Dạng mụn rộp của herpes zoster

Bệnh zona (herpes) là một bệnh ngoài da do virus biểu hiện dưới dạng phát ban một bên và kèm theo đau dữ dội. Tác nhân gây bệnh là virus thủy đậu - herpes zoster.

Herpes zoster ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên ở một số vùng da, dẫn đến nhiễm độc cơ thể, viêm rễ lưng của tủy sống và xuất hiện phát ban phồng rộp. Theo nguyên tắc, nhiễm trùng này ảnh hưởng đến người lớn và trẻ em trên 10 tuổi và nó chỉ phát triển ở những người đã bị thủy đậu.

Đồng thời, phát ban trên da không phải là biểu hiện nặng nhất của bệnh. Herpes zoster nguy hiểm vì nó làm tổn thương các dây thần kinh ngoại biên. Khi ở trong các đầu dây thần kinh, virus hoạt động sẽ phá hủy cấu trúc của chúng, từ đó gây ra cơn đau không thể chịu nổi ở bệnh zona và nhiều biến chứng thần kinh.

Nó là gì?

Virus herpes zoster lần đầu tiên xâm nhập vào cơ thể khi bị thủy đậu. Loại bỏ phát ban thủy đậu không có nghĩa là tác nhân truyền nhiễm sẽ chết. Virus được hệ thống miễn dịch giữ ở trạng thái suy yếu và tồn tại trong cơ thể liên tục sau khi bị thủy đậu.

Herpes zoster là một biểu hiện bên ngoài của virus herpes được kích hoạt trong bối cảnh khả năng miễn dịch giảm. Bệnh chỉ được đăng ký ở những người đã từng mắc bệnh thủy đậu!

Kích hoạt Herpes zoster được thúc đẩy bởi:

1. hạ thân nhiệt,
2. nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính hoặc cúm trước đó (bất kỳ bệnh nào khác dẫn đến hệ thống miễn dịch suy yếu mạnh),
3. nhấn mạnh,
4. tham quan phòng tắm nắng hoặc tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời,
5. ung thư và xạ trị,
6. nhiễm trùng nặng - HIV,
7. sử dụng lâu dài corticosteroid và điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch,
8. mang thai (bệnh thường xảy ra không nổi ban trên da và đau dữ dội nhưng có ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi).

Phân loại

Các dạng lâm sàng của bệnh herpes zoster có thể như sau:

1. dạng hạch da;
2. hình dạng mắt và tai;
3. dạng hoại tử (hoại tử);
4. một dạng bệnh herpes zoster khi nó ảnh hưởng đến hạch tự trị;
5. dạng viêm màng não;
6. hình thức phổ biến;
7. dạng sẩy thai.

Chúng tôi sẽ xem xét tất cả các dạng herpes zoster này và các triệu chứng đặc trưng của quá trình điều trị của chúng dưới đây, nhưng trước tiên chúng tôi sẽ xem xét loại diễn biến chính của bệnh này.

Bệnh zona có lây sang người không?

Bệnh zona rất dễ lây lan và điều quan trọng là phải hiểu những con đường lây truyền bệnh lý virus nguy hiểm nào tồn tại.

Có thể thực hiện các phương pháp lây nhiễm sau:

1. Bởi các giọt trong không khí, trong đó vi rút định vị trong màng nhầy của người mang mầm bệnh, từ đó nó xâm nhập vào không khí sau khi ho hoặc hắt hơi. Sau đó, virus vẫn ở dạng khí dung cho đến khi người khỏe mạnh hít phải không khí bị ô nhiễm.
2. Qua tiếp xúc, trong đó virus xâm nhập vào cơ thể người khỏe mạnh sau khi tiếp xúc trực tiếp với da của người bị nhiễm bệnh.

Bệnh zona lây nhiễm trong bao lâu? Chính xác như bong bóng chứa chất lỏng xuất hiện và vỡ ra trên da. Ngay khi chúng đóng vảy, bạn không phải lo lắng về việc nhiễm trùng. Nguồn lây nhiễm là chất lỏng lấp đầy chúng, do đó, nếu một người bị phát ban chạm vào chúng và sau đó chạm vào những đồ vật mà các thành viên khác trong môi trường của anh ta có thể tiếp cận, anh ta sẽ khiến những người xung quanh có nguy cơ bị nhiễm trùng.

Cần lưu ý rằng virus gây bệnh herpes zoster rất không ổn định, bị tiêu diệt khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chất khử trùng và nhiệt độ cao.

Thông thường, các đợt bùng phát được ghi nhận vào mùa thu và mùa xuân.

1. Ở dạng nhẹ của quá trình bệnh lý, các nốt da không biến thành mụn nước.
2. Tuy nhiên, ở dạng bệnh nặng, mụn nước chuyển thành vết loét, sau một thời gian bắt đầu loét. Trong trường hợp này, bệnh zona trở nên kéo dài và kéo dài đến một tháng rưỡi.

Triệu chứng của bệnh herpes zoster

Không thể không nhận thấy các triệu chứng của bệnh zona ở người lớn. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính, với cơn đau dữ dội và bỏng rát ở vị trí tổn thương.

Bệnh ảnh hưởng đến một vùng trên cơ thể con người thường xuyên nhất ở một bên.

Các khu vực nội địa hóa của herpes zoster có thể là:

1. Bộ phận sinh dục;
2. Mông:
3. Chi dưới và chi trên;
4. vùng liên sườn;
5. Mặt (một phần dọc theo dây thần kinh tam giác);
6. Hàm dưới;
7. Sau đầu;
8. Trán;
9. Cổ.

Nếu herpes zoster ảnh hưởng đến vùng mặt thì phát ban sẽ nằm dọc theo dây thần kinh ternary hoặc mặt. Nếu một vùng cơ thể bị ảnh hưởng, vết phát ban sẽ nằm dọc theo dây thần kinh cột sống. Thực tế này được giải thích là do virus tích tụ nhiều trong các hạch thần kinh, ở 11 cặp dây thần kinh sọ não, ở sừng sau của mỗi nửa tủy sống. Vì vậy, các biểu hiện ở da được khu trú dọc theo dây thần kinh liên quan.

Các chuyên gia phân biệt ba giai đoạn, mỗi giai đoạn có triệu chứng riêng của bệnh herpes zoster:

Khởi phát bệnh

Thời kỳ này được gọi là tiền triệu. Nó đi kèm với tình trạng khó chịu nói chung, đau do tâm thần thực vật (thần kinh), có thể có cường độ khác nhau. Thời gian của giai đoạn đầu có thể từ 48 giờ đến 4 ngày.

Song song, bệnh nhân gặp phải các triệu chứng sau:

1. Cảm thấy yếu đuối;
2. Đau đầu;
3. Tăng nhiệt độ cơ thể đến mức dưới mức sốt (sốt cực kỳ hiếm, nhưng vẫn xảy ra);
4. ớn lạnh;
5. Rối loạn chức năng của đường tiêu hóa và rối loạn khó tiêu liên quan;
6. Đau, rát, ngứa, ngứa ran dữ dội ở vùng cơ thể hoặc mặt, nơi sau đó sẽ xuất hiện phát ban;
7. Khi các triệu chứng tăng lên, các hạch bạch huyết sưng lên, trở nên đau đớn và khó chạm vào;
8. Những rối loạn trong quá trình làm rỗng bàng quang được quan sát thấy trong những trường hợp bệnh nặng.

Khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống, các triệu chứng do nó gây ra ở dạng nhiễm độc sẽ giảm đi đáng kể.

Thời kỳ phát ban

Thời điểm xuất hiện phát ban đặc trưng của bệnh zona. Các triệu chứng và tính chất của phát ban phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm. Lúc đầu, các vết phát ban trông giống như những túi đốm màu hồng có kích thước 2-5 mm, giữa đó có những vùng da khỏe mạnh.

1. Ở dạng bệnh điển hình, ngày hôm sau, các mụn nước nhỏ, tập hợp chặt chẽ và các mụn nước có chứa huyết thanh trong suốt sẽ hình thành ở vị trí của chúng, chúng trở nên đục sau 3-4 ngày.
2. Ở dạng mụn rộp hoại tử nghiêm trọng, chất chứa trong mụn nước có thể lẫn với máu và có màu đen. Phát ban Herpetic có diễn biến giống như sóng, giống như bệnh thủy đậu, nghĩa là phát ban tươi với các thành phần mụn nước xuất hiện trong khoảng thời gian vài ngày. Các bong bóng dường như bò từ nơi này sang nơi khác, bao quanh cơ thể nên có tên là bệnh này.
3. Ở dạng nhẹ của quá trình viêm, sự biến đổi của các nốt sần trên da thành mụn mủ không hình thành và vết loét của chúng không xảy ra, và biểu hiện của bệnh mụn rộp cũng chỉ có thể có tính chất thần kinh - đau mà không phát ban, nếu không thì còn được gọi là bệnh Herpetic. đau dây thần kinh và thường bị nhầm lẫn với các biểu hiện của đau dây thần kinh liên sườn, thoái hóa sụn hoặc đau tim. Và do đó, điều trị không đầy đủ có thể được quy định.

Thời kỳ hình thành lớp vỏ

Sau hai tuần (tối đa 1,5 tuần), các vảy màu vàng đến nâu hình thành ở nơi phát ban trước đó. Những nơi có mụn nước mất đi màu sắc phong phú.

Dần dần, các lớp vảy bong ra, sau đó các vùng sắc tố vẫn còn trên da.

Đau bệnh zona

Một người luôn phải chịu đựng cơn đau dữ dội ngay cả khi chạm nhẹ vào da. Điều này là do virus định vị trong các tế bào thần kinh, làm gián đoạn công việc của chúng và làm tăng độ nhạy cảm của các đầu dây thần kinh lên nhiều lần. Nỗi đau mà một người trải qua có thể được so sánh với nỗi đau bỏng rát. Chúng đặc biệt trầm trọng hơn khi nước xâm nhập vào các khu vực bị ảnh hưởng. Về vấn đề này, các nhà khoa học vẫn chưa đi đến quyết định chung - liệu có nên tắm để chữa bệnh zona hay không.

Một số bác sĩ cho rằng tốt hơn là nên tránh các thủ tục bằng nước, những người khác cho rằng tắm có bổ sung muối biển sẽ giúp ích, trong khi những người khác khuyên chỉ nên tắm, sau đó chỉ cần làm ướt cơ thể là đủ.

Khi mô tả bản chất của cơn đau, bệnh nhân cho biết nó có thể âm ỉ, nóng rát hoặc nhàm chán, một số người so sánh nó với việc có một dòng điện chạy qua vùng bị ảnh hưởng. Cơn đau có xu hướng tăng lên sau những tác động cơ học hoặc nhiệt nhỏ. Chúng có thể tiếp tục làm phiền một người ngay cả khi vết phát ban đã biến mất hoàn toàn. Điều này xảy ra với khoảng 15% số người từng mắc bệnh zona.

Nguyên nhân gây đau nhức còn sót lại là do virus đã phá hủy mô thần kinh và sẽ mất một thời gian để chúng phục hồi. Thông thường, chứng đau dây thần kinh postherpetic ở tuổi già có thể tồn tại trong vài tháng và ở người trẻ, nó biến mất tối đa 10 ngày sau khi phát ban biến mất.

Bệnh zona trong ảnh

Các dạng không điển hình

Diễn biến điển hình của bệnh herpes zoster đã được mô tả ở trên. Đôi khi bệnh có biểu hiện lâm sàng không điển hình:

1. Hình thức phá thai - không có giai đoạn hình thành các túi nước. Mặc dù không có phát ban trên da nhưng cơn đau vẫn dữ dội.
2. Dạng bọng nước - các mụn nước có kích thước tăng dần hợp nhất lại, tạo thành các bong bóng có đường kính lớn.
3. Dạng xuất huyết - phá hủy mô sâu với tổn thương mao mạch trên da dẫn đến làm đầy các mụn nước bằng máu. Quá trình lành vết thương xảy ra với sự hình thành sẹo và lúm đồng tiền trên da.
4. Dạng hoại tử - vết loét sâu hình thành ở vị trí của mụn nước. Quá trình lành vết thương bị trì hoãn và cuối cùng những vết sẹo thô ráp hình thành tại chỗ.

Hậu quả

1. Trong trường hợp bệnh nặng, có thể bị liệt mặt hoặc liệt khác do tổn thương dây thần kinh vận động.
2. Các rối loạn của các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như viêm phổi, các bệnh về hệ thống sinh dục và tá tràng, cũng có thể xảy ra.
3. Nếu mắt bị tổn thương có thể xảy ra viêm dây thần kinh thị giác và thị lực sẽ giảm đáng kể.
4. Với một dạng bệnh herpes zoster viêm não rất nguy hiểm, một biến chứng là viêm màng não - một căn bệnh nghiêm trọng thường dẫn đến tàn tật.
5. Khi nhiễm vi khuẩn được thêm vào, các quá trình có mủ sẽ làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân và quá trình phục hồi sau khi mắc bệnh bị trì hoãn trong nhiều tháng.

Tiên lượng cho các dạng bệnh nhẹ là thuận lợi, thường không có tái phát hoặc hậu quả nghiêm trọng của bệnh herpes zoster. Tuy nhiên, ở những người bị suy yếu sau một quá trình viêm nặng, các đợt trầm trọng hơn có thể xảy ra.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đóng một vai trò rất quan trọng, vì chúng có thể xác định chính xác 100% loại virus nào là nguồn gốc của vấn đề.

Xét nghiệm bệnh herpes zoster:

1. Phản ứng chuỗi polyme.
2. Phân tích miễn dịch huỳnh quang.
3. Phương pháp huyết thanh học.
4. Xét nghiệm chuyển đổi nguyên bào lympho (dành cho trẻ sơ sinh trong bụng mẹ).

Một trong những xét nghiệm phổ biến nhất là phản ứng chuỗi polymerase, để lấy thành phần trong lọ và máu của bệnh nhân. Phân tích cho phép bạn xác định chính xác loại vi-rút herpes thông qua việc phân lập DNA và kháng thể chống lại vi-rút.

Bệnh zona và mang thai

Việc xuất hiện bệnh zona ở phụ nữ mang thai là một tín hiệu khá đáng báo động. Thông thường, việc mang thai sẽ trở thành yếu tố nguy cơ kích thích sự tái hoạt động của virus herpes zoster, vốn đã “ngủ yên” một thời gian dài trong cơ thể người mẹ tương lai.

Rất thường bệnh này trở thành nguyên nhân gây nhiễm trùng tử cung. Kết quả là trẻ sinh ra có dấu hiệu tổn thương nghiêm trọng ở hệ thần kinh hoặc não. Trẻ sơ sinh có thể được chẩn đoán bị mù hoặc điếc bẩm sinh. Không thể loại trừ khả năng sảy thai, thai chết lưu hoặc tử vong ở trẻ sơ sinh.

Cách điều trị bệnh zona ở người lớn

Hầu hết các trường hợp bệnh zona ở người lớn đều tự khỏi, thậm chí không cần điều trị. Tuy nhiên, vẫn có phương pháp điều trị hiệu quả và có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh cũng như ngăn ngừa các biến chứng.

Mục tiêu điều trị Herpes zoster là:

1. Tăng tốc độ phục hồi;
2. Giảm đau;
3. Ngăn ngừa biến chứng;
4. Giảm khả năng phát triển chứng đau dây thần kinh postherpetic.
5. Điều trị bằng thuốc là cần thiết đối với những người có nguy cơ biến chứng cao hoặc diễn biến bệnh kéo dài: người bị suy giảm miễn dịch, bệnh nhân
6. trên 50 tuổi. Lợi ích của liệu pháp kháng vi-rút ở người trẻ và khỏe mạnh chưa được chứng minh.

Những trường hợp không biến chứng được điều trị tại nhà (ngoại trú). Việc nhập viện được chỉ định cho tất cả những người nghi ngờ có quá trình lan tỏa, có tổn thương mắt và não.

Thuốc giảm đau

Giảm đau là một trong những điểm mấu chốt trong điều trị bệnh herpes zoster. Giảm đau vừa đủ giúp bạn có thể thở bình thường, di chuyển và giảm bớt sự khó chịu về tâm lý. Ở Hoa Kỳ, thuốc giảm đau gây nghiện như oxycodone được sử dụng để giảm đau.

Thuốc giảm đau không gây nghiện được sử dụng:

1. Dexketoprofen
2. Ibuprofen
3. Naproxen
4. Ketorolac
5. Ketoprofen

Đối với chứng đau dây thần kinh sau Herpetic, các sản phẩm có chứa capsaicin có hiệu quả. Thuốc được lựa chọn để giảm đau dữ dội và ngăn ngừa đau dây thần kinh sau zona là amantadine sulfate do đặc tính kìm virus và khả năng ngăn chặn các thụ thể NMDA ngoại biên ở giai đoạn truyền xung động đau.

Thuốc kháng virus

Acyclovir, valacyclovir và famciclovir được sử dụng để điều trị bệnh zona. Valacyclovir là tiền chất chuyển hóa của acyclovir và được chuyển hóa hoàn toàn thành acyclovir nhờ men gan. Phân tử acyclovir có khả năng tích hợp vào DNA của virus, do đó ngăn chặn sự nhân lên và nhân lên của các hạt virus. Famciclovir được chuyển hóa trong cơ thể thành penciclovir và có tác dụng tương tự.

Hiệu quả và độ an toàn của các loại thuốc này đã được chứng minh bằng nhiều nghiên cứu. Khi bắt đầu điều trị trong vòng 72 giờ kể từ khi xuất hiện phát ban đầu tiên, chúng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau, giảm thời gian mắc bệnh và khả năng xảy ra chứng đau dây thần kinh sau herpes. Famciclovir và valacyclovir có chế độ điều trị thuận tiện hơn acyclovir, nhưng chúng ít được nghiên cứu hơn và đắt hơn nhiều lần.

Thuốc chống co giật

Thuốc chống co giật (thuốc chống co giật) thường được sử dụng cho bệnh động kinh, nhưng chúng cũng có khả năng giảm đau thần kinh. Đối với bệnh Herpes zoster, một số thuốc có thể được sử dụng, chẳng hạn như gabapentin và pregabalin.

Corticosteroid

Thuốc corticosteroid làm giảm viêm và ngứa. Một số nghiên cứu đã cho thấy khả năng của chúng, khi kết hợp với các thuốc kháng vi-rút, làm giảm các triệu chứng của các dạng bệnh nhẹ đến trung bình.

Bất chấp những dữ liệu này, corticosteroid vẫn chưa được chấp nhận trong điều trị bệnh herpes zoster vì lý do an toàn. Hiện nay, những loại thuốc này không được khuyến cáo sử dụng cho bệnh này.

Liệu pháp vitamin và chế độ ăn uống

Ngoài ra, đối với bệnh zona, nên bổ sung thêm các loại vitamin sau để tăng cường hệ miễn dịch:

Những vitamin này, là chất chống oxy hóa, làm giảm khả năng phản ứng của tế bào với tình trạng viêm và cũng giúp tăng khả năng phòng vệ của cơ thể.

Vitamin từ nhóm này cải thiện sự tái tạo biểu mô, tham gia vào quá trình hình thành kháng thể, cũng như trong tất cả các quá trình trao đổi chất.

Cũng cần lưu ý rằng trong quá trình điều trị, bệnh nhân mắc bệnh herpes zoster nên có chế độ ăn uống nhẹ nhàng, giàu chất dinh dưỡng, vitamin và nguyên tố vi lượng. Nên luộc hoặc hấp thức ăn, đồng thời bạn cũng nên hạn chế ăn đồ mặn, béo và chiên rán.

Đối với bệnh zona, nên tiêu thụ các loại thực phẩm sau:

1. sản phẩm bơ sữa (sữa, kefir, bơ, phô mai);
2. rau (củ cải đường, bông cải xanh, cà rốt, cà tím, bí xanh, bí ngô, cà chua, ớt, hành tây);
3. thịt trắng;
4. Hải sản (cá hồi, cá rô pike, cá trích);
5. quả hạch (đậu phộng, quả hồ trăn, hạnh nhân, quả óc chó, hạt điều);
6. trái cây (nho, mơ, táo, kiwi, mận, trái cây họ cam quýt);
7. ngũ cốc (yến mạch, lúa mì, ngũ cốc lúa mạch);
8. cây họ đậu (Đậu đậu);
9. trà xanh, trà tầm xuân hoặc quả mâm xôi.

Có thể bơi nếu bạn bị bệnh zona?

Bệnh zona là một chống chỉ định nghiêm ngặt đối với việc tắm bồn hoặc tắm vòi sen. Những vùng bị phát ban và vùng da gần đó không bao giờ được ướt để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.

Có thể rửa tay/chân một phần, lau cổ và mặt bằng vải ẩm, miễn là không có vết mẩn đỏ trên đó. Trong trường hợp này, người bệnh phải được cấp khăn tắm cá nhân và thay quần lót thường xuyên.

Cơn đau do bệnh zona kéo dài bao lâu?

Ngay cả sau khi điều trị hiệu quả, 70% bệnh nhân vẫn tiếp tục bị đau dữ dội trong một thời gian (vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm, trung bình là 3-6 tháng).

Đau dây thần kinh sau herpes là do sự phá hủy các mô thần kinh và đặc điểm của mô thần kinh là thời gian hồi phục lâu dài. Vì vậy, việc bắt đầu điều trị toàn diện ngay từ những ngày đầu tiên của bệnh là rất cần thiết.

Có thể bị bệnh trở lại không?

Khi virus varicella zoster xâm nhập vào cơ thể người sẽ gây bệnh thủy đậu (thủy đậu).

Tuy nhiên, sau khi hồi phục, loại virus này không bị loại bỏ mà vẫn tồn tại trong cơ thể con người ở trạng thái tiềm ẩn. Loại virus này ẩn náu không có triệu chứng trong các tế bào thần kinh ở rễ sau của tủy sống. Sự kích hoạt của virus xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với các yếu tố tiêu cực góp phần làm giảm khả năng miễn dịch. Trong trường hợp này, bệnh tái phát không chỉ ở dạng thủy đậu mà ở dạng herpes zoster. Theo nguyên tắc, bệnh zona sẽ không tái phát trong tương lai. Ở những bệnh nhân có sức khoẻ bình thường, tái phát bệnh herpes zoster được quan sát thấy ở 2% trường hợp.

Ở 10% số người, bệnh herpes zoster tái phát được quan sát thấy khi có các bệnh lý sau:

1. Nhiễm HIV;
2. AIDS;
3. bệnh ung thư;
4. bệnh tiểu đường;
5. bệnh bạch cầu lymphocytic

Về vấn đề này, để giảm nguy cơ tái phát bệnh, cũng như ngăn ngừa sự phát triển của bệnh herpes zoster, một loại vắc xin chống lại vi rút Varicella-zoster đã được ra mắt vào năm 2006. Vắc-xin này cho kết quả tốt, giảm 51% nguy cơ phát triển bệnh.

Mục đích của việc tiêm vắc xin là tạo ra khả năng miễn dịch chủ động nhân tạo chống lại vi rút Varicella-zoster.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể đối với bệnh do virus herpes. Nó chỉ có thể bao gồm việc duy trì hệ thống miễn dịch tự nhiên của con người và tăng sức đề kháng của cơ thể.

Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách duy trì một lối sống lành mạnh, từ bỏ những thói quen xấu, chế độ thể chất tích cực, tuân thủ các quy tắc về chế độ ăn uống lành mạnh, ngủ đủ giấc, chăm chỉ, đi bộ trong không khí trong lành, tránh tác động mạnh mẽ của tia cực tím và tâm lý hài hòa. -trạng thái cảm xúc của con người.

Dự báo

Ngoại trừ dạng herpes zoster viêm não, tiên lượng của bệnh là thuận lợi. Tái phát, như một quy luật, không xảy ra. Chỉ ở những người rất yếu, nhiễm trùng mới có thể hoạt động trở lại.

bệnh zona là gì

Herpes zoster (lat. herpes zoster, từ đồng nghĩa - bệnh mụn rộp, bệnh mụn rộp) là một bệnh nhiễm trùng nội sinh thứ cấp có tính chất virus ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và ngoại biên.

Tác nhân gây bệnh của loại địa y này là virus varicella zoster (Bệnh thủy đậu) thuộc họ herpesvirus, cùng loại virus gây bệnh thủy đậu. Virus có thể sống ở trạng thái tiềm ẩn trong cơ thể con người một thời gian dài trước khi tái hoạt động thành bệnh herpes zoster.

Trên thực tế, hầu hết người trưởng thành ngày nay đều sống chung với loại vi rút này trong cơ thể và họ sẽ không bao giờ mắc bệnh zona. Nhưng ở khoảng một phần ba người lớn, virus có thể hoạt động trở lại. Thay vì gây ra ca thủy đậu thứ hai, nó sẽ gây ra bệnh zona. Các nhà khoa học vẫn chưa thể nói chắc chắn chính xác nguyên nhân khiến virus chuyển từ chế độ không hoạt động sang chế độ hoạt động.

Không rõ lý do, bệnh này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Các triệu chứng và cách điều trị ở người lớn có thể khác nhau tùy thuộc vào dạng và giai đoạn của bệnh.

nguyên nhân

Bệnh zona ở người lớn là do nhiễm vi-rút varicella zoster, cùng loại vi-rút gây bệnh thủy đậu ở người. Bất cứ ai đã từng mắc bệnh thủy đậu đều có thể mắc bệnh. Sau khi bạn bị thủy đậu và khỏi bệnh, virus thủy đậu có thể tồn tại trong hệ thần kinh của bạn và nằm im trong nhiều năm.

Virus varicella-zoster, hay virus varicella-zoster, gây ra hai loại bệnh: thủy đậu và herpes zoster. Thông thường, virus xâm nhập vào cơ thể thông qua các giọt trong không khí và tiếp xúc. Khi ở trên màng nhầy của vòm họng, virus bắt đầu tích cực nhân lên và xâm nhập vào dòng máu và bạch huyết. Bệnh nguyên phát thường ảnh hưởng đến trẻ em, gây bệnh thủy đậu, sau đó mầm bệnh ngủ yên (ở trạng thái tiềm ẩn) tồn tại trong các hạch thần kinh liên đốt sống và sọ não trong thời gian dài mà không biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Sự tái hoạt động của virus xảy ra trong bối cảnh khả năng miễn dịch suy yếu trong các bệnh mãn tính và ung thư.

Tại một thời điểm nào đó, vi rút có thể bắt đầu tích cực nhân lên và di chuyển dọc theo các sợi thần kinh đến da, nơi xảy ra phát ban.

Vùng hạ bì được chi phối bởi dây thần kinh này bị ảnh hưởng. Thông thường đây là các dây thần kinh liên sườn và sinh ba.

Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, phần lớn các trường hợp được chẩn đoán ở người cao tuổi.

Bệnh nhân có nguy cơ cũng bao gồm:

1. các bệnh truyền nhiễm gần đây;
2. phụ nữ mang thai;
3. những người đã dùng thuốc kháng sinh, glucocorticosteroid hoặc thuốc kìm tế bào trong một thời gian dài;
4. nhiễm HIV;
5. người trên 60 tuổi.

Theo thống kê của WHO, khoảng 10–15% dân số mắc các loại bệnh herpes zoster. Ở người trưởng thành, chức năng miễn dịch của cơ thể suy giảm, điều này kích thích sự tái hoạt động của virus.

Hội chứng đau ở bệnh nhân cao tuổi có thể tồn tại ngay cả sau khi ban da biến mất (đau dây thần kinh sau herpes).

Yếu tố kích động

Các yếu tố kích thích bệnh bao gồm:

1. nhấn mạnh;
2. hạ thân nhiệt kéo dài;
3. bệnh ung thư của hệ bạch huyết;
4. điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch;
5. bệnh tiểu đường;
6. hậu quả của xạ trị và hóa trị;
7. điều trị bằng hormone steroid;
8. ghép tạng và tủy xương.

Thường thì không thể xác định được nguyên nhân khiến virus tái hoạt động. Bệnh zona ở người thường không tái phát. Sự phục hồi xảy ra mà không có bất kỳ biểu hiện nào còn sót lại; ở một số ít bệnh nhân, chứng đau dây thần kinh có thể kéo dài đến vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

Sự tái phát của bệnh chỉ xảy ra ở 2% người trưởng thành do suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.

Có nguy cơ cao phát triển bệnh herpes zoster ở những người đã trải qua cấy ghép tủy xương. Ở 45% bệnh nhân, một dạng bệnh lan tỏa xảy ra, trong đó phát ban lan khắp cơ thể.

Các biến chứng thường xảy ra ở dạng đau dây thần kinh sau herpes, nhiễm khuẩn và hình thành các vết loét hoại tử. Tử vong xảy ra trong 10% trường hợp.

Bệnh zona có lây không?

Bệnh zona không lây nhiễm. Bạn không thể bắt nó từ ai đó. Nhưng bạn có thể bị nhiễm virus thủy đậu từ những người mắc bệnh herpes zoster. Vì vậy, nếu bạn chưa từng mắc bệnh thủy đậu, hãy cố gắng tránh xa những người bị thủy đậu.

Nếu bản thân bạn mắc bệnh, hãy cố gắng tránh xa những người chưa mắc bệnh thủy đậu hoặc những người có hệ miễn dịch yếu.

Triệu chứng của bệnh herpes zoster

Ở giai đoạn đầu của bệnh herpes zoster, bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì những cơn đau rát lan dọc theo các sợi thần kinh.

Các triệu chứng đầu tiên thường là đau và rát. Nó thường đau ở một bên cơ thể. Những đốm đỏ nhỏ xuất hiện ở cùng một phía của cơ thể.

Hội chứng đau tăng cường vào ban đêm và khi tiếp xúc với các chất kích thích bên ngoài.

Ở vùng bị ảnh hưởng, độ nhạy của mô giảm, xuất hiện cảm giác ngứa ran và tê và ngứa da.

Bệnh nhân phàn nàn về nhiệt độ cơ thể tăng lên 38–39°, ớn lạnh và nhiễm độc toàn thân.

Sau 3–4 ngày Các nốt ban đỏ dày đặc khi chạm vào xuất hiện trên da, dần dần biến thành các nốt sẩn chứa đầy dịch huyết thanh đục.

Sau đó, tình trạng tăng thân nhiệt biến mất và cơn đau giảm nhẹ. Phát ban mới có thể hình thành trong vòng 5–7 ngày. Sau đó 6–8 ngày phát ban trở nên bao phủ bởi lớp vỏ màu vàng, và cũng trong 2-3 tuần biến mất hoàn toàn ngay cả khi không điều trị.

Các vùng sắc tố của lớp hạ bì có thể vẫn còn ở vị trí của các sẩn; với bệnh herpes zoster xuất huyết, sẹo mô có thể xảy ra. Phát ban thường ở một bên; loại phát ban toàn thân xảy ra ở bệnh nhân ung thư. Trong trường hợp này, mụn nước xuất hiện khắp cơ thể và có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và não.

Các dạng bệnh herpes zoster

Dạng hạch da

Dạng herpes zoster phổ biến nhất là hạch da. Nó khởi phát cấp tính với cảm giác ớn lạnh, sốt và nhiễm độc cơ thể.