагентів (у більшості випадків відбувається ураження вапном, аміаком та ін.);
3. неправильне поводження з акумуляторами транспортних засобів. У пристрої міститься сірчана кислота;
4. зустрічається опік рогівки очей перцевим балончиком;
5. ураження відбувається внаслідок косметичної процедури з нарощування вій, при якій використовується клей, що містить небезпечні сполуки.

При недотриманні техніки безпеки підвищується ризик потрапляння хімічних речовин на оболонку органів зору, у результаті починається некроз тканин. При некоректному поводженні можлива поразка від перманганату калію, відомого як марганцівка.

Виділяють опіки кислотами та лугами. У першому випадку починає згортатися білок, що спричиняє пошкодження на обмеженій ділянці. За вчасної допомоги можна уникнути серйозних наслідків.

При контакті з лугом реагенти не утворюють струпа на зовнішніх областях очей і глибоко проникають у тканини. Це може спричинити втрату зору навіть за умови своєчасного звернення до медичного закладу.

Симптоми та ускладнення

Симптоми опіку ока починають виявлятися перші хвилини після контакту поверхні з небезпечними сполуками. До них відносять:

1. поява больового синдрому;
2. відчуття печіння та бажання почухати пошкоджену ділянку;
3. підвищене сльозовиділення;
4. почервоніння слизової оболонки, а також області шкіри навколо неї;
5. набряки на обличчі;
6. гостра реакція світ;
7. виникає відчуття, що у оболонці перебуває сторонній предмет.

При серйозних ступенях травм наслідки опіків можуть стати більш вираженими. Людина не може розплющити очі, виникають пухирі з гнійним вмістом, каламутніє слизова оболонка. Також на рогівці можуть з'являтися рубці, розвивається катаракта чи глаукома, відбувається часткова чи повна втрата зору.

Якщо вчасно була перша допомога при хімічному опіку оболонок очей, можуть розвиватися незворотні ускладнення. Деякі виникають у перші години після травми, інші – через кілька днів після неї. Досить часто відзначають такі ускладнення:

1. погіршується зір;
2. відзначається підвищення внутрішньоочного тиску;
3. виникає дефект епітелію рогівки, а також стоншення її тканин;
4. відбувається запальна реакція переднього відділу ока;
5. утворюються виразки;
6. відбувається поступова загибель органу зору.

Екстренна допомога

При будь-якому хімічному пошкодженні в першу чергу потрібно промити слизову оболонку, щоб знизити подальшу дію шкідливих компонентів. Для цього потрібно використати чисту воду, бажано з пляшки. Крім того, можна провести промивання за допомогою фізрозчину чи розчину Рінгера. Рідина має бути багато, щоб повністю вимити реагент.

Алгоритм надання медичної допомоги включає такі кроки:

1. промивання ураженого органу зору;
2. використання реагентів, вибір яких залежить від типу опіку – кислотою чи лугом;
3. при пошкодженні цементом або іншими будівельними розчинами з оболонки ватною стерильною паличкою видаляють залишки речовини;
4. застосовуються дезінфікуючі краплі для очей.

Головне при ПМП – промивання слизової оболонки. Його необхідно здійснити відразу, як тільки на рогівку потрапила шкідлива речовина. При найменшому зволіканні можна отримати серйозніші пошкодження. Промивати слизову оболонку потрібно досить довго, щоб повністю усунути хімічну сполуку (близько півгодини).

Якщо відбулася травма кислотою, використовується розчин соди, що дозволяє нормалізувати баланс. Поразка лугом усувається впливом 2% розчином борної кислоти. Щоб позбутися великих частинок, що потрапили, потрібно відтягнути повіку і акуратно видалити речовину. Для цього зазвичай використовують ватяні палички, змочені у фізрозчині.

Додатково можна закапати потерпілому знеболювальні засоби, що містять новокаїн або криголам. Людина повинна бути в затемненому приміщенні, щоб органи зору не так гостро реагували на світ.

За будь-якого ступеня пошкодження необхідно викликати швидку допомогу та показати постраждалого фахівця. До приїзду медиків дозволяється знезаразити тканини за допомогою спеціальних очних розчинів, що дезінфікують. Вони допоможуть усунути перші симптоми та уникнути ускладнень, якщо отримано сильний хімічний опік ока. Лікування в домашніх умовах не передбачає застосування народних засобів, оскільки цей тип ушкоджень медицина рекомендує лікувати за класичною схемою.

Лікування

Медикаментозні засоби та інші способи відновлення має призначити офтальмолог. Перші засоби допомоги включають промивання, видалення сторонніх речовин, що потрапили на рогівку. При поразці хімічними компонентами виникає відмирання тканин, що ускладнює процес загоєння. Для прискорення регенерації призначають місцеве застосування антибіотиків та інших протизапальних медикаментів.

Як додаткові засоби використовують препарати, які дезінфікують уражену область, а також запобігають виникненню виразок. Застосовують також засоби натуральної сльози, що дозволяють виключити пересихання оболонок.

Одним із способів відновлювальної терапії є видалення тканин, що відмирають. Зазвичай це роблять, коли обробляють поверхню слизової оболонки. Таке лікування повинні проводити лише в умовах медичного закладу, щоб уникнути можливих ускладнень.

Для лікування застосовують такі групи медикаментів:

1. знеболювальні засоби;
2. антибіотики;
3. препарати натуральної сльози;
4. глюкокортикостероїди;
5. краплі, що знижують тиск, та ін.

Під час відновлювального періоду приділяється увага тому, як швидко йде відновлення тканин, а також тому, чи не підвищується внутрішньоочний тиск. У серйозних випадках використовують хірургічне втручання. Воно може полягати у таких діях:

1. видалення тканин, що відмирають;
2. розрізання зрослої кон'юнктиви повік;
3. пересадка стовбурових клітин;
4. видалення рубців;
5. виправлення глаукоми або катаракти, що виникла;
6. заміна рогівки на штучний протез.

У разі пошкодження органів зору хімічними реагентами важливо надати своєчасну допомогу потерпілому. Якщо в перші секунди видалити небезпечну речовину, знижується ризик розвитку ускладнень. Найважчі випадки опіків можуть призводити до виникнення катаракти, глаукоми, втрати зору. Однак при швидкому зверненні до медичного закладу ці та інші патології можна виключити.

Очі – найвразливіше місце нашого тіла. Вони складаються з великої кількості частин, кожна з яких виконує важливу функцію. Достатньо пошкодити одну з них, щоб людина частково або повністю втратила здатність бачити. При незначних травмах процес носить тимчасовий характер, і гострота зору повертається після адекватного лікування. Однак при сильному пошкодженні зміни в оці можуть бути незворотними.

Найбільш поширеною травмою цього органу є опік, отриманий під час роботи газозварювального апарату. Електрична дуга виділяє настільки велику кількість енергії, що вона поділяється на дві частини. Перша формує теплову (термічну) хвилю, яка безпосередньо плавить метал. Друга – створює сильне ультрафіолетове випромінювання. Опік очей після зварювання можна отримати через ці обоє цих впливів.

Будова ока

Щоб зрозуміти, чому не можна затримуватися з наданням першої допомоги при опіку очей і чим вони небезпечні, необхідно знати зразкову будову органу. Його структури розташовані послідовно. Їх умовно можна розділити на світло, що заломлює, і сприймають зображення. До останніх належить лише сітківка.

Перерахуємо основні частини, починаючи з поверхневих:

1. Кон'юнктива – тонка білкова оболонка, що вкриває око;
2. Рогівка - перша структура, що заломлює світло;
3. Райдужка – важлива частина, що складається з м'яза, сполучної тканини та пігментних клітин, які надають певного кольору оку. Регулює процес розширення/звуження зіниці;
4. Кришталик – структура ока у формі двоопуклої лінзи, яка фокусує світло;
5. Склера – найбільша оболонка ока, виконує захисну та заломлюючу функції;
6. Сітківка – сприймає світло і дає початок зоровому нерву.

При пошкодженні однієї з цих структур очей не може нормально виконувати свою функцію. Найбільш важкі наслідки має опік сітківки, тому що ця частина повністю складається з нервових закінчень та відповідальна за сприйняття світла.

Чим можна обпекти очі при зварюванні

Залежно від причини появи виділяють два види опіків очей від зварювання:

1. Термічний - він розвивається при попаданні дуже гарячих речовин або рідин на одну частину ока. Пошкоджувати орган зору можуть летючі окалини, бризки металів, що розпалювалися, обпалююча пара (при використанні технології «гарячого цинкування», зварюванні гарячим повітрям і т.д.);
2. Опік ультрафіолетом (променевий) – цю травму може отримати не тільки зварювальник, а й звичайний перехожий, який подивився на електричну дугу. Ультрафіолет, як правило, пошкоджує лише поверхню ока, тому його вважають менш небезпечним.

Перша допомога та лікування значно відрізняються при різних ушкодженнях очей, тому важливо вчасно визначити вид опіку. Зробити це можна за допомогою простих ознак, що будуть описані нижче.

Хімічний опік очей

Цей вид пошкодження значно небезпечніший, ніж попадання окалини або вплив ультрафіолету. Опік очей хімічними речовинами проявляється так само симптомами, як і після зварювання. Однак є одна важлива відмінність – у 85% випадків ушкодження є глибокими та незворотними.

Принципово хімічні опіки поділяють на кислотні та лужні.

Типові представники лугів - це сода, вапно, розчини аміаку, засоби для чищення. Вони є в побуті будь-якої людини, і вкрай небезпечні при влученні у вічі. Справа в тому, що луги вступаючи в хімічні реакції з кон'юнктивою, рогівкою та склерою, стрімко руйнують їх. Тому хімічний опік слизової очі швидко стає глибоким і ушкоджує всі структури, аж до сітківки.

Прибрати луг із тканин досить складно, тому важливо, щоб перша допомога була надана якомога раніше.

Протікає легше, ніж ушкодження лугом. При попаданні кислоти ушкоджуються частіше поверхневі структури ока. Під час хімічної реакції виділяється багато білка із зруйнованої слизової оболонки, який затримує кислоту на шляху до сітківки. Тому за своєчасно наданої допомоги, зорову функцію вдається зберегти.

У побуті найчастіше використовуються такі кислоти:

1. Марганцівка (синонім – перманганат калію) – існує додаткова ознака, яка допоможе визначити поразку марганцем. При цьому слизова фарбує в буро-коричневий колір;
2. Оцет;
3. Азотна кислота – входить до складу практично всіх розчинів для чищення металів;
4. Формальдегід – типовий компонент рідини, яка знімає лак;
5. Лимонна кислота;
6. Борна кислота.

Симптоми опіку очей

Незалежно від причини опіку (ультрафіолет, окалина, кислота тощо), поразка очей проявляється практично однаковими симптомами. До них відносяться:

1. Виражена сльозотеча;
2. Біль в очах;
3. Зниження гостроти зору;
4. Підвищена чутливість до світла (або навіть світлобоязнь);
5. Почервоніння очей через появу судинного малюнка на склері;
6. Почуття «піску в очах» - хворому постійно хочеться протерти очі або вмити їх холодною водою. Цей симптом сильно виражений при опіку рогівки очей зварюванням;
7. Блефароспазм – неконтрольоване зажмурювання ураженого ока.

При попаданні гарячих предметів (окалін, пари тощо) можуть додатково обпалюватися повіки, що проявляється їх почервонінням, набряком та формуванням бульбашок. Сильна або тривала дія високих температур може призводити навіть до некрозу (відмирання) повік. Це значно ускладнює лікування опіку.

Симптоми опіку сітківки

Сильний опік ультрафіолетовим випромінюванням чи хімічною речовиною може призвести до пошкодження глибоких структур ока – сітківки. Це одна з найважчих травм, яка проявляється незворотним зниженням зору чи сліпотою. У гострий період хвороби (через 4-6 годин від контакту з ультрафіолетом) додатково може спостерігатися:

1. Почервоніння кон'юнктиви;
2. Біль в очах;
3. Блефароспазм;
4. Світлобоязнь.

Через кілька діб більшість симптомів зникають, проте короткозорість/сліпота залишаються назавжди.

Консервативне лікування допомагає уповільнити процес ушкодження, проте повернути функцію ока можна лише хірургічними методами (трансплантацією сітківки).

Як визначити вид опіку

Симптоми опіку очей за різних видів дуже схожі, а надавати першу допомогу і лікувати їх слід по-різному. Як вчинити у такій ситуації? Існують спеціальні ознаки, через які досить легко визначити справжню причину опіку. Для цього необхідно уважно розпитати та оглянути хворого, щоб виявити відмінності.

1. Повіки;
2. Кон'юнктива;
3. Рогівка.

Як правило, ультрафіолет від зварювання пошкоджує усі частини ока (крім сітківки) одночасно.

При сильному впливі опік може торкатися навіть сітківки.

1. Легкі – симптоми трохи знижують якість життя хворого;
2. Помірні - нормальна діяльність пацієнта утруднена;
3. Тяжкі – супроводжуються омертвінням або незворотним пошкодженням частини ока.

Найчастіше ультрафіолетовий опік трохи вражає структури ока, тому симптоми виражені слабо.

Винятком є ​​опік сітківки. При цій патології усі симптоми виявляються на повну силу.

Діагностику опіків очей при зварюванні проводять на основі скарг пацієнта та перелічених вище ознак. Лабораторні та інструментальні методи, зазвичай, немає принципового значення.

Перша допомога при опіку очей зварюванням

Якщо опік пов'язаний із попаданням гарячої речовини в око (окалини, пари тощо) слід виконати такі дії:

1. Витягти видимі частини сторонньої речовини (частку металу, пластмаси або будь-якої іншої причини опіку);
2. Рясно промити дистильованою (очищеною) водою уражене око. З цією метою зручно використовувати великий шприц на 20-50 мл. Хворому слід трохи відкрити повіку і протягом 5-15 хвилин рясно зрошувати кон'юнктиву;
3. Якщо є можливість, слід надати пацієнтові один із таких препаратів: Дімедрол, Німесулід, Кеторол, Ібупрофен, Анальгін. Як правило, їх можна знайти в будь-якій аптечці чи жіночій сумочці. Ці ліки дещо зменшать больовий синдром та запалення;
4. Накласти на уражене око асептичну пов'язку або холодний компрес;
5. Викликати бригаду ШМД (швидкої допомоги).

Фельдшер/лікар на швидкій надасть потерпілому кваліфіковану допомогу і вирішить – чи слід госпіталізувати пацієнта, чи він може вилікуватися амбулаторно.

Лікування опіку очей при зварюванні повинно починатися з надання першої допомоги. Після дії ультрафіолетом необхідно:

1. Прибрати джерело ультрафіолетового світла (електричну дугу, кварцову лампу тощо), якщо це було зроблено раніше;
2. Максимально зняти навантаження на уражене око – помістити постраждалого у темне приміщення, виключити вплив яскравого світла, порекомендувати хворому тримати очі закритими, протягом 30-60 хвилин;
3. Накласти асептичну пов'язку;
4. Знеболити пацієнта будь-якими підручними засобами: прикласти холод на 5-10 хвилин, прийняти НПЗЗ (Кеторол, Анальгін, Парацетамол, Цитрамон тощо), закапати краплі з анестетиком (Лідокаїн, Тетракаїн);
5. Якщо є дімедрол - слід дати хворому 2 таблетки. Цей препарат дещо гальмує пошкодження тканини ока та покращує прогноз;
6. Звернеться до офтальмолога або викликати бригаду ШМД.

Показник правильного лікування – значне зменшення симптомів протягом кількох годин. Якщо цього не сталося, слід переглянути терапію і перевірити око на пошкодження сітківки.

1. Промивати очі дистильованою (очищеною) водою протягом 30 хвилин. Рекомендується використовувати великий шприц. Продовжувати до отримання чистої промивної води;
2. Викликати швидку допомогу – чим швидше приїде бригада ШМД, тим вищі шанси на сприятливий результат опіку;
3. За повіки необхідно закласти спеціальну дезінфікуючу мазь, як правило, використовують 1% левоміцетин;
4. На око накласти асептичну пов'язку.

Перша допомога при хімічному опіку очей повинна бути надана протягом 3-5 хвилин для отримання оптимального ефекту.

Що робити не можна при опіку очей

1. Протирати око сухими предметами (одягом, рушниками, серветками тощо) чи власною рукою;
2. Прикладати гарячі примочки/предмети на очі;
3. Продовжувати роботу з джерелом опіку (газозварювальним апаратом, ультрафіолетовими лампами, розпеченою парою тощо);
4. Промивати очі брудною водою (річковий, з-під крана і т.д.) – у ній міститься велика кількість мікробів та шкідливих домішок, через що може розвинутися інфекція або збільшиться пошкодження ока;
5. Не можна закопувати Сульфацетамід, Альбуцид, Сульфацил-натрій та інші краплі, що містять дратівливі речовини та антисептики. Спеціальне лікування слід проводити лише після консультації з лікарем.

Лікування очей при опіку

Після надання першої допомоги слід звернутися до лікаря, який визначить – що робити при опіку очей зварюванням або хімічними речовинами далі. При поверхневих пошкодженнях, як правило, достатньо використання очних крапель і «зорового спокою» — виключення яскравого світла, напруження очей при погляді в далечінь і т.д. Це допоможе зменшити дискомфорт і дещо знизити болючі відчуття.

У складі очних крапель при опіку очей зварюванням має бути кілька компонентів – антибіотик і протизапальний засіб (гормон глюкокортикостероїд). Саме таке поєднання ліків є у препаратах Максітрол, Софрадекс та Комбініл Дуо. Якщо немає можливості їх придбати, можна використовувати два препарати одночасно:

Антибіотик для очей

Протизапальний засіб (у формі очних крапель)

При сильних болях можливе використання анестетиків у формі крапель: Леокаїну 0,3%; Дикаїну 0,3%, Алкаїну. Однак не варто приймати їх частіше, ніж у призначеній схемі. Інакше вони можуть призвести до подразнення ураженого ока та уповільнення його загоєння.

Глибокі пошкодження (опік сітківки) можна вилікувати лише операцією. Для зниження запальних явищ використовують очні краплі Дифенгідраміну або Хлоропіраміну, проте ці препарати не допоможуть відновити зір.

Наслідки опіку очей

При своєчасному лікуванні поверхневих опіків вони не мають жодних наслідків у майбутньому. Око відновлюється протягом кількох тижнів, а гострі реакції (біль, почервоніння, почуття «піску») стихають протягом кількох днів. Для прискорення регенерації можна використовувати краплі Етаден або Етадекс-МЕЗ, які стимулюють обмін речовин у тканинах рогівки та кон'юнктиви.

Після пошкодження сітківки, як правило, у пацієнта починає незворотно знижуватись зір. Наслідки такого опіку ока – сліпота, зниження якості життя та втрата професійної придатності (для частини спеціалізацій). Усунути ці явища можна з допомогою операції, яку проводять у обласних офтальмологічних центрах – трансплантації сітківки. Сучасні технології дозволяють повернути людині зір за кілька тижнів госпіталізації.

На жаль, така медична допомога практично не фінансується державою, тому пацієнту доводиться лікуватися власним коштом.

Профілактика опіку ока

Для того, щоб запобігти отриманню опіку ока, достатньо дотримання кількох простих правил:

1. Працювати з джерелами ультрафіолетового світла та розпеченими предметами виключно у захисній масці;
2. Не дивитись на роботу газозварювального апарату, включених кварцових ламп тощо;
3. Ретельно мити руки після контакту з будь-якими кислотами чи лугами – ефективний та простий спосіб профілактики хімічного опіку рогівки ока.

Часті питання від пацієнтів

Ні. Нині це категорично заборонено. Практично неможливо розрахувати, скільки потрібно однієї речовини для нейтралізації іншої. Якщо використовувати занадто багато – пошкодження ока посилиться. Якщо недостатньо – хімічний опік продовжиться.

У гострий період терапію слід проводити виключно медикаментозними препаратами. Після зникнення запальних явищ можливе закопування в очі чаю або алое соку.

Тактика в цьому випадку одна – викликати швидку допомогу і до приїзду ретельно промивати пошкоджене око дистильованою водою (якщо хімічний або термічний опік). Наслідки залежать від глибини ураження – при поверхневих опіках око може повністю відновити свою функцію. При пошкодженні сітківки, швидше за все, буде потрібна операція.

До складу деяких розчинів для лінз входить перекис водню (Н₂Про₂). При неправильному їх використанні можна отримати хімічний опік ока кислотою.