Silmän limakalvon kemiallinen palovamma

Kemiallinen silmän palovamma on hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. On tärkeää puhdistaa limakalvo kunnolla ärsyttävästä aineesta täydellisen paranemisen saavuttamiseksi tulevaisuudessa. Sinun on tiedettävä, kuinka antaa oikein ensiapua silmän palovammolle kemikaaleilla, jotta vahinko ei pahenisi.

Kuinka voit polttaa silmäsi?

Useimmiten kemiallisia palovammoja silmiin tapahtuu työssä. Voit vahingoittaa limakalvoa kotona, jos et noudata turvatoimia käyttäessäsi kotitalouskemikaaleja, kalkkia ja ammoniakkia. Vaikka ainetta käytettäisiin vähän, on käytettävä käsineitä ja erityisiä suojalaseja. Tavalliset lasit eivät tartu ihoon ja jättävät väyliä ärsyttäville aineille.

Ripsien pidennysten aikana voi esiintyä palovammoja. Salissa käytetty liima on voimakas ärsyttävä aine. Kosketus sen kanssa aiheuttaa turvotusta, kutinaa, polttamista, punoitusta ja kipua.

Silmän kemialliset palovammat ovat yleinen seuraus kaasusumutteen käytöstä itsepuolustukseen. Joutuessaan kosketuksiin ärsyttävän aineen kanssa voi esiintyä blefarospasmia, toisin sanoen silmä sulkeutuu äkillisesti eikä aukea. Yleensä kouristukset kestävät tunnin, jos silmää ei pestä ajoissa. On suositeltavaa räpäyttää 5 minuuttia huuhtelun jälkeen lihasten toiminnan palauttamiseksi.

Silmän palovamman aste

Melkein kaikki kemikaalit voivat ärsyttää silmän limakalvoja, mutta vakavia vaurioita syntyy kosketuksissa vahvojen emästen ja happojen kanssa. Alkalipalovammoja esiintyy useimmiten, mutta ne ovat myös vaarallisimpia, etenkin molemminpuolisten vaurioiden yhteydessä. Usein tällaiset vammat johtavat näön heikkenemiseen.

Kemiallisen palovamman vakavuus riippuu ärsyttävän aineen tilavuudesta, lämpötilasta ja pitoisuudesta, altistuksen kestosta ja tunkeutumisasteesta. Joissakin tapauksissa henkilön ikä on myös tärkeä: yleensä lapsilla on vakavia palovammoja.

Silmän palovammoja on neljä, mutta emästen ja happojen aiheuttaman vaurion mekanismi on erilainen. Palovamman vakavuuden alustava arvio perustuu sarveiskalvon läpinäkyvyysasteeseen ja iskemian (valkaisun) vakavuuteen.

Silmän palovamman aste:

1. Ensimmäinen aste (suotuisa ennuste). Sille on ominaista iskemian puuttuminen ja sarveiskalvon läpinäkyvä tila.
2. Toinen tutkinto (hyvä ennuste). Iskemia vaikuttaa kolmannekseen limbuksesta, sarveiskalvo on sameaa, mutta iiriksen yksityiskohdat näkyvät.
3. Kolmas aste (epäselvä ennuste). Sarveiskalvon stroomassa on sameutta, epiteeli on kokonaan kadonnut, iskemia kolmannesta puoleen limbuksesta peittää iiriksen yksityiskohdat.
4. Neljäs aste (huono ennuste). Iskemia vaikuttaa useimpiin limbuksiin, ja sarveiskalvo on täysin samentunut.

Lisäksi harkitaan limbaalisuonien täyttämistä. Astetta määritettäessä otetaan huomioon myös sarveiskalvon epiteelin tuhoutumisen laajuus, sidekalvotulehduksen oireiden esiintyminen, linssin ja iiriksen tila sekä silmänpaineen indikaattorit.

Hapoilla ja emäksillä tapahtuvien palovammojen ominaisuudet

Rikkihapon aiheuttamat palovammat eivät ole yhtä vaarallisia kuin alkalihapot. Tämä johtuu siitä, että silmään muodostuu koaguloituneen proteiinin kalvo, kun ärsyttävä aine reagoi limakalvon kanssa. Kalvo ei anna hapon tunkeutua syvälle silmään, mikä suojaa silmää syviltä vaurioilta. Hyytyminen ei kuitenkaan suojaa komplikaatioilta, jos typpi- ja fluorivetyhapporikastetta joutuu silmiin. Happopolttoon on ominaista voimakas kipu ja joskus jopa tuskallinen shokki.

On huomionarvoista, että kun alkoholi vahingoittaa silmää, henkilö kokee voimakasta kipua, mutta vaurioita havaitaan minimaalisesti. Alkoholi voi kuitenkin imeä kosteutta voitelunesteestä ja silmämunasta ja tunkeutua syvälle sarveiskalvoon ja linssiin ja vahingoittaa niitä. Jos pestään ajoissa, näkö ei aiheuta seurauksia.

Vaarallisimpia ovat alkalipalovammat. Tässä tapauksessa on vakava kuivuminen ja solujen tuhoutuminen. Alkalit provosoivat proteiinirakenteiden hajoamista, kehittyy märkänekroosia, ja kun ärsyttävä aine joutuu silmänsisäiseen nesteeseen, silmän syvät rakenteet vaikuttavat. Alkalit voivat päästä sarveiskalvon stroomaan ja trabekulaariseen verkkoon. Tämän seurauksena sarveiskalvo samenee ja silmänsisäinen paine kohoaa.

1. Näön heikkeneminen. Alkuperäinen näöntarkkuuden heikkeneminen johtuu epiteelin vaurioista, lisääntyneestä kyynelten erityksestä, samenemisesta ja epämukavuudesta. Jopa kohtalaisista tai vakavista palovammoista näkö voi säilyä, jos sarveiskalvon sameneminen on vähäistä, mutta ajan mittaan tapahtuu vakavaa heikkenemistä.
2. Ärsyttävän aineen sirpaleita ulkokuoren kaarissa. Vieraiden aineiden jäämät näkyvät, kun kipsiä ja muita kiinteitä ärsyttäviä aineita joutuu silmään. Sirpaleet on poistettava välittömästi, muuten ne jatkavat myrkkyjen vapauttamista ja pahentavat vaurioita. Vasta silmän puhdistuksen jälkeen alkaa luonnollinen palautumisprosessi. Karbidi ja kalkki ovat vaarallisimpia, koska ne liukenevat repeämään ja aiheuttavat vakavia vaurioita. Jos nämä aineet joutuvat kosketuksiin, älä viivytä puhdistusta.
3. Lisääntynyt silmänpaine. Paineen jyrkkä nousu johtuu kollageenikuitujen muodonmuutoksesta ja supistumisesta silmämunan etuosassa. Myöhemmin nousu liittyy tulehdukseen.
4. Tulehduksellinen prosessi sidekalvossa. Jopa lievillä vaurioilla havaitaan limakalvon turvotusta ja punoitusta. Joskus palovamman sattuessa sidekalvon väri muuttuu (ruskea kromihapon vaikutuksesta, kellertävä, kun se altistuu typpihapolle).
5. Perilimbal iskemia. Vaalennuksen asteen perusteella voidaan ennustaa sarveiskalvon palautumista, koska limbaaliverosolut palauttavat epiteelin. Vaikea iskemia osoittaa prosessin epäsuotuisan kulun.
6. Pilvisyys. Jos sarveiskalvo on läpinäkyvä, vaurion aste määritetään nolla, ja jos sarveiskalvo on täysin samea, määritetään viides aste. Stroman täydellinen samentuminen tekee silmän etukammion tutkimisen mahdottomaksi.
7. Sarveiskalvon epiteelin viat. Sarveiskalvon vaurio voidaan ilmaista diffuusina pistemäisenä keratiitina tai täydellisenä epiteelin puuttumisena. Jälkimmäisessä tapauksessa vika on huonosti värjätty fluoreseiinilla, eikä sitä välttämättä diagnosoida. Jos epiteelivika ei ole näkyvissä alkututkimuksen aikana, on suositeltavaa suorittaa nopea uusintatutkimus.
8. Sarveiskalvon perforaatio. Oire ilmenee muutama päivä vakavan silmän palovamman jälkeen, kun sarveiskalvon uusiutumiskyky heikkenee.
9. Tulehdus etuosassa. Reaktio voi vaikuttaa yksittäisiin soluihin tai sillä voi olla selvä fibrinoidimuoto. Tulehdus on voimakkaampi, kun alkalia joutuu silmään, koska nämä aineet voivat tunkeutua syvälle rakenteisiin.
10. Sidekalvon ja silmäluomien arpeutuminen tai muu vaurio. Oire voi olla ongelma, jos arpeutuminen estää silmän halkeaman sulkeutumisen.

Mitä tehdä, jos sinulla on kemiallinen palovamma silmässä

Ennen kuin annat ensiapua, sinun on siirrettävä uhri pimeään huoneeseen valon vaikutuksen minimoimiseksi silmiin ja kivun lievittämiseksi. Kansanhoidot kemiallisiin silmäpalovammoihin ovat tehottomia, ja jotkut voivat olla vaarallisia. Älä pese silmiäsi teellä tai yrttiliuoksella. Ei ole suositeltavaa kieltäytyä lääkäreiden avusta perinteisen lääketieteen hyväksi.

Ensiapu silmän kemialliseen palovammaan:

1. Aineen jäännökset poistetaan silmäluomista pumpulipuikolla.
2. Silmiä huuhdellaan runsaalla juoksevalla vedellä 15 minuutin ajan. Emäksiset palovammat on suositeltavaa pestä lisäksi 2-prosenttisella boorihappoliuoksella ja happamat palovammat soodaliuoksella.
3. Jos kipu on voimakasta, potilaalle tulee antaa tehokasta kipulääkettä.
4. Tiputa 4-prosenttista novokaiini- tai lidokaiiniliuosta tai 0,2-prosenttista kloramfenikoliliuosta.
5. Käytä desinfiointiainetta (0,25 % Levomycetin, Sebizone, Albucid-natrium, Acetopt, Ophthalmite, Gentamycin tippa).

Huuhtelun tulisi kestää yli 15 minuuttia. Voit käyttää puhdasta vettä, natriumkloridiliuosta (0,9 %) tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. Jos erikoisliuosta ei ole mahdollista käyttää, voidaan käyttää vesijohtovettä. Mahdollinen infektio pitkällä aikavälillä ei ole yhtä vaarallinen kuin pitkäaikainen myrkytys ärsyttävän aineen jäänteistä.

Silmän kemiallisten palovammojen hoito

Koko kemiallisen palovamman hoitoprosessi voi sisältää sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. Pääasia on säilyttää näkökyky. Potilaat, joilla on vakavia palovammoja, on vietävä välittömästi sairaalaan. Asteiden I ja II vaurioissa on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ensiavun antamisen jälkeen ja noudattaa kaikkia suosituksia kotona.

Kemiallisten silmävaurioiden hoidon vaiheet:

1. Ärsyttävän aineen poistaminen. Tärkein vaihe kemiallisten palovammojen ensihoidossa on runsas huuhtelu. Jos mahdollista, silmä tulee nukuttaa ennen huuhtelua. Paikallispuudutus vähentää kipua ja blefarospasmia. On suositeltavaa käyttää steriiliä puskuriliuosta (tavallista suolaliuosta tai Ringerin liuosta).
2. Tulehdusprosessin hallinta. Vahingon aikana vapautuu tulehdusvälittäjiä, jotka aiheuttavat nekroosia. Tämä prosessi estää uudelleen epitelisoitumista ja lisää haavaumien ja sarveiskalvon perforaatioiden riskiä. Voit keskeyttää tulehduksen paikallisten steroidien avulla; lisäksi määrätään sitraattia tai askorbiinihappoa. Kollagenoosin estämiseksi ja haavaumien estämiseksi käytetään joskus 10 % tai 20 % asetyylikysteiiniä.
3. Regeneraation kiihtyminen. Täydellinen epitelisoituminen alkaa vasta, kun ärsyttävä aine on poistettu silmästä. Kemialliset vauriot lisäävät hetkellisesti kyynelten tuotantoa ja vähentävät kyynelten tuotantoa tulevaisuudessa, joten on tärkeää käyttää kosteusvoiteita paranemiseen. Askorbiinihappo auttaa palauttamaan kollageenirakenteen ja nopeuttamaan sarveiskalvon uusiutumista. Joissakin tapauksissa suositellaan terapeuttisten sidelinssien käyttöä.

Koska silmien kemiallisiin palovammoihin liittyy voimakasta kipua, uhrille määrätään voimakkaita anestesia-aineita. Lisäksi käytetään tulehduskipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka estävät kiinnikkeiden muodostumista. Palovammojen hoito alkaa yleensä tetanusrokotuksella.

Jos palovamman aikana kehittyy vakava tulehdus, lääkärit määräävät glukokortikosteroideja:

1. Dicaine. Leokaiinia ja natriumkloridia sisältävillä silmätipoilla on paikallispuudutusvaikutus, ne lievittävät kipua ja valmistelevat onteloa ennen leikkausta. Annostus määräytyy palovamman asteen mukaan.
2. Siprofloksasiini. Silmälääkettä on saatavana tippojen tai voiteen muodossa, mutta palovamman sattuessa suositellaan liuoksen käyttöä. Siprofloksasiinilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Lääkettä tiputetaan 15 minuutin välein ensimmäiset 6 tuntia, sitten puolen tunnin välein seuraavana päivänä. Päivinä 3-14 väli kasvaa 4 tuntiin. Siprofloksasiini on sallittu vain yli 1-vuotiaille potilaille.
3. Atropiini. Silmien kemiallisiin palovammoihin tämä lääke auttaa vähentämään kipua ja estämään kiinnittymiä. Vaikuttava aine on atropiinisulfaatti. Lääkettä tiputetaan kolme kertaa päivässä, 1-2 tippaa.
4. Diacarb. Lääke tablettimuodossa on määrätty kohonneeseen silmänpaineeseen. Diacarbin tehokkuus johtuu asetsolamidin, magnesiumstearaatin, povidonin, kroskarmelloosinatriumin ja muiden aineiden sisällöstä. Yleensä määrätään yksi tabletti 3-4 kertaa päivässä. Diacarb on vasta-aiheinen diabetes mellituksen, akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, uremian, hyponatremia, metabolisen asidoosin, hypokalemian, raskauden ensimmäisen kolmanneksen ja imetyksen aikana. Lääke on määrätty yli 3-vuotiaille potilaille.
5. Prednisoloni. Tämä glukokortikosteroidi otetaan vain lääkärin luvalla. Yleensä määrätään yksi tabletti päivässä. Prednisoloni on vasta-aiheinen sieni-infektioille.

Vaikka kemialliset palovammat vaativat kiireellistä hoitoa, ennuste on usein hyvä. Jos vaurio ei vaikuttanut silmän syviin rakenteisiin ja asianmukaiset toimenpiteet tehtiin oikea-aikaisesti ja oikein, näön säilyminen varmistetaan. Joissain tapauksissa edes välitön apu ei estä silmän arvojen muodostumista. Onnistuneen hoidon jälkeenkin voi jäädä arpia ja vaikuttaa näön laatuun.

Vakava kemiallinen palovamma ei tapahdu ilman pitkäaikaista ja voimakasta kipua. Alkuvaiheessa käytetään useimmiten oraalisia kipulääkkeitä. Siliaarilihaksen roskapostia voidaan heikentää sykloplegisten lääkkeiden avulla.

Jos palovamma on vaurioittanut vakavasti sarveiskalvon epiteeliä, infektioriski kasvaa. Hoidon alkuvaiheessa antibiootteja määrätään ennaltaehkäisyyn. Pienet, syvät sarveiskalvovauriot voidaan hoitaa syanoakrylaattisilmäliimalla.

Jos palovamman aikana havaitaan kohonneita paineita, määrätään silmänsisäisen nesteen tuotannon estoaineita. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu sekä hoidon alkuvaiheessa että myöhäisen kuntoutushoidon aikana. Kun kohonnut silmänpaine jatkuu jopa verenpainetta alentavia aineita käytettäessä, tarvitaan kirurginen toimenpide (läpäisevä antiglaukooma tai leikkaus shuntti- tai venttiililaitteilla).

Silmän palovammojen ja mahdollisten komplikaatioiden kirurginen hoito

Jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, suoritetaan palovamman seurausten kirurginen hoito. Komplikaatioista riippuen käytetään erilaisia ​​​​tekniikoita.

Silmän palovamman kirurginen hoito voi sisältää:

1. sidekalvon tai sarveiskalvon pinnan nekroosialueiden osittainen poistaminen;
2. väliaikainen peittäminen lapsivesikalvolla;
3. limbaalisolujen tai viljeltyjen sarveiskalvon epiteelisolujen siirto;
4. silmäluomien sidekalvon ja silmämunan fuusion poistaminen (symblepharon).

Kuntoutuksen nopeuttamiseksi käytetään tunkeutuvaa tai osittaista keratoplastiaa ja keratoproteesia. Jos kaihi ilmenee, se poistetaan.

Kemiallisen palovamman ensisijaisia ​​komplikaatioita ovat sidekalvotulehdus, sarveiskalvon eroosio, turvotus tai sameneminen, akuutti silmänpaineen nousu ja sarveiskalvon sulaminen. Toissijaiset komplikaatiot ovat yleensä monipuolisempia.

Silmän kemiallisen palovamman mahdolliset seuraukset:

1. glaukooma;
2. kaihi;
3. sidekalvon arpeutuminen;
4. sarveiskalvon haavaumat;
5. sarveiskalvon oheneminen ja repeytyminen;
6. sarveiskalvon pinnan tuhoutuminen;
7. samentuminen ja verisuonittuminen;
8. silmän subatrofia.

Pääasiallinen palovammojen ehkäisytoimenpide on turvatoimien noudattaminen työskennellessäsi kotitalouskemikaalien kanssa ja tuotannossa, jossa käytetään kemikaaleja. On tärkeää olla varovainen ja käyttää suojalaseja.

Hapolle tai emäkselle altistumisesta johtuen henkilö voi saada kemiallisen palovamman silmän limakalvoon. Kemiallisen palovamman vakavuudesta riippuen vaurioon liittyy silmän sarveiskalvon sameneminen, silmäluomien sidekalvon punoitus ja jopa täydellinen näön menetys.

Jos silmävamma tapahtuu, ensiapu on tarpeen heti alussa. Tämä auttaa välttämään kemikaalien käytön aiheuttamia komplikaatioita. Verkkokalvon palovamma alkalilla on vakavampi kuin hapolla. Reaktiot, kuten kudoskuolema, sarveiskalvon etuosan tulehdusreaktio ja sidekalvon turvotus, ovat mahdollisia myös lievillä vaurioilla. Tässä artikkelissa tarkastellaan, mitä tehdä, jos silmissä on kemiallinen palovamma, mitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi ja miten silmän kemiallista palovammaa hoidetaan ensiapua annettaessa.

Tärkeimmät syyt

Useimmiten kemikaalien näköelinten vaurioita tapahtuu teollisissa olosuhteissa. Usein hitsauksessa käytetään kalsiumkarbidia, joka myös aiheuttaa vaurioita. Maataloudessa käytetään myrkyllisiä kemikaaleja, jotka aiheuttavat vahinkoa. Voit kuitenkin loukkaantua muissa tilanteissa:

1. kotitalouskemikaalien väärä käyttö. Pienet lapset loukkaantuvat usein, jos vaarallisia aineita on vapaasti saatavilla;
2. rakennustyöt, joissa käytetään kemiallisia reagensseja (useimmissa tapauksissa vaurioita tapahtuu kalkin, ammoniakin jne. vuoksi);
3. ajoneuvon akkujen väärä käsittely. Laite sisältää rikkihappoa;
4. silmien sarveiskalvossa on palovamma pippurisumutteella;
5. vaurio johtuu kosmeettisesta ripsienpidennystoimenpiteestä, jossa käytetään vaarallisia yhdisteitä sisältävää liimaa.

Turvatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen lisää riskiä, ​​että kemikaalit pääsevät näköelinten kalvoon, mikä johtaa kudosnekroosiin. Jos sitä käsitellään väärin, kaliumpermanganaatti, joka tunnetaan nimellä kaliumpermanganaatti, voi aiheuttaa vaurioita.

Palovammat aiheuttavat hapot ja emäkset. Ensimmäisessä tapauksessa proteiini alkaa laskostua, mikä aiheuttaa vaurioita rajoitetulla alueella. Oikea-aikaisella avulla voidaan välttää vakavat seuraukset.

Kun reagenssit joutuvat kosketuksiin alkalin kanssa, ne eivät muodosta rupia silmien ulkoalueille ja tunkeutuvat syvälle kudokseen. Tämä voi aiheuttaa näön menetyksen, vaikka hakeutuisit nopeasti lääkärin hoitoon.

Oireet ja komplikaatiot

Silmän palovamman oireet alkavat ilmaantua ensimmäisinä minuuteina sen jälkeen, kun pinta on joutunut kosketuksiin vaarallisten yhdisteiden kanssa. Nämä sisältävät:

1. kipuoireyhtymän esiintyminen;
2. polttava tunne ja halu naarmuttaa vaurioitunutta aluetta;
3. lisääntynyt kyyneleritys;
4. limakalvon punoitus sekä sen ympärillä oleva ihoalue;
5. turvotus kasvoissa;
6. akuutti reaktio valoon;
7. on tunne, että kuoren päällä on vieras esine.

Vakavissa vammoissa palovammojen vaikutukset voivat olla selvempiä. Henkilö ei voi avata silmiään, syntyy rakkuloita, joissa on märkivä sisältö, ja limakalvo samenee. Myös sarveiskalvolle voi ilmaantua arpia, harmaakaihia tai glaukoomaa voi kehittyä ja näön menetystä voi ilmetä osittain tai kokonaan.

Jos ensiapua ei anneta ajoissa silmäkalvojen kemialliseen palovammaan, voi kehittyä peruuttamattomia komplikaatioita. Jotkut esiintyvät ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen, toiset - useita päiviä sen jälkeen. Seuraavat komplikaatiot havaitaan melko usein:

1. näkö heikkenee;
2. silmänsisäinen paine nousee;
3. sarveiskalvon epiteelin vika sekä sen kudosten oheneminen tapahtuu;
4. tulehdusreaktio tapahtuu silmän etuosassa;
5. muodostuu haavaumia;
6. Näköelimen kuolee asteittain.

Hätäapu

Kemiallisten vaurioiden sattuessa ensimmäinen vaihe on huuhdella limakalvo, jotta haitallisille aineille altistuminen voidaan vähentää. Tätä varten sinun on käytettävä puhdasta vettä, mieluiten pullosta. Voit myös huuhdella suolaliuoksella tai Ringerin liuoksella. Nestettä tulee olla paljon, jotta reagenssi huuhtoutuu kokonaan pois.

Lääkärinhoidon algoritmi sisältää seuraavat vaiheet:

1. vahingoittuneen näköelimen pesu;
2. reagenssien käyttö, jonka valinta riippuu palamistyypistä - happo tai alkali;
3. jos sementti tai muu laasti on vaurioitunut, poista jäljellä oleva aine kuoresta steriilillä pumpulipuikolla;
4. Käytetään desinfioivia silmätippoja.

Pääasia PMP:n kanssa on limakalvon pesu. Se on tehtävä välittömästi, kun haitallinen aine joutuu kosketuksiin sarveiskalvon kanssa. Pieninkin viive voi aiheuttaa vakavampia vahinkoja. Limakalvon huuhtelu kestää tarpeeksi kauan kemiallisen yhdisteen poistamiseksi kokonaan (noin puoli tuntia).

Happovaurion sattuessa tasapainon normalisoimiseen käytetään soodaliuosta. Alkalivauriot eliminoidaan altistamalla 2-prosenttiselle boorihappoliuokselle. Päästäksesi eroon suurista hiukkasista, sinun on vedettävä silmäluomen taakse ja poistettava aine varovasti. Tätä varten he käyttävät yleensä suolaliuokseen liotettuja vanupuikkoja.

Lisäksi voit tiputtaa uhriin novokaiinia tai jääkaiinia sisältäviä kipulääkkeitä. Ihmisen tulee olla pimeässä huoneessa, jotta näköelimet eivät reagoi niin terävästi valoon.

Kaikenasteisen vaurion vuoksi on tarpeen kutsua ambulanssi ja näyttää uhri asiantuntijalle. Ennen lääkäreiden saapumista kudokset saa desinfioida erityisillä silmän desinfiointiaineilla. Ne auttavat poistamaan ensimmäiset oireet ja välttämään komplikaatioita, jos saat vakavan kemiallisen palovamman silmään. Kotihoitoon ei sisälly kansanlääkkeiden käyttöä, koska lääketiede suosittelee tämän tyyppisten vammojen hoitoa klassisen järjestelmän mukaisesti.

Hoito

Silmälääkärin tulee määrätä lääkkeet ja muut toipumismenetelmät. Ensimmäisiä hoitokeinoja ovat huuhtelu ja sarveiskalvoon joutuneiden vieraiden aineiden poistaminen. Kemiallisten komponenttien vahingoittuessa kudos kuolee, mikä vaikeuttaa paranemisprosessia. Regeneraation nopeuttamiseksi määrätään paikallista antibioottien ja muiden tulehduskipulääkkeiden käyttöä.

Lisäkeinoina käytetään lääkkeitä, jotka desinfioivat vaurioituneen alueen ja estävät myös haavaumien esiintymisen. Luonnollisia kyyneleitä käytetään myös estämään kalvojen kuivumista.

Yksi korjaavan hoidon menetelmistä on kuolevan kudoksen poistaminen. Tämä tehdään yleensä, kun limakalvon pintaa käsitellään. Tällainen hoito tulee suorittaa vain lääketieteellisessä laitoksessa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

1. kipulääkkeet;
2. antibiootit;
3. luonnolliset kyynelvalmisteet;
4. glukokortikosteroidit;
5. verenpainetta alentavia tippoja jne.

Toipumisjakson aikana kiinnitetään huomiota siihen, kuinka nopeasti kudosten palautuminen tapahtuu, sekä siihen, nouseeko silmänpaine. Vakavissa tapauksissa käytetään leikkausta. Se voi koostua seuraavista toimista:

1. kuolevan kudoksen poistaminen;
2. silmäluomien sulaneen sidekalvon leikkaaminen;
3. kantasolusiirto;
4. arpien poisto;
5. olemassa olevan glaukooman tai kaihien korjaus;
6. sarveiskalvon korvaaminen keinotekoisella proteesilla.

Jos kemialliset reagenssit vahingoittavat näköelimiä, on tärkeää antaa uhrille oikea-aikaista apua. Jos poistat vaarallisen aineen ensimmäisten sekuntien aikana, komplikaatioiden riski pienenee. Vakavimmat palovammat voivat johtaa kaihiin, glaukoomaan ja näönmenetyksiin. Nämä ja muut sairaudet voidaan kuitenkin sulkea pois nopealla käynnillä lääketieteellisessä laitoksessa.

Silmät ovat kehomme haavoittuvin paikka. Ne koostuvat suuresta määrästä osia, joista jokaisella on tärkeä tehtävä. Riittää, että vahingoittaa yhtä niistä, jotta henkilö menettää osittain tai kokonaan näkökyvyn. Pienissä vammoissa prosessi on väliaikainen ja näöntarkkuus palautuu riittävän hoidon jälkeen. Jos vaurio on kuitenkin vakava, silmän muutokset voivat olla peruuttamattomia.

Yleisin tämän elimen vamma on kaasuhitsauskonetta käytettäessä saatu palovamma. Valokaari vapauttaa niin paljon energiaa, että se jakautuu kahteen osaan. Ensimmäinen tuottaa terminen (lämpö) aallon, joka suoraan sulattaa metallin. Toinen tuottaa voimakasta ultraviolettisäteilyä. Näistä molemmista vaikutuksista voi aiheutua hitsauksesta aiheutuvia palovammoja.

Silmän rakenne

Ymmärtääksesi, miksi sinun ei pitäisi viivyttää ensiavun antamista silmän palovammoihin ja miksi ne ovat vaarallisia, sinun on tiedettävä elimen likimääräinen rakenne. Sen rakenteet on järjestetty peräkkäin. Ne voidaan karkeasti jakaa valoa taitaviin ja kuvia havaitseviin. Jälkimmäinen sisältää vain verkkokalvon.

Listataan pääosat aloittaen pinnallisimmasta:

1. Sidekalvo on ohut proteiinikalvo, joka peittää silmän;
2. Sarveiskalvo on ensimmäinen rakenne, joka taittaa valoa;
3. Iris on tärkeä osa, joka koostuu lihaksista, sidekudoksesta ja pigmenttisoluista, jotka antavat silmälle tietyn värin. Säätelee pupillien laajentumis-/kutistumisprosessia;
4. Linssi on silmän kaksoiskupera linssin muotoinen rakenne, joka keskittää valon;
5. Kovakalvo on silmän suurin kerros ja suorittaa suojaavia ja taittotoimintoja;
6. Verkkokalvo aistii valoa ja synnyttää näköhermon.

Jos jokin näistä rakenteista vaurioituu, silmä ei voi suorittaa tehtäväänsä normaalisti. Verkkokalvon palovammalla on vakavimmat seuraukset, koska tämä osa koostuu kokonaan hermopäätteistä ja on vastuussa valon havaitsemisesta.

Kuinka voit polttaa silmäsi hitsauksen aikana?

Ilmiön syystä riippuen hitsauksesta aiheutuvia palovammoja on kahta tyyppiä:

1. Lämpö - se kehittyy, kun erittäin kuumat aineet tai nesteet joutuvat kosketuksiin jonkin silmän osan kanssa. Lentävät suomut, kuumien metallien roiskeet, polttava höyry (käytettäessä kuumasinkitystekniikkaa, kuumailmahitsausta jne.) voivat vaurioittaa näköelintä;
2. Ultraviolettipalovamma (säteily) - tämän vamman voi aiheuttaa paitsi hitsaaja, myös tavallinen ohikulkija, joka katsoo sähkökaarta. Ultraviolettivalo tyypillisesti vahingoittaa vain silmän pintaa, joten sitä pidetään vähemmän vaarallisena.

Ensiapu ja hoito vaihtelevat merkittävästi eri silmävammojen kohdalla, joten on tärkeää määrittää palovamman tyyppi nopeasti. Tämä voidaan tehdä käyttämällä yksinkertaisia ​​merkkejä, jotka kuvataan alla.

Kemiallinen palovamma silmissä

Tämäntyyppiset vauriot ovat paljon vaarallisempia kuin altistuminen mittakaavalle tai ultraviolettisäteilylle. Kemikaalien aiheuttamat silmäpalovammat ilmenevät samoilla oireilla kuin hitsauksen jälkeen. On kuitenkin yksi tärkeä ero - 85 prosentissa tapauksista vaurio on syvä ja peruuttamaton.

Periaatteessa kemialliset palovammat jaetaan happamiin ja emäksiisiin.

Tyypillisiä alkalien edustajia ovat sooda, kalkki, ammoniakkiliuokset ja puhdistusaineet. Niitä esiintyy jokaisen ihmisen jokapäiväisessä elämässä ja ne ovat erittäin vaarallisia joutuessaan silmiin. Tosiasia on, että alkalit joutuvat kemiallisiin reaktioihin sidekalvon, sarveiskalvon ja kovakalvon kanssa tuhoten ne nopeasti. Siksi silmän limakalvon kemiallinen palovamma muuttuu nopeasti syväksi ja vahingoittaa kaikkia rakenteita verkkokalvoon asti.

Alkalin poistaminen kankaista on melko vaikeaa, joten on tärkeää, että ensiapu annetaan mahdollisimman aikaisin.

Helpompi käsitellä kuin alkalivauriot. Kun happoa pääsee sisään, silmän pinnalliset rakenteet vaurioituvat usein. Kemiallisen reaktion aikana tuhoutuneesta limakalvosta vapautuu paljon proteiinia, mikä viivästyttää hapon matkaa verkkokalvolle. Siksi visuaalinen toiminta voidaan säilyttää oikea-aikaisella avustuksella.

Jokapäiväisessä elämässä käytetään useimmiten seuraavia happoja:

1. Kaliumpermanganaatti (synonyymi: kaliumpermanganaatti) - on lisämerkki, joka auttaa määrittämään mangaanin vauriot. Samaan aikaan limakalvo muuttuu ruskeanruskeaksi;
2. Etikka;
3. Typpihappo – sisältyy lähes kaikkiin metallien puhdistusliuoksiin;
4. Formaldehydi on tyypillinen kynsilakanpoistoaineen komponentti;
5. Sitruunahappo;
6. Boorihappo.

Silmän palovamman oireet

Riippumatta palovamman syystä (ultraviolettisäteily, kalkki, happo jne.), silmävauriot ilmenevät lähes samoilla oireilla. Nämä sisältävät:

1. Vaikea kyynelvuoto;
2. Kipu silmissä;
3. Heikentynyt näöntarkkuus;
4. Lisääntynyt valoherkkyys (tai jopa valonarkuus);
5. Silmien punoitus, joka johtuu verisuonikuvion esiintymisestä kovakalvossa;
6. "hiekan silmissä" tunne - potilas haluaa jatkuvasti hieroa silmiään tai pestä ne kylmällä vedellä. Tämä oire on erittäin voimakas, kun silmän sarveiskalvo poltetaan hitsaamalla;
7. Blefarospasmi on sairaan silmän hallitsematon siristaminen.

Jos kuumat esineet (kalkki, höyry jne.) joutuvat kosketuksiin, silmäluomet voivat lisäksi polttaa, mikä ilmenee niiden punoituksena, turvotuksena ja rakkuloiden muodostumisena. Vakava tai pitkäaikainen altistuminen korkeille lämpötiloille voi jopa johtaa silmäluomien nekroosiin (kuolemaan). Tämä vaikeuttaa suuresti palovamman hoitoa.

Verkkokalvon palovamman oireet

Ultraviolettisäteilyn tai kemikaalin aiheuttama vakava palovamma voi vahingoittaa silmän syviä rakenteita - verkkokalvoa. Tämä on yksi vakavimmista vammoista, joka ilmenee peruuttamattomana näönmenetyksenä tai sokeutumisena. Taudin akuutin aikana (4-6 tuntia ultraviolettisäteilyn kanssa kosketuksesta) voidaan lisäksi havaita seuraavaa:

1. Sidekalvon punoitus;
2. Kipu silmissä;
3. Blefarospasmi;
4. Valonarkuus.

Muutaman päivän kuluttua useimmat oireet häviävät, mutta likinäköisyys/sokeus säilyy ikuisesti.

Konservatiivinen hoito hidastaa vaurioprosessia, mutta silmän toiminta voidaan palauttaa vain kirurgisilla menetelmillä (verkkokalvonsiirto).

Kuinka määrittää palovamman tyyppi

Erityyppisten silmäpalovammojen oireet ovat hyvin samankaltaisia, ja niille tulee antaa ensiapua ja hoitaa eri tavalla. Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa? On olemassa erityisiä merkkejä, joiden avulla on melko helppoa määrittää palovamman todellinen syy. Tätä varten sinun on kysyttävä ja tutkittava potilas huolellisesti erojen havaitsemiseksi.

1. Silmäluomet;
2. sidekalvo;
3. Sarveiskalvo.

Pääsääntöisesti hitsauksen aiheuttama ultraviolettisäteily vahingoittaa kaikkia silmän osia (paitsi verkkokalvoa) samanaikaisesti.

Vakavassa altistumisessa palovamma voi vaikuttaa jopa verkkokalvoon.

1. Lievä – oireet heikentävät hieman potilaan elämänlaatua;
2. Keskivaikea – potilaan normaali toiminta on vaikeaa;
3. Vaikea - johon liittyy nekroosi tai peruuttamaton silmäosan vaurio.

Useimmiten ultraviolettipalovammat vaikuttavat hieman silmän rakenteisiin, joten oireet ovat lieviä.

Poikkeuksena on verkkokalvon palovamma. Tällä patologialla kaikki oireet näkyvät täydessä voimassa.

Hitsauksen aikaisten silmien palovammojen diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja yllä olevien oireiden perusteella. Laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä ei yleensä ole perustavanlaatuista merkitystä.

Ensiapu hitsauksen aiheuttamiin palovammoihin

Jos palovamman aiheuttaa kuumien aineiden joutuminen silmään (kalkki, höyry jne.), on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

1. Poista vieraan aineen näkyvät osat (metallipala, muovi tai mikä tahansa muu palovamma);
2. Huuhtele altistunut silmä runsaasti tislatulla (puhdistetulla) vedellä. Tätä tarkoitusta varten on kätevää käyttää suurta 20-50 ml ruiskua. Potilaan tulee avata silmäluomen hieman ja huuhdella sidekalvoa runsaasti 5-15 minuutin ajan.
3. Jos mahdollista, potilaalle tulee antaa jokin seuraavista lääkkeistä: difenhydramiini, nimesulidi, ketoroli, ibuprofeeni, analgin. Yleensä ne löytyvät mistä tahansa lääkekaapista tai naisten käsilaukusta. Nämä lääkkeet vähentävät jonkin verran kipua ja tulehdusta;
4. Kiinnitä aseptinen side tai kylmä kompressi sairaaseen silmään;
5. Soita ambulanssi (ambulanssi) joukkue.

Ambulanssin ensihoitaja/lääkäri antaa pätevää apua uhrille ja päättää, tuleeko potilas viedä sairaalahoitoon vai voidaanko hänet hoitaa avohoidossa.

Silmien palovammojen hoito hitsauksen aikana tulee aloittaa ensiavulla. Ultraviolettivalolle altistumisen jälkeen sinun on:

1. Poista ultraviolettivalon lähde (sähkökaari, kvartsilamppu jne.), jos tätä ei ole tehty aiemmin;
2. Vähennä sairaan silmän kuormitusta mahdollisimman paljon - aseta uhri pimeään huoneeseen, sulje pois altistuminen kirkkaalle valolle, suosittele, että potilas pitää silmänsä kiinni 30-60 minuuttia;
3. Levitä aseptinen sidos;
4. Nukuta potilas millä tahansa käytettävissä olevalla tavalla: levitä kylmään 5-10 minuuttia, ota tulehduskipulääkkeitä (Ketorol, Analgin, Parasetamoli, Citramon jne.), tiputa anestesiatipat (lidokaiini, tetrakaiini);
5. Jos sinulla on difenhydramiinia, sinun tulee antaa potilaalle 2 tablettia. Tämä lääke estää jonkin verran silmäkudoksen vaurioita ja parantaa ennustetta;
6. Ota yhteyttä silmälääkäriin tai kutsu ambulanssi.

Oikean hoidon indikaattori on oireiden merkittävä väheneminen muutamassa tunnissa. Jos näin ei tapahdu, hoitoa on harkittava uudelleen ja silmä tarkistettava verkkokalvovaurion varalta.

1. Huuhtele silmiä tislatulla (puhdistetulla) vedellä 30 minuutin ajan. Tätä varten on suositeltavaa käyttää suurta ruiskua. Jatka, kunnes saat puhdasta huuhteluvettä;
2. Soita ambulanssi - mitä nopeammin ambulanssiryhmä saapuu, sitä suurempi on palovamman myönteinen lopputulos;
3. Silmäluomien taakse on tarpeen levittää erityistä desinfiointivoidetta, yleensä käytetään 1% Levomycetinia;
4. Kiinnitä aseptinen side silmään.

Ensiapu kemialliseen silmien palovammaan tulee antaa 3-5 minuutin kuluessa optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Mitä ei tehdä, jos sinulla on silmän palovamma

1. Pyyhi silmät kuivilla esineillä (vaatteet, pyyhkeet, lautasliinat jne.) tai omalla kädelläsi;
2. Levitä kuumia voiteita/esineitä silmiin;
3. Jatka työskentelyä palovamman lähteen kanssa (kaasuhitsauskone, ultraviolettilamput, kuuma höyry jne.);
4. Huuhtele silmäsi likaisella vedellä (joki, vesijohtovesi jne.) - se sisältää suuren määrän mikrobeja ja haitallisia epäpuhtauksia, jotka voivat aiheuttaa tulehduksen tai lisätä silmävaurioita;
5. Älä tiputa Sulfacetamide-, Albucid-, Sulfacyl-natrium- ja muita tippoja, jotka sisältävät ärsyttäviä ja antiseptisiä aineita. Erikoishoito tulee suorittaa vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Silmien palovammojen hoito

Ensiavun antamisen jälkeen sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka päättää, mitä tehdä seuraavaksi, jos silmäsi ovat palaneet hitsauksesta tai kemikaaleista. Pinnallisiin vaurioihin riittää pääsääntöisesti silmätippojen ja "näön lepo" - välttäen kirkasta valoa, silmien rasitusta katsottaessa kaukaisuuteen jne. Tämä auttaa vähentämään epämukavuutta ja lievittämään hieman kipua.

Hitsauksesta aiheutuvien silmäpalovammojen silmätippojen koostumuksen tulee sisältää useita komponentteja - antibioottia ja tulehdusta ehkäisevää ainetta (glukokortikosteroidihormonia). Juuri tämä lääkeyhdistelmä löytyy lääkkeistä Maxitrol, Sofradex ja Combinil Duo. Jos niitä ei ole mahdollista ostaa, voit käyttää kahta lääkettä samanaikaisesti:

Antibiootti silmille

Anti-inflammatorinen (silmätippojen muodossa)

Voimakkaaseen kipuun on mahdollista käyttää anestesia-aineita tippojen muodossa: Leokaiini 0,3%; Dikaiini 0,3%, Alkaiini. Sinun ei kuitenkaan tule ottaa niitä useammin kuin määrätty hoito-ohjelma. Muuten ne voivat ärsyttää vahingoittunutta silmää ja hidastaa sen paranemista.

Syvät vauriot (verkkokalvon palovammat) voidaan parantaa vain leikkauksella. Difenhydramiini- tai klooripyramiinisilmätippoja käytetään tulehduksen vähentämiseen, mutta nämä lääkkeet eivät auta palauttamaan näköä.

Silmien palovammojen seuraukset

Kun pinnalliset palovammat hoidetaan ajoissa, niillä ei ole seurauksia tulevaisuudessa. Silmä toipuu muutamassa viikossa ja akuutit reaktiot (kipu, punoitus, "hiekan tunne") häviävät muutamassa päivässä. Uusiutumisen nopeuttamiseksi voit käyttää Etaden- tai Etadec-MEZ-tippoja, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa sarveiskalvon ja sidekalvon kudoksissa.

Verkkokalvon vaurioitumisen jälkeen potilaan näkö alkaa yleensä heikentyä peruuttamattomasti. Tällaisen silmän palovamman seuraukset ovat sokeus, heikentynyt elämänlaatu ja ammatillisen soveltuvuuden menetys (joillakin erikoisaloilla). Kaikki nämä ilmiöt voidaan eliminoida alueellisissa oftalmologisissa keskuksissa suoritettavan leikkauksen - verkkokalvonsiirron - avulla. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat henkilön näön palauttamisen muutaman viikon kuluessa sairaalahoidosta.

Valitettavasti tällaista sairaanhoitoa ei käytännössä rahoita valtio, joten potilasta on hoidettava omalla kustannuksellaan.

Silmien palovammojen ehkäisy

Silmien palovammojen estämiseksi riittää, että noudatat muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Työskentele ultraviolettivalolähteiden ja kuumien esineiden kanssa vain suojanaamion ollessa päällä;
2. Älä katso kaasuhitsauskoneen toimintaa, kytkettyjä kvartsilamppuja jne.;
3. Käsien perusteellinen pesu happojen tai alkalien kanssa on tehokas ja yksinkertainen tapa estää silmän sarveiskalvon kemialliset palovammat.

Usein kysyttyjä kysymyksiä potilailta

Ei. Tällä hetkellä tämä on ehdottomasti kielletty. On lähes mahdotonta laskea, kuinka paljon yhtä ainetta tarvitaan neutraloimaan toinen. Jos käytät liikaa, silmävaurio pahenee. Jos se ei riitä, kemiallinen palaminen jatkuu.

Akuutissa jaksossa hoito tulee suorittaa yksinomaan lääkkeillä. Tulehdusilmiöiden hävittyä on mahdollista tiputtaa teetä tai aloe-mehua silmiin.

Tässä tapauksessa on vain yksi taktiikka - soita ambulanssille ja huuhtele loukkaantunut silmä huolellisesti tislatulla vedellä ennen saapumista (jos palovamma on kemiallinen tai lämpö). Seuraukset riippuvat vamman syvyydestä - pinnallisilla palovammoilla silmä voi palauttaa toimintansa kokonaan. Jos verkkokalvo on vaurioitunut, tarvitaan todennäköisesti leikkausta.

Jotkut linssiliuokset sisältävät vetyperoksidia (H₂NOIN₂). Väärin käytettynä voit saada kemiallisen palovamman silmään haposta.