Brûlure chimique de la muqueuse de l'œil

Une brûlure oculaire chimique est une urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats. Il est important de nettoyer correctement la membrane muqueuse de l'irritant afin d'obtenir une guérison complète à l'avenir. Il faut savoir comment prodiguer correctement les premiers soins en cas de brûlure oculaire avec des produits chimiques, afin de ne pas aggraver les dégâts.

Comment peut-on se brûler les yeux ?

Le plus souvent, les brûlures chimiques aux yeux surviennent au travail. Vous pouvez blesser la membrane muqueuse à la maison si vous ne suivez pas les précautions de sécurité lors de l'utilisation de produits chimiques ménagers, de chaux et d'ammoniac. Même si une petite quantité de substance est utilisée, des gants et des lunettes de sécurité spéciales doivent être portés. Les lunettes ordinaires n’adhèrent pas à la peau et laissent des voies aux irritants.

Des brûlures oculaires peuvent survenir lors des extensions de cils. La colle utilisée en salon est un puissant irritant. Son contact provoque un gonflement, des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs et des douleurs.

Les brûlures chimiques aux yeux sont une conséquence courante de l’utilisation d’un spray à gaz pour se défendre. Au contact d'un irritant, un blépharospasme peut survenir, c'est-à-dire que l'œil se fermera brusquement et ne s'ouvrira pas. Habituellement, le spasme dure une heure si l'œil n'est pas lavé à temps. Il est recommandé de cligner des yeux pendant 5 minutes après le rinçage pour restaurer la fonction musculaire.

Degré de brûlure oculaire

Presque tous les produits chimiques peuvent irriter les muqueuses des yeux, mais des dommages graves surviennent au contact d'alcalis et d'acides puissants. Les brûlures alcalines sont les plus courantes, mais elles sont aussi les plus dangereuses, notamment en cas de lésions bilatérales. Ces blessures entraînent souvent une déficience visuelle.

La gravité d'une brûlure chimique dépend du volume, de la température et de la concentration de l'irritant, de la durée de l'exposition et du degré de pénétration. Dans certaines circonstances, l'âge de la personne est également important : en général, les enfants ont tendance à avoir des brûlures plus graves.

Il existe quatre degrés de brûlure oculaire, mais le mécanisme des dommages causés par les alcalis et les acides est différent. L'évaluation initiale de la gravité des brûlures repose sur le degré de transparence cornéenne et la gravité de l'ischémie (blanchiment).

Degré de brûlure oculaire :

1. Premier degré (pronostic favorable). Elle se caractérise par l’absence d’ischémie et l’état transparent de la cornée.
2. Deuxième degré (bon pronostic). L'ischémie affecte un tiers du limbe, il y a une opacification de la cornée, mais des détails de l'iris sont visibles.
3. Troisième degré (pronostic ambigu). Il y a une opacification du stroma cornéen, l'épithélium est complètement perdu, l'ischémie d'un tiers à la moitié du limbe masque les détails de l'iris.
4. Quatrième degré (mauvais pronostic). L'ischémie touche la majeure partie du limbe et il existe une opacification totale de la cornée.

De plus, le remplissage des vaisseaux limbiques est pris en compte. Lors de la détermination du degré, l'étendue de la destruction de l'épithélium cornéen, la présence de symptômes de conjonctivite, l'état du cristallin et de l'iris, ainsi que les indicateurs de pression intraoculaire sont également pris en compte.

Caractéristiques des brûlures avec des acides et des alcalis

Les brûlures oculaires causées par l'acide sulfurique ne sont pas aussi dangereuses que celles causées par les alcalis. Cela est dû au fait qu'un film de protéine coagulée se forme sur l'œil lorsque l'irritant réagit avec la muqueuse. Le film ne permet pas à l'acide de pénétrer profondément dans l'œil, protégeant ainsi l'œil des dommages profonds. Cependant, la coagulation ne protège pas contre les complications si un concentré d'acides nitrique et fluorhydrique pénètre dans les yeux. Une brûlure acide se caractérise par une douleur intense, voire parfois un choc douloureux.

Il est à noter que lorsque l'œil est endommagé par l'alcool, une personne ressent une douleur intense, mais des dommages minimes sont constatés. Cependant, l’alcool peut absorber l’humidité du liquide lubrifiant et du globe oculaire, pénétrant profondément dans la cornée et le cristallin et les endommageant. S'il est lavé à temps, il n'y aura aucune conséquence sur la vision.

Les brûlures alcalines sont les plus dangereuses. Dans ce cas, il y a une déshydratation sévère et une destruction cellulaire. Les alcalis provoquent la décomposition des structures protéiques, une nécrose humide se développe et lorsque l'irritant pénètre dans le liquide intraoculaire, les structures profondes de l'œil sont affectées. Les alcalis peuvent atteindre le stroma cornéen et le réseau trabéculaire. En conséquence, la cornée devient trouble et la pression intraoculaire augmente.

1. Détérioration de la vision. La diminution initiale de l'acuité visuelle est causée par des défauts épithéliaux, un larmoiement accru, une opacification et un inconfort. Même en cas de brûlures modérées à graves, la vision peut être préservée si l'opacification cornéenne est mineure, mais une détérioration grave se produira avec le temps.
2. Fragments de l'irritant dans les arcs de la coque externe. Des résidus de corps étrangers sont visibles lorsque du plâtre et d'autres irritants solides pénètrent dans l'œil. Les fragments doivent être retirés immédiatement, sinon ils continueront à libérer des toxines et aggraveront les dégâts. Ce n’est qu’après avoir nettoyé l’œil que le processus naturel de récupération commence. Le carbure et la chaux sont les plus dangereux car ils se dissolvent dans la déchirure et provoquent de graves dommages. Si ces substances entrent en contact, ne retardez pas le nettoyage.
3. Augmentation de la pression intraoculaire. Une forte augmentation de la pression se produit en raison de la déformation et de la contraction des fibres de collagène dans la partie antérieure du globe oculaire. Par la suite, l’augmentation est associée à une inflammation.
4. Processus inflammatoire dans la conjonctive. Même en cas de dommages légers, on note un gonflement et une rougeur de la membrane muqueuse. Parfois, lors d'une brûlure, la couleur de la conjonctive change (brune lorsqu'elle est affectée par l'acide chromique, jaunâtre lorsqu'elle est exposée à l'acide nitrique).
5. Ischémie périlimbale. Sur la base du degré de blanchiment, on peut prédire la restauration de la cornée, car les cellules germinales limbiques restaurent l'épithélium. Une ischémie sévère indique une évolution défavorable du processus.
6. Nébulosité. Si la cornée est transparente, un degré de dommage nul est déterminé et si la cornée est complètement trouble, le cinquième degré est déterminé. L'opacification stromale complète rend impossible l'examen de la chambre antérieure de l'œil.
7. Défauts de l'épithélium cornéen. Les dommages à la cornée peuvent s'exprimer par une kératite ponctuée diffuse ou une absence totale de l'épithélium. Dans ce dernier cas, le défaut est mal coloré à la fluorescéine et peut ne pas être diagnostiqué. Si le défaut épithélial n’est pas visible lors de l’examen initial, un réexamen rapide est recommandé.
8. Perforation cornéenne. Le symptôme apparaît quelques jours après une brûlure oculaire grave, lorsque la capacité de la cornée à se régénérer diminue.
9. Inflammation dans la région antérieure. La réaction peut affecter des cellules individuelles ou avoir une forme fibrinoïde prononcée. L'inflammation est plus prononcée lorsque des alcalis pénètrent dans les yeux, car ces substances peuvent pénétrer profondément dans les structures.
10. Cicatrices ou autres dommages à la conjonctive et aux paupières. Le symptôme peut poser problème si les cicatrices empêchent la fermeture de la fissure palpébrale.

Que faire si vous avez une brûlure chimique à l'œil

Avant de prodiguer les premiers soins, vous devez transférer la victime dans une pièce sombre afin de minimiser l'effet de la lumière sur les yeux et de soulager la douleur. Les remèdes populaires contre les brûlures chimiques aux yeux sont inefficaces et certains peuvent être dangereux. Ne vous lavez pas les yeux avec du thé ou une infusion de plantes. Il n'est pas recommandé de refuser l'aide des médecins au profit de la médecine traditionnelle.

Premiers secours en cas de brûlure chimique à l'œil :

1. Les restes de substance sont retirés des paupières avec un coton-tige.
2. Les yeux sont rincés généreusement sous l'eau courante pendant 15 minutes. Il est recommandé de laver en outre les brûlures alcalines avec une solution d'acide borique à 2 % et les brûlures acides avec une solution de soude.
3. En cas de douleur intense, le patient doit recevoir un analgésique efficace.
4. Instillez une solution à 4 % de novocaïne ou de lidocaïne, ou une solution à 0,2 % de chloramphénicol.
5. Utilisez un désinfectant (0,25% de lévomycétine, Sebizone, Albucid-sodium, Acetopt, Ophthalmite, Gentamicine gouttes).

Le rinçage doit durer plus de 15 minutes. Vous pouvez utiliser de l'eau propre, une solution de chlorure de sodium (0,9 %) ou une solution faible de permanganate de potassium. S'il n'est pas possible d'utiliser une solution spéciale, l'eau du robinet peut être utilisée. Une infection potentielle à long terme n'est pas aussi dangereuse qu'un empoisonnement à long terme dû aux restes de l'irritant.

Traitement des brûlures chimiques à l'oeil

L'ensemble du processus de traitement d'une brûlure chimique peut inclure des méthodes conservatrices et chirurgicales. L'essentiel est de préserver la vision. Les patients gravement brûlés doivent être hospitalisés immédiatement. En cas de dommages de degrés I et II, il est conseillé de consulter un médecin après avoir prodigué les premiers soins et de suivre toutes les recommandations à domicile.

Étapes du traitement des lésions oculaires chimiques :

1. Supprimer l'irritant. L’étape la plus importante des soins d’urgence en cas de brûlures chimiques est un rinçage abondant. Si possible, l'œil doit être anesthésié avant de être rincé. L'anesthésie locale réduit la douleur et le blépharospasme. Il est conseillé d'utiliser une solution tampon stérile (solution saline normale ou solution de Ringer).
2. Contrôle du processus inflammatoire. Au moment de l'endommagement, des médiateurs inflammatoires sont libérés, ce qui provoque une nécrose. Ce processus inhibe la réépithélialisation et augmente le risque d'ulcères et de perforation cornéenne. Vous pouvez interrompre l'inflammation à l'aide de stéroïdes locaux, du citrate ou de l'acide ascorbique étant en outre prescrit. Pour inhiber la collagénose et prévenir les ulcères, on utilise parfois 10 % ou 20 % d'acétylcystéine.
3. Accélération de la régénération. L'épithélisation complète ne commence qu'une fois l'irritant retiré de l'œil. Les dommages chimiques provoquent une augmentation temporaire de la production de larmes et une diminution de la production future de larmes. Il est donc important d'utiliser des crèmes hydratantes pour la guérison. L'acide ascorbique aide à restaurer la structure du collagène et à accélérer la régénération cornéenne. Dans certains cas, le port de lentilles à bandage thérapeutique est recommandé.

Étant donné que les brûlures chimiques aux yeux s'accompagnent de douleurs intenses, des anesthésiques puissants se voient prescrire à la victime. De plus, des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments qui empêchent la formation d'adhérences sont utilisés. Le traitement des brûlures commence généralement par la vaccination contre le tétanos.

Si une inflammation sévère se développe lors d'une brûlure, les médecins prescrivent des glucocorticoïdes :

1. Dicaïne. Les gouttes oculaires contenant de la léocaïne et du chlorure de sodium ont un effet anesthésique local, soulagent la douleur et préparent la cavité avant la chirurgie. Le dosage est déterminé par le degré de brûlure.
2. Ciprofloxacine. Le médicament ophtalmique est disponible sous forme de gouttes ou de pommade, mais en cas de brûlure, l'utilisation d'une solution est recommandée. La ciprofloxacine a des effets antibactériens et anti-inflammatoires. Le médicament est instillé toutes les 15 minutes pendant les 6 premières heures, puis toutes les demi-heures le lendemain. Les jours 3 à 14, l'intervalle est augmenté à 4 heures. La ciprofloxacine n'est autorisée que chez les patients de plus d'un an.
3. Atropine. Pour les brûlures chimiques des yeux, ce remède permet de réduire la douleur et de prévenir les adhérences. L'ingrédient actif est le sulfate d'atropine. Le médicament est instillé trois fois par jour, 1 à 2 gouttes.
4. Diacarbe. Le médicament sous forme de comprimé est prescrit pour augmenter la pression intraoculaire. L'efficacité de Diacarb est due à la teneur en acétazolamide, stéarate de magnésium, povidone, croscarmellose sodique et d'autres substances. Habituellement prescrit un comprimé 3 à 4 fois par jour. Le diacarbe est contre-indiqué dans le diabète sucré, l'insuffisance hépatique et rénale aiguë, l'urémie, l'hyponatrémie, l'acidose métabolique, l'hypokaliémie, au cours du premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement. Le médicament est prescrit aux patients de plus de 3 ans.
5. Prednisolone. Ce glucocorticoïde est pris uniquement avec l'autorisation d'un médecin. Habituellement prescrit un comprimé par jour. La prednisolone est contre-indiquée pour les infections fongiques.

Bien que les brûlures chimiques nécessitent un traitement d’urgence, le pronostic est souvent bon. Si les dommages n'ont pas affecté les structures profondes de l'œil et que les mesures appropriées ont été prises en temps opportun et correctement, la préservation de la vision sera assurée. Dans certains cas, même une aide immédiate n’empêche pas la formation d’une horreur. Même après un traitement réussi, des cicatrices peuvent persister et affecter la qualité de la vision.

Une brûlure chimique grave ne se produit pas sans douleur intense et prolongée. Au stade initial, les analgésiques oraux sont le plus souvent utilisés. Le spam du muscle ciliaire peut être affaibli à l'aide de médicaments cycloplégiques.

Si la brûlure a gravement endommagé l'épithélium cornéen, le risque d'infection augmente. Au stade initial du traitement, des antibiotiques sont prescrits à titre prophylactique. Les blessures mineures et profondes de la cornée peuvent être traitées avec de la colle oculaire au cyanoacrylate.

Si des niveaux de pression élevés sont observés lors d'une brûlure, des bloqueurs de la production de liquide intraoculaire sont prescrits. Ces médicaments sont indiqués à la fois au stade initial du traitement et au cours d'un traitement de rééducation ultérieur. Lorsqu'une pression intraoculaire élevée persiste même avec l'utilisation d'agents antihypertenseurs, une intervention chirurgicale (antiglaucome pénétrant ou chirurgie avec des dispositifs de dérivation ou de valve) est nécessaire.

Traitement chirurgical des brûlures oculaires et complications possibles

Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, un traitement chirurgical des conséquences de la brûlure est réalisé. En fonction des complications, diverses techniques sont utilisées.

Le traitement chirurgical d’une brûlure oculaire peut inclure :

1. ablation partielle des zones de nécrose de la conjonctive ou de la surface cornéenne ;
2. revêtement temporaire avec membrane amniotique ;
3. transplantation de cellules limbiques ou de cellules épithéliales cornéennes en culture ;
4. ablation de la fusion de la conjonctive des paupières avec le globe oculaire (symblépharon).

Pour accélérer la rééducation, une kératoplastie pénétrante ou partielle et une kératoprothèse sont utilisées. Si une cataracte survient, elle est extraite.

Les principales complications d'une brûlure chimique comprennent la conjonctivite, l'érosion cornéenne, le gonflement ou l'opacification, l'augmentation aiguë de la pression intraoculaire et la fonte de la cornée. Les complications secondaires sont généralement plus variées.

Conséquences possibles d'une brûlure chimique à l'œil :

1. glaucome;
2. cataracte;
3. cicatrisation de la conjonctive;
4. ulcères cornéens ;
5. amincissement et déchirure de la cornée;
6. destruction de la surface cornéenne ;
7. opacification et vascularisation ;
8. subatrophie de l'œil.

La principale mesure pour éviter les brûlures est de suivre les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec des produits chimiques ménagers et dans les productions où des produits chimiques sont utilisés. Il est important de faire preuve de prudence et de porter des lunettes de sécurité.

En raison d'une exposition à un acide ou à un alcali, une personne peut subir une brûlure chimique de la membrane muqueuse de l'œil. Selon la gravité de la brûlure chimique, les dommages s'accompagnent d'une opacification de la cornée de l'œil, d'une rougeur de la conjonctive des paupières et même d'une perte totale de la vision.

En cas de blessure aux yeux, les premiers soins sont nécessaires dès le début. Cela permettra d’éviter les complications causées par l’utilisation de produits chimiques. Une brûlure de la rétine avec un alcali est plus grave qu'avec un acide. Des réactions telles que la mort des tissus, une réaction inflammatoire de la cornée antérieure et un gonflement de la conjonctive sont possibles même en cas de lésions légères. Dans cet article, nous verrons ce qu'il faut faire en cas de brûlure chimique aux yeux, quels médicaments il est recommandé d'utiliser et comment traiter une brûlure chimique aux yeux lors des premiers soins.

Raisons principales

Le plus souvent, les dommages causés aux organes de la vision par des produits chimiques se produisent dans des conditions industrielles. Souvent, lors du soudage, du carbure de calcium est utilisé, ce qui provoque également des dommages. L'agriculture implique l'utilisation de produits chimiques toxiques qui causent des dommages. Cependant, vous pouvez vous blesser dans d’autres situations :

1. utilisation incorrecte de produits chimiques ménagers. Les jeunes enfants sont souvent blessés lorsque des substances dangereuses sont disponibles gratuitement ;
2. travaux de construction utilisant des réactifs chimiques (dans la plupart des cas, les dommages sont dus à la chaux, à l'ammoniac, etc.) ;
3. mauvaise manipulation des batteries du véhicule. L'appareil contient de l'acide sulfurique ;
4. il y a une brûlure de la cornée des yeux avec du gaz poivré ;
5. les dommages résultent d'une procédure cosmétique pour les extensions de cils, qui utilise de la colle contenant des composés dangereux.

Le non-respect des précautions de sécurité augmente le risque que des produits chimiques pénètrent dans la membrane des organes de vision, entraînant une nécrose des tissus. S'il est mal manipulé, le permanganate de potassium, appelé permanganate de potassium, peut provoquer des dommages.

Les brûlures sont causées par les acides et les alcalis. Dans le premier cas, la protéine commence à se replier, ce qui provoque des dommages dans une zone limitée. Avec une assistance rapide, de graves conséquences peuvent être évitées.

Au contact des alcalis, les réactifs ne forment pas de croûte sur la zone externe des yeux et pénètrent profondément dans les tissus. Cela peut entraîner une perte de vision même si vous consultez rapidement un médecin.

Symptômes et complications

Les symptômes d'une brûlure oculaire commencent à apparaître dans les premières minutes après que la surface entre en contact avec des composés dangereux. Ceux-ci inclus:

1. l'apparition d'un syndrome douloureux;
2. une sensation de brûlure et une envie de gratter la zone endommagée ;
3. larmoiement accru;
4. rougeur de la membrane muqueuse, ainsi que de la zone cutanée qui l'entoure ;
5. gonflement du visage;
6. réaction aiguë à la lumière;
7. on a l'impression qu'il y a un objet étranger sur la coque.

En cas de blessure grave, les effets des brûlures peuvent devenir plus prononcés. Une personne ne peut pas ouvrir les yeux, des cloques au contenu purulent apparaissent et la membrane muqueuse devient trouble. Des cicatrices peuvent également apparaître sur la cornée, des cataractes ou un glaucome peuvent se développer et une perte partielle ou totale de la vision peut survenir.

Si les premiers soins ne sont pas prodigués à temps en cas de brûlure chimique des membranes oculaires, des complications irréversibles peuvent se développer. Certains surviennent dans les premières heures suivant la blessure, d'autres plusieurs jours après. S'enregistrent assez souvent les complications suivantes :

1. la vision se détériore;
2. il y a une augmentation de la pression intraoculaire ;
3. un défaut de l'épithélium cornéen se produit, ainsi qu'un amincissement de ses tissus ;
4. une réaction inflammatoire se produit dans la partie antérieure de l’œil ;
5. des ulcères se forment ;
6. Il y a une mort progressive de l'organe de vision.

Aide d'urgence

En cas de dommage chimique, la première étape consiste à rincer la membrane muqueuse afin de réduire toute exposition supplémentaire aux composants nocifs. Pour ce faire, vous devez utiliser de l'eau propre, de préférence en bouteille. Vous pouvez également rincer avec une solution saline ou de Ringer. Il devrait y avoir beaucoup de liquide pour éliminer complètement le réactif.

L'algorithme de fourniture de soins médicaux comprend les étapes suivantes :

1. laver l'organe de vision affecté;
2. l'utilisation de réactifs dont le choix dépend du type de brûlure - acide ou alcalin;
3. si elle est endommagée par du ciment ou d'autres mortiers, retirer la substance restante de la coque avec un coton-tige stérile ;
4. Des gouttes oculaires désinfectantes sont utilisées.

L'essentiel avec le PMP est de laver la membrane muqueuse. Cela doit être fait immédiatement dès qu’une substance nocive entre en contact avec la cornée. Le moindre retard peut entraîner des dégâts plus graves. Le rinçage de la muqueuse prend suffisamment de temps pour éliminer complètement le composé chimique (environ une demi-heure).

En cas de blessure acide, une solution de soude est utilisée pour normaliser l'équilibre. Les dommages causés par les alcalis sont éliminés par exposition à une solution d'acide borique à 2 %. Pour vous débarrasser des grosses particules, vous devez retirer la paupière et retirer soigneusement la substance. Pour ce faire, ils utilisent généralement des cotons-tiges imbibés d’une solution saline.

De plus, vous pouvez instiller à la victime des analgésiques contenant de la novocaïne ou de la glace. Une personne doit se trouver dans une pièce sombre afin que les organes visuels ne réagissent pas si brusquement à la lumière.

Quel que soit le degré de dommage, il est nécessaire d'appeler une ambulance et de montrer la victime à un spécialiste. Avant l'arrivée des médecins, il est permis de désinfecter les tissus à l'aide de solutions désinfectantes spéciales pour les yeux. Ils aideront à éliminer les premiers symptômes et à éviter les complications si vous subissez une grave brûlure chimique à l'œil. Le traitement à domicile n'implique pas l'utilisation de remèdes populaires, car la médecine recommande de traiter ce type de blessure selon le schéma classique.

Traitement

Les médicaments et autres méthodes de récupération doivent être prescrits par un ophtalmologiste. Les premiers remèdes consistent à rincer et à éliminer les substances étrangères qui ont pénétré dans la cornée. Lorsqu'ils sont endommagés par des composants chimiques, les tissus meurent, ce qui complique le processus de guérison. Pour accélérer la régénération, l'utilisation locale d'antibiotiques et d'autres médicaments anti-inflammatoires est prescrite.

Comme moyens supplémentaires, des médicaments sont utilisés pour désinfecter la zone touchée et prévenir également l'apparition d'ulcères. Des larmes naturelles sont également utilisées pour éviter le dessèchement des membranes.

L'une des méthodes de thérapie réparatrice consiste à éliminer les tissus mourants. Cela se fait généralement lors du traitement de la surface muqueuse. Un tel traitement ne doit être effectué que dans un établissement médical pour éviter d'éventuelles complications.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement :

1. analgésiques;
2. antibiotiques;
3. préparations pour larmes naturelles;
4. les glucocorticostéroïdes ;
5. gouttes qui réduisent la tension artérielle, etc.

Pendant la période de récupération, une attention particulière est accordée à la rapidité avec laquelle la restauration des tissus se produit, ainsi qu'à l'augmentation de la pression intraoculaire. Dans les cas graves, la chirurgie est utilisée. Il peut s'agir des actions suivantes :

1. retrait des tissus mourants;
2. couper la conjonctive fusionnée des paupières;
3. greffe de cellules souches;
4. élimination des cicatrices;
5. correction d'un glaucome ou d'une cataracte existante ;
6. remplacement de la cornée par une prothèse artificielle.

Si les organes de la vision sont endommagés par des réactifs chimiques, il est important de fournir une assistance rapide à la victime. Si vous supprimez une substance dangereuse dans les premières secondes, le risque de complications est réduit. Les cas de brûlures les plus graves peuvent entraîner des cataractes, un glaucome et une perte de vision. Cependant, avec une visite rapide dans un établissement médical, ces pathologies et d'autres peuvent être exclues.

Les yeux sont l'endroit le plus vulnérable de notre corps. Ils sont constitués d’un grand nombre de pièces dont chacune remplit une fonction importante. Il suffit d'endommager l'un d'eux pour qu'une personne perde partiellement ou totalement la capacité de voir. Pour les blessures mineures, le processus est temporaire et l'acuité visuelle revient après un traitement adéquat. Cependant, si les dommages sont graves, les modifications oculaires peuvent être irréversibles.

La blessure la plus courante de cet organe est une brûlure subie lors de l'utilisation d'une machine à souder au gaz. L’arc électrique libère une telle quantité d’énergie qu’elle se divise en deux parties. Le premier génère une onde thermique (thermique) qui fait fondre directement le métal. Le second crée un fort rayonnement ultraviolet. Des brûlures oculaires causées par le soudage peuvent résulter de ces deux effets.

Structure de l'oeil

Pour comprendre pourquoi il ne faut pas tarder à prodiguer les premiers soins en cas de brûlures oculaires et pourquoi elles sont dangereuses, vous devez connaître la structure approximative de l'organe. Ses structures sont disposées séquentiellement. Ils peuvent être grossièrement divisés en ceux qui réfractent la lumière et ceux qui perçoivent les images. Cette dernière ne comprend que la rétine.

Listons les parties principales, en commençant par les plus superficielles :

1. La conjonctive est une fine membrane protéique recouvrant l’œil ;
2. La cornée est la première structure à réfracter la lumière ;
3. L'iris est une partie importante constituée de muscles, de tissus conjonctifs et de cellules pigmentaires qui donnent une certaine couleur à l'œil. Régule le processus de dilatation/constriction de la pupille ;
4. Le cristallin est une structure de l’œil biconvexe en forme de lentille qui concentre la lumière ;
5. La sclère est la plus grande couche de l'œil et remplit des fonctions protectrices et réfractives ;
6. La rétine capte la lumière et donne naissance au nerf optique.

Si l’une de ces structures est endommagée, l’œil ne peut pas remplir normalement sa fonction. Une brûlure de la rétine a les conséquences les plus graves, puisque cette partie est entièrement constituée de terminaisons nerveuses et est responsable de la perception de la lumière.

Comment peut-on se brûler les yeux en soudant ?

Selon la cause de leur apparition, il existe deux types de brûlures oculaires dues au soudage :

1. Thermique - il se développe lorsque des substances ou des liquides très chauds entrent en contact avec l'une des parties de l'œil. L'organe de la vision peut être endommagé par des écailles volantes, des éclaboussures de métaux chauds, de la vapeur brûlante (lors de l'utilisation de la technologie de galvanisation à chaud, du soudage à l'air chaud, etc.) ;
2. Brûlure ultraviolette (rayonnement) - cette blessure peut être causée non seulement par un soudeur, mais également par un passant ordinaire qui regarde l'arc électrique. La lumière ultraviolette n’endommage généralement que la surface de l’œil, elle est donc considérée comme moins dangereuse.

Les premiers secours et le traitement diffèrent considérablement selon les blessures oculaires. Il est donc important de déterminer rapidement le type de brûlure. Cela peut être fait à l'aide de signes simples qui seront décrits ci-dessous.

Brûlure chimique aux yeux

Ce type de dommage est beaucoup plus dangereux que l’exposition au tartre ou l’exposition aux rayons ultraviolets. Les brûlures oculaires dues aux produits chimiques se manifestent par les mêmes symptômes qu'après le soudage. Il existe cependant une différence importante : dans 85 % des cas, les dommages sont profonds et irréversibles.

En principe, les brûlures chimiques sont divisées en acides et alcalines.

Les représentants typiques des alcalis sont la soude, la chaux, les solutions d'ammoniaque et les produits de nettoyage. Ils sont présents dans la vie quotidienne de chacun et sont extrêmement dangereux s’ils entrent en contact avec les yeux. Le fait est que les alcalis entrent en réactions chimiques avec la conjonctive, la cornée et la sclère, les détruisant rapidement. Ainsi, une brûlure chimique de la muqueuse de l’œil devient rapidement profonde et endommage toutes les structures, jusqu’à la rétine.

Il est assez difficile d'éliminer les alcalis des tissus, il est donc important que les premiers soins soient prodigués le plus tôt possible.

Plus facile à gérer que les dommages causés par les alcalis. Lorsque l’acide pénètre dans l’œil, les structures superficielles de l’œil sont souvent endommagées. Au cours de la réaction chimique, une grande quantité de protéines est libérée de la muqueuse détruite, ce qui retarde le chemin de l'acide vers la rétine. Par conséquent, avec une assistance rapide, la fonction visuelle peut être préservée.

Dans la vie de tous les jours, les acides suivants sont le plus souvent utilisés :

1. Permanganate de potassium (synonyme : permanganate de potassium) - il existe un signe supplémentaire qui aidera à déterminer les dommages causés au manganèse. Dans le même temps, la membrane muqueuse devient brun brunâtre ;
2. Vinaigre;
3. Acide nitrique – est inclus dans presque toutes les solutions de nettoyage des métaux ;
4. Le formaldéhyde est un composant typique du dissolvant pour vernis à ongles ;
5. Acide de citron ;
6. Acide borique.

Symptômes d'une brûlure oculaire

Quelle que soit la cause de la brûlure (rayonnement ultraviolet, tartre, acide, etc.), les lésions oculaires se manifestent par presque les mêmes symptômes. Ceux-ci inclus:

1. Larmoiement sévère ;
2. Douleur dans les yeux ;
3. Diminution de l'acuité visuelle ;
4. Sensibilité accrue à la lumière (voire photophobie) ;
5. Rougeur des yeux due à l'apparition d'un motif vasculaire sur la sclère ;
6. Sentiment de « sable dans les yeux » - le patient veut constamment se frotter les yeux ou les laver à l'eau froide. Ce symptôme est très prononcé lorsque la cornée de l'œil est brûlée par la soudure ;
7. Le blépharospasme est un plissement incontrôlé de l'œil affecté.

Si des objets chauds (tartre, vapeur, etc.) entrent en contact, les paupières peuvent en outre brûler, ce qui se manifeste par des rougeurs, des gonflements et la formation de cloques. Une exposition sévère ou prolongée à des températures élevées peut même entraîner une nécrose (mort) des paupières. Cela complique grandement le traitement de la brûlure.

Symptômes d'une brûlure rétinienne

Une brûlure grave causée par les rayons ultraviolets ou par un produit chimique peut endommager les structures profondes de l'œil, la rétine. Il s’agit de l’une des blessures les plus graves, qui se manifeste par une perte irréversible de la vision ou une cécité. Pendant la période aiguë de la maladie (4 à 6 heures après le contact avec le rayonnement ultraviolet), les éléments suivants peuvent en outre être observés :

1. Rougeur de la conjonctive ;
2. Douleur dans les yeux ;
3. Blépharospasme ;
4. Photophobie.

Après quelques jours, la plupart des symptômes disparaissent, mais la myopie/cécité persiste pour toujours.

Un traitement conservateur aide à ralentir le processus de lésion, mais la fonction oculaire ne peut être restaurée que par des méthodes chirurgicales (greffe de rétine).

Comment déterminer le type de brûlure

Les symptômes des brûlures oculaires pour différents types sont très similaires et doivent recevoir les premiers soins et être traités différemment. Que faire dans une telle situation ? Il existe des signes spéciaux qui permettent de déterminer assez facilement la cause réelle de la brûlure. Pour ce faire, vous devez interroger et examiner soigneusement le patient afin de détecter les différences.

1. Paupières;
2. Conjonctive;
3. Cornée.

En règle générale, le rayonnement ultraviolet provenant du soudage endommage simultanément toutes les parties de l’œil (à l’exception de la rétine).

En cas d'exposition grave, la brûlure peut même affecter la rétine.

1. Légers – les symptômes réduisent légèrement la qualité de vie du patient ;
2. Modéré – l’activité normale du patient est difficile ; 
3. Sévère - accompagné d'une nécrose ou de lésions irréversibles d'une partie de l'œil.

Le plus souvent, les brûlures ultraviolettes affectent légèrement les structures de l'œil, les symptômes sont donc légers.

Une exception est une brûlure rétinienne. Avec cette pathologie, tous les symptômes apparaissent pleinement.

Le diagnostic des brûlures oculaires pendant le soudage est effectué sur la base des plaintes des patients et des symptômes ci-dessus. En règle générale, les méthodes de laboratoire et instrumentales ne sont pas d'une importance fondamentale.

Premiers secours en cas de brûlures oculaires causées par le soudage

Si la brûlure est causée par la pénétration de substances chaudes dans les yeux (tartre, vapeur, etc.), les mesures suivantes doivent être prises :

1. Retirer les parties visibles de la substance étrangère (un morceau de métal, de plastique ou toute autre cause de brûlure) ;
2. Rincer généreusement l'œil affecté avec de l'eau distillée (purifiée). À cette fin, il est pratique d’utiliser une grande seringue de 20 à 50 ml. Le patient doit ouvrir légèrement la paupière et irriguer généreusement la conjonctive pendant 5 à 15 minutes ;
3. Si possible, le patient doit recevoir l'un des médicaments suivants : Diphenhydramine, Nimésulide, Ketorol, Ibuprofène, Analgin. En règle générale, on les trouve dans n'importe quelle armoire à pharmacie ou sac à main pour femme. Ces médicaments réduiront quelque peu la douleur et l’inflammation ;
4. Appliquez un pansement aseptique ou une compresse froide sur l'œil affecté ;
5. Appelez une équipe d'ambulance (ambulance).

L'ambulancier/médecin de l'ambulance apportera une assistance qualifiée à la victime et décidera si le patient doit être hospitalisé ou s'il peut être traité en ambulatoire.

Le traitement des brûlures oculaires pendant le soudage doit commencer par les premiers soins. Après exposition à la lumière ultraviolette, vous devez :

1. Retirer la source de lumière ultraviolette (arc électrique, lampe à quartz, etc.), si cela n'a pas été fait auparavant ;
2. Réduisez autant que possible la charge sur l'œil affecté - placez la victime dans une pièce sombre, excluez l'exposition à une lumière vive, recommandez au patient de garder les yeux fermés pendant 30 à 60 minutes ;
3. Appliquer un pansement aseptique ;
4. Anesthésier le patient par tous les moyens disponibles : appliquer du froid pendant 5 à 10 minutes, prendre des AINS (Ketorol, Analgin, Paracétamol, Citramon, etc.), instiller des gouttes anesthésiques (Lidocaïne, Tétracaïne) ;
5. Si vous prenez de la diphenhydramine, vous devez donner au patient 2 comprimés. Ce médicament inhibe quelque peu les dommages causés aux tissus oculaires et améliore le pronostic ;
6. Contactez un ophtalmologiste ou appelez une équipe d'ambulance.

Un indicateur d’un traitement correct est une réduction significative des symptômes en quelques heures. Si cela ne se produit pas, le traitement doit alors être reconsidéré et l’œil doit être vérifié pour détecter toute lésion rétinienne.

1. Rincer les yeux avec de l'eau distillée (purifiée) pendant 30 minutes. Il est recommandé d'utiliser pour cela une grande seringue. Continuez jusqu'à ce que de l'eau de rinçage propre soit obtenue ;
2. Appelez une ambulance - plus l'équipe d'ambulance arrive vite, plus les chances d'une issue favorable de la brûlure sont élevées ;
3. Il est nécessaire d'appliquer une pommade désinfectante spéciale derrière les paupières, en règle générale, on utilise de la lévomycétine à 1 % ;
4. Appliquez un pansement aseptique sur l'œil.

Les premiers soins en cas de brûlure chimique aux yeux doivent être prodigués dans les 3 à 5 minutes pour un effet optimal.

Que ne pas faire si vous avez une brûlure aux yeux

1. Essuyez les yeux avec des objets secs (vêtements, serviettes, serviettes, etc.) ou avec votre propre main ;
2. Appliquez des lotions/objets chauds sur les yeux ;
3. Continuer à travailler avec la source de la brûlure (machine à souder au gaz, lampes ultraviolettes, vapeur chaude, etc.) ;
4. Rincez-vous les yeux avec de l'eau sale (eau de rivière, eau du robinet, etc.) - elle contient un grand nombre de microbes et d'impuretés nocives, qui peuvent provoquer une infection ou augmenter les lésions oculaires ;
5. Ne pas instiller de Sulfacetamide, Albucid, Sulfacyl sodium et autres gouttes contenant des irritants et des antiseptiques. Un traitement spécial ne doit être effectué qu'après consultation d'un médecin.

Traitement des brûlures oculaires

Après avoir prodigué les premiers soins, vous devriez consulter un médecin qui déterminera la marche à suivre si vos yeux sont brûlés par des soudures ou des produits chimiques. En règle générale, pour les dommages superficiels, il suffit d'utiliser des gouttes oculaires et du « repos visuel » - en évitant la lumière vive, la fatigue oculaire en regardant au loin, etc. Cela aidera à réduire l’inconfort et à réduire légèrement la douleur.

La composition du collyre pour les brûlures oculaires causées par le soudage doit contenir plusieurs composants - un antibiotique et un agent anti-inflammatoire (hormone glucocorticostéroïde). C'est cette combinaison de médicaments que l'on retrouve dans les médicaments Maxitrol, Sofradex et Combinil Duo. S'il n'est pas possible de les acheter, vous pouvez utiliser deux médicaments en même temps :

Antibiotique pour les yeux

Anti-inflammatoire (sous forme de collyre)

En cas de douleurs intenses, il est possible d'utiliser des anesthésiques sous forme de gouttes : Léocaïne 0,3 % ; Dicaïne 0,3%, Alcaïne. Cependant, vous ne devez pas les prendre plus souvent que dans le cadre du régime prescrit. Sinon, ils peuvent irriter l’œil atteint et retarder sa guérison.

Les dommages profonds (brûlure rétinienne) ne peuvent être guéris que par la chirurgie. Les gouttes oculaires de diphenhydramine ou de chloropyramine sont utilisées pour réduire l'inflammation, mais ces médicaments n'aideront pas à restaurer la vision.

Conséquences des brûlures oculaires

Avec un traitement rapide des brûlures superficielles, elles n'ont aucune conséquence à l'avenir. L’œil récupère en quelques semaines et les réactions aiguës (douleur, rougeur, sensation de « sable ») s’atténuent en quelques jours. Pour accélérer la régénération, vous pouvez utiliser les gouttes Etaden ou Etadec-MEZ, qui stimulent le métabolisme des tissus de la cornée et de la conjonctive.

En règle générale, après une lésion de la rétine, la vision du patient commence à décliner de manière irréversible. Les conséquences d'une telle brûlure oculaire sont la cécité, une diminution de la qualité de vie et une perte d'aptitude professionnelle (pour certaines spécialisations). Tous ces phénomènes peuvent être éliminés à l'aide d'une opération réalisée dans les centres ophtalmologiques régionaux - la transplantation de rétine. Les technologies modernes permettent de restaurer la vision d’une personne quelques semaines après son hospitalisation.

Malheureusement, ces soins médicaux ne sont pratiquement pas financés par l'État, le patient doit donc être traité à ses frais.

Prévenir les brûlures oculaires

Afin de prévenir les brûlures aux yeux, il suffit de suivre quelques règles simples :

1. Travailler avec des sources de lumière ultraviolette et des objets chauds uniquement en portant un masque de protection ;
2. Ne regardez pas le fonctionnement de la machine à souder au gaz, les lampes à quartz allumées, etc. ;
3. Se laver soigneusement les mains après tout contact avec des acides ou des alcalis est un moyen efficace et simple de prévenir les brûlures chimiques de la cornée de l'œil.

Questions fréquemment posées par les patients

Non. Actuellement, cela est strictement interdit. Il est presque impossible de calculer la quantité d’une substance nécessaire pour en neutraliser une autre. Si vous en utilisez trop, les lésions oculaires s’aggraveront. Si cela ne suffit pas, la brûlure chimique continuera.

En période aiguë, le traitement doit être effectué exclusivement avec des médicaments. Après disparition des phénomènes inflammatoires, il est possible d'instiller du thé ou du jus d'aloès dans les yeux.

Dans ce cas, il n'y a qu'une seule tactique : appeler une ambulance et rincer soigneusement l'œil blessé avec de l'eau distillée avant d'arriver (si la brûlure est chimique ou thermique). Les conséquences dépendent de la profondeur de la blessure : avec des brûlures superficielles, l'œil peut restaurer complètement sa fonction. Si la rétine est endommagée, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire.

Certaines solutions pour lentilles contiennent du peroxyde d'hydrogène (H₂À PROPOS₂). S'il est mal utilisé, vous pouvez provoquer une brûlure chimique à l'œil à cause de l'acide.