Chemické popálení sliznice oka

Chemické popálení očí je naléhavá situace, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité správně vyčistit sliznici od dráždidla, aby bylo v budoucnu dosaženo úplného uzdravení. Musíte vědět, jak správně poskytnout první pomoc při popálení oka chemikáliemi, aby nedošlo ke zhoršení poškození.

Jak si můžeš spálit oči?

Nejčastěji dochází k chemickému poleptání očí při práci. Pokud nedodržíte bezpečnostní opatření při používání domácích chemikálií, vápna a čpavku, můžete si zranit sliznici doma. I při použití malého množství látky je nutné používat rukavice a speciální ochranné brýle. Běžné brýle nepřilnou k pokožce a ponechávají cesty pro vstup dráždivých látek.

Při prodlužování řas může dojít k popálení očí. Lepidlo používané v salonu je silně dráždivé. Kontakt s ním způsobuje otoky, svědění, pálení, zarudnutí a bolest.

Chemické popáleniny oka jsou běžným důsledkem použití plynového spreje pro sebeobranu. Při kontaktu s dráždivou látkou se může objevit blefarospasmus, to znamená, že se oko náhle zavře a neotevře. Obvykle křeč trvá hodinu, pokud se oko včas nevymyje. Pro obnovení svalové funkce se doporučuje mrkat 5 minut po opláchnutí.

Stupeň popálení očí

Téměř všechny chemikálie mohou dráždit oční sliznici, ale při kontaktu se silnými alkáliemi a kyselinami dochází k vážnému poškození. Nejčastěji dochází k alkalickým popáleninám, ale jsou také nejnebezpečnější, zejména při oboustranném poškození. Často taková zranění vedou k poškození zraku.

Závažnost chemického popálení bude záviset na objemu, teplotě a koncentraci dráždivé látky, délce expozice a stupni průniku. Za určitých okolností je důležitý i věk člověka: obecně mívají děti vážnější popáleniny.

Existují čtyři stupně popálení oka, ale mechanismus poškození zásadami a kyselinami je odlišný. Prvotní posouzení závažnosti popálenin je založeno na stupni průhlednosti rohovky a závažnosti ischemie (blanšírování).

Stupeň popálení očí:

1. I. stupeň (příznivá prognóza). Je charakterizována nepřítomností ischemie a průhledným stavem rohovky.
2. Druhý stupeň (dobrá prognóza). Ischemie postihuje třetinu limbu, dochází k zakalení rohovky, ale jsou patrné detaily duhovky.
3. Třetí stupeň (nejednoznačná prognóza). Dochází k zakalení stromatu rohovky, zcela se ztrácí epitel, ischemie od třetiny do poloviny limbu maskuje detaily duhovky.
4. Čtvrtý stupeň (špatná prognóza). Ischemie postihuje většinu limbu a dochází k úplnému zakalení rohovky.

Dodatečně se uvažuje o plnění limbálních cév. Při stanovení stupně se zohledňuje i rozsah destrukce rohovkového epitelu, přítomnost příznaků konjunktivitidy, stav čočky a duhovky a také ukazatele nitroočního tlaku.

Vlastnosti popálenin kyselinami a zásadami

Popáleniny očí kyselinou sírovou nejsou tak nebezpečné jako alkálie. To je způsobeno skutečností, že se na oku vytvoří film koagulovaného proteinu, když dráždivá látka reaguje se sliznicí. Film nedovolí kyselině proniknout hluboko do oka a chrání oko před hlubokým poškozením. Koagulace však nechrání před komplikacemi, pokud se koncentrát kyseliny dusičné a fluorovodíkové dostane do očí. Popálení kyselinou je charakterizováno silnou bolestí a někdy dokonce bolestivým šokem.

Je pozoruhodné, že když je oko poškozeno alkoholem, člověk zažívá silnou bolest, ale je zaznamenáno minimální poškození. Alkohol však může absorbovat vlhkost z lubrikační tekutiny a oční bulvy, proniknout hluboko do rohovky a čočky a poškodit je. Pokud se umyje včas, nebude to mít žádné důsledky pro vidění.

Nejnebezpečnější jsou alkalické popáleniny. V tomto případě dochází k těžké dehydrataci a destrukci buněk. Alkálie vyvolávají rozklad proteinových struktur, vzniká mokrá nekróza, a když se dráždidlo dostane do nitrooční tekutiny, jsou postiženy hluboké struktury oka. Alkálie mohou dosáhnout stroma rohovky a trabekulární síťoviny. V důsledku toho se rohovka zakalí a zvýší se nitrooční tlak.

1. Zhoršení zraku. Počáteční pokles zrakové ostrosti je způsoben epiteliálními defekty, zvýšeným slzením, zákalem a diskomfortem. I při středně těžkých až těžkých popáleninách může být vidění zachováno, pokud je zákal rohovky menší, ale časem dojde k vážnému zhoršení.
2. Fragmenty dráždidla v obloucích vnějšího pláště. Zbytky cizích látek jsou viditelné, když se náplast a jiné pevné dráždivé látky dostanou do oka. Úlomky musí být okamžitě odstraněny, jinak budou nadále uvolňovat toxiny a zhoršovat poškození. Teprve po vyčištění oka začíná přirozený proces obnovy. Karbid a vápno jsou nejnebezpečnější, protože se rozpouštějí v trhlině a způsobují vážné poškození. Pokud se tyto látky dostanou do kontaktu, čištění neodkládejte.
3. Zvýšený nitrooční tlak. K prudkému zvýšení tlaku dochází v důsledku deformace a kontrakce kolagenových vláken v přední části oční bulvy. Následně je nárůst spojen se zánětem.
4. Zánětlivý proces ve spojivce. I při mírném poškození je zaznamenán otok a zarudnutí sliznice. Někdy se při popálení změní barva spojivky (hnědá při poškození kyselinou chromovou, nažloutlá při působení kyseliny dusičné).
5. Perilimbální ischemie. Na základě stupně blanšírování lze předpovědět obnovu rohovky, protože buňky limbálních výhonků obnovují epitel. Těžká ischemie ukazuje na nepříznivý průběh procesu.
6. Oblačnost. Je-li rohovka průhledná, určuje se nulový stupeň poškození a pokud je rohovka zcela zakalená, určuje se pátý stupeň. Úplné zakalení stromatu znemožňuje vyšetření přední komory oka.
7. Defekty epitelu rohovky. Poškození rohovky může být vyjádřeno jako difuzní tečkovaná keratitida nebo úplná absence epitelu. V druhém případě je defekt špatně obarven fluoresceinem a nemusí být diagnostikován. Pokud při vstupním vyšetření není epiteliální defekt viditelný, doporučuje se rychlé opětovné vyšetření.
8. Perforace rohovky. Symptom se objevuje pár dní po těžkém popálení oka, kdy se snižuje schopnost rohovky regenerovat.
9. Zánět v přední oblasti. Reakce může ovlivnit jednotlivé buňky nebo mít výraznou fibrinoidní formu. Zánět je výraznější, když se do oka dostane alkálie, protože tyto látky mohou proniknout hluboko do struktur.
10. Zjizvení nebo jiné poškození spojivek a očních víček. Příznakem může být problém, pokud zjizvení brání uzavření palpebrální štěrbiny.

Co dělat, když máte chemické poleptání oka

Před poskytnutím první pomoci musíte přenést oběť do temné místnosti, abyste minimalizovali vliv světla na oči a zmírnili bolest. Lidové léky na chemické popáleniny očí jsou neúčinné a některé mohou být nebezpečné. Nevyplachujte si oči čajem nebo bylinkovým nálevem. Nedoporučuje se odmítnout pomoc lékařů ve prospěch tradiční medicíny.

První pomoc při chemickém popálení oka:

1. Zbytky látky se z očních víček odstraní vatovým tamponem.
2. Oči se hojně vyplachují pod tekoucí vodou po dobu 15 minut. Alkalické popáleniny se doporučuje dodatečně omýt 2% roztokem kyseliny borité a kyselé popáleniny roztokem sody.
3. V případě silné bolesti by měl být pacientovi podán účinný lék proti bolesti.
4. Nakapejte 4% roztok novokainu nebo lidokainu nebo 0,2% roztok chloramfenikolu.
5. Použijte dezinfekční prostředek (0,25% Levomycetin, Sebizone, Albucid-sodium, Acetopt, Ophthalmite, Gentamicin kapky).

Oplachování by mělo trvat déle než 15 minut. Můžete použít čistou vodu, roztok chloridu sodného (0,9%) nebo slabý roztok manganistanu draselného. Pokud není možné použít speciální roztok, lze použít vodu z vodovodu. Případná infekce v dlouhodobém horizontu není tak nebezpečná jako dlouhodobá otrava ze zbytků dráždidla.

Léčba chemických popálenin oka

Celý proces léčby chemické popáleniny může zahrnovat jak konzervativní, tak chirurgické metody. Hlavní věc je zachovat vizi. Pacienti s těžkými popáleninami musí být okamžitě hospitalizováni. Při poškození stupně I a II je vhodné po poskytnutí první pomoci konzultovat lékaře a doma dodržovat všechna doporučení.

Fáze léčby chemického poškození oka:

1. Odstranění dráždidla. Nejdůležitějším krokem v nouzové péči o chemické popáleniny je vydatné oplachování. Pokud je to možné, mělo by být oko před výplachem znecitlivěno. Lokální anestezie snižuje bolest a blefarospazmus. Je vhodné použít sterilní tlumivý roztok (normální fyziologický roztok nebo Ringerův roztok).
2. Kontrola zánětlivého procesu. V době poškození se uvolňují zánětlivé mediátory, které vyvolávají nekrózu. Tento proces inhibuje reepitelizaci a zvyšuje riziko vředů a perforace rohovky. Zánět můžete přerušit pomocí lokálních steroidů, navíc je předepsán citrát nebo kyselina askorbová. K inhibici kolagenózy a prevenci vředů se někdy používá 10% nebo 20% acetylcystein.
3. Urychlení regenerace. Plná epitelizace začíná až po odstranění dráždidla z oka. Chemické poškození způsobuje dočasné zvýšení tvorby slz a snížení budoucí tvorby slz, proto je důležité používat k hojení zvlhčovače. Kyselina askorbová pomáhá obnovit strukturu kolagenu a urychlit regeneraci rohovky. V některých případech se doporučuje nosit terapeutické obvazové čočky.

Vzhledem k tomu, že chemické popáleniny očí jsou doprovázeny silnou bolestí, je oběti předepsána silná anestetika. Dále se používají protizánětlivé léky a léky zabraňující tvorbě srůstů. Léčba popálenin obvykle začíná očkováním proti tetanu.

Pokud se během popáleniny objeví závažný zánět, lékaři předepisují glukokortikosteroidy:

1. Dicaine. Oční kapky s leokainem a chloridem sodným mají lokálně anestetický účinek, zmírňují bolest a připravují dutinu před operací. Dávkování je určeno stupněm popálení.
2. Ciprofloxacin. Oční lék je dostupný ve formě kapek nebo masti, ale v případě popálenin se doporučuje použití roztoku. Ciprofloxacin má antibakteriální a protizánětlivé účinky. Lék se instiluje každých 15 minut po dobu prvních 6 hodin, poté každou půlhodinu další den. Ve dnech 3-14 se interval prodlouží na 4 hodiny. Ciprofloxacin je povolen pouze u pacientů starších 1 roku.
3. Atropin. U chemických popálenin očí tento lék pomáhá snižovat bolest a předcházet srůstům. Aktivní složkou je atropin sulfát. Lék se instiluje třikrát denně, 1-2 kapky.
4. Diacarb. Lék ve formě tablet je předepsán pro zvýšený nitrooční tlak. Účinnost Diacarbu je dána obsahem acetazolamidu, stearanu hořečnatého, povidonu, sodné soli kroskarmelózy a dalších látek. Obvykle se předepisuje jedna tableta 3-4krát denně. Diacarb je kontraindikován u diabetes mellitus, akutního selhání jater a ledvin, urémie, hyponatremie, metabolické acidózy, hypokalémie, v prvním trimestru těhotenství a během kojení. Lék je předepsán pacientům starším 3 let.
5. Prednisolon. Tento glukokortikosteroid se užívá pouze se souhlasem lékaře. Obvykle se předepisuje jedna tableta denně. Prednisolon je kontraindikován u plísňových infekcí.

Ačkoli chemické popáleniny vyžadují nouzovou léčbu, prognóza je často dobrá. Pokud poškození nezasáhlo hluboké struktury oka a byla včas a správně provedena příslušná opatření, bude zajištěno zachování zraku. V některých případech ani okamžitá pomoc nezabrání vzniku očního bolení. I po úspěšné léčbě mohou jizvy zůstat a ovlivnit kvalitu vidění.

K vážnému chemickému popálení nedochází bez dlouhodobé a silné bolesti. V počáteční fázi se nejčastěji používají perorální analgetika. Spam ciliárního svalu lze oslabit pomocí cykloplegických léků.

Pokud popálenina vážně poškodila epitel rohovky, zvyšuje se riziko infekce. V počáteční fázi terapie jsou antibiotika předepisována pro profylaxi. Drobná, hluboká poranění rohovky lze ošetřit kyanoakrylátovým očním lepidlem.

Pokud jsou při popálení pozorovány zvýšené hladiny tlaku, jsou předepsány blokátory tvorby nitrooční tekutiny. Takové léky jsou indikovány jak v počáteční fázi léčby, tak během pozdní rehabilitační terapie. Při přetrvávání zvýšeného nitroočního tlaku i při použití antihypertenziv je nutná chirurgická intervence (penetrující antiglaukom nebo operace shuntem nebo chlopněmi).

Chirurgická léčba očních popálenin a možných komplikací

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, provádí se chirurgická léčba následků popálení. V závislosti na komplikacích se používají různé techniky.

Chirurgická léčba popálenin oka může zahrnovat:

1. částečné odstranění oblastí nekrózy spojivky nebo povrchu rohovky;
2. dočasné překrytí amniotickou membránou;
3. transplantace limbálních buněk nebo kultivovaných epiteliálních buněk rohovky;
4. odstranění srůstu spojivky očních víček s oční bulvou (symblepharon).

K urychlení rehabilitace se používá penetrující nebo parciální keratoplastika a keratoprotéza. Pokud se objeví šedý zákal, je extrahován.

Primární komplikace chemické popáleniny zahrnují konjunktivitidu, erozi rohovky, otok nebo zakalení, akutní zvýšení nitroočního tlaku a tání rohovky. Sekundární komplikace jsou obvykle rozmanitější.

Možné následky chemického poleptání oka:

1. glaukom;
2. šedý zákal;
3. zjizvení spojivky;
4. vředy rohovky;
5. ztenčení a trhání rohovky;
6. zničení povrchu rohovky;
7. opacifikaci a vaskularizaci;
8. subatrofie oka.

Hlavním opatřením k zamezení popálení je dodržování bezpečnostních opatření při práci s domácími chemikáliemi a ve výrobě, kde se chemikálie používají. Je důležité dbát opatrnosti a nosit ochranné brýle.

V důsledku vystavení kyselině nebo zásadám může člověk obdržet chemické poleptání sliznice oka. V závislosti na závažnosti chemického popálení je poškození doprovázeno zákalem oční rohovky, zarudnutím spojivky očních víček a dokonce úplnou ztrátou zraku.

Pokud dojde k poranění oka, je nutná první pomoc hned na začátku. To pomůže vyhnout se komplikacím způsobeným používáním chemikálií. Popálení sítnice zásadou je závažnější než kyselinou. Reakce jako odumření tkáně, zánětlivá reakce přední rohovky a otok spojivky jsou možné i při mírném poškození. V tomto článku se podíváme na to, co dělat v případě chemického poleptání očí, jaké léky se doporučují používat a jak ošetřit chemické poleptání oka při poskytování první pomoci.

Hlavní důvody

Nejčastěji dochází k poškození orgánů zraku chemickými látkami v průmyslových podmínkách. Často se při svařování používá karbid vápníku, který také způsobuje poškození. Zemědělství zahrnuje používání toxických chemikálií, které způsobují škody. Zranit se však můžete v jiných situacích:

1. nesprávné používání domácích chemikálií. Malé děti jsou často zraněny, pokud jsou nebezpečné látky volně dostupné;
2. stavební práce s použitím chemických činidel (ve většině případů dochází k poškození vápnem, čpavkem atd.);
3. nesprávné zacházení s autobaterií. Zařízení obsahuje kyselinu sírovou;
4. dochází k popálení rohovky očí pepřovým sprejem;
5. k poškození dochází v důsledku kosmetické procedury prodlužování řas, při které se používá lepidlo obsahující nebezpečné sloučeniny.

Nedodržení bezpečnostních opatření zvyšuje riziko vniknutí chemikálií do membrány orgánů zraku, což má za následek nekrózu tkáně. Při nesprávné manipulaci může dojít k poškození manganistanu draselného, ​​známého jako manganistan draselný.

Popáleniny způsobují kyseliny a zásady. V prvním případě se protein začne skládat, což způsobí poškození v omezené oblasti. S včasnou pomocí se lze vyhnout vážným následkům.

Při kontaktu s alkáliemi netvoří reagencie na vnějších oblastech očí strup a pronikají hluboko do tkáně. To může způsobit ztrátu zraku, i když okamžitě vyhledáte lékařskou pomoc.

Příznaky a komplikace

Příznaky popálení oka se začnou objevovat v prvních minutách po kontaktu povrchu s nebezpečnými sloučeninami. Tyto zahrnují:

1. výskyt bolestivého syndromu;
2. pocit pálení a touha poškrábat poškozenou oblast;
3. zvýšené slzení;
4. zarudnutí sliznice, stejně jako oblast kůže kolem ní;
5. otok na obličeji;
6. akutní reakce na světlo;
7. existuje pocit, že na skořápce je cizí předmět.

Při těžkých stupních poranění mohou být následky popálenin výraznější. Člověk nemůže otevřít oči, objevují se puchýře s hnisavým obsahem, sliznice se zakalí. Mohou se také objevit jizvy na rohovce, může se vyvinout šedý zákal nebo zelený zákal a může dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Pokud není první pomoc poskytnuta včas při chemickém popálení očních membrán, mohou se vyvinout nevratné komplikace. Některé se vyskytují v prvních hodinách po zranění, jiné - několik dní po něm. Poměrně často jsou zaznamenány následující komplikace:

1. vidění se zhoršuje;
2. dochází ke zvýšení nitroočního tlaku;
3. dochází k defektu v epitelu rohovky a také ke ztenčování jeho tkání;
4. v přední části oka dochází k zánětlivé reakci;
5. tvoří se vředy;
6. Dochází k postupné smrti orgánu zraku.

Nouzová pomoc

V případě jakéhokoli chemického poškození je prvním krokem opláchnutí sliznice, aby se omezilo další vystavení škodlivým složkám. K tomu je potřeba použít čistou vodu, nejlépe z láhve. Můžete také opláchnout fyziologickým roztokem nebo Ringerovým roztokem. K úplnému vymytí činidla by mělo být hodně tekutiny.

Algoritmus pro poskytování lékařské péče zahrnuje následující kroky:

1. mytí postiženého orgánu zraku;
2. použití činidel, jejichž výběr závisí na typu hoření - kyselina nebo zásada;
3. pokud je poškozen cementem nebo jinými maltami, odstraňte zbývající látku ze skořápky sterilním bavlněným tamponem;
4. Používají se dezinfekční oční kapky.

Hlavní věcí u PMP je mytí sliznice. Musí být provedeno okamžitě, jakmile se škodlivá látka dostane do kontaktu s rohovkou. Sebemenší zpoždění může mít za následek vážnější poškození. Opláchnutí sliznice trvá dostatečně dlouho, aby se chemická sloučenina úplně odstranila (asi půl hodiny).

Pokud dojde k poranění kyselinou, použije se roztok sody k normalizaci rovnováhy. Poškození alkálií je eliminováno vystavením 2% roztoku kyseliny borité. Abyste se zbavili velkých částic, musíte stáhnout oční víčko a opatrně odstranit látku. K tomu většinou používají vatové tampony namočené ve fyziologickém roztoku.

Kromě toho můžete oběti instilovat léky proti bolesti obsahující novokain nebo ledkain. Člověk by měl být v zatemněné místnosti, aby zrakové orgány nereagovaly tak ostře na světlo.

Při jakémkoli stupni poškození je nutné zavolat sanitku a předvést postiženého specialistovi. Před příjezdem lékařů je povoleno dezinfikovat tkáně pomocí speciálních roztoků pro dezinfekci očí. Pomohou odstranit první příznaky a vyhnout se komplikacím, pokud dostanete těžké chemické poleptání oka. Léčba doma nezahrnuje použití lidových léků, protože medicína doporučuje léčit tento typ zranění podle klasického schématu.

Léčba

Léky a další metody obnovy by měl předepisovat oftalmolog. Mezi první prostředky patří výplach a odstranění cizích látek, které se dostaly do rohovky. Při poškození chemickými složkami dochází k odumírání tkáně, což komplikuje proces hojení. Pro urychlení regenerace je předepsáno lokální užívání antibiotik a dalších protizánětlivých léků.

Jako další prostředky se používají léky, které dezinfikují postiženou oblast a také zabraňují vzniku vředů. Aby se zabránilo vysychání membrán, používají se také přírodní slzy.

Jednou z metod restorativní terapie je odstranění odumírající tkáně. To se obvykle provádí při ošetření povrchu sliznice. Taková léčba by měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení, aby se zabránilo možným komplikacím.

K léčbě se používají následující skupiny léků:

1. léky proti bolesti;
2. antibiotika;
3. přírodní slzné přípravky;
4. glukokortikosteroidy;
5. kapky snižující krevní tlak atd.

Během období zotavení je věnována pozornost tomu, jak rychle dochází k obnově tkáně a zda se zvyšuje nitrooční tlak. V závažných případech se používá chirurgický zákrok. Může se skládat z následujících akcí:

1. odstranění odumírající tkáně;
2. řezání srostlé spojivky očních víček;
3. transplantace kmenových buněk;
4. odstranění jizev;
5. korekce stávajícího glaukomu nebo šedého zákalu;
6. náhrada rohovky umělou protézou.

Pokud jsou orgány vidění poškozeny chemickými činidly, je důležité poskytnout oběti včasnou pomoc. Pokud nebezpečnou látku odstraníte v prvních sekundách, sníží se riziko komplikací. Nejzávažnější případy popálenin mohou vést k šedému zákalu, glaukomu a ztrátě zraku. Při rychlé návštěvě zdravotnického zařízení však lze tyto a další patologie vyloučit.

Oči jsou nejzranitelnějším místem našeho těla. Skládají se z velkého množství částí, z nichž každá plní důležitou funkci. Stačí poškodit jeden z nich, aby člověk částečně nebo úplně ztratil schopnost vidět. U drobných poranění je tento proces dočasný a zraková ostrost se vrací po adekvátní léčbě. Pokud je však poškození vážné, změny v oku mohou být nevratné.

Nejčastějším poraněním tohoto orgánu je popálení při obsluze plynového svařovacího stroje. Elektrický oblouk uvolňuje takové množství energie, že je rozdělen na dvě části. První generuje tepelnou (tepelnou) vlnu, která přímo taví kov. Druhý vytváří silné ultrafialové záření. Oba tyto účinky mohou způsobit popáleniny očí při svařování.

Struktura oka

Abyste pochopili, proč byste neměli zdržovat poskytování první pomoci při popáleninách očí a proč jsou nebezpečné, musíte znát přibližnou strukturu orgánu. Jeho struktury jsou uspořádány postupně. Lze je zhruba rozdělit na ty, které lámou světlo, a ty, které vnímají obrazy. Ten zahrnuje pouze sítnici.

Uveďme si hlavní části, začněme těmi nejpovrchnějšími:

1. Spojivka je tenká proteinová membrána pokrývající oko;
2. Rohovka je první strukturou, která láme světlo;
3. Duhovka je důležitou součástí sestávající ze svalů, pojivové tkáně a pigmentových buněk, které dodávají oku určitou barvu. Reguluje proces rozšíření/zúžení zornice;
4. Čočka je bikonvexní struktura oka ve tvaru čočky, která zaostřuje světlo;
5. Skléra je největší vrstva oka a plní ochranné a refrakční funkce;
6. Sítnice vnímá světlo a dává vzniknout zrakovému nervu.

Pokud je některá z těchto struktur poškozena, oko nemůže normálně plnit svou funkci. Popálení sítnice má nejzávažnější následky, protože tato část se skládá výhradně z nervových zakončení a je zodpovědná za vnímání světla.

Jak si můžete popálit oči při svařování?

V závislosti na příčině výskytu existují dva typy popálení očí při svařování:

1. Termální - vzniká při kontaktu velmi horkých látek nebo kapalin s některou z částí oka. Zrakový orgán může být poškozen odletujícími šupinami, postříkáním horkými kovy, opařením (při použití technologie žárového zinkování, svařování horkým vzduchem apod.);
2. Ultrafialové popálení (záření) - toto zranění může způsobit nejen svářeč, ale i obyčejný kolemjdoucí, který se dívá na elektrický oblouk. Ultrafialové světlo obvykle poškozuje pouze povrch oka, takže je považováno za méně nebezpečné.

První pomoc a léčba se u různých poranění oka výrazně liší, proto je důležité rychle určit typ popáleniny. To lze provést pomocí jednoduchých znaků, které budou popsány níže.

Chemické poleptání očí

Tento typ poškození je mnohem nebezpečnější než vystavení vodnímu kameni nebo vystavení ultrafialovému záření. Popálení očí chemikáliemi se projevuje stejnými příznaky jako po svařování. Je tu však jeden důležitý rozdíl – v 85 % případů je poškození hluboké a nevratné.

V zásadě se chemické popáleniny dělí na kyselé a alkalické.

Typickými zástupci alkálií jsou soda, vápno, roztoky amoniaku a čisticí prostředky. Jsou přítomny v každodenním životě každého člověka a jsou extrémně nebezpečné, pokud se dostanou do kontaktu s očima. Faktem je, že alkálie vstupují do chemických reakcí se spojivkou, rohovkou a sklérou a rychle je ničí. Chemické poleptání sliznice oka se proto rychle prohlubuje a poškozuje všechny struktury až po sítnici.

Odstraňování alkálií z tkanin je poměrně obtížné, proto je důležité poskytnout první pomoc co nejdříve.

Snazší řešení než poškození alkalickými látkami. Když se kyselina dostane dovnitř, povrchové struktury oka jsou často poškozeny. Při chemické reakci se ze zničené sliznice uvolňuje mnoho bílkovin, které zdržují cestu kyseliny na sítnici. Proto lze s včasnou pomocí zachovat vizuální funkci.

V každodenním životě se nejčastěji používají následující kyseliny:

1. Manganistan draselný (synonymum: manganistan draselný) - existuje další znak, který pomůže určit poškození manganu. Současně se sliznice zbarví do hnědohněda;
2. Ocet;
3. Kyselina dusičná – je součástí téměř všech roztoků na čištění kovů;
4. Formaldehyd je typickou součástí odlakovače na nehty;
5. kyselina citronová;
6. Kyselina boritá.

Příznaky popálení očí

Bez ohledu na příčinu popálení (ultrafialové záření, vodní kámen, kyselina atd.) se poškození oka projevuje téměř stejnými příznaky. Tyto zahrnují:

1. Silné slzení;
2. Bolest v očích;
3. Snížená zraková ostrost;
4. Zvýšená citlivost na světlo (nebo dokonce fotofobie);
5. Zarudnutí očí v důsledku výskytu vaskulárního vzoru na skléře;
6. Pocit „písku v očích“ - pacient si chce neustále protírat oči nebo je umývat studenou vodou. Tento příznak je velmi výrazný, když je rohovka oka spálena svařováním;
7. Blefarospasmus je nekontrolované šilhání postiženého oka.

Dojde-li ke kontaktu horkých předmětů (vodní kámen, pára apod.), mohou oční víčka navíc pálit, což se projevuje jejich zarudnutím, otokem a tvorbou puchýřů. Silné nebo dlouhodobé vystavení vysokým teplotám může dokonce vést k nekróze (odumření) očních víček. To značně komplikuje léčbu popáleniny.

Příznaky popálení sítnice

Silné popálení ultrafialovým zářením nebo chemickou látkou může způsobit poškození hlubokých struktur oka – sítnice. Jedná se o jedno z nejtěžších poranění, které se projevuje jako nevratná ztráta zraku nebo slepota. Během akutního období onemocnění (4-6 hodin po kontaktu s ultrafialovým zářením) mohou být navíc pozorovány následující:

1. Zarudnutí spojivky;
2. Bolest v očích;
3. blefarospazmus;
4. Fotofobie.

Po několika dnech většina příznaků zmizí, ale myopie/slepota zůstane navždy.

Konzervativní léčba pomáhá zpomalit proces poškození, ale funkci oka lze obnovit pouze chirurgickými metodami (transplantace sítnice).

Jak určit typ popáleniny

Příznaky poleptání očí u různých typů jsou velmi podobné a měla by se jim poskytovat první pomoc a mělo by se s nimi zacházet odlišně. Co v takové situaci dělat? Existují speciální znaky, díky kterým je docela snadné určit skutečnou příčinu popálení. Chcete-li to provést, musíte pacienta pečlivě vyslechnout a vyšetřit, abyste zjistili rozdíly.

1. Oční víčka;
2. Spojivka;
3. Rohovka.

Ultrafialové záření ze svařování poškozuje zpravidla všechny části oka (kromě sítnice) současně.

Při silné expozici může popálenina postihnout i sítnici.

1. Mírné – příznaky mírně snižují kvalitu života pacienta;
2. Střední – normální aktivita pacienta je obtížná;
3. Těžké - doprovázené nekrózou nebo nevratným poškozením části oka.

Nejčastěji ultrafialové popáleniny mírně ovlivňují struktury oka, takže příznaky jsou mírné.

Výjimkou je popálení sítnice. S touto patologií se všechny příznaky objevují v plné síle.

Diagnostika popálenin očí při svařování se provádí na základě stížností pacientů a výše uvedených příznaků. Laboratorní a instrumentální metody zpravidla nemají zásadní význam.

První pomoc při popáleninách očí způsobených svařováním

Pokud je popálenina způsobena horkými látkami, které se dostanou do oka (vodní kámen, pára atd.), je třeba provést následující kroky:

1. Odstraňte viditelné části cizí látky (kousek kovu, plastu nebo jinou příčinu popálení);
2. Zasažené oko důkladně vypláchněte destilovanou (čištěnou) vodou. Pro tento účel je vhodné použít velkou 20-50 ml injekční stříkačku. Pacient by měl mírně otevřít oční víčko a vydatně vyplachovat spojivku po dobu 5-15 minut;
3. Pokud je to možné, měl by být pacientovi podán jeden z následujících léků: Difenhydramin, Nimesulid, Ketorol, Ibuprofen, Analgin. Zpravidla je najdeme v každé lékárničce nebo dámské kabelce. Tyto léky poněkud sníží bolest a zánět;
4. Přiložte aseptický obvaz nebo studený obklad na postižené oko;
5. Zavolejte sanitku (ambulance).

Zdravotník/lékař na ambulanci poskytne postiženému kvalifikovanou pomoc a rozhodne, zda má být pacient hospitalizován, nebo zda může být ošetřen ambulantně.

Léčba popálenin očí během svařování by měla začít první pomocí. Po vystavení ultrafialovému světlu musíte:

1. Odstraňte zdroj ultrafialového světla (elektrický oblouk, křemenná lampa atd.), pokud jste tak neučinili dříve;
2. Snižte zátěž na postižené oko co nejvíce - umístěte postiženého do temné místnosti, vylučte expozici jasnému světlu, doporučte pacientovi, aby měl zavřené oči po dobu 30-60 minut;
3. Aplikujte aseptický obvaz;
4. Anestetizujte pacienta jakýmikoli dostupnými prostředky: aplikujte chlad po dobu 5-10 minut, užívejte NSAID (Ketorol, Analgin, Paracetamol, Citramon atd.), vkapejte anestetické kapky (Lidocain, Tetracain);
5. Pokud máte difenhydramin, měli byste pacientovi podat 2 tablety. Tento lék poněkud inhibuje poškození oční tkáně a zlepšuje prognózu;
6. Kontaktujte očního lékaře nebo zavolejte sanitku.

Indikátorem správné léčby je výrazné zmírnění symptomů během několika hodin. Pokud se tak nestane, pak by měla být terapie přehodnocena a oko zkontrolováno, zda nedošlo k poškození sítnice.

1. Oči vyplachujte destilovanou (čištěnou) vodou po dobu 30 minut. K tomu se doporučuje použít velkou injekční stříkačku. Pokračujte, dokud nezískáte čistou oplachovou vodu;
2. Zavolejte sanitku - čím rychleji tým sanitky dorazí, tím vyšší jsou šance na příznivý výsledek popáleniny;
3. Za oční víčka je nutné aplikovat speciální dezinfekční mast, zpravidla se používá 1% Levomycetin;
4. Přiložte na oko aseptický obvaz.

První pomoc při chemickém popálení očí by měla být poskytnuta do 3-5 minut pro optimální účinek.

Co nedělat, když vás pálí oko

1. Otřete oko suchými předměty (oděvy, ručníky, ubrousky atd.) nebo vlastní rukou;
2. Aplikujte horké vody/předměty na oči;
3. Pokračujte v práci se zdrojem popálení (plynová svářečka, ultrafialové lampy, horká pára atd.);
4. Vyplachujte si oči špinavou vodou (říční, vodovodní atd.) – obsahuje velké množství mikrobů a škodlivých nečistot, které mohou způsobit infekci nebo zvýšit poškození očí;
5. Nekapávejte Sulfacetamid, Albucid, Sulfacyl sodný a další kapky obsahující dráždivé a antiseptika. Zvláštní ošetření by mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem.

Léčba popálenin očí

Po poskytnutí první pomoci byste se měli poradit s lékařem, který určí další postup, pokud si oči popálí sváření nebo chemikálie. Pro povrchové poškození zpravidla stačí použít oční kapky a „vizuální odpočinek“ - vyhnout se jasnému světlu, namáhání očí při pohledu do dálky atd. To pomůže snížit nepohodlí a mírně snížit bolest.

Složení očních kapek pro popáleniny očí ze svařování musí obsahovat několik složek - antibiotikum a protizánětlivé činidlo (hormon glukokortikosteroidů). Právě tato kombinace léků se nachází v lécích Maxitrol, Sofradex a Combinil Duo. Pokud je není možné zakoupit, můžete použít dva léky současně:

Antibiotikum pro oči

Protizánětlivé (ve formě očních kapek)

Při silných bolestech je možné použít anestetika ve formě kapek: Leokain 0,3%; Dikain 0,3%, Alkain. Neměli byste je však užívat častěji než v předepsaném režimu. V opačném případě mohou podráždit postižené oko a oddálit jeho hojení.

Hluboké poškození (popálení sítnice) lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Difenhydramin nebo oční kapky Chloropyramine se používají ke snížení zánětu, ale tyto léky nepomohou obnovit vidění.

Následky popálení očí

Při včasném ošetření povrchových popálenin nemají do budoucna žádné následky. Oko se zotaví během několika týdnů a akutní reakce (bolest, zarudnutí, pocit „písku“) odezní během několika dnů. Pro urychlení regenerace můžete použít kapky Etaden nebo Etadec-MEZ, které stimulují metabolismus v tkáních rohovky a spojivky

Po poškození sítnice zpravidla začíná zrak pacienta nevratně klesat. Následkem takového popálení oka je slepota, snížená kvalita života a ztráta profesní vhodnosti (pro některé specializace). Všechny tyto jevy lze eliminovat pomocí operace, která se provádí v regionálních oftalmologických centrech – transplantace sítnice. Moderní technologie umožňují obnovit zrak člověka během několika týdnů po hospitalizaci.

Bohužel taková lékařská péče není prakticky financována státem, takže pacient musí být ošetřen na vlastní náklady.

Prevence popálení očí

Abyste předešli popálení očí, stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

1. Pracujte se zdroji ultrafialového světla a horkými předměty pouze s ochrannou maskou;
2. Nedívejte se na provoz plynové svářečky, zapnuté křemenné lampy atd.;
3. Důkladné mytí rukou po kontaktu s jakýmikoli kyselinami nebo zásadami je účinný a jednoduchý způsob, jak zabránit chemickému popálení rohovky oka.

Časté dotazy pacientů

Ne. V současné době je to přísně zakázáno. Je téměř nemožné spočítat, kolik jedné látky je potřeba k neutralizaci jiné. Pokud použijete příliš mnoho, poškození očí se zhorší. Pokud nestačí, chemické hoření bude pokračovat.

V akutním období by měla být terapie prováděna výhradně léky. Po vymizení zánětlivých jevů je možné vkapat do očí čaj nebo šťávu z aloe.

V tomto případě existuje jediná taktika – zavolat záchranku a poraněné oko před příjezdem důkladně vypláchnout destilovanou vodou (pokud je popálenina chemická nebo tepelná). Následky závisí na hloubce poranění – při povrchových popáleninách může oko zcela obnovit svou funkci. Pokud je sítnice poškozena, bude pravděpodobně nutná operace.

Některé roztoky na čočky obsahují peroxid vodíku (H₂O₂). Při nesprávném použití může kyselina způsobit chemické poleptání oka.