目の粘膜の化学熱傷 (日本語)

化学物質による眼の熱傷は緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。将来的に完全な治癒を達成するには、粘膜の刺激物を適切に洗浄することが重要です。損傷を悪化させないように、化学物質による目の火傷に対する適切な応急処置の方法を知る必要があります。

どうしたら目を焼くことができますか？

ほとんどの場合、目の化学火傷は仕事中に発生します。家庭用化学薬品、石灰、アンモニアを使用する際の安全上の注意事項に従わない場合、自宅で粘膜を傷つける可能性があります。たとえ少量の物質を使用する場合でも、手袋と特別な安全メガネを着用する必要があります。通常のメガネは皮膚に密着せず、刺激物が侵入する経路が残ります。

まつげエクステ中に目のやけどが起こることがあります。サロンで使用するグルーは刺激が強いものです。接触すると、腫れ、かゆみ、灼熱感、発赤、痛みを引き起こします。

護身用にガススプレーを使用すると、化学物質による目の火傷がよく起こります。刺激物と接触すると、眼瞼けいれんが起こることがあります。つまり、目が突然閉じて開かなくなります。通常、眼を洗い流さないと、けいれんは1時間続きます。筋肉の機能を回復させるために、洗い流した後5分間まばたきすることをお勧めします。

目のやけどの程度

ほとんどすべての化学物質は目の粘膜を刺激する可能性がありますが、強アルカリや酸と接触すると深刻な損傷が発生します。アルカリ熱傷は最も頻繁に発生しますが、特に両側性損傷の場合は最も危険でもあります。多くの場合、そのような怪我は視覚障害を引き起こします。

化学熱傷の重症度は、刺激物の量、温度、濃度、暴露時間、浸透の程度によって異なります。状況によっては、人の年齢も重要です。一般に、子供の方が重度の火傷を負う傾向があります。

目のやけどには 4 つの程度がありますが、アルカリと酸による損傷のメカニズムは異なります。熱傷の重症度の最初の評価は、角膜の透明度および虚血 (白化) の重症度に基づいています。

目のやけどの程度:

第 1 度 (予後良好)。虚血がなく、角膜が透明な状態であることが特徴です。
第 2 度 (予後良好)。虚血は角膜輪部の 3 分の 1 に影響し、角膜が曇っていますが、虹彩の詳細は見えています。
第 3 度 (予後不明瞭)。角膜実質が曇り、上皮が完全に失われ、角膜輪部の3分の1から半分の虚血により虹彩の詳細が隠蔽されます。
4度（予後不良）。虚血は輪部の大部分に影響を及ぼし、角膜は完全に不透明になります。

さらに、輪部血管の充填も考慮されます。程度を決定する際には、角膜上皮の破壊の程度、結膜炎の症状の存在、水晶体と虹彩の状態、および眼圧の指標も考慮されます。

酸やアルカリによる火傷の特徴

硫酸による目の火傷は、アルカリによる火傷ほど危険ではありません。これは、刺激物が粘膜と反応すると、凝固したタンパク質の膜が目に形成されるという事実によるものです。このフィルムは酸が目の奥まで浸透するのを防ぎ、深いダメージから目を守ります。しかし、硝酸やフッ化水素酸の濃縮物が目に入った場合、凝固は合併症を防ぐことはできません。酸による熱傷は激しい痛みを特徴とし、場合によっては痛みを伴うショックを伴うこともあります。

アルコールによって目が損傷されると、人は激しい痛みを経験しますが、損傷は最小限であることは注目に値します。しかし、アルコールは潤滑液や眼球から水分を吸収し、角膜や水晶体に深く浸透して損傷を与える可能性があります。適時に洗浄すれば、視力に影響はありません。

最も危険なのはアルカリ火傷です。この場合、重度の脱水症状と細胞破壊が起こります。アルカリはタンパク質構造の分解を引き起こし、湿性壊死を引き起こし、刺激物が眼内液に入ると、目の深部構造が影響を受けます。アルカリは角膜実質および線維柱帯に到達する可能性があります。その結果、角膜が濁り、眼圧が上昇します。

視力の低下。視力の最初の低下は、上皮欠損、流涙の増加、曇り、不快感によって引き起こされます。中等度から重度の火傷であっても、角膜の混濁が軽度であれば視力は維持される可能性がありますが、時間の経過とともに重篤な悪化が生じます。
外殻のアーチ内の刺激物の破片。石膏やその他の固形刺激物が目に入ると、異物の残留物が目に見えます。破片はすぐに取り除かなければなりません。そうしないと、毒素が放出され続け、損傷が悪化します。目を浄化した後にのみ、自然な回復プロセスが始まります。炭化物と石灰は裂け目に溶けて重大な損傷を引き起こすため、最も危険です。これらの物質が接触した場合は、洗浄を遅らせないでください。
眼圧の上昇。眼球の前部のコラーゲン線維の変形と収縮により、急激な圧力の増加が発生します。その後、増加は炎症を伴います。
結膜における炎症過程。軽度の損傷でも粘膜の腫れや発赤が認められます。火傷が起こると、結膜の色が変化することがあります（クロム酸の影響を受けると茶色、硝酸の影響を受けると黄色がかっています）。
輪周囲虚血。角膜輪部芽細胞が上皮を回復するため、白化の程度に基づいて角膜の回復について予測することができます。重度の虚血は、プロセスの好ましくない経過を示します。
曇り。角膜が透明であれば損傷度は０度、角膜が完全に濁っている場合には損傷度５度と判定される。実質が完全に混濁すると、前眼房を検査することができなくなります。
角膜上皮の欠陥。角膜への損傷は、びまん性点状角膜炎または上皮の完全な欠如として表現されます。後者の場合、欠陥はフルオレセインであまり染色されず、診断できない可能性があります。最初の検査で上皮欠損が見えない場合は、速やかな再検査が推奨されます。
角膜穿孔。この症状は、角膜の再生能力が低下する重度の目の火傷から数日後に現れます。
前部の炎症。この反応は単一細胞に影響を与えるか、顕著なフィブリノイド型を呈する可能性があります。アルカリが目に入ると、これらの物質は構造の奥深くまで浸透する可能性があるため、炎症がより顕著になります。
結膜およびまぶたの瘢痕化またはその他の損傷。瘢痕により眼瞼裂が閉じることができない場合、この症状が問題となる可能性があります。

目に化学火傷を負った場合の対処法

応急処置を行う前に、光が目に与える影響を最小限に抑え、痛みを和らげるために、被害者を暗い部屋に移す必要があります。化学物質による目の火傷に対する民間療法は効果がなく、危険なものもあります。お茶やハーブ注入液で目を洗わないでください。伝統医学を支持して医師の助けを拒否することはお勧めできません。

目の化学火傷の応急処置:

物質の残りは綿棒でまぶたから除去されます。
目を流水で１５分間十分に洗い流す。アルカリ性の火傷は 2% ホウ酸溶液で、酸性の火傷はソーダ水でさらに洗浄することをお勧めします。
激しい痛みがある場合は、患者に効果的な鎮痛剤を投与する必要があります。
ノボカインまたはリドカインの 4% 溶液、またはクロラムフェニコールの 0.2% 溶液を点滴します。
消毒剤（0.25％レボマイセチン、セビゾン、アルブシドナトリウム、アセトプト、オフタルマイト、ゲンタマイシン滴）を使用してください。

すすぎは 15 分以上続ける必要があります。きれいな水、塩化ナトリウム溶液（0.9％）、または過マンガン酸カリウムの弱い溶液を使用できます。特殊な溶液を使用できない場合は、水道水を使用できます。長期にわたる感染の可能性は、刺激物の残存物による長期にわたる中毒ほど危険ではありません。

目の化学熱傷の治療

化学熱傷の治療プロセス全体には、保存的方法と外科的方法の両方が含まれる場合があります。大切なのは視力を維持することです。重度の火傷を負った患者は直ちに入院する必要があります。程度IおよびIIの損傷の場合は、応急処置後に医師に相談し、自宅ですべての推奨事項に従うことをお勧めします。

化学的眼障害の治療段階:

刺激物の除去。化学熱傷の応急処置で最も重要なステップは、十分な洗い流しです。可能であれば、すすぐ前に目を麻酔する必要があります。局所麻酔により痛みや眼瞼けいれんが軽減されます。滅菌緩衝液（生理食塩水またはリンゲル液）を使用することをお勧めします。
炎症過程の制御。損傷時に炎症メディエーターが放出され、壊死を引き起こします。このプロセスは上皮の再形成を阻害し、潰瘍や角膜穿孔のリスクを高めます。局所ステロイドの助けを借りて炎症を止めることができ、クエン酸塩またはアスコルビン酸が追加で処方されます。膠原病を抑制し、潰瘍を予防するために、10% または 20% のアセチルシステインが使用されることがあります。
再生の加速。完全な上皮化は、刺激物が目から除去された後にのみ始まります。化学的損傷は一時的に涙の生成量を増加させ、将来の涙の生成量を減少させるため、治癒のために保湿剤を使用することが重要です。アスコルビン酸は、コラーゲン構造を修復し、角膜の再生を促進します。場合によっては、治療用包帯レンズの着用が推奨されます。

化学物質による目の火傷は激しい痛みを伴うため、被害者には強力な麻酔薬が処方されます。さらに、抗炎症薬や癒着の形成を防ぐ薬も使用されます。火傷の治療は通常、破傷風の予防接種から始まります。

火傷中に重度の炎症が発生した場合、医師はグルココルチコステロイドを処方します。

ディカイン。レオカインと塩化ナトリウムを含む点眼薬には局所麻酔効果があり、痛みを和らげ、手術前に空洞を準備します。投与量は火傷の程度によって決まります。
シプロフロキサシン。点眼薬は点眼薬や軟膏の形で入手できますが、火傷の場合は溶液の使用をお勧めします。シプロフロキサシンには抗菌作用と抗炎症作用があります。最初の6時間は15分ごとに薬が点滴され、翌日は30分ごとに点滴されます。 3 ～ 14 日目には、間隔が 4 時間に増加します。シプロフロキサシンは1歳以上の患者にのみ許可されています。
アトロピン。目の化学熱傷の場合、この治療法は痛みを軽減し、癒着を防ぐのに役立ちます。有効成分は硫酸アトロピンです。薬は1日3回、1〜2滴点滴されます。
ディアカルブ。錠剤の形の薬は眼圧の上昇のために処方されます。 Diacarb の有効性は、アセタゾラミド、ステアリン酸マグネシウム、ポビドン、クロスカルメロースナトリウムおよびその他の物質の含有量によるものです。通常、1錠を1日3〜4回処方されます。 Diacarb は、糖尿病、急性肝不全および腎不全、尿毒症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス、低カリウム血症、妊娠初期および授乳中は禁忌です。この薬は3歳以上の患者に処方されます。
プレドニゾロン。このグルココルチコステロイドは医師の許可がある場合にのみ服用されます。通常、1日1錠処方されます。プレドニゾロンは真菌感染症には禁忌です。

化学熱傷は緊急治療が必要ですが、多くの場合予後は良好です。損傷が目の深部の構造に影響を及ぼさず、適切な措置がタイムリーかつ正確に実行された場合、視力の維持は保証されます。場合によっては、すぐに助けても目障りな症状の発生を防ぐことができない場合があります。治療が成功した後でも傷跡が残り、視力の質に影響を与える場合があります。

重度の化学熱傷は、長期にわたる激しい痛みを伴わない限り発生しません。初期段階では、経口鎮痛薬が最もよく使用されます。毛様体筋のスパムは、調節麻痺薬の助けを借りて弱めることができます。

火傷により角膜上皮が著しく損傷されている場合、感染のリスクが高まります。治療の初期段階では、予防のために抗生物質が処方されます。軽度の深い角膜損傷は、シアノアクリレートアイグルーで治療できます。

火傷中に圧力レベルの上昇が観察された場合は、眼内液の生成を阻害する薬が処方されます。このような薬剤は、治療の初期段階と後期リハビリテーション療法中の両方で適応されます。降圧剤を使用しても眼圧上昇が続く場合は、外科的介入（穿通性緑内障治療またはシャントまたは弁装置を用いた手術）が必要です。

目の火傷と起こり得る合併症の外科的治療

保守的な方法が効果がない場合は、火傷の結果に対する外科的治療が行われます。合併症に応じて、さまざまな技術が使用されます。

目の火傷に対する外科的治療には次のようなものがあります。

結膜または角膜表面の壊死領域の部分的除去。
羊膜で一時的に覆う。
角膜輪部細胞または培養角膜上皮細胞の移植。
まぶたの結膜と眼球の癒合（symblepharon）の除去。

リハビリテーションを迅速化するために、全層または部分角膜移植術および人工角膜移植術が使用されます。白内障が起こった場合には摘出を行います。

化学熱傷の主な合併症には、結膜炎、角膜びらん、腫れまたは曇り、眼圧の急激な上昇、角膜の融解などがあります。二次合併症は通常、さらに多様です。

目に化学熱傷を負った場合に考えられる影響:

緑内障;
白内障;
結膜の瘢痕化。
角膜潰瘍;
角膜の薄化と裂傷。
角膜表面の破壊。
混濁と血管新生。
目の亜萎縮。

火傷を防ぐ主な対策は、家庭用化学薬品を扱うときや化学薬品が使用される生産現場での安全上の注意事項に従うことです。注意を払い、安全メガネを着用することが重要です。

酸やアルカリにさらされると、目の粘膜に化学火傷を負う可能性があります。化学熱傷の重症度に応じて、損傷は目の角膜の曇り、まぶたの結膜の発赤、さらには完全な視力喪失を伴います。

目に怪我が発生した場合は、最初に応急処置が必要です。これは、化学物質の使用によって引き起こされる合併症を回避するのに役立ちます。アルカリによる網膜の火傷は、酸による火傷よりも重度です。たとえ軽度の損傷であっても、組織の死滅、角膜前面の炎症反応、結膜の腫れなどの反応が発生する可能性があります。この記事では、目に化学熱傷が生じた場合の対処法、使用が推奨される薬、応急処置を行う際の目の化学熱傷の治療方法について説明します。

主な理由

化学物質による視覚器官への損傷は、ほとんどの場合、工業条件で発生します。多くの場合、溶接の際には炭化カルシウムが使用されますが、これも損傷の原因となります。農業には、損害を引き起こす有毒化学物質の使用が伴います。ただし、次のような状況では怪我をする可能性があります。

家庭用化学物質の誤った使用。危険物質が自由に入手できる場合、幼い子供が怪我をすることがよくあります。
化学試薬を使用する建設作業（ほとんどの場合、石灰、アンモニアなどによって損傷が発生します）。
車のバッテリーの不適切な取り扱い。この装置には硫酸が含まれています。
唐辛子スプレーによる目の角膜の火傷があります。
この損傷は、危険な化合物を含む接着剤を使用するまつげエクステの美容処置の結果として発生します。

安全上の注意事項を遵守しないと、化学物質が視覚器官の膜に侵入し、組織の壊死を引き起こすリスクが高まります。取り扱いを誤ると、過マンガン酸カリウムとして知られる過マンガン酸カリウムによる損傷が発生する可能性があります。

火傷は酸やアルカリによって起こります。最初のケースでは、タンパク質が折りたたまれ始め、限られた領域に損傷が引き起こされます。タイムリーな支援があれば、深刻な結果を避けることができます。

アルカリと接触しても、試薬は目の外側にかさぶたを形成せず、組織の奥深くまで浸透します。すぐに医師の診察を受けたとしても、視力低下を引き起こす可能性があります。

症状と合併症

目の火傷の症状は、表面が有害な化合物と接触してから最初の数分で現れ始めます。これらには次のものが含まれます。

疼痛症候群の出現。
灼熱感と損傷部位を引っ掻きたいという欲求。
涙液分泌の増加。
粘膜およびその周囲の皮膚領域の発赤。
顔の腫れ。
光に対する急性反応。
貝殻に異物が入っているような感覚があります。

重度の損傷の場合、火傷の影響がより顕著になる場合があります。人は目を開けることができず、化膿性の内容物を含む水疱が現れ、粘膜が曇ります。角膜に瘢痕ができたり、白内障や緑内障が発症したり、部分的または完全な視力喪失が起こることもあります。

目の膜への化学熱傷に応急処置が間に合わないと、不可逆的な合併症が発生する可能性があります。受傷後最初の数時間で起こるものもあれば、数日後に起こるものもあります。以下のような合併症がよく指摘されています。

視力が低下する。
眼圧が上昇します。
角膜上皮の欠陥が発生し、その組織が薄くなる。
炎症反応が目の前部分で起こります。
潰瘍が形成される。
視覚器官は徐々に死滅していきます。

緊急援助

化学的損傷が発生した場合、最初のステップは、有害な成分へのさらなる曝露を減らすために粘膜を洗い流すことです。これを行うには、できればボトルからのきれいな水を使用する必要があります。生理食塩水やリンゲル液で洗い流すこともできます。試薬を完全に洗い流すには、大量の液体が必要です。

医療を提供するためのアルゴリズムには次のステップが含まれます。

影響を受けた視覚器官を洗浄する。
試薬の使用。その選択は火傷の種類に応じて異なります（酸またはアルカリ）。
セメントやその他のモルタルで損傷した場合は、滅菌綿棒を使用してシェルから残留物質を除去します。
消毒用の点眼薬を使用しております。

PMPの主な目的は粘膜の洗浄です。有害な物質が角膜に接触した場合は、直ちに処置を行う必要があります。ほんのわずかな遅れがより深刻な損害を引き起こす可能性があります。化学物質を完全に除去するために粘膜をすすぐには十分な時間がかかります (約 30 分)。

酸による損傷が発生した場合は、バランスを正常にするためにソーダ溶液が使用されます。アルカリ損傷は、2% ホウ酸溶液にさらすことで除去されます。大きな粒子を取り除くには、まぶたを引いて慎重に物質を取り除く必要があります。これを行うには、通常、生理食塩水に浸した綿棒を使用します。

さらに、ノボカインまたはアイスカインを含む鎮痛剤を被害者に注入することもできます。視覚器官が光に対して急激に反応しないように、人は暗い部屋にいる必要があります。

損傷の程度にかかわらず、救急車を呼び、被害者を専門家に見せる必要があります。医師が到着する前に、特別な眼の消毒液を使用して組織を消毒することが許可されています。これらは、目に重度の化学火傷を負った場合の最初の症状を取り除き、合併症を回避するのに役立ちます。医学ではこの種の傷害を古典的なスキームに従って治療することを推奨しているため、自宅での治療には民間療法の使用は含まれません。

処理

薬やその他の回復方法は眼科医によって処方される必要があります。最初の治療法には、角膜に入った異物を洗い流して除去することが含まれます。化学成分によって損傷を受けると組織の死が起こり、治癒プロセスが複雑になります。再生を促進するために、抗生物質やその他の抗炎症薬の局所使用が処方されます。

追加の手段として、患部を消毒し、潰瘍の発生を防ぐ薬剤が使用されます。天然の涙は膜の乾燥を防ぐためにも使用されます。

修復療法の方法の 1 つは、瀕死の組織を除去することです。これは通常、粘膜表面を治療するときに行われます。このような治療は、起こり得る合併症を避けるために医療施設でのみ実施する必要があります。

治療には次のグループの薬剤が使用されます。

鎮痛剤;
抗生物質;
自然な涙液の準備。
グルココルチコステロイド;
血圧を下げる点滴など。

回復期間中は、組織の修復がどのくらい早く起こるか、また眼圧が上昇するかどうかに注意が払われます。重篤な場合には手術が行われます。これは次のアクションで構成されます。

瀕死の組織を除去する。
まぶたの癒合した結膜を切断する。
幹細胞移植。
傷跡の除去;
既存の緑内障または白内障の矯正。
角膜を人工補綴物に置き換える手術。

視覚器官が化学試薬によって損傷を受けた場合、被害者にタイムリーな援助を提供することが重要です。最初の数秒で危険物質を取り除けば、合併症のリスクは軽減されます。火傷の最も重度の場合は、白内障、緑内障、視力喪失につながる可能性があります。ただし、医療機関をすぐに受診すれば、これらの病状やその他の病状を除外することができます。

目は私たちの体の中で最も傷つきやすい場所です。これらは多数の部品で構成されており、それぞれが重要な機能を果たします。そのうちの1つが損傷すると、人は部分的または完全に視力を失うだけで十分です。軽傷の場合、この過程は一時的なものであり、適切な治療後に視力は回復します。ただし、損傷が重度の場合、目の変化は元に戻せない場合があります。

この器官に対する最も一般的な損傷は、ガス溶接機の操作中に受ける火傷です。電気アークは非常に大量のエネルギーを放出するため、2 つの部分に分割されます。 1つ目は、金属を直接溶かす熱（熱）波を生成します。 2つ目は強い紫外線を発生させます。溶接による目の火傷は、これらの両方の影響によって発生する可能性があります。

目の構造

目の火傷の応急処置を遅らせるべきではない理由、そしてそれが危険である理由を理解するには、器官のおおよその構造を知る必要があります。その構造は順番に配置されます。光を屈折させるものと像を認識するものに大別されます。後者には網膜のみが含まれます。

最も表面的なものから始めて、主要な部分をリストしてみましょう。

結膜は目を覆う薄いタンパク質の膜です。
角膜は光を屈折させる最初の構造です。
虹彩は、目に特定の色を与える筋肉、結合組織、色素細胞で構成される重要な部分です。瞳孔の拡張/収縮のプロセスを調節します。
水晶体は、光を集束させる両凸レンズ状の目の構造です。
強膜は目の最大の層であり、保護機能と屈折機能を果たします。
網膜は光を感知し、視神経を生じます。

これらの構造のいずれかが損傷すると、目はその機能を正常に実行できなくなります。網膜の火傷は、この部分が完全に神経終末で構成されており、光の知覚に関与しているため、最も深刻な結果をもたらします。

溶接中に目をやけどするのはなぜですか?

発生原因に応じて、溶接による目のやけどには 2 つのタイプがあります。

熱性 - 非常に熱い物質や液体が目の一部に接触すると発症します。視覚器官は、飛び散るスケール、熱い金属の飛沫、熱湯（溶融亜鉛めっき技術、熱風溶接などを使用する場合）によって損傷を受ける可能性があります。
紫外線火傷（放射線） - この傷害は溶接工だけでなく、電気アークを見た一般の通行人によっても引き起こされる可能性があります。紫外線は通常、目の表面にダメージを与えるだけなので、それほど危険ではないと考えられています。

応急処置と治療は目の怪我によって大きく異なるため、火傷の種類を迅速に判断することが重要です。これは、以下で説明する簡単な記号を使用して行うことができます。

目の化学火傷

この種の損傷は、水垢への暴露や紫外線への暴露よりもはるかに危険です。化学物質による目の火傷は、溶接後と同じ症状で現れます。ただし、重要な違いが 1 つあります。85% の場合、その損傷は深く、回復不可能です。

基本的に化学熱傷は酸性熱傷とアルカリ性熱傷に分けられます。

アルカリの代表的なものは、ソーダ、石灰、アンモニア溶液、および洗浄剤です。あらゆる人の日常生活の中に存在しており、目に入ると非常に危険です。実際、アルカリは結膜、角膜、強膜と化学反応を起こし、それらを急速に破壊します。したがって、目の粘膜に対する化学的火傷は急速に深くなり、網膜に至るまですべての構造に損傷を与えます。

布地からアルカリを取り除くのは非常に難しいため、できるだけ早く応急処置を行うことが重要です。

アルカリダメージよりも対処が容易です。酸が侵入すると、多くの場合、目の表面構造が損傷します。化学反応中、破壊された粘膜から大量のタンパク質が放出され、酸が網膜に到達するのが遅れます。したがって、タイムリーな支援により、視覚機能を維持することができます。

日常生活では、次の酸が最もよく使用されます。

過マンガン酸カリウム (同義語: 過マンガン酸カリウム) - マンガンへの損傷を判断するのに役立つ追加の兆候があります。同時に、粘膜は茶色がかった茶色に変わります。
お酢;
硝酸 – 金属を洗浄するためのほぼすべての溶液に含まれています。
ホルムアルデヒドはマニキュア除光液の代表的な成分です。
レモン酸;
ホウ酸。

目のやけどの症状

火傷の原因（紫外線、水垢、酸など）に関係なく、目の損傷はほぼ同じ症状で現れます。これらには次のものが含まれます。

重度の流涙;
目の痛み。
視力の低下;
光に対する過敏症（または羞明）が増加します。
強膜上の血管パターンの出現による目の赤み。
「目に砂が入った」感覚 - 患者は常に目をこすったり、冷水で洗ったりしたいと考えています。この症状は、目の角膜が溶接によって焼けた場合に非常に顕著になります。
眼瞼けいれんは、影響を受けた目が制御不能に斜視されることです。

熱い物体（水垢、蒸気など）に触れると、まぶたがさらに焼ける可能性があり、発赤、腫れ、水疱の形成が現れます。高温に重度または長期間さらされると、まぶたが壊死（死に至る）に至る場合もあります。これは火傷の治療を非常に複雑にします。

網膜熱傷の症状

紫外線や化学物質による重度の火傷は、目の深部の構造である網膜に損傷を与える可能性があります。これは最も重篤な損傷の 1 つであり、回復不能な視力喪失または失明として現れます。病気の急性期（紫外線に接触してから 4 ～ 6 時間後）には、さらに以下の症状が観察される場合があります。

結膜の発赤;
目の痛み。
眼瞼けいれん;
羞明。

数日後、ほとんどの症状は消えますが、近視/盲目は永久に残ります。

保存的治療は損傷の進行を遅らせるのに役立ちますが、目の機能は外科的方法（網膜移植）によってのみ回復できます。

火傷の種類を判断する方法

さまざまな種類の目の火傷の症状は非常に似ているため、応急処置や異なる治療が必要です。このような状況ではどうすればよいでしょうか?火傷の本当の原因を簡単に特定できる特別な兆候があります。これを行うには、患者に注意深く質問し、検査して相違点を検出する必要があります。

特徴的な機能	熱傷	紫外線火傷
症状の発現時期	目の周囲に熱い物質が触れた直後	少なくとも4時間後
目のどの部分が影響を受けますか?	ほとんどの場合、次の構造のいずれかが影響を受けます。

まぶた;
結膜;
角膜。

一般に、溶接による紫外線は目のすべての部分（網膜を除く）に同時に損傷を与えます。

重度の暴露では、火傷が網膜にまで影響を及ぼす可能性があります。

症状の重症度は、目に入る熱い物質の量とその暴露時間によって異なります。損傷の程度は次のように区別されます。

軽度 - 症状は患者の生活の質をわずかに低下させます。
中等度 - 患者の通常の活動が困難です。
重度 - 目の一部の壊死または不可逆的な損傷を伴います。

ほとんどの場合、紫外線による火傷は目の構造にわずかな影響を与えるため、症状は軽度です。

例外は網膜熱傷です。この病理では、すべての症状が本格的に現れます。

症状の持続期間数日から患者の生涯が終わるまで症状は数時間後に軽減します（網膜熱傷を除く）

溶接中の目の火傷の診断は、患者の訴えと上記の症状に基づいて行われます。実験室および機器の方法は、原則として、基本的に重要ではありません。

溶接による目のやけどの応急処置

熱い物質（水垢、蒸気など）が目に入ることによって火傷が発生した場合は、次の手順を実行する必要があります。

異物（金属片、プラスチック片、またはその他の火傷の原因）の目に見える部分を取り除きます。
影響を受けた目を蒸留（精製）水で十分に洗い流してください。この目的には、20〜50 mlの大きな注射器を使用すると便利です。患者はまぶたをわずかに開き、5〜15分間十分に結膜を洗浄する必要があります。
可能であれば、患者に次の薬剤のいずれかを投与する必要があります: ジフェンヒドラミン、ニメスリド、ケトロール、イブプロフェン、アナルギン。原則として、薬箱や女性のハンドバッグの中にあります。これらの薬は痛みや炎症をある程度軽減します。
患部の目に無菌包帯または冷湿布を貼ります。
救急車（救急車）チームを呼んでください。

救急車の救急救命士/医師は、被害者に適切な援助を提供し、患者を入院させるべきか、それとも外来で治療できるかを判断します。

溶接中の目の火傷の治療は、応急処置から始める必要があります。紫外線にさらされた後は、次のことを行う必要があります。

以前に行っていない場合は、紫外線源 (電気アーク、石英ランプなど) を取り外します。
影響を受けた眼への負荷を可能な限り軽減します。被害者を暗い部屋に置き、明るい光への曝露を避け、患者に30〜60分間目を閉じたままにすることを推奨します。
無菌包帯を適用します。
利用可能な手段を使用して患者を麻酔します。5〜10分間冷やし、NSAIDs（ケトロール、アナルギン、パラセタモール、シトラモンなど）を服用し、麻酔薬の点滴（リドカイン、テトラカイン）を点滴します。
ジフェンヒドラミンを持っている場合は、患者に 2 錠投与する必要があります。この薬は眼組織への損傷をある程度抑制し、予後を改善します。
眼科医に連絡するか、救急車チームを呼んでください。

正しい治療の指標は、数時間以内に症状が大幅に軽減されることです。これが起こらない場合は、治療法を再検討し、網膜損傷がないか検査する必要があります。

目を蒸留（精製）水で 30 分間洗い流してください。これには大きな注射器を使用することをお勧めします。きれいなすすぎ水が得られるまで続けます。
救急車を呼びます - 救急車チームが早く到着するほど、火傷の好ましい結果が得られる可能性が高くなります。
まぶたの裏に特別な消毒用軟膏を塗布する必要があり、通常は1％レボマイセチンが使用されます。
無菌包帯を目に当てます。

化学物質による目の火傷に対する応急処置は、最適な効果を得るために 3 ～ 5 分以内に行う必要があります。

目をやけどした場合にやってはいけないこと

乾いた物（衣服、タオル、ナプキンなど）または自分の手で目を拭きます。
熱いローションや物を目に塗ります。
火傷の原因となるもの（ガス溶接機、紫外線ランプ、高温蒸気など）を使用して作業を続けてください。
汚れた水（川、水道水など）で目をすすいでください。汚れた水には多数の微生物や有害な不純物が含まれており、感染症を引き起こしたり、目の損傷を悪化させたりする可能性があります。
スルファセトアミド、アルブシッド、スルファシルナトリウム、および刺激物や防腐剤を含むその他の点眼薬を点滴しないでください。特別な治療は医師と相談した後にのみ行ってください。

目の火傷の治療

応急処置を行った後は、溶接や化学物質によって目が火傷した場合の次の処置を医師に相談する必要があります。表面的な損傷の場合は、原則として、点眼薬と「視覚休息」（明るい光を避ける、遠くを見るときの目の疲れなど）を使用するだけで十分です。これにより、不快感が軽減され、痛みがわずかに軽減されます。

溶接による目の火傷のための点眼薬の組成には、抗生物質と抗炎症剤（糖質コルチコステロイドホルモン）といういくつかの成分が含まれている必要があります。これは、Maxitrol、Sofradex、Combinil Duo という薬に含まれる薬の組み合わせです。購入できない場合は、次の 2 つの薬を同時に使用できます。

目には抗生物質を

抗炎症剤（点眼薬の形で）

重度の痛みの場合は、点滴の形で麻酔薬を使用することができます：レオカイン0.3％。ジカイン 0.3%、アルカイン。ただし、処方されたレジメンよりも頻繁に服用しないでください。そうしないと、影響を受けた目を刺激し、治癒を遅らせる可能性があります。

深い損傷（網膜熱傷）は手術でのみ治すことができます。炎症を抑えるためにジフェンヒドラミンまたはクロロピラミン点眼薬が使用されますが、これらの薬は視力の回復には役立ちません。

目の火傷の影響

表面的な火傷を適時に治療すれば、将来的には影響はありません。目は数週間以内に回復し、急性反応（痛み、発赤、「砂」のような感覚）は数日以内に治まります。再生を促進するには、角膜および結膜の組織の代謝を刺激するエタデンまたはエタデック-MEZ ドロップを使用できます。

網膜に損傷が生じると、通常、患者の視力は不可逆的に低下し始めます。このような眼の火傷の結果は、失明、生活の質の低下、および職業適性の喪失（一部の専門分野について）です。これらすべての現象は、地域の眼科センターで行われる手術、つまり網膜移植の助けを借りて取り除くことができます。最新の技術により、入院後数週間以内に視力を回復することが可能になります。

残念ながら、そのような医療には事実上国からの資金提供がないため、患者は自費で治療しなければなりません。

目のやけどを防ぐ

目のやけどを防ぐには、いくつかの簡単なルールに従うだけで十分です。

紫外線光源や高温の物体を扱う作業は、保護マスクを着用した状態でのみ行ってください。
ガス溶接機の動作や点灯している石英ランプなどを見ないでください。
酸やアルカリに触れた後に手をよく洗うことは、目の角膜への化学火傷を防ぐ効果的かつ簡単な方法です。

患者様からよくあるご質問

いいえ。現在、これは厳しく禁止されています。ある物質を中和するために、別の物質を中和するためにどれだけの量が必要かを計算することは、ほとんど不可能です。使いすぎると目の障害が悪化します。不十分な場合は化学火傷が続きます。

急性期には薬物療法のみで治療を行う必要があります。炎症現象が消えたら、お茶やアロエジュースを目に点眼することができます。

この場合、戦術は 1 つだけです。救急車を呼び、到着する前に負傷した目を蒸留水で徹底的に洗い流してください（火傷が化学的または熱的である場合）。結果は傷害の深さによって異なります。表面の火傷であれば、目はその機能を完全に回復できます。網膜が損傷した場合は、手術が必要になる可能性があります。

一部のレンズ溶液には過酸化水素（H₂について₂）。誤って使用すると、酸により目に化学火傷を負う可能性があります。

目の粘膜の化学熱傷