Ustione chimica della mucosa dell'occhio

Un'ustione chimica agli occhi è un'emergenza che richiede cure mediche immediate. È importante pulire adeguatamente la mucosa dall'irritante per ottenere una guarigione completa in futuro. È necessario sapere come prestare correttamente il primo soccorso in caso di ustione agli occhi con sostanze chimiche, in modo da non peggiorare il danno.

Come puoi bruciarti gli occhi?

Molto spesso, durante il lavoro si verificano ustioni chimiche agli occhi. Puoi ferire la mucosa a casa se non segui le precauzioni di sicurezza quando usi prodotti chimici domestici, calce e ammoniaca. Anche se viene utilizzata una piccola quantità di sostanza, è necessario indossare guanti e occhiali di sicurezza speciali. Gli occhiali normali non aderiscono alla pelle e lasciano vie d'ingresso di sostanze irritanti.

Possono verificarsi ustioni agli occhi durante le estensioni delle ciglia. La colla utilizzata nel salone è fortemente irritante. Il contatto con esso provoca gonfiore, prurito, bruciore, arrossamento e dolore.

Le ustioni chimiche agli occhi sono una conseguenza comune dell'uso di gas spray per autodifesa. A contatto con una sostanza irritante può verificarsi blefarospasmo, cioè l'occhio si chiuderà bruscamente e non si aprirà. Di solito lo spasmo dura un'ora se l'occhio non viene lavato in tempo. Si consiglia di sbattere le palpebre per 5 minuti dopo il risciacquo per ripristinare la funzione muscolare.

Grado di ustione oculare

Quasi tutte le sostanze chimiche possono irritare le mucose degli occhi, ma a contatto con alcali e acidi forti si verificano gravi danni. Le ustioni da alcali si verificano più spesso, ma sono anche le più pericolose, soprattutto in caso di danni bilaterali. Spesso tali lesioni provocano danni alla vista.

La gravità di un'ustione chimica dipenderà dal volume, dalla temperatura e dalla concentrazione dell'irritante, dalla durata dell'esposizione e dal grado di penetrazione. In alcune circostanze, anche l'età della persona è importante: in generale, i bambini tendono ad avere ustioni più gravi.

Esistono quattro gradi di ustione oculare, ma il meccanismo di danno da alcali e acidi è diverso. La valutazione iniziale della gravità dell'ustione si basa sul grado di trasparenza corneale e sulla gravità dell'ischemia (sbiancamento).

Grado di bruciatura oculare:

1. Primo grado (prognosi favorevole). È caratterizzato dall'assenza di ischemia e dallo stato trasparente della cornea.
2. Secondo grado (buona prognosi). L'ischemia interessa un terzo del limbo, c'è annebbiamento della cornea, ma sono visibili dettagli dell'iride.
3. Terzo grado (prognosi ambigua). C'è opacizzazione dello stroma corneale, l'epitelio è completamente perso, l'ischemia da un terzo alla metà del limbo maschera i dettagli dell'iride.
4. Quarto grado (prognosi sfavorevole). L'ischemia colpisce la maggior parte del limbo e vi è una totale opacizzazione della cornea.

Inoltre, viene preso in considerazione il riempimento dei vasi limbari. Nel determinare il grado, vengono presi in considerazione anche l'entità della distruzione dell'epitelio corneale, la presenza di sintomi di congiuntivite, le condizioni del cristallino e dell'iride, nonché gli indicatori della pressione intraoculare.

Caratteristiche di ustioni con acidi e alcali

Le ustioni agli occhi dovute all'acido solforico non sono così pericolose come quelle dovute agli alcali. Ciò è dovuto al fatto che sull'occhio si forma una pellicola di proteine ​​coagulate quando la sostanza irritante reagisce con la mucosa. Il film non consente all'acido di penetrare in profondità nell'occhio, proteggendo l'occhio da danni profondi. Tuttavia, la coagulazione non protegge dalle complicazioni se un concentrato di acido nitrico e fluoridrico penetra negli occhi. Un'ustione da acido è caratterizzata da un forte dolore e talvolta anche da uno shock doloroso.

È interessante notare che quando l'occhio viene danneggiato dall'alcol, una persona avverte un forte dolore, ma si nota un danno minimo. Tuttavia, l’alcol può assorbire l’umidità dal fluido lubrificante e dal bulbo oculare, penetrando in profondità e danneggiando la cornea e il cristallino. Se lavato in modo tempestivo, non ci saranno conseguenze per la vista.

Le più pericolose sono le ustioni da alcali. In questo caso si verifica una grave disidratazione e distruzione cellulare. Gli alcali provocano la decomposizione delle strutture proteiche, si sviluppa la necrosi umida e quando la sostanza irritante penetra nel fluido intraoculare, le strutture profonde dell'occhio vengono colpite. Gli alcali possono raggiungere lo stroma corneale e il trabecolato. Di conseguenza, la cornea diventa torbida e la pressione intraoculare aumenta.

1. Deterioramento della vista. La diminuzione iniziale dell'acuità visiva è causata da difetti epiteliali, aumento della lacrimazione, annebbiamento e disagio. Anche con ustioni da moderate a gravi, la vista può essere preservata se l'opacità della cornea è lieve, ma col tempo si verificherà un grave deterioramento.
2. Frammenti dell'irritante negli archi del guscio esterno. Residui di corpi estranei sono visibili quando il gesso e altre sostanze solide irritanti entrano nell'occhio. I frammenti devono essere rimossi immediatamente, altrimenti continueranno a rilasciare tossine e ad aggravare il danno. Solo dopo aver pulito l'occhio inizia il naturale processo di recupero. Il carburo e la calce sono i più pericolosi perché si dissolvono nello strappo e provocano gravi danni. Se queste sostanze entrano in contatto non ritardare la detersione.
3. Aumento della pressione intraoculare. Un forte aumento della pressione si verifica a causa della deformazione e della contrazione delle fibre di collagene nella parte anteriore del bulbo oculare. Successivamente, l’aumento è associato all’infiammazione.
4. Processo infiammatorio nella congiuntiva. Anche con danni lievi, si nota gonfiore e arrossamento della mucosa. A volte, quando si verifica un'ustione, il colore della congiuntiva cambia (marrone se colpita dall'acido cromico, giallastra se esposta all'acido nitrico).
5. Ischemia perilimbale. In base al grado di sbiancamento si può fare una previsione sul ripristino della cornea, poiché le cellule germinali limbari ripristinano l'epitelio. L'ischemia grave indica un decorso sfavorevole del processo.
6. Nuvolosità. Se la cornea è trasparente, viene determinato un grado di danno pari a zero e se la cornea è completamente offuscata, viene determinato il quinto grado. La completa opacizzazione stromale rende impossibile l'esame della camera anteriore dell'occhio.
7. Difetti dell'epitelio corneale. Il danno alla cornea può essere espresso come cheratite puntata diffusa o completa assenza dell'epitelio. In quest'ultimo caso il difetto è scarsamente colorato con la fluoresceina e potrebbe non essere diagnosticato. Se il difetto epiteliale non è visibile durante l'esame iniziale, si consiglia un tempestivo riesame.
8. Perforazione corneale. Il sintomo compare pochi giorni dopo una grave ustione oculare, quando diminuisce la capacità della cornea di rigenerarsi.
9. Infiammazione nella regione anteriore. La reazione può colpire singole cellule o avere una forma fibrinoide pronunciata. L'infiammazione è più pronunciata quando gli alcali entrano negli occhi, poiché queste sostanze possono penetrare in profondità nelle strutture.
10. Cicatrici o altri danni alla congiuntiva e alle palpebre. Il sintomo può essere un problema se la cicatrizzazione impedisce la chiusura della fessura palpebrale.

Cosa fare in caso di ustione chimica agli occhi

Prima di prestare il primo soccorso, è necessario trasferire la vittima in una stanza buia per ridurre al minimo l'effetto della luce sugli occhi e alleviare il dolore. I rimedi popolari per le ustioni chimiche agli occhi sono inefficaci e alcuni possono essere pericolosi. Non lavarsi gli occhi con tè o infusi di erbe. Non è consigliabile rifiutare l'aiuto dei medici a favore della medicina tradizionale.

Pronto soccorso per un'ustione chimica agli occhi:

1. I resti della sostanza vengono rimossi dalle palpebre con un batuffolo di cotone.
2. Gli occhi vengono sciacquati abbondantemente sotto l'acqua corrente per 15 minuti. Si consiglia di lavare ulteriormente le ustioni alcaline con una soluzione di acido borico al 2% e le ustioni acide con una soluzione di soda.
3. Se il dolore è intenso, al paziente deve essere somministrato un antidolorifico efficace.
4. Instillare una soluzione al 4% di novocaina o lidocaina o una soluzione allo 0,2% di cloramfenicolo.
5. Utilizzare un disinfettante (Levomicetina 0,25%, Sebizone, Albucid-sodico, Acetopt, Ophthalmite, Gentamicina gocce).

Il risciacquo dovrebbe durare più di 15 minuti. È possibile utilizzare acqua pulita, soluzione di cloruro di sodio (0,9%) o una soluzione debole di permanganato di potassio. Se non è possibile utilizzare una soluzione speciale, è possibile utilizzare l'acqua del rubinetto. La potenziale infezione a lungo termine non è pericolosa quanto l'avvelenamento a lungo termine dovuto ai resti della sostanza irritante.

Trattamento delle ustioni chimiche agli occhi

L'intero processo di trattamento di un'ustione chimica può includere sia metodi conservativi che chirurgici. La cosa principale è preservare la vista. I pazienti con gravi ustioni devono essere ricoverati immediatamente in ospedale. In caso di danni di grado I e II, si consiglia di consultare un medico dopo il primo soccorso e seguire tutte le raccomandazioni a casa.

Fasi del trattamento per danni chimici agli occhi:

1. Rimozione dell'irritante. Il passo più importante nelle cure di emergenza per le ustioni chimiche è un abbondante risciacquo. Se possibile, l'occhio dovrebbe essere anestetizzato prima del risciacquo. L'anestesia locale riduce il dolore e il blefarospasmo. Si consiglia di utilizzare una soluzione tampone sterile (normale soluzione fisiologica o soluzione di Ringer).
2. Controllo del processo infiammatorio. Al momento del danno vengono rilasciati mediatori dell'infiammazione che provocano la necrosi. Questo processo inibisce la riepitelizzazione e aumenta il rischio di ulcere e perforazione corneale. È possibile interrompere l'infiammazione con l'aiuto di steroidi locali; viene inoltre prescritto citrato o acido ascorbico. Per inibire la collagenosi e prevenire le ulcere, talvolta viene utilizzata l'acetilcisteina al 10% o al 20%.
3. Accelerazione della rigenerazione. L'epitelizzazione completa inizia solo dopo che la sostanza irritante è stata rimossa dall'occhio. Il danno chimico provoca un aumento temporaneo della produzione lacrimale e una diminuzione della produzione lacrimale futura, quindi è importante utilizzare creme idratanti per la guarigione. L'acido ascorbico aiuta a ripristinare la struttura del collagene e ad accelerare la rigenerazione della cornea. In alcuni casi si consiglia di indossare lenti per bendaggi terapeutici.

Poiché le ustioni chimiche agli occhi sono accompagnate da un forte dolore, alla vittima vengono prescritti potenti anestetici. Inoltre, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e farmaci che prevengono la formazione di aderenze. Il trattamento delle ustioni inizia solitamente con la vaccinazione contro il tetano.

Se durante un'ustione si sviluppa una grave infiammazione, i medici prescrivono glucocorticosteroidi:

1. Dicaine. I colliri con leocaina e cloruro di sodio hanno un effetto anestetico locale, alleviano il dolore e preparano la cavità prima dell'intervento chirurgico. Il dosaggio è determinato dal grado di ustione.
2. Ciprofloxacina. Il farmaco oftalmico è disponibile sotto forma di gocce o unguento, ma in caso di ustione si consiglia l'uso di una soluzione. La ciprofloxacina ha effetti antibatterici e antinfiammatori. Il farmaco viene instillato ogni 15 minuti per le prime 6 ore, poi ogni mezz'ora il giorno successivo. Nei giorni 3-14 l'intervallo viene aumentato a 4 ore. La ciprofloxacina è consentita solo nei pazienti di età superiore a 1 anno.
3. Atropina. Per le ustioni chimiche agli occhi, questo rimedio aiuta a ridurre il dolore e prevenire le aderenze. Il principio attivo è atropina solfato. Il farmaco viene instillato tre volte al giorno, 1-2 gocce.
4. Diacarb. Il farmaco in compresse è prescritto per l'aumento della pressione intraoculare. L'efficacia di Diacarb è dovuta al contenuto di acetazolamide, magnesio stearato, povidone, croscarmellosa sodica e altre sostanze. Di solito viene prescritta una compressa 3-4 volte al giorno. Diacarb è controindicato nel diabete mellito, nell'insufficienza epatica e renale acuta, nell'uremia, nell'iponatremia, nell'acidosi metabolica, nell'ipokaliemia, nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. Il farmaco è prescritto a pazienti di età superiore a 3 anni.
5. Prednisolone. Questo glucocorticosteroide viene assunto solo con il permesso di un medico. Di solito viene prescritta una compressa al giorno. Il prednisolone è controindicato per le infezioni fungine.

Sebbene le ustioni chimiche richiedano un trattamento di emergenza, la prognosi è spesso buona. Se il danno non ha interessato le strutture profonde dell'occhio e le misure adeguate sono state adottate in modo tempestivo e corretto, sarà assicurata la conservazione della vista. In alcuni casi, anche un aiuto immediato non impedisce la formazione di un pugno nell'occhio. Anche dopo il successo del trattamento, possono rimanere delle cicatrici che influenzano la qualità della vista.

Una grave ustione chimica non si verifica senza dolore intenso e prolungato. Nella fase iniziale, vengono spesso utilizzati analgesici orali. Lo spam del muscolo ciliare può essere indebolito con l'aiuto di farmaci cicloplegici.

Se l'ustione ha danneggiato gravemente l'epitelio corneale, aumenta il rischio di infezione. Nella fase iniziale della terapia, vengono prescritti antibiotici per la profilassi. Le lesioni corneali minori e profonde possono essere trattate con colla oculare al cianoacrilato.

Se durante un'ustione si osservano livelli di pressione elevati, vengono prescritti bloccanti della produzione di fluido intraoculare. Tali farmaci sono indicati sia nella fase iniziale del trattamento che durante la terapia riabilitativa tardiva. Quando la pressione intraoculare elevata persiste anche con l'uso di agenti antipertensivi, è necessario un intervento chirurgico (antiglaucoma penetrante o intervento chirurgico con shunt o dispositivi valvolari).

Trattamento chirurgico delle ustioni oculari e possibili complicanze

Se i metodi conservativi sono inefficaci, viene eseguito il trattamento chirurgico delle conseguenze dell'ustione. A seconda delle complicazioni, vengono utilizzate diverse tecniche.

Il trattamento chirurgico per un'ustione oculare può includere:

1. asportazione parziale di aree di necrosi della congiuntiva o della superficie corneale;
2. copertura temporanea con membrana amniotica;
3. trapianto di cellule limbari o cellule epiteliali corneali in coltura;
4. rimozione della fusione della congiuntiva delle palpebre con il bulbo oculare (simblefaron).

Per accelerare la riabilitazione si ricorre alla cheratoplastica penetrante o parziale e alla cheratoprotesi. Se si verifica una cataratta, viene estratta.

Le complicanze primarie di un'ustione chimica comprendono congiuntivite, erosione corneale, gonfiore o annebbiamento, aumento acuto della pressione intraoculare e fusione della cornea. Le complicanze secondarie sono generalmente più varie.

Possibili conseguenze di un'ustione chimica agli occhi:

1. glaucoma;
2. cataratta;
3. cicatrici della congiuntiva;
4. ulcere corneali;
5. assottigliamento e lacrimazione della cornea;
6. distruzione della superficie corneale;
7. opacizzazione e vascolarizzazione;
8. subatrofia dell'occhio.

La misura principale per prevenire ustioni è seguire le precauzioni di sicurezza quando si lavora con prodotti chimici domestici e nella produzione in cui vengono utilizzati prodotti chimici. È importante prestare attenzione e indossare occhiali di sicurezza.

A causa dell'esposizione ad acidi o alcali, una persona può subire un'ustione chimica sulla mucosa dell'occhio. A seconda della gravità dell'ustione chimica, il danno è accompagnato da annebbiamento della cornea dell'occhio, arrossamento della congiuntiva delle palpebre e persino completa perdita della vista.

Se si verifica una lesione agli occhi, è necessario il primo soccorso fin dall'inizio. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni causate dall'uso di sostanze chimiche. Un'ustione alla retina con gli alcali è più grave che con un acido. Reazioni come morte dei tessuti, reazione infiammatoria della cornea anteriore e gonfiore della congiuntiva sono possibili anche in caso di danni lievi. In questo articolo vedremo cosa fare in caso di ustione chimica agli occhi, quali farmaci si consiglia di utilizzare e come trattare un'ustione chimica agli occhi durante il primo soccorso.

Ragione principale

Molto spesso, il danno agli organi visivi causato dalle sostanze chimiche si verifica in condizioni industriali. Spesso durante la saldatura viene utilizzato il carburo di calcio, che provoca anche danni. L’agricoltura comporta l’uso di sostanze chimiche tossiche che causano danni. Tuttavia, puoi ferirti in altre situazioni:

1. uso scorretto di prodotti chimici domestici. I bambini piccoli rimangono spesso feriti se le sostanze pericolose sono liberamente disponibili;
2. lavori di costruzione che utilizzano reagenti chimici (nella maggior parte dei casi i danni si verificano a causa di calce, ammoniaca, ecc.);
3. manipolazione impropria delle batterie del veicolo. Il dispositivo contiene acido solforico;
4. c'è un'ustione della cornea degli occhi con spray al peperoncino;
5. il danno si verifica a seguito di una procedura cosmetica per l'estensione delle ciglia, che utilizza colla contenente composti pericolosi.

Il mancato rispetto delle precauzioni di sicurezza aumenta il rischio che le sostanze chimiche penetrino nella membrana degli organi visivi, causando necrosi dei tessuti. Se maneggiato in modo errato, possono verificarsi danni a causa del permanganato di potassio, noto come permanganato di potassio.

Le ustioni sono causate da acidi e alcali. Nel primo caso, la proteina inizia a piegarsi, provocando danni in un'area limitata. Con un aiuto tempestivo si possono evitare gravi conseguenze.

A contatto con gli alcali, i reagenti non formano una crosta sulla zona esterna degli occhi e penetrano in profondità nel tessuto. Ciò può causare la perdita della vista anche se si consulta tempestivamente un medico.

Sintomi e complicazioni

I sintomi di un'ustione agli occhi iniziano a comparire nei primi minuti dopo che la superficie è entrata in contatto con composti pericolosi. Questi includono:

1. la comparsa della sindrome del dolore;
2. una sensazione di bruciore e il desiderio di grattare l'area danneggiata;
3. aumento della lacrimazione;
4. arrossamento della mucosa e dell'area della pelle circostante;
5. gonfiore sul viso;
6. reazione acuta alla luce;
7. si ha la sensazione che ci sia un oggetto estraneo sul guscio.

Con lesioni gravi, gli effetti delle ustioni possono diventare più pronunciati. Una persona non riesce ad aprire gli occhi, compaiono vesciche con contenuto purulento e la mucosa diventa torbida. Possono comparire cicatrici anche sulla cornea, possono svilupparsi cataratta o glaucoma e può verificarsi una perdita parziale o completa della vista.

Se il primo soccorso non viene fornito in tempo per un'ustione chimica alle membrane degli occhi, possono svilupparsi complicazioni irreversibili. Alcuni si verificano nelle prime ore dopo l'infortunio, altri - diversi giorni dopo. Le seguenti complicazioni sono abbastanza spesso annotate:

1. la vista si deteriora;
2. c'è un aumento della pressione intraoculare;
3. si verifica un difetto nell'epitelio corneale e un assottigliamento dei suoi tessuti;
4. si verifica una reazione infiammatoria nella parte anteriore dell'occhio;
5. si formano ulcere;
6. C'è una morte graduale dell'organo della vista.

Aiuto di emergenza

In caso di danni chimici, il primo passo è sciacquare la mucosa per ridurre l'ulteriore esposizione a componenti dannosi. Per fare questo, è necessario utilizzare acqua pulita, preferibilmente da una bottiglia. Puoi anche fare dei risciacqui con soluzione salina o soluzione di Ringer. Dovrebbe esserci molto liquido per lavare completamente il reagente.

L'algoritmo per fornire assistenza medica comprende i seguenti passaggi:

1. lavare l'organo della vista interessato;
2. l'uso di reagenti, la cui scelta dipende dal tipo di ustione: acido o alcali;
3. se danneggiato da cemento o altre malte, rimuovere la sostanza residua dal guscio con un batuffolo di cotone sterile;
4. Vengono utilizzati colliri disinfettanti.

La cosa principale con PMP è lavare la mucosa. Deve essere fatto immediatamente non appena una sostanza nociva entra in contatto con la cornea. Il minimo ritardo può provocare danni più gravi. È necessario il tempo sufficiente per risciacquare la mucosa per eliminare completamente il composto chimico (circa mezz'ora).

Se si verifica una lesione da acido, viene utilizzata una soluzione di soda per normalizzare l'equilibrio. Il danno alcalino viene eliminato mediante esposizione a una soluzione di acido borico al 2%. Per eliminare le particelle di grandi dimensioni, è necessario sollevare la palpebra e rimuovere con attenzione la sostanza. Per fare questo, di solito usano tamponi di cotone imbevuti di soluzione salina.

Inoltre, puoi instillare nella vittima antidolorifici contenenti novocaina o icecaina. Una persona dovrebbe trovarsi in una stanza buia in modo che gli organi visivi non reagiscano così bruscamente alla luce.

Per qualsiasi grado di danno, è necessario chiamare un'ambulanza e mostrare la vittima a uno specialista. Prima dell'arrivo dei medici è consentito disinfettare i tessuti utilizzando apposite soluzioni disinfettanti per gli occhi. Aiuteranno ad eliminare i primi sintomi ed evitare complicazioni se si riceve una grave ustione chimica agli occhi. Il trattamento domiciliare non comporta l'uso di rimedi popolari, poiché la medicina raccomanda di trattare questo tipo di lesione secondo lo schema classico.

Trattamento

I farmaci e altri metodi di recupero dovrebbero essere prescritti da un oftalmologo. I primi rimedi includono il risciacquo e la rimozione di sostanze estranee entrate nella cornea. Se danneggiato da componenti chimici, si verifica la morte dei tessuti, il che complica il processo di guarigione. Per accelerare la rigenerazione, viene prescritto l'uso topico di antibiotici e altri farmaci antinfiammatori.

Come mezzo aggiuntivo, vengono utilizzati farmaci che disinfettano l'area interessata e prevengono anche la comparsa di ulcere. Vengono utilizzate anche lacrime naturali per evitare che le membrane si secchino.

Uno dei metodi di terapia riparativa è la rimozione del tessuto morente. Questo di solito viene fatto quando viene trattata la superficie della mucosa. Tale trattamento dovrebbe essere effettuato solo in una struttura medica per evitare possibili complicazioni.

Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. antidolorifici;
2. antibiotici;
3. preparati lacrimali naturali;
4. glucocorticosteroidi;
5. gocce che riducono la pressione sanguigna, ecc.

Durante il periodo di recupero, viene prestata attenzione alla rapidità con cui avviene il ripristino dei tessuti e all'eventuale aumento della pressione intraoculare. Nei casi più gravi si ricorre alla chirurgia. Può consistere nelle seguenti azioni:

1. rimozione del tessuto morente;
2. tagliare la congiuntiva fusa delle palpebre;
3. trapianto di cellule staminali;
4. rimozione della cicatrice;
5. correzione del glaucoma o della cataratta esistenti;
6. sostituzione della cornea con una protesi artificiale.

Se gli organi visivi vengono danneggiati da reagenti chimici, è importante fornire assistenza tempestiva alla vittima. Se rimuovi una sostanza pericolosa nei primi secondi, il rischio di complicazioni si riduce. I casi più gravi di ustioni possono portare a cataratta, glaucoma e perdita della vista. Tuttavia, con una rapida visita in una struttura medica, queste ed altre patologie possono essere escluse.

Gli occhi sono il luogo più vulnerabile del nostro corpo. Sono costituiti da un gran numero di parti, ognuna delle quali svolge una funzione importante. È sufficiente danneggiarne uno perché una persona perda parzialmente o completamente la capacità di vedere. Per le lesioni minori, il processo è temporaneo e l'acuità visiva ritorna dopo un trattamento adeguato. Tuttavia, se il danno è grave, i cambiamenti nell’occhio potrebbero essere irreversibili.

La lesione più comune a questo organo è un'ustione ricevuta durante il funzionamento di una saldatrice a gas. L'arco elettrico sprigiona una quantità di energia talmente grande da essere diviso in due parti. Il primo genera un'onda termica (termica) che fonde direttamente il metallo. Il secondo crea una forte radiazione ultravioletta. Ustioni agli occhi dovute alla saldatura possono derivare da entrambi questi effetti.

Struttura dell'occhio

Per capire perché non dovresti ritardare il primo soccorso per le ustioni agli occhi e perché sono pericolosi, devi conoscere la struttura approssimativa dell'organo. Le sue strutture sono disposte in sequenza. Possono essere grossolanamente divisi in quelli che rifrangono la luce e quelli che percepiscono le immagini. Quest'ultimo include solo la retina.

Elenchiamo le parti principali, cominciando da quelle più superficiali:

1. La congiuntiva è una sottile membrana proteica che ricopre l'occhio;
2. La cornea è la prima struttura a rifrangere la luce;
3. L'iride è una parte importante costituita da muscoli, tessuto connettivo e cellule pigmentate che conferiscono un certo colore all'occhio. Regola il processo di dilatazione/costrizione della pupilla;
4. Il cristallino è una struttura biconvessa dell'occhio a forma di lente che focalizza la luce;
5. La sclera è lo strato più esteso dell'occhio e svolge funzioni protettive e rifrangenti;
6. La retina percepisce la luce e dà origine al nervo ottico.

Se una di queste strutture viene danneggiata, l’occhio non può svolgere normalmente la sua funzione. Le conseguenze più gravi sono le ustioni alla retina, poiché questa parte è costituita interamente da terminazioni nervose ed è responsabile della percezione della luce.

Come puoi bruciarti gli occhi durante la saldatura?

A seconda della causa in cui si verificano, esistono due tipi di ustioni agli occhi dovute alla saldatura:

1. Termico: si sviluppa quando sostanze o liquidi molto caldi entrano in contatto con una delle parti dell'occhio. L'organo della vista può essere danneggiato da scaglie volanti, schizzi di metalli caldi, vapore bollente (quando si utilizza la tecnologia di zincatura a caldo, saldatura ad aria calda, ecc.);
2. Ustione ultravioletta (radiazione): questa lesione può essere causata non solo da un saldatore, ma anche da un normale passante che guarda l'arco elettrico. La luce ultravioletta in genere danneggia solo la superficie dell'occhio, quindi è considerata meno pericolosa.

Il primo soccorso e il trattamento differiscono in modo significativo per le varie lesioni agli occhi, quindi è importante determinare tempestivamente il tipo di ustione. Questo può essere fatto utilizzando semplici segni che verranno descritti di seguito.

Ustione chimica agli occhi

Questo tipo di danno è molto più pericoloso dell'esposizione al calcare o all'esposizione alle radiazioni ultraviolette. Le ustioni agli occhi dovute a sostanze chimiche si manifestano con gli stessi sintomi di dopo la saldatura. C'è però una differenza importante: nell'85% dei casi il danno è profondo e irreversibile.

In linea di principio, le ustioni chimiche sono divise in acide e alcaline.

Tipici rappresentanti degli alcali sono soda, calce, soluzioni di ammoniaca e prodotti per la pulizia. Sono presenti nella vita quotidiana di ogni persona e sono estremamente pericolosi se entrano in contatto con gli occhi. Il fatto è che gli alcali entrano in reazioni chimiche con la congiuntiva, la cornea e la sclera, distruggendole rapidamente. Pertanto, un'ustione chimica sulla mucosa dell'occhio diventa rapidamente profonda e danneggia tutte le strutture, fino alla retina.

È piuttosto difficile rimuovere gli alcali dai tessuti, quindi è importante fornire il primo soccorso il prima possibile.

Più facile da gestire rispetto ai danni causati dagli alcali. Quando l'acido penetra, le strutture superficiali dell'occhio vengono spesso danneggiate. Durante la reazione chimica, dalla mucosa distrutta vengono rilasciate molte proteine, che ritardano il percorso dell'acido verso la retina. Pertanto, con un'assistenza tempestiva, la funzione visiva può essere preservata.

Nella vita di tutti i giorni vengono spesso utilizzati i seguenti acidi:

1. Permanganato di potassio (sinonimo: permanganato di potassio) - c'è un ulteriore segno che aiuterà a determinare il danno al manganese. Allo stesso tempo, la mucosa diventa bruno-marrone;
2. Aceto;
3. Acido nitrico – è incluso in quasi tutte le soluzioni per la pulizia dei metalli;
4. La formaldeide è un componente tipico del solvente per unghie;
5. Acido citrico;
6. Acido borico.

Sintomi di un'ustione agli occhi

Indipendentemente dalla causa dell'ustione (radiazione ultravioletta, incrostazioni, acido, ecc.), il danno agli occhi si manifesta quasi con gli stessi sintomi. Questi includono:

1. Grave lacrimazione;
2. Dolore agli occhi;
3. Diminuzione dell'acuità visiva;
4. Aumento della sensibilità alla luce (o addirittura fotofobia);
5. Arrossamento degli occhi dovuto alla comparsa di un disegno vascolare sulla sclera;
6. Sensazione di "sabbia negli occhi": il paziente vuole costantemente strofinarsi gli occhi o lavarli con acqua fredda. Questo sintomo è molto pronunciato quando la cornea dell'occhio viene bruciata dalla saldatura;
7. Il blefarospasmo è uno strabismo incontrollato dell'occhio interessato.

Se oggetti caldi (scala, vapore, ecc.) entrano in contatto, le palpebre possono inoltre bruciare, manifestandosi con arrossamento, gonfiore e formazione di vesciche. L'esposizione grave o prolungata alle alte temperature può persino portare alla necrosi (morte) delle palpebre. Ciò complica notevolmente il trattamento dell'ustione.

Sintomi di un'ustione retinica

Una grave ustione dovuta alle radiazioni ultraviolette o ad una sostanza chimica può causare danni alle strutture profonde dell'occhio: la retina. Questa è una delle lesioni più gravi, che si manifesta come perdita irreversibile della vista o cecità. Durante il periodo acuto della malattia (4-6 ore dopo il contatto con le radiazioni ultraviolette), si può inoltre osservare quanto segue:

1. Rossore della congiuntiva;
2. Dolore agli occhi;
3. Blefarospasmo;
4. Fotofobia.

Dopo alcuni giorni, la maggior parte dei sintomi scompare, ma la miopia/cecità rimane per sempre.

Il trattamento conservativo aiuta a rallentare il processo di danneggiamento, ma la funzione oculare può essere ripristinata solo attraverso metodi chirurgici (trapianto di retina).

Come determinare il tipo di ustione

I sintomi delle ustioni oculari per diversi tipi sono molto simili e dovrebbero essere forniti di primo soccorso e trattati in modo diverso. Cosa fare in una situazione del genere? Esistono segni speciali che rendono abbastanza facile determinare la vera causa dell'ustione. Per fare ciò, è necessario interrogare attentamente ed esaminare il paziente per rilevare le differenze.

1. palpebre;
2. Congiuntiva;
3. Cornea.

Di norma, le radiazioni ultraviolette derivanti dalla saldatura danneggiano contemporaneamente tutte le parti dell'occhio (eccetto la retina).

In caso di esposizione grave, l'ustione può colpire anche la retina.

1. Lievi – i sintomi riducono leggermente la qualità della vita del paziente;
2. Moderato – la normale attività del paziente è difficile;;
3. Grave - accompagnato da necrosi o danno irreversibile a una parte dell'occhio.

Molto spesso, le ustioni ultraviolette influenzano leggermente le strutture dell'occhio, quindi i sintomi sono lievi.

Un'eccezione è un'ustione della retina. Con questa patologia, tutti i sintomi appaiono in tutta la loro forza.

La diagnosi di ustioni oculari durante la saldatura viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti e dei sintomi di cui sopra. I metodi di laboratorio e strumentali, di regola, non sono di fondamentale importanza.

Pronto soccorso per ustioni agli occhi causate dalla saldatura

Se l'ustione è causata dalla penetrazione di sostanze calde negli occhi (incrostazioni, vapore, ecc.), è necessario adottare le seguenti misure:

1. Rimuovere le parti visibili della sostanza estranea (un pezzo di metallo, plastica o qualsiasi altra causa di ustione);
2. Sciacquare abbondantemente l'occhio interessato con acqua distillata (purificata). A questo scopo è conveniente utilizzare una siringa grande da 20-50 ml. Il paziente deve aprire leggermente la palpebra e irrigare generosamente la congiuntiva per 5-15 minuti;
3. Se possibile, al paziente deve essere somministrato uno dei seguenti farmaci: Difenidramina, Nimesulide, Ketorol, Ibuprofene, Analgin. Di norma, possono essere trovati in qualsiasi armadietto dei medicinali o borsa da donna. Questi farmaci ridurranno in qualche modo il dolore e l'infiammazione;
4. Applicare una benda asettica o un impacco freddo sull'occhio interessato;
5. Chiama una squadra di ambulanze (ambulanza).

Il paramedico/medico dell'ambulanza fornirà assistenza qualificata alla vittima e deciderà se il paziente deve essere ricoverato in ospedale o se può essere curato in regime ambulatoriale.

Il trattamento delle ustioni oculari durante la saldatura dovrebbe iniziare con il primo soccorso. Dopo l'esposizione alla luce ultravioletta è necessario:

1. Rimuovere la fonte di luce ultravioletta (arco elettrico, lampada al quarzo, ecc.), se non è stato fatto precedentemente;
2. Ridurre il più possibile il carico sull'occhio interessato: posizionare la vittima in una stanza buia, escludere l'esposizione alla luce intensa, raccomandare al paziente di tenere gli occhi chiusi per 30-60 minuti;
3. Applicare una medicazione asettica;
4. Anestetizzare il paziente utilizzando qualsiasi mezzo disponibile: applicare freddo per 5-10 minuti, assumere FANS (Ketorol, Analgin, Paracetamol, Citramon, ecc.), Instillare gocce anestetiche (Lidocaina, Tetracaina);
5. Se hai la difenidramina, dovresti dare al paziente 2 compresse. Questo farmaco inibisce in qualche modo il danno al tessuto oculare e migliora la prognosi;
6. Contatta un oculista o chiama una squadra di ambulanze.

Un indicatore del trattamento corretto è una significativa riduzione dei sintomi entro poche ore. Se ciò non accade, è necessario riconsiderare la terapia e controllare l'occhio per eventuali danni alla retina.

1. Sciacquare gli occhi con acqua distillata (purificata) per 30 minuti. Si consiglia di utilizzare una siringa grande per questo. Proseguire fino ad ottenere acqua di risciacquo pulita;
2. Chiama un'ambulanza: più velocemente arriva la squadra dell'ambulanza, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole dell'ustione;
3. È necessario applicare uno speciale unguento disinfettante dietro le palpebre, di norma viene utilizzata levomicetina all'1%;
4. Applicare una benda asettica sull'occhio.

Per ottenere un effetto ottimale, il primo soccorso in caso di ustione chimica agli occhi deve essere fornito entro 3-5 minuti.

Cosa non fare se hai un bruciore agli occhi

1. Asciugare l'occhio con oggetti asciutti (vestiti, asciugamani, tovaglioli, ecc.) o con la propria mano;
2. Applicare lozioni/oggetti caldi sugli occhi;
3. Continuare a lavorare con la fonte dell'ustione (saldatrice a gas, lampade a raggi ultravioletti, vapore caldo, ecc.);
4. Sciacquare gli occhi con acqua sporca (acqua di fiume, di rubinetto, ecc.): contiene un gran numero di microbi e impurità nocive che possono causare infezioni o aumentare i danni agli occhi;
5. Non instillare Sulfacetamide, Albucid, Sulfacyl sodico e altre gocce contenenti sostanze irritanti e antisettici. Il trattamento speciale deve essere effettuato solo dopo aver consultato un medico.

Trattamento delle ustioni agli occhi

Dopo aver fornito il primo soccorso, dovresti consultare un medico, che determinerà cosa fare dopo se i tuoi occhi vengono bruciati da saldature o prodotti chimici. Per danni superficiali, di norma, è sufficiente utilizzare colliri e "riposo visivo", evitando la luce intensa, l'affaticamento degli occhi quando si guarda in lontananza, ecc. Ciò contribuirà a ridurre il disagio e a ridurre leggermente il dolore.

La composizione del collirio per le ustioni oculari dovute alla saldatura deve contenere diversi componenti: un antibiotico e un agente antinfiammatorio (ormone glucocorticosteroide). È questa combinazione di farmaci che si trova nei farmaci Maxitrol, Sofradex e Combinil Duo. Se non è possibile acquistarli, puoi utilizzare due farmaci contemporaneamente:

Antibiotico per gli occhi

Antinfiammatorio (sotto forma di collirio)

Per il dolore intenso è possibile utilizzare anestetici sotto forma di gocce: Leocaina 0,3%; Dicaina 0,3%, Alcaina. Tuttavia, non dovresti prenderli più spesso rispetto al regime prescritto. Altrimenti, possono irritare l’occhio colpito e ritardarne la guarigione.

Il danno profondo (ustione retinica) può essere curato solo con un intervento chirurgico. I colliri di difenidramina o cloropiramina vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione, ma questi farmaci non aiutano a ripristinare la vista.

Conseguenze delle ustioni agli occhi

Con il trattamento tempestivo delle ustioni superficiali, non hanno alcuna conseguenza in futuro. L'occhio guarisce nel giro di poche settimane e le reazioni acute (dolore, arrossamento, sensazione di “sabbia”) si attenuano nel giro di pochi giorni. Per accelerare la rigenerazione si possono utilizzare le gocce di Etaden o Etadec-MEZ, che stimolano il metabolismo nei tessuti della cornea e della congiuntiva

Dopo il danno alla retina, di norma, la vista del paziente inizia a diminuire in modo irreversibile. Le conseguenze di tale ustione oculare sono la cecità, una diminuzione della qualità della vita e la perdita dell'idoneità professionale (per alcune specializzazioni). Tutti questi fenomeni possono essere eliminati con l'aiuto di un'operazione eseguita nei centri oftalmologici regionali: il trapianto di retina. Le moderne tecnologie consentono di ripristinare la vista di una persona entro poche settimane dal ricovero in ospedale.

Sfortunatamente, tale assistenza medica non è praticamente finanziata dallo Stato, quindi il paziente deve essere curato a proprie spese.

Prevenire le ustioni agli occhi

Per prevenire ustioni agli occhi è sufficiente seguire alcune semplici regole:

1. Lavorare con fonti di luce ultravioletta e oggetti caldi solo indossando una maschera protettiva;
2. Non guardare il funzionamento della saldatrice a gas, lampade al quarzo accese, ecc.;
3. Lavarsi accuratamente le mani dopo il contatto con acidi o alcali è un modo efficace e semplice per prevenire ustioni chimiche alla cornea dell'occhio.

Domande frequenti dei pazienti

NO. Attualmente, questo è severamente vietato. È quasi impossibile calcolare la quantità di una sostanza necessaria per neutralizzarne un'altra. Se ne usi troppo, i danni agli occhi peggioreranno. Se non bastasse, l’ustione chimica continuerà.

Nel periodo acuto, la terapia deve essere effettuata esclusivamente con farmaci. Dopo la scomparsa dei fenomeni infiammatori, è possibile instillare negli occhi tè o succo di aloe.

In questo caso, la tattica è una sola: chiamare un'ambulanza e prima dell'arrivo sciacquare accuratamente l'occhio ferito con acqua distillata (se l'ustione è chimica o termica). Le conseguenze dipendono dalla profondità della lesione: con ustioni superficiali, l'occhio può ripristinare completamente la sua funzione. Se la retina è danneggiata, probabilmente sarà necessario un intervento chirurgico.

Alcune soluzioni per lenti contengono perossido di idrogeno (H₂DI₂). Se usato in modo errato, puoi provocare ustioni chimiche agli occhi a causa dell'acido.