Химическо изгаряне на лигавицата на окото

Химическото изгаряне на очите е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ. Важно е правилно да почистите лигавицата от дразнителя, за да постигнете пълно излекуване в бъдеще. Трябва да знаете как правилно да окажете първа помощ при изгаряне на очите с химикали, за да не влошите щетите.

Как можете да изгорите очите си?

Най-често химическите изгаряния на очите се появяват по време на работа. Можете да нараните лигавицата у дома, ако не спазвате предпазните мерки при използване на домакински химикали, вар и амоняк. Дори ако се използва малко количество от веществото, трябва да се носят ръкавици и специални предпазни очила. Обикновените очила не прилепват към кожата и оставят пътища за навлизане на дразнители.

По време на удължаването на миглите може да се получи изгаряне на очите. Лепилото използвано в салона е силно дразнещо. Контактът с него причинява подуване, сърбеж, парене, зачервяване и болка.

Химическите изгаряния на окото са честа последица от използването на газов спрей за самозащита. При контакт с дразнител може да възникне блефароспазъм, тоест окото ще се затвори рязко и няма да се отвори. Обикновено спазъмът продължава един час, ако окото не се измие навреме. Препоръчително е да мигате 5 минути след изплакване, за да възстановите мускулната функция.

Степен на изгаряне на очите

Почти всички химикали могат да раздразнят лигавиците на окото, но при контакт със силни алкали и киселини настъпват сериозни увреждания. Най-често се срещат алкални изгаряния, но те са и най-опасни, особено при двустранно увреждане. Често такива наранявания водят до зрително увреждане.

Тежестта на химическото изгаряне ще зависи от обема, температурата и концентрацията на дразнителя, продължителността на излагане и степента на проникване. При някои обстоятелства възрастта на човека също е важна: като цяло децата са склонни да имат по-тежки изгаряния.

Има четири степени на изгаряне на очите, но механизмът на увреждане от основи и киселини е различен. Първоначалната оценка на тежестта на изгарянето се основава на степента на прозрачност на роговицата и тежестта на исхемията (побеляване).

Степен на изгаряне на очите:

1. Първа степен (благоприятна прогноза). Характеризира се с липсата на исхемия и прозрачното състояние на роговицата.
2. Втора степен (добра прогноза). Исхемията засяга една трета от лимба, има помътняване на роговицата, но се виждат детайли от ириса.
3. Трета степен (двусмислена прогноза). Има помътняване на стромата на роговицата, епителът е напълно изгубен, исхемия от една трета до половината от лимба маскира детайлите на ириса.
4. Четвърта степен (лоша прогноза). Исхемията засяга по-голямата част от лимба и има пълно помътняване на роговицата.

Допълнително се взема предвид запълването на лимбалните съдове. При определяне на степента се вземат предвид степента на разрушаване на епитела на роговицата, наличието на симптоми на конюнктивит, състоянието на лещата и ириса, както и показателите за вътреочно налягане.

Характеристики на изгаряния с киселини и основи

Изгарянията на очите от сярна киселина не са толкова опасни, колкото от алкали. Това се дължи на факта, че върху окото се образува филм от коагулиран протеин, когато дразнителят реагира с лигавицата. Филмът не позволява на киселината да проникне дълбоко в окото, като предпазва окото от дълбоко увреждане. Коагулацията обаче не предпазва от усложнения, ако концентрат от азотна и флуороводородна киселина попадне в очите. Изгарянето с киселина се характеризира със силна болка, а понякога дори и с болезнен шок.

Трябва да се отбележи, че когато окото е повредено от алкохол, човек изпитва силна болка, но се отбелязва минимално увреждане. Въпреки това, алкохолът може да абсорбира влагата от смазващата течност и очната ябълка, прониквайки дълбоко в и увреждайки роговицата и лещата. Ако се измие навреме, няма да има последствия за зрението.

Най-опасни са алкалните изгаряния. В този случай има тежка дехидратация и разрушаване на клетките. Алкалите провокират разграждането на протеиновите структури, развива се мокра некроза и когато дразнителят попадне във вътреочната течност, се засягат дълбоките структури на окото. Алкалите могат да достигнат до стромата на роговицата и трабекуларната мрежа. В резултат на това роговицата става мътна и вътреочното налягане се повишава.

1. Влошаване на зрението. Първоначалното намаляване на зрителната острота се причинява от епителни дефекти, повишено сълзене, помътняване и дискомфорт. Дори при умерени до тежки изгаряния, зрението може да се запази, ако помътняването на роговицата е незначително, но с времето ще настъпи сериозно влошаване.
2. Фрагменти от дразнителя в арките на външната обвивка. Остатъците от чужди тела се виждат, когато гипс и други твърди дразнители попаднат в окото. Фрагментите трябва да бъдат отстранени незабавно, в противен случай те ще продължат да отделят токсини и ще влошат щетите. Едва след почистване на окото започва естественият процес на възстановяване. Карбидът и варовик са най-опасни, защото се разтварят в разкъсването и причиняват сериозни щети. Ако тези вещества влязат в контакт, не отлагайте почистването.
3. Повишено вътреочно налягане. Рязкото повишаване на налягането възниква поради деформация и свиване на колагеновите влакна в предната част на очната ябълка. Впоследствие увеличението е свързано с възпаление.
4. Възпалителен процес в конюнктивата. Дори при леко увреждане се отбелязва подуване и зачервяване на лигавицата. Понякога, когато възникне изгаряне, цветът на конюнктивата се променя (кафяв при увреждане от хромна киселина, жълтеникав при излагане на азотна киселина).
5. Перилимбална исхемия. Въз основа на степента на бланширане може да се направи прогноза за възстановяването на роговицата, тъй като клетките на лимбалните кълнове възстановяват епитела. Тежката исхемия показва неблагоприятен ход на процеса.
6. Облачност. Ако роговицата е прозрачна, се определя нулева степен на увреждане, а ако роговицата е напълно замъглена, се определя пета степен. Пълното помътняване на стромата прави невъзможно изследването на предната камера на окото.
7. Дефекти на епитела на роговицата. Увреждането на роговицата може да се изрази като дифузен точков кератит или пълна липса на епител. В последния случай дефектът е слабо оцветен с флуоресцеин и може да не бъде диагностициран. Ако епителният дефект не се вижда по време на първоначалния преглед, се препоръчва своевременно повторно изследване.
8. Перфорация на роговицата. Симптомът се появява няколко дни след тежко изгаряне на окото, когато способността на роговицата да се регенерира намалява.
9. Възпаление в предната област. Реакцията може да засегне единични клетки или да има изразена фибриноидна форма. Възпалението е по-изразено, когато алкалите попаднат в окото, тъй като тези вещества могат да проникнат дълбоко в структурите.
10. Белези или други увреждания на конюнктивата и клепачите. Симптомът може да е проблем, ако белези пречат на палпебралната фисура да се затвори.

Какво да направите, ако имате химическо изгаряне на окото

Преди да окажете първа помощ, трябва да прехвърлите жертвата в тъмна стая, за да сведете до минимум ефекта на светлината върху очите и да облекчите болката. Народните средства за химическо изгаряне на очите са неефективни, а някои могат да бъдат опасни. Не мийте очите си с чай или билкова инфузия. Не се препоръчва да се отказва помощта на лекарите в полза на традиционната медицина.

Първа помощ при химическо изгаряне на окото:

1. Остатъците от веществото се отстраняват от клепачите с памучен тампон.
2. Очите се изплакват обилно под течаща вода за 15 минути. Препоръчва се допълнително измиване на алкални изгаряния с 2% разтвор на борна киселина и киселинни изгаряния с разтвор на сода.
3. Ако има силна болка, на пациента трябва да се даде ефективно болкоуспокояващо средство.
4. Инстилирайте 4% разтвор на новокаин или лидокаин или 0,2% разтвор на хлорамфеникол.
5. Използвайте дезинфектант (0,25% левомицетин, себизон, албуцид-натрий, ацетопт, офталмит, капки гентамицин).

Изплакването трябва да продължи повече от 15 минути. Можете да използвате чиста вода, разтвор на натриев хлорид (0,9%) или слаб разтвор на калиев перманганат. Ако не е възможно да се използва специален разтвор, може да се използва чешмяна вода. Потенциалната инфекция в дългосрочен план не е толкова опасна, колкото дългосрочното отравяне от остатъците от дразнителя.

Лечение на химически изгаряния на окото

Целият процес на лечение на химическо изгаряне може да включва както консервативни, така и хирургични методи. Основното нещо е да запазите зрението. Пациентите с тежки изгаряния трябва незабавно да бъдат хоспитализирани. В случай на увреждане на степен I и II, препоръчително е да се консултирате с лекар след оказване на първа помощ и да следвате всички препоръки у дома.

Етапи на лечение на химическо увреждане на очите:

1. Премахване на дразнителя. Най-важната стъпка в спешната помощ при химически изгаряния е обилното изплакване. Ако е възможно, окото трябва да се анестезира преди изплакване. Локалната анестезия намалява болката и блефароспазма. Препоръчително е да използвате стерилен буферен разтвор (физиологичен разтвор или разтвор на Рингер).
2. Контрол на възпалителния процес. По време на увреждане се освобождават възпалителни медиатори, които провокират некроза. Този процес инхибира повторната епителизация и увеличава риска от язви и перфорация на роговицата. Можете да прекъснете възпалението с помощта на локални стероиди, допълнително се предписва цитрат или аскорбинова киселина. За инхибиране на колагенозата и предотвратяване на язви понякога се използва 10% или 20% ацетилцистеин.
3. Ускоряване на регенерацията. Пълната епителизация започва едва след отстраняване на дразнителя от окото. Химическото увреждане причинява временно увеличаване на производството на сълзи и намаляване на бъдещото производство на сълзи, така че е важно да използвате овлажнители за заздравяване. Аскорбиновата киселина помага за възстановяване на структурата на колагена и ускорява регенерацията на роговицата. В някои случаи се препоръчва носенето на терапевтични бандажни лещи.

Тъй като химическите изгаряния на очите са придружени от силна болка, на жертвата се предписват мощни анестетици. Освен това се използват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които предотвратяват образуването на сраствания. Лечението на изгаряния обикновено започва с ваксинация срещу тетанус.

Ако по време на изгаряне се развие тежко възпаление, лекарите предписват глюкокортикостероиди:

1. Дикаин. Капки за очи с леокаин и натриев хлорид имат локален анестетичен ефект, облекчават болката и подготвят кухината преди операцията. Дозировката се определя от степента на изгаряне.
2. Ципрофлоксацин. Офталмологичното лекарство се предлага под формата на капки или мехлем, но в случай на изгаряне се препоръчва използването на разтвор. Ципрофлоксацин има антибактериално и противовъзпалително действие. Лекарството се влива на всеки 15 минути през първите 6 часа, след това на всеки половин час на следващия ден. На 3-14 дни интервалът се увеличава до 4 часа. Ципрофлоксацин е разрешен само при пациенти на възраст над 1 година.
3. Атропин. При химически изгаряния на очите това лекарство помага за намаляване на болката и предотвратяване на сраствания. Активната съставка е атропин сулфат. Лекарството се влива три пъти на ден, 1-2 капки.
4. Диакарб. Лекарството под формата на таблетки се предписва при повишено вътреочно налягане. Ефективността на Diacarb се дължи на съдържанието на ацетазоламид, магнезиев стеарат, повидон, натриева кроскармелоза и други вещества. Обикновено се предписва една таблетка 3-4 пъти на ден. Diacarb е противопоказан при захарен диабет, остра чернодробна и бъбречна недостатъчност, уремия, хипонатремия, метаболитна ацидоза, хипокалиемия, през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Лекарството се предписва на пациенти на възраст над 3 години.
5. Преднизолон. Този глюкокортикостероид се приема само с разрешение на лекар. Обикновено се предписва една таблетка на ден. Преднизолон е противопоказан при гъбични инфекции.

Въпреки че химическите изгаряния изискват спешно лечение, прогнозата често е добра. Ако увреждането не е засегнало дълбоките структури на окото и съответните мерки са били извършени своевременно и правилно, запазването на зрението ще бъде осигурено. В някои случаи дори незабавната помощ не предотвратява образуването на рана в очите. Дори след успешно лечение е възможно да останат белези, които да повлияят на качеството на зрението.

Сериозно химическо изгаряне не настъпва без продължителна и силна болка. В началния етап най-често се използват перорални аналгетици. Спамът на цилиарния мускул може да бъде отслабен с помощта на циклоплегични лекарства.

Ако изгарянето е увредило сериозно епитела на роговицата, рискът от инфекция се увеличава. В началния етап на терапията се предписват антибиотици за профилактика. Незначителни, дълбоки наранявания на роговицата могат да бъдат лекувани с цианоакрилатно лепило за очи.

Ако по време на изгаряне се наблюдават повишени нива на налягане, се предписват блокери на производството на вътреочна течност. Такива лекарства са показани както в началния етап на лечението, така и по време на късната рехабилитационна терапия. Когато повишеното вътреочно налягане персистира дори при употребата на антихипертензивни средства, е необходима хирургична интервенция (проникваща антиглаукома или операция с шънт или клапни устройства).

Хирургично лечение на очни изгаряния и възможни усложнения

Ако консервативните методи са неефективни, се извършва хирургично лечение на последствията от изгарянето. В зависимост от усложненията се използват различни техники.

Хирургичното лечение на изгаряне на очите може да включва:

1. частично отстраняване на области на некроза на конюнктивата или повърхността на роговицата;
2. временно покриване с амниотична мембрана;
3. трансплантация на лимбални клетки или култивирани роговични епителни клетки;
4. отстраняване на сливането на конюнктивата на клепачите с очната ябълка (симблефарон).

За ускоряване на рехабилитацията се използва проникваща или частична кератопластика и кератопротезиране. Ако се появи катаракта, тя се екстрахира.

Първичните усложнения на химическо изгаряне включват конюнктивит, ерозия на роговицата, подуване или помътняване, остро повишаване на вътреочното налягане и стопяване на роговицата. Вторичните усложнения обикновено са по-разнообразни.

Възможни последици от химическо изгаряне на окото:

1. глаукома;
2. катаракта;
3. белези на конюнктивата;
4. язви на роговицата;
5. изтъняване и разкъсване на роговицата;
6. разрушаване на повърхността на роговицата;
7. непрозрачност и васкуларизация;
8. субатрофия на окото.

Основната мярка за предотвратяване на изгаряния е спазването на предпазните мерки при работа с домакински химикали и в производството, където се използват химикали. Важно е да бъдете внимателни и да носите предпазни очила.

Поради излагане на киселина или основа, човек може да получи химическо изгаряне на лигавицата на окото. В зависимост от тежестта на химическото изгаряне, увреждането е придружено от помътняване на роговицата на окото, зачервяване на конюнктивата на клепачите и дори пълна загуба на зрение.

Ако възникне нараняване на очите, първа помощ е необходима в самото начало. Това ще помогне да се избегнат усложнения, причинени от употребата на химикали. Изгарянето на ретината с основа е по-тежко, отколкото с киселина. Реакции като тъканна смърт, възпалителна реакция на предната роговица и подуване на конюнктивата са възможни дори при леко увреждане. В тази статия ще разгледаме какво да правим в случай на химическо изгаряне на очите, какви лекарства се препоръчват да се използват и как да се лекува химическо изгаряне на окото при оказване на първа помощ.

Основни причини

Най-често увреждането на органите на зрението от химикали се случва в промишлени условия. Често при заваряване се използва калциев карбид, който също причинява щети. Селското стопанство включва използването на токсични химикали, които причиняват щети. Можете обаче да се нараните в други ситуации:

1. неправилно използване на домакински химикали. Малките деца често се нараняват, ако опасните вещества са свободно достъпни;
2. строителни работи с използване на химически реактиви (в повечето случаи възникват щети поради вар, амоняк и др.);
3. неправилно боравене с автомобилни акумулатори. Устройството съдържа сярна киселина;
4. има изгаряне на роговицата на очите с пипер спрей;
5. увреждането се получава в резултат на козметична процедура за удължаване на мигли, при която се използва лепило, съдържащо опасни съединения.

Неспазването на предпазните мерки увеличава риска от навлизане на химикали в мембраната на органите на зрението, което води до некроза на тъканите. Ако се борави неправилно, може да настъпи повреда от калиев перманганат, известен като калиев перманганат.

Изгарянията се причиняват от киселини и основи. В първия случай протеинът започва да се сгъва, което причинява увреждане в ограничена област. С навременна помощ е възможно да се избегнат сериозни последствия.

Когато са в контакт с алкали, реагентите не образуват струпеи по външните области на очите и проникват дълбоко в тъканта. Това може да причини загуба на зрение, дори ако потърсите медицинска помощ незабавно.

Симптоми и усложнения

Симптомите на изгаряне на очите започват да се появяват в първите минути след контакт на повърхността с опасни съединения. Те включват:

1. появата на синдром на болка;
2. усещане за парене и желание да надраскате увредената област;
3. повишена лакримация;
4. зачервяване на лигавицата, както и областта на кожата около нея;
5. подуване на лицето;
6. остра реакция към светлина;
7. има усещане, че върху черупката има чужд предмет.

При тежки степени на нараняване ефектите от изгаряния могат да станат по-изразени. Човек не може да отвори очите си, появяват се мехури с гнойно съдържание, лигавицата става мътна. Могат да се появят белези и по роговицата, да се развие катаракта или глаукома и да настъпи частична или пълна загуба на зрение.

Ако не се предостави навреме първа помощ за химическо изгаряне на мембраните на очите, могат да се развият необратими усложнения. Някои се появяват в първите часове след нараняването, други - няколко дни след него. Доста често се отбелязват следните усложнения:

1. зрението се влошава;
2. има повишаване на вътреочното налягане;
3. възниква дефект в епитела на роговицата, както и изтъняване на тъканите му;
4. възниква възпалителна реакция в предната част на окото;
5. образуват се язви;
6. Има постепенна смърт на органа на зрението.

Спешна помощ

В случай на химическо увреждане, първата стъпка е да изплакнете лигавицата, за да намалите по-нататъшното излагане на вредни компоненти. За да направите това, трябва да използвате чиста вода, за предпочитане от бутилка. Можете също да изплакнете с физиологичен разтвор или разтвор на Рингер. Трябва да има много течност за пълно измиване на реагента.

Алгоритъмът за предоставяне на медицинска помощ включва следните стъпки:

1. измиване на засегнатия орган на зрението;
2. използването на реактиви, чийто избор зависи от вида на изгаряне - киселина или основа;
3. ако е повредено от цимент или друг разтвор, отстранете останалото вещество от черупката със стерилен памучен тампон;
4. Използват се дезинфекционни капки за очи.

Основното при PMP е измиването на лигавицата. Трябва да се направи незабавно, веднага щом вредно вещество влезе в контакт с роговицата. Най-малкото забавяне може да доведе до по-сериозни щети. Отнема достатъчно време, за да изплакнете лигавицата, за да елиминирате напълно химичното съединение (около половин час).

Ако възникне нараняване с киселина, се използва разтвор на сода за нормализиране на баланса. Алкалното увреждане се елиминира чрез излагане на 2% разтвор на борна киселина. За да се отървете от големите частици, трябва да дръпнете клепача и внимателно да отстраните веществото. За да направите това, те обикновено използват памучни тампони, напоени с физиологичен разтвор.

Освен това можете да влеете болкоуспокояващи, съдържащи новокаин или ледокаин в жертвата. Човек трябва да бъде в затъмнена стая, така че зрителните органи да не реагират толкова остро на светлината.

За всяка степен на увреждане е необходимо да се обадите на линейка и да покажете жертвата на специалист. Преди пристигането на лекарите е разрешено да се дезинфекцират тъканите с помощта на специални разтвори за дезинфекция на очите. Те ще помогнат за премахване на първите симптоми и ще избегнат усложнения, ако получите тежко химическо изгаряне на окото. Лечението у дома не включва използването на народни средства, тъй като медицината препоръчва лечение на този вид нараняване според класическата схема.

Лечение

Лекарства и други методи за възстановяване трябва да бъдат предписани от офталмолог. Първите средства включват изплакване и отстраняване на чужди вещества, които са навлезли в роговицата. При увреждане от химически компоненти настъпва смърт на тъканите, което усложнява процеса на оздравяване. За да се ускори регенерацията, се предписва локална употреба на антибиотици и други противовъзпалителни лекарства.

Като допълнителни средства се използват лекарства, които дезинфекцират засегнатата област и също така предотвратяват появата на язви. Естествените сълзи също се използват за предотвратяване на изсъхването на мембраните.

Един от методите за възстановителна терапия е отстраняването на умираща тъкан. Това обикновено се прави, когато се третира повърхността на лигавицата. Такова лечение трябва да се извършва само в медицинско заведение, за да се избегнат възможни усложнения.

За лечение се използват следните групи лекарства:

1. болкоуспокояващи;
2. антибиотици;
3. естествени сълзи;
4. глюкокортикостероиди;
5. капки, които намаляват кръвното налягане и др.

По време на периода на възстановяване се обръща внимание на това колко бързо се извършва възстановяването на тъканите, както и дали се повишава вътреочното налягане. В тежки случаи се използва операция. Може да се състои от следните действия:

1. отстраняване на умираща тъкан;
2. изрязване на слятата конюнктива на клепачите;
3. трансплантация на стволови клетки;
4. отстраняване на белези;
5. корекция на съществуваща глаукома или катаракта;
6. подмяна на роговицата с изкуствена протеза.

Ако органите на зрението са повредени от химически реактиви, важно е да се осигури навременна помощ на жертвата. Ако отстраните опасно вещество в първите секунди, рискът от усложнения се намалява. Най-тежките случаи на изгаряния могат да доведат до катаракта, глаукома и загуба на зрение. Въпреки това, с бързо посещение в медицинско заведение, тези и други патологии могат да бъдат изключени.

Очите са най-уязвимото място в нашето тяло. Те се състоят от голям брой части, всяка от които изпълнява важна функция. Достатъчно е да се повреди един от тях, за да може човек частично или напълно да загуби способността си да вижда. При леки наранявания процесът е временен и зрителната острота се възстановява след адекватно лечение. Въпреки това, ако увреждането е сериозно, промените в окото може да са необратими.

Най-често срещаното нараняване на този орган е изгаряне, получено по време на работа на машина за газово заваряване. Електрическата дъга освобождава толкова голямо количество енергия, че се разделя на две части. Първият генерира термична (топлинна) вълна, която директно разтопява метала. Вторият създава силно ултравиолетово лъчение. Изгаряния на очите от заваряване могат да бъдат резултат от двата ефекта.

Структура на окото

За да разберете защо не трябва да отлагате оказването на първа помощ при изгаряния на очите и защо те са опасни, трябва да знаете приблизителната структура на органа. Структурите му са подредени последователно. Те могат грубо да се разделят на пречупващи светлината и възприемащи образи. Последният включва само ретината.

Нека изброим основните части, като започнем с най-повърхностните:

1. Конюнктивата е тънка протеинова мембрана, покриваща окото;
2. Роговицата е първата структура, която пречупва светлината;
3. Ирисът е важна част, състояща се от мускулни, съединителна тъкан и пигментни клетки, които придават определен цвят на окото. Регулира процеса на разширяване/свиване на зеницата;
4. Лещата е двойноизпъкнала структура на окото с форма на леща, която фокусира светлината;
5. Склерата е най-големият слой на окото и изпълнява защитни и пречупващи функции;
6. Ретината усеща светлина и поражда зрителния нерв.

Ако една от тези структури е увредена, окото не може да изпълнява функцията си нормално. Изгарянето на ретината има най-тежки последици, тъй като тази част се състои изцяло от нервни окончания и е отговорна за възприемането на светлината.

Как можете да изгорите очите си при заваряване?

В зависимост от причината за появата има два вида изгаряния на очите от заваряване:

1. Термичен - развива се, когато много горещи вещества или течности влязат в контакт с една от частите на окото. Органът на зрението може да бъде повреден от летящи люспи, пръски от горещи метали, пареща пара (при използване на технология за горещо поцинковане, заваряване с горещ въздух и др.);
2. Ултравиолетово изгаряне (радиация) - това нараняване може да бъде причинено не само от заварчик, но и от обикновен минувач, който гледа електрическата дъга. Ултравиолетовата светлина обикновено уврежда само повърхността на окото, така че се счита за по-малко опасна.

Първата помощ и лечението се различават значително при различни наранявания на очите, така че е важно своевременно да се определи вида на изгарянето. Това може да стане с помощта на прости знаци, които ще бъдат описани по-долу.

Химическо изгаряне на очите

Този вид увреждане е много по-опасно от излагането на котлен камък или излагането на ултравиолетова радиация. Изгарянията на очите от химикали се проявяват със същите симптоми като след заваряване. Има обаче една важна разлика – в 85% от случаите увреждането е дълбоко и необратимо.

По принцип химическите изгаряния се делят на киселинни и алкални.

Типични представители на алкалите са сода, вар, амонячни разтвори и почистващи препарати. Те присъстват в ежедневието на всеки човек и са изключително опасни, ако попаднат в очите. Факт е, че алкалите влизат в химични реакции с конюнктивата, роговицата и склерата, бързо ги унищожават. Следователно химическото изгаряне на лигавицата на окото бързо става дълбоко и уврежда всички структури, чак до ретината.

Отстраняването на алкали от тъканите е доста трудно, така че е важно първата помощ да бъде предоставена възможно най-рано.

По-лесен за справяне, отколкото щети от алкали. Когато киселината попадне, често се увреждат повърхностните структури на окото. По време на химическата реакция от разрушената лигавица се отделя много протеин, който забавя пътя на киселината към ретината. Следователно, с навременна помощ, зрителната функция може да бъде запазена.

В ежедневието най-често се използват следните киселини:

1. Калиев перманганат (синоним: калиев перманганат) - има допълнителен знак, който ще помогне да се определи увреждането на мангана. В същото време лигавицата става кафяво-кафява;
2. оцет;
3. Азотна киселина – влиза в почти всички разтвори за почистване на метали;
4. Формалдехидът е типичен компонент на препарата за отстраняване на лак за нокти;
5. лимонена киселина;
6. Борна киселина.

Симптоми на изгаряне на очите

Независимо от причината за изгаряне (ултравиолетова радиация, котлен камък, киселина и т.н.), увреждането на очите се проявява с почти същите симптоми. Те включват:

1. Тежка лакримация;
2. Болка в очите;
3. Намалена зрителна острота;
4. Повишена чувствителност към светлина (или дори фотофобия);
5. Зачервяване на очите поради появата на съдов модел върху склерата;
6. Усещане за "пясък в очите" - пациентът постоянно иска да търка очите си или да ги измие със студена вода. Този симптом е много изразен, когато роговицата на окото е изгорена чрез заваряване;
7. Блефароспазмът е неконтролирано кривогледство на засегнатото око.

При контакт с горещи предмети (нагар, пара и др.) клепачите могат допълнително да изгорят, което се изразява в тяхното зачервяване, подуване и образуване на мехури. Силното или продължително излагане на високи температури може дори да доведе до некроза (смърт) на клепачите. Това значително усложнява лечението на изгарянето.

Симптоми на изгаряне на ретината

Силно изгаряне от ултравиолетово лъчение или химикал може да причини увреждане на дълбоките структури на окото - ретината. Това е едно от най-тежките наранявания, което се изразява в необратима загуба на зрение или слепота. По време на острия период на заболяването (4-6 часа след контакт с ултравиолетово лъчение) може допълнително да се наблюдава следното:

1. Зачервяване на конюнктивата;
2. Болка в очите;
3. блефароспазъм;
4. фотофобия.

След няколко дни повечето симптоми изчезват, но късогледството/слепотата остава завинаги.

Консервативното лечение помага за забавяне на процеса на увреждане, но функцията на очите може да бъде възстановена само чрез хирургични методи (трансплантация на ретината).

Как да определите вида на изгарянето

Симптомите на изгаряния на очите при различни видове са много сходни и трябва да им се предостави първа помощ и да се лекуват по различен начин. Какво да правим в такава ситуация? Има специални признаци, които улесняват определянето на истинската причина за изгарянето. За да направите това, трябва внимателно да разпитате и прегледате пациента, за да откриете разликите.

1. Клепачи;
2. конюнктива;
3. Роговицата.

По правило ултравиолетовото лъчение от заваряването уврежда всички части на окото (с изключение на ретината) едновременно.

При тежка експозиция изгарянето може дори да засегне ретината.

1. Леки – симптомите леко намаляват качеството на живот на пациента;
2. Умерено – нормалната дейност на пациента е затруднена;
3. Тежка - придружена от некроза или необратимо увреждане на част от окото.

Най-често ултравиолетовите изгаряния леко засягат структурите на окото, така че симптомите са леки.

Изключение е изгарянето на ретината. С тази патология всички симптоми се проявяват с пълна сила.

Диагнозата на изгаряния на очите по време на заваряване се извършва въз основа на оплакванията на пациента и горните симптоми. Лабораторните и инструменталните методи, като правило, не са от основно значение.

Първа помощ при изгаряния на очите, причинени от заваряване

Ако изгарянето е причинено от горещи вещества, попаднали в окото (нагар, пара и др.), трябва да се предприемат следните стъпки:

1. Отстранете видимите части от чуждото вещество (парче метал, пластмаса или друга причина за изгаряне);
2. Изплакнете обилно засегнатото око с дестилирана (пречистена) вода. За тази цел е удобно да използвате голяма спринцовка от 20-50 ml. Пациентът трябва леко да отвори клепача и обилно да напои конюнктивата в продължение на 5-15 минути;
3. Ако е възможно, на пациента трябва да се даде едно от следните лекарства: Дифенхидрамин, Нимезулид, Кеторол, Ибупрофен, Аналгин. По правило те могат да бъдат намерени във всяка аптечка или дамска чанта. Тези лекарства донякъде ще намалят болката и възпалението;
4. Поставете асептична превръзка или студен компрес върху засегнатото око;
5. Обадете се на екип за линейка (линейка).

Фелдшерът/лекарят в линейката ще окаже квалифицирана помощ на жертвата и ще реши дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или може да се лекува амбулаторно.

Лечението на изгаряния на очите по време на заваряване трябва да започне с първа помощ. След излагане на ултравиолетова светлина трябва:

1. Отстранете източника на ултравиолетова светлина (електрическа дъга, кварцова лампа и др.), ако това не е направено преди това;
2. Намалете максимално натоварването на засегнатото око - поставете жертвата в тъмна стая, изключете излагането на ярка светлина, препоръчайте на пациента да държи очите си затворени за 30-60 минути;
3. Нанесете асептична превръзка;
4. Анестезирайте пациента, като използвате всички налични средства: приложете студ за 5-10 минути, вземете НСПВС (Кеторол, Аналгин, Парацетамол, Цитрамон и др.), Вкарайте анестетични капки (Лидокаин, Тетракаин);
5. Ако имате дифенхидрамин, трябва да дадете на пациента 2 таблетки. Това лекарство донякъде инхибира увреждането на очната тъкан и подобрява прогнозата;
6. Свържете се с офталмолог или се обадете на екип на линейка.

Индикатор за правилно лечение е значително намаляване на симптомите в рамките на няколко часа. Ако това не се случи, тогава терапията трябва да се преразгледа и окото да се провери за увреждане на ретината.

1. Изплакнете очите с дестилирана (пречистена) вода в продължение на 30 минути. Препоръчително е да използвате голяма спринцовка за това. Продължете, докато се получи чиста вода за изплакване;
2. Обадете се на линейка - колкото по-бързо пристигне екипът на линейката, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход от изгарянето;
3. Необходимо е да се приложи специален дезинфекционен мехлем зад клепачите, като правило се използва 1% левомицетин;
4. Поставете асептична превръзка на окото.

Първата помощ при химическо изгаряне на очите трябва да се окаже в рамките на 3-5 минути за оптимален ефект.

Какво да не правите, ако имате изгаряне на очите

1. Избършете окото със сухи предмети (дрехи, кърпи, салфетки и др.) или със собствената си ръка;
2. Нанесете горещи лосиони/предмети върху очите;
3. Продължете да работите с източника на изгаряне (газова заваръчна машина, ултравиолетови лампи, гореща пара и др.);
4. Изплакнете очите си с мръсна вода (река, чешмяна вода и др.) - съдържа голям брой микроби и вредни примеси, които могат да причинят инфекция или да увеличат увреждането на очите;
5. Не накапвайте Sulfacetamide, Albucid, Sulfacyl sodium и други капки, съдържащи дразнители и антисептици. Специално лечение трябва да се извършва само след консултация с лекар.

Лечение на изгаряния на очите

След оказване на първа помощ трябва да се консултирате с лекар, който ще определи какво да правите по-нататък, ако очите ви са изгорени от заваряване или химикали. За повърхностни увреждания, като правило, е достатъчно да се използват капки за очи и „визуална почивка“ - избягване на ярка светлина, напрежение на очите при гледане в далечината и др. Това ще помогне за намаляване на дискомфорта и леко намаляване на болката.

Съставът на капки за очи за изгаряния на очите от заваряване трябва да съдържа няколко компонента - антибиотик и противовъзпалително средство (глюкокортикостероиден хормон). Именно тази комбинация от лекарства се намира в лекарствата Maxitrol, Sofradex и Combinil Duo. Ако не е възможно да ги закупите, можете да използвате две лекарства едновременно:

Антибиотик за очи

Противовъзпалително (под формата на капки за очи)

При силна болка е възможно да се използват анестетици под формата на капки: Leocaine 0,3%; Дикаин 0,3%, Алкаин. Не бива обаче да ги приемате по-често от предписаната схема. В противен случай те могат да раздразнят засегнатото око и да забавят заздравяването му.

Дълбокото увреждане (изгаряне на ретината) може да бъде излекувано само чрез операция. Дифенхидрамин или хлоропирамин капки за очи се използват за намаляване на възпалението, но тези лекарства няма да помогнат за възстановяване на зрението.

Последици от изгаряне на очите

При навременно лечение на повърхностни изгаряния те нямат никакви последствия в бъдеще. Окото се възстановява за няколко седмици, а острите реакции (болка, зачервяване, усещане за „пясък”) отшумяват за няколко дни. За да ускорите регенерацията, можете да използвате капки Etaden или Etadec-MEZ, които стимулират метаболизма в тъканите на роговицата и конюнктивата

След увреждане на ретината, като правило, зрението на пациента започва да намалява необратимо. Последствията от подобно изгаряне на очите са слепота, влошено качество на живот и загуба на професионална годност (за някои специалности). Всички тези явления могат да бъдат елиминирани с помощта на операция, която се извършва в регионалните офталмологични центрове - трансплантация на ретина. Съвременните технологии позволяват възстановяване на зрението на човек в рамките на няколко седмици след хоспитализацията.

За съжаление такава медицинска помощ практически не се финансира от държавата, така че пациентът трябва да се лекува за своя сметка.

Предотвратяване на изгаряния на очите

За да предотвратите изгаряния на очите, достатъчно е да следвате няколко прости правила:

1. Работете с източници на ултравиолетова светлина и горещи предмети само с предпазна маска;
2. Не гледайте работата на газовата заваръчна машина, включени кварцови лампи и др.;
3. Старателното измиване на ръцете след контакт с киселини или алкали е ефективен и лесен начин за предотвратяване на химически изгаряния на роговицата на окото.

Често задавани въпроси от пациенти

Не. В момента това е строго забранено. Почти невъзможно е да се изчисли колко от едно вещество е необходимо за неутрализиране на друго. Ако използвате твърде много, увреждането на очите ще се влоши. Ако не е достатъчно, химическото изгаряне ще продължи.

В острия период терапията трябва да се извършва изключително с лекарства. След като възпалителните явления изчезнат, е възможно да се капе чай или сок от алое в очите.

В този случай има само една тактика - обадете се на линейка и изплакнете обилно увреденото око с дестилирана вода преди пристигането (ако изгарянето е химическо или термично). Последствията зависят от дълбочината на нараняването - при повърхностни изгаряния окото може напълно да възстанови функцията си. Ако ретината е увредена, вероятно ще се наложи операция.

Някои разтвори за лещи съдържат водороден пероксид (H₂ОТНОСНО₂). Ако се използва неправилно, можете да получите химическо изгаряне на окото от киселина.