A szem nyálkahártyájának kémiai égése

A kémiai szemégés vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Fontos a nyálkahártya megfelelő tisztítása az irritáló anyagtól a jövőbeni teljes gyógyulás elérése érdekében. Tudnia kell, hogyan kell megfelelően elsősegélyt nyújtani vegyszeres szemégés esetén, hogy ne rontsa a kárt.

Hogyan égetheti meg a szemét?

Leggyakrabban a szem kémiai égési sérülései a munkahelyen fordulnak elő. Otthon megsérülhet a nyálkahártya, ha nem tartja be a biztonsági óvintézkedéseket háztartási vegyszerek, mész és ammónia használatakor. Még akkor is, ha kis mennyiségű anyagot használnak, kesztyűt és speciális védőszemüveget kell viselni. A normál szemüvegek nem tapadnak a bőrre, és utat hagynak az irritáló anyagok bejutásához.

Szempilla-hosszabbítás során égési sérülések fordulhatnak elő. A szalonban használt ragasztó erős irritáló hatású. A vele való érintkezés duzzanatot, viszketést, égést, bőrpírt és fájdalmat okoz.

A szem kémiai égési sérülései a gázspray önvédelmi célú használatának gyakori következményei. Irritáló anyaggal érintkezve blepharospasmus léphet fel, vagyis a szem hirtelen becsukódik, és nem nyílik ki. Általában a görcs egy óráig tart, ha a szemet nem mossák ki időben. Öblítés után ajánlatos 5 percig pislogni az izomműködés helyreállítása érdekében.

A szem égési foka

Szinte minden vegyi anyag irritálhatja a szem nyálkahártyáját, de erős lúgokkal és savakkal való érintkezés esetén komoly károsodás lép fel. Leggyakrabban lúgos égési sérülések fordulnak elő, de ezek a legveszélyesebbek is, különösen kétoldali károsodás esetén. Az ilyen sérülések gyakran látáskárosodást okoznak.

A kémiai égés súlyossága az irritáló anyag mennyiségétől, hőmérsékletétől és koncentrációjától, az expozíció időtartamától és a behatolás mértékétől függ. Bizonyos körülmények között a személy életkora is fontos: általában a gyermekeknél súlyosabb égési sérülések vannak.

A szem égésének négy fokozata van, de a lúgok és savak által okozott károsodás mechanizmusa eltérő. Az égési sérülés súlyosságának kezdeti értékelése a szaruhártya átlátszóságának fokán és az ischaemia (fehéredés) súlyosságán alapul.

A szem égési foka:

1. Első fokozat (kedvező prognózis). Jellemzője az ischaemia hiánya és a szaruhártya átlátszó állapota.
2. Második fokozat (jó prognózis). Az ischaemia a limbus egyharmadát érinti, a szaruhártya elhomályosodik, de az írisz részletei láthatóak.
3. Harmadik fokozat (kétértelmű prognózis). A szaruhártya stroma homályosodik, a hám teljesen elveszett, a limbus harmadától a feléig terjedő ischaemia elfedi az írisz részleteit.
4. Negyedik fokozat (rossz prognózis). Az ischaemia a limbus nagy részét érinti, és a szaruhártya teljes homályosodása következik be.

Ezenkívül figyelembe kell venni a limbális erek feltöltését. A mérték meghatározásakor figyelembe veszik a szaruhártya hám károsodásának mértékét, a kötőhártya-gyulladás tüneteinek jelenlétét, a lencse és az írisz állapotát, valamint a szemnyomás mutatóit is.

A savakkal és lúgokkal végzett égési sérülések jellemzői

A kénsav okozta szemégés nem olyan veszélyes, mint a lúg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor az irritáló anyag reakcióba lép a nyálkahártyával, koagulált fehérje filmje képződik a szemben. A film nem engedi, hogy a sav mélyen behatoljon a szembe, így megvédi a szemet a mély károsodástól. A véralvadás azonban nem véd a szövődmények ellen, ha salétromsav és hidrogén-fluorid koncentrátum kerül a szembe. A savas égést erős fájdalom, sőt néha még fájdalmas sokk is jellemzi.

Figyelemre méltó, hogy amikor az alkohol károsítja a szemet, egy személy súlyos fájdalmat tapasztal, de minimális károsodást észlel. Az alkohol azonban felszívhatja a nedvességet a kenőfolyadékból és a szemgolyóból, mélyen behatolva a szaruhártya és a lencse belsejébe, és károsíthatja azokat. Ha időben lemossák, akkor a látás szempontjából nem lesz következménye.

A legveszélyesebbek a lúgos égési sérülések. Ebben az esetben súlyos kiszáradás és sejtpusztulás következik be. A lúgok kiváltják a fehérjeszerkezetek bomlását, nedves nekrózis alakul ki, és amikor az irritáló anyag a szemen belüli folyadékba kerül, a szem mélyszerkezetei érintettek. A lúgok elérhetik a szaruhártya stromáját és a trabekuláris hálót. Ennek eredményeként a szaruhártya zavarossá válik, és megnő az intraokuláris nyomás.

1. A látás romlása. A látásélesség kezdeti csökkenését hámhibák, fokozott könnyezés, homályosság és kellemetlen érzés okozza. Még közepes vagy súlyos égési sérülések esetén is megőrizhető a látás, ha a szaruhártya elhomályosodása csekély, de idővel súlyos romlás következik be.
2. Az irritáló anyag töredékei a külső héj íveiben. Idegen anyag maradványok láthatók, amikor a gipsz és más szilárd irritáló anyagok a szembe jutnak. A töredékeket azonnal el kell távolítani, különben továbbra is méreganyagokat bocsátanak ki, és súlyosbítják a károsodást. Csak a szem tisztítása után kezdődik meg a természetes gyógyulási folyamat. A karbid és a mész a legveszélyesebbek, mert feloldódnak a szakadásban és súlyos károkat okoznak. Ha ezek az anyagok érintkezésbe kerülnek, ne késleltesse a tisztítást.
3. Megnövekedett intraokuláris nyomás. A nyomás éles növekedése a szemgolyó elülső részében lévő kollagénrostok deformációja és összehúzódása miatt következik be. Ezt követően a növekedés gyulladással jár.
4. Gyulladásos folyamat a kötőhártyában. Még enyhe károsodás esetén is megfigyelhető a nyálkahártya duzzanata és vörössége. Néha égés esetén a kötőhártya színe megváltozik (barna, ha krómsav befolyásolja, sárgás, ha salétromsav éri).
5. Perilimbal ischaemia. A blansírozás mértéke alapján a szaruhártya helyreállítására lehet jósolni, mert a limbális hajtássejtek helyreállítják a hámot. A súlyos ischaemia a folyamat kedvezőtlen lefolyását jelzi.
6. Felhősödés. Ha a szaruhártya átlátszó, a károsodás nulla fokát, ha a szaruhártya teljesen elhomályosodott, az ötödik fokozatot határozzuk meg. A stroma teljes homályosodása lehetetlenné teszi a szem elülső kamrájának vizsgálatát.
7. A szaruhártya epitéliumának hibái. A szaruhártya károsodása kifejezhető diffúz pontszerű keratitisben vagy a hám teljes hiányában. Az utóbbi esetben a hiba rosszul festődik fluoreszceinnel, és előfordulhat, hogy nem diagnosztizálható. Ha az első vizsgálat során a hámhiba nem látható, azonnali újbóli vizsgálat javasolt.
8. Szaruhártya perforáció. A tünet néhány nappal súlyos szemégés után jelentkezik, amikor a szaruhártya regenerációs képessége csökken.
9. Gyulladás az elülső régióban. A reakció érintheti az egyes sejteket, vagy kifejezett fibrinoid formája lehet. A gyulladás kifejezettebb, ha lúg kerül a szembe, mivel ezek az anyagok mélyen behatolhatnak a struktúrákba.
10. A kötőhártya és a szemhéj hegesedése vagy egyéb károsodása. Problémát jelenthet a tünet, ha a hegesedés megakadályozza a palpebrális repedés bezáródását.

Mi a teendő, ha vegyi égési sérülést szenvedett a szemén

Az elsősegélynyújtás előtt az áldozatot át kell vinni egy sötét helyiségbe, hogy minimalizálja a fény hatását a szemre és enyhítse a fájdalmat. A kémiai szemégés elleni népi jogorvoslatok hatástalanok, és egyesek veszélyesek is lehetnek. Ne mossa meg a szemét teával vagy gyógynövény infúzióval. Nem ajánlott megtagadni az orvosok segítségét a hagyományos orvoslás javára.

Elsősegélynyújtás vegyi szemégés esetén:

1. Az anyag maradványait vattacsomóval távolítják el a szemhéjakról.
2. A szemet bőségesen öblítjük folyó víz alatt 15 percig. A lúgos égési sérüléseket 2%-os bórsavoldattal, a savas égési sérüléseket pedig szódaoldattal javasolt lemosni.
3. Erős fájdalom esetén a betegnek hatékony fájdalomcsillapítót kell adni.
4. Cseppentsen be 4%-os novokain vagy lidokain oldatot vagy 0,2%-os kloramfenikol oldatot.
5. Használjon fertőtlenítőszert (0,25% Levomycetin, Sebizone, Albucid-nátrium, Acetopt, Ophthalmite, Gentamicin cseppek).

Az öblítésnek 15 percnél tovább kell tartania. Használhat tiszta vizet, nátrium-klorid oldatot (0,9%) vagy gyenge kálium-permanganát oldatot. Ha nem lehetséges speciális megoldás, akkor csapvíz használható. A lehetséges fertőzés hosszú távon nem olyan veszélyes, mint az irritáló anyag maradványaiból származó hosszú távú mérgezés.

A szem kémiai égési sérüléseinek kezelése

A kémiai égés kezelésének teljes folyamata konzervatív és sebészeti módszereket is tartalmazhat. A lényeg a látás megőrzése. A súlyos égési sérüléseket szenvedő betegeket azonnal kórházba kell szállítani. I. és II. fokú károsodás esetén az elsősegélynyújtás után tanácsos orvoshoz fordulni, és minden otthoni ajánlást betartani.

A kémiai szemkárosodás kezelésének szakaszai:

1. Az irritáló anyag eltávolítása. A vegyi égési sérülések sürgősségi ellátásának legfontosabb lépése a bőséges öblítés. Ha lehetséges, a szemet öblítés előtt el kell érzésteleníteni. A helyi érzéstelenítés csökkenti a fájdalmat és a blepharospasmust. Célszerű steril pufferoldatot (normál sóoldatot vagy Ringer-oldatot) használni.
2. A gyulladásos folyamat szabályozása. A károsodás idején gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, amelyek nekrózist váltanak ki. Ez a folyamat gátolja az újbóli epithelializációt, és növeli a fekélyek és a szaruhártya perforáció kockázatát. Helyi szteroidok segítségével megszakíthatja a gyulladást, citrátot vagy aszkorbinsavat is felírnak. A kollagenózis gátlására és a fekélyek megelőzésére néha 10% vagy 20% acetilciszteint használnak.
3. A regeneráció felgyorsítása. A teljes hámképződés csak azután kezdődik, hogy az irritáló anyagot eltávolították a szemből. A kémiai károsodás átmenetileg fokozza a könnytermelést, és csökkenti a jövőbeni könnytermelést, ezért fontos a hidratáló krémek használata a gyógyuláshoz. Az aszkorbinsav segít helyreállítani a kollagén szerkezetét és felgyorsítja a szaruhártya regenerálódását. Bizonyos esetekben terápiás kötéses lencsék viselése javasolt.

Mivel a szem kémiai égését súlyos fájdalom kíséri, az áldozatot erős érzéstelenítők írják elő. Ezen túlmenően gyulladáscsökkentő gyógyszereket és olyan gyógyszereket használnak, amelyek megakadályozzák az összenövések kialakulását. Az égési sérülések kezelése általában tetanusz elleni védőoltással kezdődik.

Ha az égés során súlyos gyulladás alakul ki, az orvosok glükokortikoszteroidokat írnak fel:

1. Dicaine. A leokainnal és nátrium-kloriddal ellátott szemcseppek helyi érzéstelenítő hatásúak, enyhítik a fájdalmat és előkészítik az üreget a műtét előtt. Az adagolást az égés mértéke határozza meg.
2. Ciprofloxacin. A szemészeti gyógyszer csepp vagy kenőcs formájában kapható, de égési sérülés esetén oldat alkalmazása javasolt. A ciprofloxacin antibakteriális és gyulladásgátló hatással rendelkezik. A gyógyszert az első 6 órában 15 percenként, majd másnap félóránként csepegtetik be. A 3-14. napon az intervallumot 4 órára növelik. A ciprofloxacin csak 1 évesnél idősebb betegeknél engedélyezett.
3. Atropin. A szem kémiai égési sérülései esetén ez a gyógymód segít csökkenteni a fájdalmat és megakadályozni az összenövéseket. A készítmény hatóanyaga az atropin-szulfát. A gyógyszert naponta háromszor csepegtetik, 1-2 csepp.
4. Diacarb. A tabletta formájú gyógyszert a megnövekedett intraokuláris nyomásra írják fel. A Diacarb hatékonysága az acetazolamid, magnézium-sztearát, povidon, kroszkarmellóz-nátrium és más anyagok tartalmának köszönhető. Általában napi 3-4 alkalommal egy tablettát írnak fel. A Diacarb ellenjavallt diabetes mellitus, akut máj- és veseelégtelenség, urémia, hyponatraemia, metabolikus acidózis, hypokalaemia, terhesség első trimeszterében és szoptatás alatt. A gyógyszert 3 évesnél idősebb betegeknek írják fel.
5. Prednizolon. Ezt a glükokortikoszteroidot csak orvos engedélyével lehet bevenni. Általában napi egy tablettát írnak fel. A prednizolon ellenjavallt gombás fertőzések esetén.

Bár a kémiai égések sürgősségi ellátást igényelnek, a prognózis gyakran kedvező. Ha a károsodás nem érintette a szem mélyszerkezeteit, és a megfelelő intézkedéseket időben és helyesen hajtották végre, a látás megőrzése biztosított. Bizonyos esetekben még az azonnali segítség sem akadályozza meg a szemfájás kialakulását. A sikeres kezelés után is hegek maradhatnak, és befolyásolhatják a látás minőségét.

Súlyos kémiai égés nem következik be hosszan tartó és erős fájdalom nélkül. A kezdeti szakaszban leggyakrabban szájon át szedhető fájdalomcsillapítókat használnak. A ciliáris izom spamje gyengíthető cikloplegikus gyógyszerek segítségével.

Ha az égés súlyosan károsította a szaruhártya hámrétegét, megnő a fertőzés veszélye. A terápia kezdeti szakaszában megelőzés céljából antibiotikumokat írnak fel. Kisebb, mély szaruhártya-sérülések cianoakrilát szemragasztóval kezelhetők.

Ha az égés során emelkedett nyomást észlelnek, az intraokuláris folyadék termelésének blokkolókat írnak elő. Az ilyen gyógyszereket mind a kezelés kezdeti szakaszában, mind a késői rehabilitációs terápia során jelezzük. Ha az emelkedett szemnyomás vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása mellett is fennáll, sebészeti beavatkozás (áthatoló antiglaukóma vagy műtét shunt- vagy billentyűvel) szükséges.

Szemégések és lehetséges szövődmények sebészeti kezelése

Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, az égés következményeinek sebészeti kezelését végezzük. A szövődményektől függően különféle technikákat alkalmaznak.

A szem égési sebészeti kezelése magában foglalhatja:

1. a kötőhártya vagy a szaruhártya felületének nekrózisos területeinek részleges eltávolítása;
2. ideiglenes burkolat magzatvíz membránnal;
3. limbális sejtek vagy tenyésztett szaruhártya epiteliális sejtek átültetése;
4. a szemhéjak kötőhártyájának a szemgolyóval való összeolvadásának eltávolítása (symblepharon).

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében behatoló vagy részleges keratoplasztikát és keratoprotézist alkalmaznak. Ha szürkehályog fordul elő, kivonják.

A kémiai égés elsődleges szövődményei közé tartozik a kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya eróziója, duzzanat vagy homályosodás, a szem belső nyomásának akut emelkedése és a szaruhártya olvadása. A másodlagos szövődmények általában változatosabbak.

A szem vegyi égésének lehetséges következményei:

1. glaukóma;
2. szürkehályog;
3. a kötőhártya hegesedése;
4. szaruhártya fekélyek;
5. a szaruhártya elvékonyodása és szakadása;
6. a szaruhártya felületének megsemmisülése;
7. homályosodás és vaszkularizáció;
8. a szem subatrófiája.

Az égési sérülések megelőzésének fő intézkedése a biztonsági óvintézkedések betartása a háztartási vegyi anyagokkal végzett munka során, valamint a vegyszereket használó gyártás során. Fontos az óvatosság és a védőszemüveg viselése.

A savnak vagy lúgnak való kitettség következtében egy személy vegyi égési sérülést szenvedhet a szem nyálkahártyáján. A kémiai égés súlyosságától függően a károsodást a szem szaruhártya elhomályosodása, a szemhéjak kötőhártyájának vörössége, sőt a látás teljes elvesztése is kíséri.

Ha szemsérülés történik, az elsősegélynyújtás a legelején szükséges. Ez segít elkerülni a vegyszerek használatából eredő szövődményeket. A retina lúggal történő égése súlyosabb, mint savval. Még enyhe károsodás esetén is lehetségesek olyan reakciók, mint a szövetelhalás, a szaruhártya elülső részének gyulladásos reakciója és a kötőhártya duzzanata. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mit tegyünk vegyi szemégés esetén, milyen gyógyszerek alkalmazása javasolt, és hogyan kezeljük a szem kémiai égését az elsősegélynyújtás során.

Fő ok

Leggyakrabban a vegyi anyagok látásszervei károsodása ipari körülmények között történik. Hegesztéskor gyakran kalcium-karbidot használnak, ami szintén károkat okoz. A mezőgazdaságban mérgező vegyi anyagokat használnak, amelyek károkat okoznak. Más helyzetekben azonban megsérülhet:

1. a háztartási vegyszerek helytelen használata. A kisgyermekek gyakran megsérülnek, ha a veszélyes anyagok szabadon hozzáférhetők;
2. kémiai reagensek felhasználásával végzett építési munkák (a legtöbb esetben mész, ammónia stb. okozta károkat);
3. a jármű akkumulátorainak nem megfelelő kezelése. A készülék kénsavat tartalmaz;
4. a szem szaruhártya égése borsspray-vel van;
5. a károsodás egy szempilla hosszabbító kozmetikai eljárás eredményeként következik be, amely során veszélyes vegyületeket tartalmazó ragasztót használnak.

A biztonsági óvintézkedések be nem tartása növeli annak kockázatát, hogy a vegyi anyagok bejutnak a látószervek membránjába, ami szöveti nekrózist eredményez. Helytelen kezelés esetén a kálium-permanganát (kálium-permanganát) károsodást okozhat.

Az égési sérüléseket savak és lúgok okozzák. Az első esetben a fehérje hajtogatni kezd, ami korlátozott területen károsodást okoz. Az időben történő segítségnyújtással elkerülhetők a súlyos következmények.

Lúggal érintkezve a reagensek nem képeznek varasodást a szem külső területein, és mélyen behatolnak a szövetekbe. Ez látásvesztést okozhat még akkor is, ha azonnal orvoshoz fordul.

Tünetek és szövődmények

A szemégés tünetei már az első percekben megjelennek, miután a felület veszélyes vegyületekkel érintkezik. Ezek tartalmazzák:

1. fájdalom szindróma megjelenése;
2. égő érzés és vágy, hogy megkarcolja a sérült területet;
3. fokozott könnyezés;
4. a nyálkahártya vörössége, valamint a körülötte lévő bőrterület;
5. duzzanat az arcon;
6. akut reakció a fényre;
7. olyan érzés van, hogy idegen tárgy van a héjon.

Súlyos fokú sérülés esetén az égési sérülések hatása kifejezettebbé válhat. Az ember nem tudja kinyitni a szemét, gennyes tartalmú hólyagok jelennek meg, és a nyálkahártya zavarossá válik. A szaruhártya hegei is megjelenhetnek, szürkehályog vagy zöldhályog alakulhat ki, valamint részleges vagy teljes látásvesztés.

Ha nem nyújtanak időben elsősegélyt a szemhártyák kémiai égési sérülése esetén, visszafordíthatatlan szövődmények alakulhatnak ki. Egyesek a sérülés utáni első órákban fordulnak elő, mások - néhány nappal a sérülés után. A következő szövődmények gyakran megfigyelhetők:

1. a látás romlik;
2. az intraokuláris nyomás emelkedik;
3. a szaruhártya epitéliumának hibája, valamint szöveteinek elvékonyodása lép fel;
4. gyulladásos reakció lép fel a szem elülső részében;
5. fekélyek alakulnak ki;
6. A látószerv fokozatos elhalása következik be.

Sürgősségi segítség

Bármilyen kémiai károsodás esetén első lépésként a nyálkahártyát le kell öblíteni, hogy csökkentsük a káros összetevőknek való további expozíciót. Ehhez tiszta vizet kell használni, lehetőleg palackból. Sóoldattal vagy Ringer-oldattal is öblítheti. A reagens teljes kimosásához sok folyadéknak kell lennie.

Az orvosi ellátás biztosításának algoritmusa a következő lépéseket tartalmazza:

1. az érintett látószerv mosása;
2. reagensek használata, amelyek kiválasztása az égés típusától függ - sav vagy lúg;
3. ha cement vagy más habarcs károsítja, a maradék anyagot steril pamut törlővel távolítsa el a héjból;
4. Fertőtlenítő szemcseppeket használnak.

A PMP-vel a fő dolog a nyálkahártya mosása. Azonnal meg kell tenni, amint káros anyag érintkezik a szaruhártyával. A legkisebb késés komolyabb károkat is okozhat. Elég sokáig tart a nyálkahártya öblítése a kémiai vegyület teljes eltávolításához (körülbelül fél óra).

Ha savsérülés következik be, szódaoldatot használnak az egyensúly normalizálására. A lúgok károsodását 2%-os bórsavoldattal lehet kiküszöbölni. A nagy részecskék eltávolításához vissza kell húznia a szemhéjat, és óvatosan el kell távolítania az anyagot. Ehhez általában sóoldattal átitatott vattakorongokat használnak.

Ezenkívül novokaint vagy icekaint tartalmazó fájdalomcsillapítót csepegtethet az áldozatba. Egy személynek sötét helyiségben kell lennie, hogy a látószervek ne reagáljanak olyan élesen a fényre.

Bármilyen fokú károsodás esetén mentőt kell hívni, és meg kell mutatni az áldozatot szakembernek. Az orvosok érkezése előtt megengedett a szövetek fertőtlenítése speciális szemfertőtlenítő oldatokkal. Segítenek megszüntetni az első tüneteket és elkerülni a szövődményeket, ha súlyos vegyi égési sérülést szenved a szemében. Az otthoni kezelés nem foglalja magában a népi gyógymódok használatát, mivel az orvostudomány javasolja az ilyen típusú sérülések kezelését a klasszikus séma szerint.

Kezelés

A gyógyszereket és a gyógyulás egyéb módszereit szemésznek kell előírnia. Az első gyógymódok közé tartozik az öblítés és a szaruhártyaba került idegen anyagok eltávolítása. A kémiai összetevők által károsított szövetek elpusztulnak, ami megnehezíti a gyógyulási folyamatot. A regeneráció felgyorsítása érdekében antibiotikumok és más gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyi alkalmazását írják elő.

További eszközként olyan gyógyszereket használnak, amelyek fertőtlenítik az érintett területet, és megakadályozzák a fekélyek kialakulását. Természetes könnycseppeket is használnak, hogy megakadályozzák a membránok kiszáradását.

A helyreállító terápia egyik módszere a haldokló szövetek eltávolítása. Ez általában akkor történik, amikor a nyálkahártya felületét kezelik. Az ilyen kezelést csak egészségügyi intézményben szabad elvégezni a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

A kezeléshez a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. fájdalomcsillapítók;
2. antibiotikumok;
3. természetes könnykészítmények;
4. glükokortikoszteroidok;
5. vérnyomáscsökkentő cseppek stb.

A felépülési időszak alatt figyelmet fordítanak arra, hogy milyen gyorsan megy végbe a szövetek helyreállítása, valamint hogy nő-e az intraokuláris nyomás. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A következő műveletekből állhat:

1. a haldokló szövetek eltávolítása;
2. a szemhéjak összeolvadt kötőhártyájának levágása;
3. őssejt-transzplantáció;
4. heg eltávolítása;
5. meglévő glaukóma vagy szürkehályog korrekciója;
6. a szaruhártya pótlása mesterséges protézissel.

Ha a látószerveket kémiai reagensek károsítják, fontos, hogy időben segítséget nyújtsanak az áldozatnak. Ha az első másodpercekben eltávolít egy veszélyes anyagot, csökken a szövődmények kockázata. A legsúlyosabb égési sérülések szürkehályoghoz, zöldhályoghoz és látásvesztéshez vezethetnek. Az egészségügyi intézmény gyors látogatásával azonban ezek és más patológiák kizárhatók.

A szem testünk legsebezhetőbb helye. Nagyszámú részből állnak, amelyek mindegyike fontos funkciót tölt be. Elegendő az egyiket megrongálni, hogy az ember részben vagy teljesen elveszítse látási képességét. Kisebb sérülések esetén a folyamat átmeneti, a látásélesség megfelelő kezelés után visszatér. Ha azonban a károsodás súlyos, a szem változásai visszafordíthatatlanok lehetnek.

Ennek a szervnek a leggyakoribb sérülése a gázhegesztőgép használata közben kapott égési sérülés. Az elektromos ív olyan nagy mennyiségű energiát szabadít fel, hogy az két részre oszlik. Az első termikus (termikus) hullámot generál, amely közvetlenül megolvasztja a fémet. A második erős ultraibolya sugárzást hoz létre. A hegesztés okozta szemégés mindkét hatás következménye lehet.

A szem szerkezete

Annak megértéséhez, hogy miért nem szabad késleltetni az elsősegélynyújtást a szem égési sérülései esetén, és miért veszélyesek, ismernie kell a szerv hozzávetőleges szerkezetét. Szerkezetei szekvenciálisan vannak elrendezve. Nagyjából a fényt megtörőkre és a képeket érzékelőkre oszthatók. Ez utóbbi csak a retinát foglalja magában.

Soroljuk fel a fő részeket, kezdve a legfelszínesebbekkel:

1. A kötőhártya a szemet borító vékony fehérjemembrán;
2. A szaruhártya az első olyan szerkezet, amely megtöri a fényt;
3. Az írisz egy fontos rész, amely izomból, kötőszövetből és pigmentsejtekből áll, amelyek bizonyos színt adnak a szemnek. Szabályozza a pupilla tágulásának/szűkületének folyamatát;
4. A lencse a szem bikonvex lencse alakú szerkezete, amely a fényt fókuszálja;
5. A sclera a szem legnagyobb rétege, és védő és fénytörő funkciókat lát el;
6. A retina érzékeli a fényt, és létrehozza a látóideget.

Ha ezen struktúrák egyike megsérül, a szem nem tudja normálisan ellátni funkcióját. A retina égési sérülése a legsúlyosabb következményekkel jár, mivel ez a rész teljes egészében idegvégződésekből áll, és felelős a fény érzékeléséért.

Hogyan égetheti meg a szemét hegesztés közben?

Az előfordulás okától függően a hegesztésből származó szemégésnek két típusa van:

1. Termikus - akkor alakul ki, amikor nagyon forró anyagok vagy folyadékok érintkeznek a szem egyik részével. A látószervet károsíthatják a repülő pikkelyek, a forró fémek fröccsenése, a forrázó gőz (tűzihorganyzás, hőlevegős hegesztés stb. alkalmazásakor);
2. Ultraibolya égés (sugárzás) - ezt a sérülést nem csak egy hegesztő okozhatja, hanem egy közönséges járókelő is, aki az elektromos ívre néz. Az ultraibolya fény jellemzően csak a szem felszínét károsítja, ezért kevésbé veszélyesnek számít.

Az elsősegélynyújtás és a kezelés jelentősen eltér a különböző szemsérüléseknél, ezért fontos az égési sérülés típusának azonnali meghatározása. Ez megtehető egyszerű jelekkel, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Vegyi égési sérülés a szemben

Ez a fajta károsodás sokkal veszélyesebb, mint a vízkőnek vagy ultraibolya sugárzásnak való kitettség. A vegyszerek okozta szemégés ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint a hegesztés után. Van azonban egy fontos különbség - az esetek 85% -ában a károsodás mély és visszafordíthatatlan.

Elvileg a kémiai égési sérüléseket savas és lúgos részekre osztják.

A lúgok tipikus képviselői a szóda, mész, ammóniaoldatok és tisztítószerek. Minden ember mindennapi életében jelen vannak, és rendkívül veszélyesek, ha szembe kerülnek. Az a tény, hogy a lúgok kémiai reakcióba lépnek a kötőhártyával, a szaruhártyával és a sclerával, és gyorsan elpusztítják azokat. Ezért a szem nyálkahártyájának kémiai égése gyorsan mélyebbé válik, és károsítja az összes szerkezetet, egészen a retináig.

Elég nehéz eltávolítani a lúgokat a textíliákról, ezért fontos, hogy az elsősegélynyújtás a lehető leghamarabb történjen.

Könnyebb kezelni, mint a lúg okozta károkat. Amikor sav kerül be, a szem felületi struktúrái gyakran károsodnak. A kémiai reakció során a tönkrement nyálkahártyából sok fehérje szabadul fel, ami késlelteti a sav útját a retinába. Ezért időben történő segítségnyújtással a vizuális funkció megőrizhető.

A mindennapi életben a következő savakat használják leggyakrabban:

1. Kálium-permanganát (szinonimája: kálium-permanganát) - van egy további jel, amely segít meghatározni a mangán károsodását. Ugyanakkor a nyálkahártya barnásbarnává válik;
2. Ecet;
3. Salétromsav – szinte minden fémtisztító oldatban megtalálható;
4. A formaldehid a körömlakklemosó tipikus összetevője;
5. citromsav;
6. Bórsav.

A szem égésének tünetei

Az égési októl függetlenül (ultraibolya sugárzás, vízkő, sav stb.) a szemkárosodás szinte azonos tünetekkel jelentkezik. Ezek tartalmazzák:

1. Súlyos könnyezés;
2. Fájdalom a szemekben;
3. Csökkent látásélesség;
4. Fokozott fényérzékenység (vagy akár fotofóbia);
5. A szem vörössége a sclera érrendszeri mintázatának megjelenése miatt;
6. A „homok a szemében” érzése - a beteg folyamatosan dörzsölni akarja a szemét, vagy hideg vízzel mossa. Ez a tünet nagyon kifejezett, ha a szem szaruhártyáját hegesztéssel égetik;
7. A blefarospasmus az érintett szem ellenőrizetlen hunyorogása.

Ha forró tárgyak (vízkő, gőz, stb.) érintkeznek, a szemhéjak ezenkívül megéghetnek, ami vörösségükben, duzzanatokban és hólyagok képződésében nyilvánul meg. A súlyos vagy hosszan tartó magas hőmérsékletnek való kitettség akár a szemhéj elhalásához is vezethet. Ez nagymértékben megnehezíti az égési sérülések kezelését.

A retina égésének tünetei

Az ultraibolya sugárzás vagy vegyi anyag által okozott súlyos égés károsíthatja a szem mély szerkezeteit - a retinát. Ez az egyik legsúlyosabb sérülés, amely visszafordíthatatlan látásvesztésben vagy vakságban nyilvánul meg. A betegség akut időszakában (4-6 órával az ultraibolya sugárzással való érintkezés után) a következők is megfigyelhetők:

1. A kötőhártya vörössége;
2. Fájdalom a szemekben;
3. Blefarospasmus;
4. Fénykerülés.

Néhány nap múlva a legtöbb tünet eltűnik, de a rövidlátás/vakság örökre megmarad.

A konzervatív kezelés lassítja a károsodási folyamatot, de a szem működését csak sebészeti módszerekkel (retinatranszplantáció) lehet helyreállítani.

Hogyan határozzuk meg az égési sérülés típusát

A különböző típusú szemek égési sérüléseinek tünetei nagyon hasonlóak, ezért elsősegélynyújtásban és kezelésükben eltérőek lehetnek. Mit kell tenni ilyen helyzetben? Vannak speciális jelek, amelyek segítségével meglehetősen könnyű meghatározni az égés valódi okát. Ehhez gondosan meg kell kérdeznie és meg kell vizsgálnia a pácienst, hogy észlelje a különbségeket.

1. Szemhéjak;
2. Kötőhártya;
3. Szaruhártya.

A hegesztésből származó ultraibolya sugárzás általában a szem minden részét (a retina kivételével) egyidejűleg károsítja.

Súlyos expozíció esetén az égés még a retinát is érintheti.

1. Enyhe – a tünetek enyhén csökkentik a beteg életminőségét;
2. Mérsékelt – a beteg normális tevékenysége nehéz;
3. Súlyos - nekrózis vagy a szem egy részének visszafordíthatatlan károsodása kíséri.

Leggyakrabban az ultraibolya égési sérülések enyhén befolyásolják a szem szerkezetét, így a tünetek enyhék.

Kivételt képez a retina égése. Ezzel a patológiával minden tünet teljes erővel megjelenik.

A hegesztés közbeni szemégések diagnosztizálása a páciens panaszai és a fenti tünetek alapján történik. A laboratóriumi és műszeres módszerek általában nem alapvető jelentőségűek.

Elsősegélynyújtás hegesztés okozta szemégés esetén

Ha az égési sérülést forró anyagok szembe jutása okozza (vízkő, gőz stb.), a következő lépéseket kell tenni:

1. Távolítsa el az idegen anyag látható részeit (egy fémdarabot, műanyagot vagy más égési okot);
2. Az érintett szemet bőségesen öblítse ki desztillált (tisztított) vízzel. Erre a célra kényelmes egy nagy, 20-50 ml-es fecskendőt használni. A betegnek kissé fel kell nyitnia a szemhéját, és bőségesen öblítenie kell a kötőhártyát 5-15 percig;
3. Ha lehetséges, a betegnek a következő gyógyszerek egyikét kell adni: difenhidramin, nimesulid, ketorol, ibuprofen, analgin. Általában minden gyógyszeres szekrényben vagy női kézitáskában megtalálhatók. Ezek a gyógyszerek valamelyest csökkentik a fájdalmat és a gyulladást;
4. Alkalmazzon aszeptikus kötést vagy hideg borogatást az érintett szemre;
5. Hívjon mentőt (mentő) csapatot.

A mentős/mentőorvos szakképzett segítséget nyújt az áldozatnak, és eldönti, hogy a beteget kórházba kell-e helyezni, vagy ambulánsan kezelhető.

A hegesztés során a szem égési sérüléseinek kezelését az elsősegélynyújtással kell kezdeni. Ultraibolya fénynek való kitettség után:

1. Távolítsa el az ultraibolya fény forrását (elektromos ív, kvarclámpa stb.), ha ezt korábban nem tette meg;
2. Amennyire csak lehetséges, csökkentse az érintett szem terhelését - helyezze az áldozatot egy sötét helyiségbe, zárja ki az erős fényt, javasolja, hogy a beteg tartsa csukva a szemét 30-60 percig;
3. Alkalmazzon aszeptikus kötszert;
4. Érzéstelenítse a beteget bármilyen rendelkezésre álló eszközzel: hidegen alkalmazza 5-10 percig, vegyen be NSAID-okat (Ketorol, Analgin, Paracetamol, Citramon stb.), csepegtessen érzéstelenítő cseppeket (Lidocaine, Tetracain);
5. Ha Önnek difenhidraminja van, 2 tablettát kell adnia a betegnek. Ez a gyógyszer némileg gátolja a szemszövet károsodását és javítja a prognózist;
6. Forduljon szemészhez vagy hívjon mentőt.

A helyes kezelés mutatója a tünetek néhány órán belüli jelentős csökkenése. Ha ez nem történik meg, akkor a terápiát újra kell gondolni, és ellenőrizni kell a szemet a retina károsodása szempontjából.

1. Öblítse ki a szemet desztillált (tisztított) vízzel 30 percig. Ehhez ajánlott egy nagy fecskendőt használni. Addig folytassa, amíg tiszta öblítővizet nem kap;
2. Hívjon mentőt - minél gyorsabban érkezik a mentőcsapat, annál nagyobb az esély az égési sérülés kedvező kimenetelére;
3. A szemhéj mögött speciális fertőtlenítő kenőcsöt kell alkalmazni, általában 1% Levomycetint használnak;
4. Helyezzen aszeptikus kötést a szemre.

Az optimális hatás érdekében 3-5 percen belül elsősegélyt kell nyújtani vegyi szemégés esetén.

Mit ne tegyen, ha égett a szeme

1. Törölje le a szemet száraz tárggyal (ruha, törölköző, szalvéta stb.) vagy saját kezével;
2. Vigyen fel forró krémeket/tárgyakat a szemére;
3. Folytassa a munkát az égési forrással (gázhegesztőgép, ultraibolya lámpák, forró gőz stb.);
4. Öblítse ki a szemét piszkos vízzel (folyó, csapvíz stb.) - nagyszámú mikrobát és káros szennyeződést tartalmaz, amelyek fertőzést okozhatnak vagy fokozhatják a szemkárosodást;
5. Ne csepegtesse be a Sulfacetamide, Albucid, Sulfacyl-nátrium és egyéb irritáló és antiszeptikumokat tartalmazó cseppeket. A speciális kezelést csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.

Szemégések kezelése

Az elsősegélynyújtás után orvoshoz kell fordulni, aki eldönti, mi a teendő, ha a szeme hegesztéstől vagy vegyszertől megégett. Felületi károsodás esetén általában elegendő szemcseppeket és „vizuális pihenést” használni - elkerülni az erős fényt, a szem megerőltetését a távolba nézve stb. Ez segít csökkenteni a kényelmetlenséget és kissé csökkenti a fájdalmat.

A hegesztésből származó szemégés esetén a szemcseppek összetételének több összetevőt kell tartalmaznia - egy antibiotikumot és egy gyulladáscsökkentő szert (glükokortikoszteroid hormon). Ez a gyógyszerkombináció található a Maxitrol, Sofradex és Combinil Duo gyógyszerekben. Ha nem lehet megvásárolni őket, egyszerre két gyógyszert is használhat:

Antibiotikum a szem számára

Gyulladáscsökkentő (szemcseppek formájában)

Erős fájdalom esetén érzéstelenítők alkalmazhatók cseppek formájában: Leocaine 0,3%; Dikain 0,3%, Alkain. Azonban nem szabad gyakrabban szedni, mint az előírt adagolási rend szerint. Ellenkező esetben irritálhatják az érintett szemet, és késleltethetik a gyógyulást.

A mély károsodás (retina égés) csak műtéttel gyógyítható. A difenhidramint vagy a kloropiramin szemcseppeket a gyulladás csökkentésére használják, de ezek a gyógyszerek nem segítik a látás helyreállítását.

A szem égési sérüléseinek következményei

A felületi égési sérülések időben történő kezelésével a jövőben nincs következménye. A szem néhány héten belül helyreáll, és az akut reakciók (fájdalom, bőrpír, „homokérzés”) néhány napon belül elmúlnak. A regeneráció felgyorsítása érdekében használhat Etaden vagy Etadec-MEZ cseppeket, amelyek serkentik az anyagcserét a szaruhártya és a kötőhártya szöveteiben.

A retina károsodása után rendszerint a beteg látása visszafordíthatatlanul romlani kezd. Az ilyen szemégés következményei a vakság, az életminőség csökkenése és a szakmai alkalmasság elvesztése (egyes szakterületeken). Mindezek a jelenségek kiküszöbölhetők a regionális szemészeti központokban végzett műtét - retinatranszplantáció - segítségével. A modern technológiák lehetővé teszik a látás helyreállítását a kórházi kezelést követő néhány héten belül.

Sajnos az ilyen orvosi ellátást gyakorlatilag nem finanszírozza az állam, így a beteget saját költségen kell ellátni.

Szemégés megelőzése

A szem égési sérüléseinek megelőzése érdekében elegendő néhány egyszerű szabályt betartani:

1. Ultraibolya fényforrásokkal és forró tárgyakkal csak védőmaszk viselése mellett dolgozzon;
2. Ne nézze meg a gázhegesztőgép működését, a bekapcsolt kvarclámpákat stb.;
3. A savakkal vagy lúgokkal való érintkezés után alaposan mosson kezet, ez hatékony és egyszerű módja a szem szaruhártya kémiai égési sérüléseinek megelőzésének.

Gyakran ismételt kérdések a betegektől

Nem. Jelenleg ez szigorúan tilos. Szinte lehetetlen kiszámítani, hogy egy anyagból mennyi kell a másik semlegesítéséhez. Ha túl sokat használ, a szemkárosodás súlyosbodik. Ha nem elég, a kémiai égés folytatódik.

Az akut időszakban a terápiát kizárólag gyógyszeres kezeléssel kell végezni. A gyulladásos jelenségek megszűnése után teát vagy aloe-levet lehet a szemébe csepegtetni.

Ebben az esetben csak egy taktika van - hívjon mentőt, és érkezés előtt alaposan öblítse ki a sérült szemet desztillált vízzel (ha az égés kémiai vagy termikus). A következmények a sérülés mélységétől függenek - felületi égési sérülésekkel a szem teljesen helyreállíthatja működését. Ha a retina sérült, valószínűleg műtétre lesz szükség.

Egyes lencseoldatok hidrogén-peroxidot (H₂RÓL RŐL₂). Helytelen használat esetén kémiai égési sérülést szenvedhet a szemen a savtól.