Oparzenie chemiczne błony śluzowej oka

Oparzenie chemiczne oka to stan nagły wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej. Aby w przyszłości osiągnąć całkowite wygojenie, ważne jest odpowiednie oczyszczenie błony śluzowej z substancji drażniącej. Trzeba wiedzieć, jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy w przypadku oparzenia oka środkami chemicznymi, aby nie pogłębić uszkodzeń.

Jak można wypalić oczy?

Najczęściej do oparzeń chemicznych oczu dochodzi w pracy. Możesz uszkodzić błonę śluzową w domu, jeśli nie będziesz przestrzegać środków bezpieczeństwa podczas używania chemii gospodarczej, wapna i amoniaku. Nawet w przypadku użycia niewielkiej ilości substancji należy nosić rękawice i specjalne okulary ochronne. Zwykłe okulary nie przylegają do skóry i nie pozostawiają dróg wnikania substancji drażniących.

Podczas przedłużania rzęs mogą wystąpić oparzenia oczu. Klej stosowany w salonie jest środkiem silnie drażniącym. Kontakt z nim powoduje obrzęk, swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie i ból.

Oparzenia chemiczne oczu są częstą konsekwencją użycia rozpylonego gazu w samoobronie. W przypadku kontaktu z substancją drażniącą może wystąpić kurcz powiek, to znaczy oko gwałtownie się zamknie i nie otworzy. Zwykle skurcz trwa godzinę, jeśli oko nie zostanie wypłukane na czas. Zaleca się mruganie przez 5 minut po płukaniu, aby przywrócić funkcję mięśni.

Stopień oparzenia oka

Prawie wszystkie chemikalia mogą podrażniać błony śluzowe oczu, ale w kontakcie z mocnymi zasadami i kwasami dochodzi do poważnych uszkodzeń. Oparzenia alkaliczne zdarzają się najczęściej, ale są też najbardziej niebezpieczne, zwłaszcza przy uszkodzeniach obustronnych. Często tego typu urazy skutkują pogorszeniem wzroku.

Nasilenie oparzeń chemicznych będzie zależeć od objętości, temperatury i stężenia substancji drażniącej, czasu trwania narażenia i stopnia penetracji. W niektórych przypadkach ważny jest także wiek danej osoby: zazwyczaj u dzieci oparzenia są poważniejsze.

Istnieją cztery stopnie oparzenia oczu, ale mechanizm uszkodzenia przez zasady i kwasy jest inny. Wstępna ocena ciężkości oparzenia opiera się na stopniu przezroczystości rogówki oraz nasileniu niedokrwienia (blednięcia).

Stopień oparzenia oka:

1. Pierwszy stopień (korzystne rokowanie). Charakteryzuje się brakiem niedokrwienia i przezroczystym stanem rogówki.
2. Drugi stopień (dobre rokowanie). Niedokrwienie dotyczy jednej trzeciej rąbka, rogówka jest zmętniena, ale widoczne są szczegóły tęczówki.
3. Trzeci stopień (niejednoznaczne rokowanie). Występuje zmętnienie zrębu rogówki, nabłonek jest całkowicie utracony, niedokrwienie od jednej trzeciej do połowy rąbka maskuje szczegóły tęczówki.
4. Stopień czwarty (złe rokowanie). Niedokrwienie wpływa na większość rąbka i następuje całkowite zmętnienie rogówki.

Dodatkowo uwzględnia się wypełnienie naczyń rąbkowych. Przy określaniu stopnia, stopnia zniszczenia nabłonka rogówki, bierze się pod uwagę obecność objawów zapalenia spojówek, stan soczewki i tęczówki, a także wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Cechy oparzeń kwasami i zasadami

Oparzenia oczu kwasem siarkowym nie są tak niebezpieczne jak alkalia. Dzieje się tak dlatego, że gdy środek drażniący reaguje z błoną śluzową, na oku tworzy się film ze skoagulowanych białek. Film nie pozwala kwasowi wniknąć głęboko do oka, chroniąc oko przed głębokimi uszkodzeniami. Koagulacja nie chroni jednak przed powikłaniami, jeśli do oczu dostanie się koncentrat kwasu azotowego i fluorowodorowego. Oparzenie kwasem charakteryzuje się silnym bólem, a czasem nawet bolesnym szokiem.

Warto zauważyć, że gdy oko jest uszkodzone przez alkohol, osoba odczuwa silny ból, ale odnotowuje się minimalne uszkodzenia. Alkohol może jednak wchłaniać wilgoć z płynu nawilżającego i gałki ocznej, wnikając głęboko w rogówkę i soczewkę i uszkadzając je. Jeśli umyjesz się w odpowiednim czasie, nie będzie żadnych konsekwencji dla wzroku.

Najbardziej niebezpieczne są oparzenia alkaliami. W tym przypadku następuje poważne odwodnienie i zniszczenie komórek. Alkalia powodują rozkład struktur białkowych, rozwija się mokra martwica, a gdy środek drażniący dostanie się do płynu wewnątrzgałkowego, wpływa to na głębokie struktury oka. Alkalia mogą dotrzeć do zrębu rogówki i siatki beleczkowej. W rezultacie rogówka staje się mętna i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.

1. Pogorszenie widzenia. Początkowe pogorszenie ostrości wzroku spowodowane jest ubytkami nabłonka, wzmożonym łzawieniem, zmętnieniem i dyskomfortem. Nawet w przypadku umiarkowanych i ciężkich oparzeń wzrok może zostać zachowany, jeśli zmętnienie rogówki jest niewielkie, ale z czasem nastąpi poważne pogorszenie.
2. Fragmenty środka drażniącego w łukach zewnętrznej powłoki. Po dostaniu się gipsu i innych stałych substancji drażniących do oka widoczne są pozostałości ciał obcych. Fragmenty należy natychmiast usunąć, w przeciwnym razie będą nadal wydzielać toksyny i pogłębiać uszkodzenia. Dopiero po oczyszczeniu oka rozpoczyna się naturalny proces regeneracji. Węglik i wapno są najbardziej niebezpieczne, ponieważ rozpuszczają się w rozdarciu i powodują poważne uszkodzenia. W przypadku kontaktu tych substancji nie zwlekaj z oczyszczeniem.
3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Gwałtowny wzrost ciśnienia następuje w wyniku deformacji i skurczu włókien kolagenowych w przedniej części gałki ocznej. Następnie wzrost wiąże się ze stanem zapalnym.
4. Proces zapalny w spojówce. Nawet przy łagodnym uszkodzeniu obserwuje się obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej. Czasami w wyniku oparzenia zmienia się kolor spojówki (brązowy pod wpływem kwasu chromowego, żółtawy pod wpływem kwasu azotowego).
5. Niedokrwienie okołorambowe. Na podstawie stopnia blanszowania można przewidzieć odbudowę rogówki, ponieważ komórki pędów rąbka przywracają nabłonek. Ciężkie niedokrwienie wskazuje na niekorzystny przebieg procesu.
6. Zachmurzenie. Jeśli rogówka jest przezroczysta, określa się stopień uszkodzenia zerowy, a jeśli rogówka jest całkowicie zmętniała, określa się stopień piąty. Całkowite zmętnienie zrębu uniemożliwia badanie przedniej komory oka.
7. Wady nabłonka rogówki. Uszkodzenie rogówki może objawiać się rozlanym, punktowym zapaleniem rogówki lub całkowitym brakiem nabłonka. W tym drugim przypadku wada jest słabo wybarwiona fluoresceiną i może nie zostać zdiagnozowana. Jeżeli ubytek nabłonka nie jest widoczny podczas badania wstępnego, zaleca się szybkie ponowne badanie.
8. Perforacja rogówki. Objawy pojawiają się kilka dni po poważnym oparzeniu oka, gdy zmniejsza się zdolność rogówki do regeneracji.
9. Zapalenie w okolicy przedniej. Reakcja może dotyczyć pojedynczych komórek lub mieć wyraźną postać fibrynoidu. Zapalenie jest bardziej wyraźne, gdy do oka dostaną się zasady, ponieważ substancje te mogą wnikać głęboko w struktury.
10. Blizny lub inne uszkodzenia spojówek i powiek. Objaw może stanowić problem, jeśli blizny uniemożliwiają zamknięcie szpary powiekowej.

Co zrobić, jeśli masz oparzenie chemiczne oka

Przed udzieleniem pierwszej pomocy należy przenieść ofiarę do ciemnego pokoju, aby zminimalizować wpływ światła na oczy i złagodzić ból. Ludowe środki na chemiczne oparzenia oczu są nieskuteczne, a niektóre mogą być niebezpieczne. Nie przemywaj oczu herbatą lub naparem ziołowym. Nie zaleca się odmawiania pomocy lekarzom na rzecz tradycyjnej medycyny.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzenia chemicznego oka:

1. Pozostałości substancji usuwa się z powiek za pomocą wacika.
2. Oczy płucze się obficie pod bieżącą wodą przez 15 minut. Oparzenia alkaliczne zaleca się dodatkowo przemywać 2% roztworem kwasu borowego, a oparzeń kwasowych roztworem sody.
3. W przypadku silnego bólu pacjentowi należy podać skuteczny lek przeciwbólowy.
4. Zaszczep 4% roztwór nowokainy lub lidokainy lub 0,2% roztwór chloramfenikolu.
5. Stosować środek dezynfekujący (0,25% lewomycetyna, sebizon, albucid sodowy, acetopt, oftalmit, krople gentamycyny).

Płukanie powinno trwać dłużej niż 15 minut. Można użyć czystej wody, roztworu chlorku sodu (0,9%) lub słabego roztworu nadmanganianu potasu. Jeśli nie ma możliwości zastosowania specjalnego rozwiązania, można zastosować wodę z kranu. Potencjalna infekcja w dłuższej perspektywie nie jest tak niebezpieczna, jak długotrwałe zatrucie pozostałościami substancji drażniącej.

Leczenie oparzeń chemicznych oka

Cały proces leczenia oparzeń chemicznych może obejmować zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne. Najważniejsze jest zachowanie wzroku. Pacjenci z poważnymi oparzeniami wymagają natychmiastowej hospitalizacji. W przypadku uszkodzeń stopnia I i II, po udzieleniu pierwszej pomocy wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem i przestrzeganie wszystkich zaleceń stosowanych w domu.

Etapy leczenia chemicznego uszkodzenia oka:

1. Usuwanie substancji drażniącej. Najważniejszym krokiem w leczeniu oparzeń chemicznych w nagłych przypadkach jest obfite płukanie. Jeśli to możliwe, oko należy znieczulić przed płukaniem. Znieczulenie miejscowe zmniejsza ból i kurcz powiek. Wskazane jest użycie sterylnego roztworu buforowego (sól fizjologiczna lub roztwór Ringera).
2. Kontrola procesu zapalnego. W momencie uszkodzenia uwalniane są mediatory stanu zapalnego, które wywołują martwicę. Proces ten hamuje odnowę nabłonka i zwiększa ryzyko owrzodzeń i perforacji rogówki. Zapalenie można przerwać za pomocą miejscowych sterydów, dodatkowo przepisywany jest cytrynian lub kwas askorbinowy. Aby zahamować kolagenozę i zapobiec wrzodom, czasami stosuje się 10% lub 20% acetylocysteiny.
3. Przyspieszenie regeneracji. Pełna epitelizacja rozpoczyna się dopiero po usunięciu środka drażniącego z oka. Uszkodzenia chemiczne powodują tymczasowy wzrost produkcji łez i zmniejszenie ich w przyszłości, dlatego ważne jest stosowanie środków nawilżających w celu gojenia. Kwas askorbinowy pomaga odbudować strukturę kolagenu i przyspieszyć regenerację rogówki. W niektórych przypadkach zalecane jest noszenie soczewek z bandażem terapeutycznym.

Ponieważ oparzeniom chemicznym oczu towarzyszy silny ból, ofierze przepisuje się silne środki znieczulające. Dodatkowo stosuje się leki przeciwzapalne i leki zapobiegające tworzeniu się zrostów. Leczenie oparzeń zwykle rozpoczyna się od szczepienia przeciw tężcowi.

Jeśli podczas oparzenia rozwinie się ciężki stan zapalny, lekarze przepisują glikokortykosteroidy:

1. Dikaina. Krople do oczu z leokainą i chlorkiem sodu działają miejscowo znieczulająco, łagodzą ból i przygotowują jamę przed zabiegiem. Dawkowanie zależy od stopnia oparzenia.
2. Cyprofloksacyna. Lek okulistyczny dostępny jest w postaci kropli lub maści, jednak w przypadku oparzeń zaleca się zastosowanie roztworu. Cyprofloksacyna ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Lek wkrapla się co 15 minut przez pierwsze 6 godzin, a następnie co pół godziny następnego dnia. W dniach 3-14 odstęp zwiększa się do 4 godzin. Cyprofloksacyna jest dozwolona wyłącznie u pacjentów w wieku powyżej 1 roku życia.
3. Atropina. W przypadku oparzeń chemicznych oczu środek ten pomaga zmniejszyć ból i zapobiec zrostom. Substancją czynną leku jest siarczan atropiny. Lek zaszczepia się trzy razy dziennie, 1-2 krople.
4. Diakarb. Lek w postaci tabletek jest przepisywany na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Skuteczność Diacarbu wynika z zawartości acetazolamidu, stearynianu magnezu, powidonu, kroskarmelozy sodowej i innych substancji. Zwykle przepisuje się jedną tabletkę 3-4 razy dziennie. Diakarb jest przeciwwskazany w cukrzycy, ostrej niewydolności wątroby i nerek, mocznicy, hiponatremii, kwasicy metabolicznej, hipokaliemii, w pierwszym trymestrze ciąży i podczas laktacji. Lek jest przepisywany pacjentom powyżej 3. roku życia.
5. Prednizolon. Ten glikokortykosteroid jest przyjmowany wyłącznie za zgodą lekarza. Zwykle przepisuje się jedną tabletkę dziennie. Prednizolon jest przeciwwskazany w przypadku infekcji grzybiczych.

Chociaż oparzenia chemiczne wymagają natychmiastowego leczenia, rokowanie jest często dobre. Jeśli uszkodzenie nie wpłynęło na głębokie struktury oka, a odpowiednie środki zostały podjęte w odpowiednim czasie i prawidłowo, zapewnione zostanie zachowanie wzroku. W niektórych przypadkach nawet natychmiastowa pomoc nie zapobiegnie powstaniu bólu oczu. Nawet po skutecznym leczeniu mogą pozostać blizny, które mogą wpływać na jakość widzenia.

Poważne oparzenie chemiczne nie następuje bez długotrwałego i silnego bólu. Na początkowym etapie najczęściej stosuje się doustne leki przeciwbólowe. Spam mięśnia rzęskowego można osłabić za pomocą leków cykloplegicznych.

Jeśli oparzenie poważnie uszkodziło nabłonek rogówki, ryzyko infekcji wzrasta. Na początkowym etapie terapii w ramach profilaktyki przepisuje się antybiotyki. Drobne, głębokie uszkodzenia rogówki można leczyć za pomocą kleju cyjanoakrylowego do oczu.

Jeśli podczas oparzenia zaobserwowano podwyższony poziom ciśnienia, przepisywane są blokery wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego. Leki takie wskazane są zarówno na początkowym etapie leczenia, jak i w późnej fazie terapii rehabilitacyjnej. Jeżeli podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się nawet po zastosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, konieczna jest interwencja chirurgiczna (przeciwjaskra penetrująca lub operacja z użyciem zastawek lub zastawek).

Chirurgiczne leczenie oparzeń oczu i możliwych powikłań

Jeżeli metody zachowawcze są nieskuteczne, stosuje się leczenie chirurgiczne następstw oparzenia. W zależności od powikłań stosuje się różne techniki.

Chirurgiczne leczenie oparzeń oka może obejmować:

1. częściowe usunięcie obszarów martwicy powierzchni spojówki lub rogówki;
2. tymczasowe pokrycie błoną owodniową;
3. przeszczep komórek rąbka lub hodowanych komórek nabłonka rogówki;
4. usunięcie zespolenia spojówki powiek z gałką oczną (symblefaron).

Aby przyspieszyć rehabilitację, stosuje się penetrującą lub częściową keratoplastykę i keratoprotezę. Jeśli wystąpi zaćma, zostaje ona usunięta.

Do głównych powikłań oparzeń chemicznych zalicza się zapalenie spojówek, nadżerki rogówki, obrzęk lub zmętnienie, ostry wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i topnienie rogówki. Powikłania wtórne są zwykle bardziej zróżnicowane.

Możliwe skutki oparzenia chemicznego oka:

1. jaskra;
2. zaćma;
3. bliznowacenie spojówki;
4. wrzody rogówki;
5. ścieńczenie i łzawienie rogówki;
6. zniszczenie powierzchni rogówki;
7. zmętnienie i unaczynienie;
8. subatrofia oka.

Głównym sposobem zapobiegania poparzeniom jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pracy z chemikaliami domowymi oraz podczas produkcji, w której stosuje się chemikalia. Ważne jest zachowanie ostrożności i noszenie okularów ochronnych.

Z powodu narażenia na działanie kwasu lub zasady osoba może doznać oparzenia chemicznego błony śluzowej oka. W zależności od ciężkości oparzenia chemicznego uszkodzeniu towarzyszy zmętnienie rogówki oka, zaczerwienienie spojówki powiek, a nawet całkowita utrata wzroku.

Jeśli dojdzie do urazu oka, konieczna jest pierwsza pomoc na samym początku. Pomoże to uniknąć powikłań spowodowanych użyciem środków chemicznych. Oparzenie siatkówki alkaliami jest poważniejsze niż kwasem. Reakcje takie jak śmierć tkanki, reakcja zapalna przedniej części rogówki i obrzęk spojówki są możliwe nawet przy łagodnym uszkodzeniu. W tym artykule przyjrzymy się, jak postępować w przypadku oparzenia chemicznego oczu, jakie leki zaleca się stosować i jak leczyć oparzenia chemiczne oka podczas udzielania pierwszej pomocy.

Główne powody

Najczęściej uszkodzenie narządów wzroku przez chemikalia występuje w warunkach przemysłowych. Często podczas spawania stosuje się węglik wapnia, który również powoduje uszkodzenia. Rolnictwo wiąże się ze stosowaniem toksycznych chemikaliów, które powodują szkody. Kontuzji możesz jednak doznać w innych sytuacjach:

1. niewłaściwe użycie chemii gospodarczej. Małe dzieci często doznają obrażeń, jeśli substancje niebezpieczne są powszechnie dostępne;
2. prace budowlane przy użyciu odczynników chemicznych (w większości przypadków uszkodzenia powstają z powodu wapna, amoniaku itp.);
3. niewłaściwe obchodzenie się z akumulatorami pojazdu. Urządzenie zawiera kwas siarkowy;
4. następuje oparzenie rogówki oczu gazem pieprzowym;
5. uszkodzenie powstaje w wyniku zabiegu kosmetycznego przedłużania rzęs z użyciem kleju zawierającego niebezpieczne związki.

Niezastosowanie się do środków bezpieczeństwa zwiększa ryzyko przedostania się substancji chemicznych przez błony narządu wzroku, powodując martwicę tkanek. W przypadku nieprawidłowego obchodzenia się z nadmanganianem potasu, znanym jako nadmanganian potasu, może nastąpić uszkodzenie.

Oparzenia powodują kwasy i zasady. W pierwszym przypadku białko zaczyna się zwijać, co powoduje uszkodzenia na ograniczonym obszarze. Dzięki szybkiej pomocy można uniknąć poważnych konsekwencji.

W kontakcie z alkaliami odczynniki nie tworzą strupów na zewnętrznych powierzchniach oczu i wnikają głęboko w tkankę. Może to spowodować utratę wzroku, nawet jeśli niezwłocznie zwrócisz się o pomoc lekarską.

Objawy i powikłania

Objawy oparzenia oka zaczynają pojawiać się już w pierwszych minutach po kontakcie powierzchni z niebezpiecznymi związkami. Obejmują one:

1. pojawienie się zespołu bólowego;
2. uczucie pieczenia i chęć zarysowania uszkodzonego obszaru;
3. zwiększone łzawienie;
4. zaczerwienienie błony śluzowej, a także obszaru skóry wokół niej;
5. obrzęk twarzy;
6. ostra reakcja na światło;
7. ma się wrażenie, że na skorupie znajduje się obcy przedmiot.

W przypadku poważnych obrażeń skutki oparzeń mogą stać się bardziej widoczne. Osoba nie może otworzyć oczu, pojawiają się pęcherze z ropną zawartością, a błona śluzowa staje się mętna. Mogą także pojawić się blizny na rogówce, może rozwinąć się zaćma lub jaskra, a także częściowa lub całkowita utrata wzroku.

Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona na czas w przypadku oparzenia chemicznego błon oczu, mogą wystąpić nieodwracalne powikłania. Niektóre pojawiają się w pierwszych godzinach po urazie, inne - kilka dni po nim. Dość często odnotowuje się następujące komplikacje:

1. wzrok pogarsza się;
2. następuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;
3. występuje defekt nabłonka rogówki, a także przerzedzenie jego tkanek;
4. reakcja zapalna występuje w przedniej części oka;
5. tworzą się wrzody;
6. Następuje stopniowa śmierć narządu wzroku.

Pomoc w nagłych wypadkach

W przypadku jakichkolwiek uszkodzeń chemicznych, pierwszym krokiem jest przepłukanie błony śluzowej, aby ograniczyć dalsze narażenie na szkodliwe składniki. Aby to zrobić, musisz użyć czystej wody, najlepiej z butelki. Można również przepłukać solą fizjologiczną lub roztworem Ringera. Płynu powinno być dużo, aby całkowicie wypłukać odczynnik.

Algorytm zapewnienia opieki medycznej obejmuje następujące kroki:

1. mycie dotkniętego narządu wzroku;
2. zastosowanie odczynników, których wybór zależy od rodzaju oparzenia - kwasowego lub zasadowego;
3. w przypadku uszkodzenia cementem lub inną zaprawą pozostałości substancji z muszli usunąć sterylnym wacikiem;
4. Stosuje się dezynfekujące krople do oczu.

Najważniejsze w PMP jest mycie błony śluzowej. Należy to zrobić natychmiast po zetknięciu się szkodliwej substancji z rogówką. Najmniejsze opóźnienie może skutkować poważniejszymi szkodami. Przepłukanie błony śluzowej trwa wystarczająco długo, aby całkowicie wyeliminować związek chemiczny (około pół godziny).

Jeśli wystąpi uraz kwasowy, w celu normalizacji równowagi stosuje się roztwór sody. Uszkodzenia alkaliczne można wyeliminować poprzez działanie 2% roztworu kwasu borowego. Aby pozbyć się dużych cząstek, należy odciągnąć powiekę i ostrożnie usunąć substancję. W tym celu zwykle używają wacików nasączonych roztworem soli fizjologicznej.

Dodatkowo można zaszczepić ofierze środki przeciwbólowe zawierające nowokainę lub lód. Osoba powinna przebywać w zaciemnionym pomieszczeniu, aby narządy wzroku nie reagowały tak ostro na światło.

W przypadku jakiegokolwiek stopnia uszkodzeń należy wezwać pogotowie i pokazać ofiarę specjalisty. Przed przybyciem lekarzy dopuszcza się dezynfekcję tkanek przy użyciu specjalnych roztworów do dezynfekcji oczu. Pomogą wyeliminować pierwsze objawy i uniknąć powikłań w przypadku poważnego oparzenia chemicznego oka. Leczenie w domu nie wymaga stosowania środków ludowych, ponieważ medycyna zaleca leczenie tego typu urazów według klasycznego schematu.

Leczenie

Leki i inne metody powrotu do zdrowia powinny zostać przepisane przez okulistę. Pierwsze środki obejmują płukanie i usuwanie obcych substancji, które dostały się do rogówki. W przypadku uszkodzenia przez składniki chemiczne następuje śmierć tkanki, co komplikuje proces gojenia. Aby przyspieszyć regenerację, przepisuje się miejscowe stosowanie antybiotyków i innych leków przeciwzapalnych.

Jako dodatkowe środki stosuje się leki, które dezynfekują dotknięty obszar, a także zapobiegają występowaniu wrzodów. Aby zapobiec wysychaniu membran, stosuje się również naturalne łzy.

Jedną z metod terapii odtwórczej jest usunięcie umierającej tkanki. Zwykle robi się to podczas leczenia powierzchni błony śluzowej. Aby uniknąć ewentualnych powikłań, takie leczenie należy przeprowadzić wyłącznie w placówce medycznej.

W leczeniu stosuje się następujące grupy leków:

1. leki przeciwbólowe;
2. antybiotyki;
3. naturalne preparaty łzowe;
4. glikokortykosteroidy;
5. krople obniżające ciśnienie krwi itp.

W okresie rekonwalescencji zwraca się uwagę na to, jak szybko następuje odbudowa tkanek, a także czy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. W poważnych przypadkach stosuje się operację. Może składać się z następujących działań:

1. usuwanie umierającej tkanki;
2. przecięcie zrośniętej spojówki powiek;
3. przeszczep komórek macierzystych;
4. usuwanie blizn;
5. korekcja istniejącej jaskry lub zaćmy;
6. wymiana rogówki na sztuczną protezę.

Jeśli narządy wzroku zostaną uszkodzone przez odczynniki chemiczne, ważne jest, aby zapewnić ofierze pomoc na czas. Jeśli usuniesz niebezpieczną substancję w ciągu pierwszych sekund, ryzyko powikłań jest zmniejszone. Najcięższe przypadki oparzeń mogą prowadzić do zaćmy, jaskry i utraty wzroku. Jednak dzięki szybkiej wizycie w placówce medycznej można wykluczyć te i inne patologie.

Oczy są najbardziej wrażliwym miejscem naszego ciała. Składają się z dużej liczby części, z których każda pełni ważną funkcję. Wystarczy uszkodzić jeden z nich, aby osoba częściowo lub całkowicie utraciła zdolność widzenia. W przypadku drobnych urazów proces jest tymczasowy, a ostrość wzroku powraca po odpowiednim leczeniu. Jeśli jednak uszkodzenie jest poważne, zmiany w oku mogą być nieodwracalne.

Najczęstszym urazem tego narządu jest oparzenie powstałe podczas obsługi spawarki gazowej. Łuk elektryczny uwalnia tak dużą ilość energii, że dzieli się na dwie części. Pierwszy generuje falę termiczną (termiczną), która bezpośrednio topi metal. Drugi wytwarza silne promieniowanie ultrafioletowe. Obydwa skutki mogą powodować poparzenia oczu podczas spawania.

Struktura oka

Aby zrozumieć, dlaczego nie należy zwlekać z udzieleniem pierwszej pomocy w przypadku oparzeń oczu i dlaczego są one niebezpieczne, należy poznać przybliżoną budowę narządu. Jego struktury są ułożone sekwencyjnie. Można je z grubsza podzielić na te, które załamują światło i te, które postrzegają obrazy. Ten ostatni obejmuje tylko siatkówkę.

Wymieńmy główne części, zaczynając od najbardziej powierzchownych:

1. Spojówka to cienka błona białkowa pokrywająca oko;
2. Rogówka jest pierwszą strukturą załamującą światło;
3. Tęczówka jest ważną częścią składającą się z mięśni, tkanki łącznej i komórek barwnikowych, które nadają oku określony kolor. Reguluje proces rozszerzania/zwężania źrenic;
4. Soczewka to dwuwypukła struktura oka w kształcie soczewki, która skupia światło;
5. Twardówka jest największą warstwą oka i pełni funkcje ochronne i refrakcyjne;
6. Siatkówka wyczuwa światło i daje początek nerwowi wzrokowemu.

Jeśli jedna z tych struktur zostanie uszkodzona, oko nie będzie mogło normalnie wykonywać swoich funkcji. Najpoważniejsze konsekwencje ma oparzenie siatkówki, ponieważ ta część składa się wyłącznie z zakończeń nerwowych i jest odpowiedzialna za percepcję światła.

Jak można poparzyć oczy podczas spawania?

W zależności od przyczyny wystąpienia wyróżnia się dwa rodzaje oparzeń oczu podczas spawania:

1. Termiczne - rozwija się, gdy bardzo gorące substancje lub płyny zetkną się z jedną z części oka. Narząd wzroku może zostać uszkodzony przez latające łuski, rozpryski gorących metali, parzącą parę (przy stosowaniu technologii cynkowania ogniowego, spawania gorącym powietrzem itp.);
2. Oparzenie ultrafioletowe (promieniowanie) - tego urazu może spowodować nie tylko spawacz, ale także zwykły przechodzień, który patrzy na łuk elektryczny. Światło ultrafioletowe zazwyczaj uszkadza tylko powierzchnię oka, dlatego uważa się je za mniej niebezpieczne.

Pierwsza pomoc i leczenie różnią się znacznie w przypadku różnych urazów oczu, dlatego ważne jest, aby szybko określić rodzaj oparzeń. Można to zrobić za pomocą prostych znaków, które zostaną opisane poniżej.

Oparzenie chemiczne oczu

Tego typu uszkodzenia są znacznie bardziej niebezpieczne niż narażenie na działanie kamienia czy narażenie na promieniowanie ultrafioletowe. Oparzenia oczu chemikaliami objawiają się takimi samymi objawami jak po spawaniu. Jest jednak jedna istotna różnica – w 85% przypadków uszkodzenia są głębokie i nieodwracalne.

Zasadniczo oparzenia chemiczne dzielą się na kwasowe i zasadowe.

Typowymi przedstawicielami zasad są roztwory sody, wapna, amoniaku i środki czyszczące. Są obecne w życiu codziennym każdego człowieka i są niezwykle niebezpieczne w przypadku kontaktu z oczami. Faktem jest, że zasady wchodzą w reakcje chemiczne ze spojówką, rogówką i twardówką, szybko je niszcząc. Dlatego oparzenie chemiczne błony śluzowej oka szybko staje się głębokie i uszkadza wszystkie struktury, aż do siatkówki.

Usunięcie alkaliów z tkanin jest dość trudne, dlatego ważne jest, aby udzielić pierwszej pomocy tak wcześnie, jak to możliwe.

Łatwiejsze w leczeniu niż uszkodzenia alkaliczne. Kiedy kwas przedostaje się do środka, często ulegają uszkodzeniu powierzchniowe struktury oka. Podczas reakcji chemicznej ze zniszczonej błony śluzowej uwalnia się duża ilość białka, co opóźnia drogę kwasu do siatkówki. Dlatego przy szybkiej pomocy można zachować funkcję wizualną.

W życiu codziennym najczęściej stosuje się następujące kwasy:

1. Nadmanganian potasu (synonim: nadmanganian potasu) - istnieje dodatkowy znak, który pomoże określić uszkodzenie manganu. Jednocześnie błona śluzowa staje się brązowo-brązowa;
2. Ocet;
3. Kwas azotowy – wchodzi w skład niemal wszystkich roztworów do czyszczenia metali;
4. Formaldehyd jest typowym składnikiem zmywacza do paznokci;
5. Kwas cytrynowy;
6. Kwas borowy.

Objawy oparzenia oka

Niezależnie od przyczyny oparzenia (promieniowanie ultrafioletowe, kamień, kwas itp.), uszkodzenie oczu objawia się niemal takimi samymi objawami. Obejmują one:

1. Ciężkie łzawienie;
2. Ból oczu;
3. Zmniejszona ostrość wzroku;
4. Zwiększona wrażliwość na światło (lub nawet światłowstręt);
5. Zaczerwienienie oczu spowodowane pojawieniem się wzoru naczyniowego na twardówce;
6. Uczucie „piasku w oczach” – pacjent ciągle ma ochotę pocierać oczy lub przemywać je zimną wodą. Objaw ten jest bardzo wyraźny, gdy rogówka oka zostaje poparzona przez spawanie;
7. Skurcz powiek to niekontrolowane mrużenie chorego oka.

W przypadku kontaktu z gorącymi przedmiotami (kamieniem, parą itp.) powieki mogą dodatkowo poparzyć, co objawia się ich zaczerwienieniem, obrzękiem i powstawaniem pęcherzy. Ciężkie lub długotrwałe narażenie na wysokie temperatury może nawet prowadzić do martwicy (śmierci) powiek. To znacznie komplikuje leczenie oparzeń.

Objawy oparzenia siatkówki

Poważne oparzenie promieniowaniem ultrafioletowym lub substancją chemiczną może spowodować uszkodzenie głębokich struktur oka – siatkówki. Jest to jeden z najcięższych urazów, który objawia się nieodwracalną utratą wzroku lub ślepotą. W ostrym okresie choroby (4-6 godzin po kontakcie z promieniowaniem ultrafioletowym) można dodatkowo zaobserwować:

1. Zaczerwienienie spojówki;
2. Ból oczu;
3. Kurcz powiek;
4. Światłowstręt.

Po kilku dniach większość objawów ustępuje, ale krótkowzroczność/ślepota pozostaje na zawsze.

Leczenie zachowawcze pozwala spowolnić proces uszkadzania, jednak funkcję oka można przywrócić jedynie metodami chirurgicznymi (przeszczep siatkówki).

Jak określić rodzaj oparzenia

Objawy oparzeń oczu dla różnych typów są bardzo podobne, dlatego należy udzielić pierwszej pomocy i inaczej je leczyć. Co zrobić w takiej sytuacji? Istnieją specjalne znaki, które ułatwiają ustalenie prawdziwej przyczyny oparzenia. Aby to zrobić, należy dokładnie przesłuchać i zbadać pacjenta, aby wykryć różnice.

1. Powieki;
2. Spojówka;
3. Rogówka.

Z reguły promieniowanie ultrafioletowe powstające podczas spawania uszkadza jednocześnie wszystkie części oka (z wyjątkiem siatkówki).

Przy silnym narażeniu oparzenie może nawet wpłynąć na siatkówkę.

1. Łagodny – objawy nieznacznie pogarszają jakość życia pacjenta;
2. Umiarkowane – normalna aktywność pacjenta jest utrudniona;
3. Ciężki - towarzyszy martwicy lub nieodwracalnemu uszkodzeniu części oka.

Najczęściej oparzenia ultrafioletowe nieznacznie wpływają na struktury oka, więc objawy są łagodne.

Wyjątkiem jest oparzenie siatkówki. Przy tej patologii wszystkie objawy pojawiają się z pełną mocą.

Diagnozę oparzeń oczu podczas spawania przeprowadza się na podstawie skarg pacjentów i powyższych objawów. Metody laboratoryjne i instrumentalne z reguły nie mają zasadniczego znaczenia.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń oczu spowodowanych spawaniem

Jeżeli oparzenie jest spowodowane przedostaniem się do oka gorących substancji (kamień, para itp.), należy podjąć następujące kroki:

1. Usuń widoczne części substancji obcej (kawałek metalu, plastiku lub inną przyczynę oparzeń);
2. Obficie przepłukać chore oko wodą destylowaną (oczyszczoną). W tym celu wygodnie jest użyć dużej strzykawki o pojemności 20-50 ml. Pacjent powinien lekko otworzyć powiekę i obficie przepłukać spojówkę przez 5-15 minut;
3. Jeśli to możliwe, pacjentowi należy podać jeden z następujących leków: Difenhydramina, Nimesulid, Ketorol, Ibuprofen, Analgin. Z reguły można je znaleźć w każdej apteczce lub damskiej torebce. Leki te w pewnym stopniu łagodzą ból i stan zapalny;
4. Nałóż aseptyczny bandaż lub zimny kompres na chore oko;
5. Wezwij pogotowie ratunkowe (pogotowie ratunkowe).

Ratownik/lekarz w ambulansie udzieli poszkodowanemu wykwalifikowanej pomocy i podejmie decyzję, czy pacjent powinien być hospitalizowany, czy może być leczony ambulatoryjnie.

Leczenie oparzeń oczu podczas spawania należy rozpocząć od pierwszej pomocy. Po ekspozycji na światło ultrafioletowe należy:

1. Usuń źródło światła ultrafioletowego (łuk elektryczny, lampa kwarcowa itp.), jeśli nie zostało to wcześniej zrobione;
2. W miarę możliwości zmniejsz obciążenie chorego oka - umieść ofiarę w ciemnym pomieszczeniu, wyklucz ekspozycję na jasne światło, zaleć pacjentowi trzymanie oczu zamkniętych przez 30-60 minut;
3. Zastosuj aseptyczny opatrunek;
4. Znieczulić pacjenta wszelkimi dostępnymi środkami: zastosować zimno na 5-10 minut, zażyć NLPZ (Ketorol, Analgin, Paracetamol, Citramon itp.), Zakropić krople znieczulające (Lidokaina, Tetrakaina);
5. Jeżeli posiadasz Difenhydraminę, powinieneś podać pacjentowi 2 tabletki. Lek ten w pewnym stopniu hamuje uszkodzenie tkanki oka i poprawia rokowanie;
6. Skontaktuj się z okulistą lub wezwij pogotowie ratunkowe.

Wyznacznikiem prawidłowego leczenia jest znaczne zmniejszenie objawów w ciągu kilku godzin. Jeśli tak się nie stanie, należy ponownie rozważyć leczenie i sprawdzić oko pod kątem uszkodzenia siatkówki.

1. Płukać oczy wodą destylowaną (oczyszczoną) przez 30 minut. Zaleca się w tym celu użycie dużej strzykawki. Kontynuuj aż do uzyskania czystej wody do płukania;
2. Wezwij karetkę - im szybciej przyjedzie zespół pogotowia ratunkowego, tym większe szanse na korzystny wynik oparzenia;
3. Konieczne jest nałożenie specjalnej maści dezynfekującej za powieki, z reguły stosuje się 1% lewomycetyny;
4. Załóż aseptyczny bandaż na oko.

Aby uzyskać optymalny efekt, pierwszą pomoc w przypadku oparzenia chemicznego oczu należy udzielić w ciągu 3–5 minut.

Czego nie robić, jeśli masz oparzenie oka

1. Przetrzyj oko suchymi przedmiotami (ubrania, ręczniki, serwetki itp.) lub własną ręką;
2. Nałóż na oczy gorące balsamy/przedmioty;
3. Kontynuuj pracę ze źródłem oparzenia (spawarka gazowa, lampy ultrafioletowe, gorąca para itp.);
4. Przepłucz oczy brudną wodą (rzeką, kranową itp.) - zawiera ona dużą liczbę drobnoustrojów i szkodliwych zanieczyszczeń, które mogą spowodować infekcję lub zwiększyć uszkodzenie oczu;
5. Nie należy zaszczepiać Sulfacetamidu, Albucidu, Sulfacyl sodu i innych kropli zawierających substancje drażniące i antyseptyczne. Specjalne leczenie należy przeprowadzić wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Leczenie oparzeń oczu

Po udzieleniu pierwszej pomocy należy zgłosić się do lekarza, który ustali, co dalej robić w przypadku poparzenia oczu spawaniem lub środkami chemicznymi. W przypadku powierzchownych uszkodzeń z reguły wystarczy użyć kropli do oczu i „wizualnego odpoczynku” - unikając jasnego światła, zmęczenia oczu podczas patrzenia w dal itp. Pomoże to zmniejszyć dyskomfort i nieznacznie zmniejszyć ból.

Skład kropli do oczu na oparzenia oczu spowodowane spawaniem musi zawierać kilka składników - antybiotyk i środek przeciwzapalny (hormon glukokortykosteroidowy). To właśnie ta kombinacja leków występuje w lekach Maxitrol, Sofradex i Combinil Duo. Jeśli nie można ich kupić, możesz użyć dwóch leków jednocześnie:

Antybiotyk na oczy

Przeciwzapalne (w postaci kropli do oczu)

W przypadku silnego bólu można zastosować środki znieczulające w postaci kropli: Leocaine 0,3%; Dikaina 0,3%, Alkaina. Nie należy jednak przyjmować ich częściej niż zgodnie z zaleconym schematem. W przeciwnym razie mogą podrażnić chore oko i opóźnić jego gojenie.

Głębokie uszkodzenia (oparzenie siatkówki) można wyleczyć jedynie operacyjnie. Krople do oczu z difenhydraminą lub chloropiraminą stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego, ale leki te nie pomogą przywrócić wzroku.

Konsekwencje oparzeń oczu

Dzięki terminowemu leczeniu powierzchownych oparzeń nie będą one miały żadnych konsekwencji w przyszłości. Oko regeneruje się w ciągu kilku tygodni, a ostre reakcje (ból, zaczerwienienie, uczucie „piasku”) ustępują w ciągu kilku dni. Aby przyspieszyć regenerację można zastosować krople Etaden lub Etadec-MEZ, które stymulują przemianę materii w tkankach rogówki i spojówki

Po uszkodzeniu siatkówki z reguły wzrok pacjenta zaczyna się nieodwracalnie pogarszać. Konsekwencjami takiego oparzenia oka są ślepota, obniżenie jakości życia i utrata przydatności zawodowej (w przypadku niektórych specjalizacji). Wszystkie te zjawiska można wyeliminować za pomocą operacji wykonywanej w regionalnych ośrodkach okulistycznych - przeszczepu siatkówki. Nowoczesne technologie pozwalają przywrócić wzrok w ciągu kilku tygodni od hospitalizacji.

Niestety taka opieka medyczna praktycznie nie jest finansowana przez państwo, dlatego pacjent musi się leczyć na własny koszt.

Zapobieganie poparzeniom oczu

Aby zapobiec poparzeniom oczu, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

1. Pracuj ze źródłami światła ultrafioletowego i gorącymi przedmiotami wyłącznie w masce ochronnej;
2. Nie patrzeć na pracę spawarki gazowej, włączonych lamp kwarcowych itp.;
3. Dokładne mycie rąk po kontakcie z kwasami lub zasadami to skuteczny i prosty sposób zapobiegania oparzeniom chemicznym rogówki oka.

Najczęściej zadawane pytania od pacjentów

NIE. Obecnie jest to surowo zabronione. Obliczenie, ile jednej substancji potrzeba do zneutralizowania drugiej, jest prawie niemożliwe. Jeśli użyjesz za dużo, uszkodzenie oczu ulegnie pogorszeniu. Jeśli to nie wystarczy, oparzenie chemiczne będzie kontynuowane.

W ostrym okresie terapię należy prowadzić wyłącznie za pomocą leków. Po ustąpieniu zjawisk zapalnych można zaszczepić oczy herbatą lub sokiem z aloesu.

W takim przypadku taktyka jest tylko jedna - wezwij pogotowie i przed przybyciem na miejsce dokładnie przepłucz uszkodzone oko wodą destylowaną (jeśli oparzenie ma charakter chemiczny lub termiczny). Konsekwencje zależą od głębokości urazu - przy powierzchownych oparzeniach oko może całkowicie przywrócić swoją funkcję. Jeśli siatkówka jest uszkodzona, prawdopodobnie konieczna będzie operacja.

Niektóre roztwory do soczewek zawierają nadtlenek wodoru (H₂O₂). W przypadku nieprawidłowego użycia kwas może spowodować oparzenie chemiczne oka.