水疱性帯状疱疹

帯状疱疹（ヘルペス）は、片側の発疹として現れ、激しい痛みを伴うウイルス性の皮膚疾患です。この病気の原因物質は水痘ウイルス、つまり帯状疱疹です。

帯状疱疹は皮膚の一部の領域の末梢神経に影響を及ぼし、体の中毒、脊髄後根の炎症、水疱性の発疹の出現を引き起こします。原則として、この感染症は成人と 10 歳以上の子供に影響を及ぼし、水痘に罹患したことのある人にのみ発症します。

同時に、皮膚の発疹はこの病気の最悪の症状ではありません。帯状疱疹は末梢神経を損傷するため危険です。神経終末に存在する活性ウイルスはその構造を破壊し、それによって帯状疱疹に耐えられない痛みや多くの神経合併症を引き起こします。

それは何ですか？

帯状疱疹ウイルスは水痘の際に初めて体内に侵入します。水痘の発疹の除去は、感染性病原体の死を意味するものではありません。ウイルスは免疫系によって弱った状態に保たれており、水痘後も常に体内に残ります。

帯状疱疹は、免疫力の低下を背景に活性化されたヘルペスウイルスの外部症状です。この病気は水痘に罹患したことのある人のみに登録されています。

アクティベーション 帯状疱疹は以下によって促進されます。

1. 低体温症、
2. 以前の急性呼吸器感染症またはインフルエンザ（免疫システムの急激な低下につながるその他の病気）、
3. ストレス、
4. サンルームに行ったり、長時間太陽にさらされたりすると、
5. 腫瘍学と放射線療法、
6. 重度の感染症 - HIV、
7. コルチコステロイドの長期使用と免疫抑制剤による治療、
8. 妊娠（多くの場合、この病気は皮膚の発疹や激しい痛みを伴わずに発生しますが、胎児の発育に悪影響を及ぼします）。

分類

帯状疱疹の臨床形態は次のとおりです。

1. 皮膚神経節の形態。
2. 目と耳の形。
3. 壊死性形態（壊疽）;
4. 自律神経節に影響を与える場合の帯状疱疹の一種。
5. 髄膜脳炎型。
6. 普及した形式。
7. 流産した形。

以下では、帯状疱疹のこれらすべての形態とその経過に特徴的な症状を検討しますが、最初にこの病気の主な経過の種類を検討します。

帯状疱疹は人にも伝染しますか?

帯状疱疹は伝染性があり、危険なウイルス病状の感染経路がどのようなものであるかを理解することが重要です。

次のような感染方法が考えられます。

1. 空気中の飛沫によって、ウイルスは感染保因者の粘膜に局在し、咳やくしゃみの後にそこから空気中に侵入します。その後、健康な人が汚染された空気を吸い込むまで、ウイルスはエアロゾルの形で残ります。
2. 接触感染。感染者の皮膚に直接接触した後、健康な人の体内にウイルスが侵入します。

帯状疱疹はどれくらいの期間伝染しますか？まさに液体の入った泡が肌の上で現れてはじけるくらい。かさぶたができたらすぐに感染症を心配する必要はありません。感染源は皮膚を満たす液体であるため、発疹のある人が皮膚に触れ、さらに周囲の他のメンバーがアクセスできる物体に触れると、周囲の人を感染の危険にさらすことになります。

帯状疱疹の原因となるウイルスは非常に不安定であるため、太陽光、消毒剤、高温にさらされると破壊されることに注意してください。

ほとんどの場合、流行は秋と春に記録されます。

1. 病理学的過程の軽度の形態では、皮膚結節は小胞に変化しません。
2. しかし、この病気が重度の場合、水疱は潰瘍に変化し、しばらくすると潰瘍化し始めます。この場合、帯状疱疹は長期化し、最長1か月半続きます。

帯状疱疹の症状

大人の帯状疱疹の症状に気づかないことは不可能です。臨床像は、病変部位に激しい痛みと重度の灼熱感を伴う急性の発症を特徴とします。

この病気は、ほとんどの場合、人体の片側の領域に影響を与えます。

帯状疱疹の局在領域は次のとおりです。

1. 性器;
2. 臀部：
3. 下肢と上肢。
4. 肋間領域。
5. 顔（三角神経に沿った部分）。
6. 下顎;
7. 後頭部。
8. 額;
9. 首。

帯状疱疹が顔の部分に影響を与える場合、発疹は三枝神経または顔面神経に沿って発生します。体の領域が影響を受けた場合、発疹は脊髄神経に沿って発生します。この事実は、11対の脳神経の神経節、脊髄の各半分の後角にウイルスが大量に蓄積していることで説明されます。したがって、皮膚症状は関与する神経に沿って局在化します。

専門家は帯状疱疹の症状を次の 3 つの時期に区別しています。それぞれの時期に独自の症状があります。

病気の発症

この期間は前駆期と呼ばれます。全身倦怠感、精神栄養性（神経学的）痛みを伴い、その強さはさまざまです。初期期間は 48 時間から 4 日間です。

同時に、患者は次の症状を経験します。

1. 気分が弱っている。
2. 頭痛;
3. 体温が亜熱性レベルまで上昇する（発熱は非常にまれですが、発熱することがあります）。
4. 寒気;
5. 胃腸管の機能障害および関連する消化不良障害。
6. 発疹が現れる身体または顔の領域に痛み、灼熱感、かゆみ、重度のうずき感。
7. 症状が悪化すると、リンパ節が腫れて痛みを感じ、触ると硬くなります。
8. この病気の重篤な場合には、膀胱を空にする過程での障害が観察されます。

体温が下がると、それによって引き起こされる中毒の形での症状が大幅に弱まります。

発疹が出る期間

帯状疱疹特有の発疹が出る時期です。発疹の症状と性質は、炎症過程の重症度によって異なります。最初、発疹はサイズ 2 ～ 5 mm のピンク色の斑点のポケットのように見え、その間には健康な皮膚の領域があります。

1. この病気の典型的な形態では、翌日、小さく密集した小胞と、透明な漿液内容物を含む小胞がその場所に形成され、3〜4日後に濁ります。
2. 重度の壊疽性ヘルペスでは、小胞の内容物が血液と混合し、黒色になることがあります。ヘルペス性発疹は、水痘と同様に波状の経過をたどります。つまり、小胞要素を含む新鮮な発疹が数日間隔で現れます。泡が体を取り囲み、ある場所から別の場所へ這い回っているように見えるため、この病気の名前が付けられました。
3. 炎症過程の軽度の形態では、皮膚結節の膿疱への変化は形成されず、潰瘍形成も起こりません。また、ヘルペスの発現は神経学的性質のみで可能です-発疹のない痛み、そうでない場合はヘルペス性とも呼ばれます神経痛であり、肋間神経痛、骨軟骨症、心臓痛の症状と間違われることがよくあります。したがって、不適切な治療法が処方される可能性があります。

地殻形成期

2週間後（最大1.5週間）、以前に発疹があった場所に黄色から茶色の痂皮が形成されます。小胞があった場所は豊かな色を失います。

徐々にかさぶたは剥がれ落ち、その後色素沈着の領域が皮膚に残ります。

帯状疱疹の痛み

人は常に、皮膚に少し触れただけでも激しい痛みに悩まされています。これは、ウイルスが神経細胞に局在し、神経細胞の働きを妨害し、神経終末の感受性を何度も高めるためです。人が経験する痛みは火傷の痛みにたとえられます。患部に水が入ると特に悪化します。この点に関して、科学者たちはまだ、帯状疱疹のために入浴する価値があるかどうかという共通の決定に達していません。

医師の中には、水の処置は避けたほうが良いという意見の人もいますし、海塩を加えた入浴が効果があると考える人もいますし、その後は体を濡らすだけで十分なのでシャワーのみを推奨する医師もいます。

痛みの性質を説明するとき、患者は鈍い、焼けつくような、退屈な痛みだと言い、患部に電流が流れることに喩える人もいます。軽度の機械的または熱的影響の後に痛みが増加する傾向があります。発疹が完全に治まった後でも、それらは人を悩ませ続ける可能性があります。これは帯状疱疹にかかったことがある人全体の約 15% に起こります。

痛みが残るのはウイルスによって神経組織が破壊されており、回復までに時間がかかるためです。ほとんどの場合、高齢者の帯状疱疹後神経痛は数か月間続くことがありますが、若い人の場合は発疹が消えてから最大10日で消えます。

写真の帯状疱疹

非定型フォーム

帯状疱疹の典型的な経過は上記の通りです。場合によっては、この病気によって次のような非典型的な臨床像が現れることがあります。

1. 流産型 - 水様小胞の形成段階はありません。皮膚に発疹がないにもかかわらず、痛みは同じくらい強いです。
2. 水疱状 - サイズが大きくなった小胞が結合し、大きな直径の泡を形成します。
3. 出血性形態 - 皮膚の毛細血管への損傷を伴う深部組織の破壊により、水疱が血液で満たされます。治癒は、皮膚に傷跡やくぼみが形成されることで起こります。
4. 壊疽の形態 - 水疱の代わりに深い潰瘍が形成されます。治癒が遅れ、最終的にはその場所に粗い傷跡が形成されます。

結果

1. 重症の場合は、運動神経の損傷により顔面麻痺やその他の麻痺が起こる場合があります。
2. 肺炎などの内臓の病気、泌尿生殖器系、十二指腸の病気の可能性もあります。
3. 目が損傷すると、視神経炎が発生し、視力が著しく低下することがあります。
4. 非常に危険な脳炎型の帯状疱疹では、合併症として髄膜脳炎が発生します。これは、ほとんどの場合障害を引き起こす重篤な病気です。
5. 細菌感染が加わると、化膿プロセスが患者の状態を悪化させ、病気後の回復プロセスが何か月も遅れます。

軽症の場合の予後は良好で、通常、帯状疱疹の再発や重篤な結果はありません。ただし、重度の炎症過程の後に衰弱している人々では、さらに悪化する可能性があります。

診断

臨床検査は、どのウイルスが問題の原因であるかを 100% の精度で判断できるため、非常に重要な役割を果たします。

帯状疱疹の検査:

1. ポリメラーゼ連鎖反応。
2. 免疫蛍光分析。
3. 血清学的方法。
4. リンパ芽球変化検査（子宮内の赤ちゃん用）。

最も一般的な検査の 1 つはポリメラーゼ連鎖反応で、バイアルの内容物と患者の血液が採取されます。この分析により、ヘルペスウイルスの DNA とウイルスに対する抗体を分離することで、ヘルペスウイルスの正確な種類を特定することができます。

帯状疱疹と妊娠

妊婦における帯状疱疹の発生は、非常に憂慮すべき兆候です。多くの場合、妊婦の体内で長期間「休眠」していた帯状疱疹ウイルスの再活性化を引き起こす素因となるのは妊娠です。

非常に多くの場合、この病気は子宮内感染の原因になります。その結果、子供たちは神経系や脳に深刻な損傷の兆候を持って生まれてきます。新生児は先天性盲目または難聴と診断される場合があります。流産、死産、新生児の死亡の可能性を排除することはできません。

大人の帯状疱疹の治療方法

成人の帯状疱疹のほとんどは、治療を受けなくても自然に治ります。しかし、効果的な治療法が存在し、病気の症状を大幅に軽減し、合併症を防ぐことができます。

帯状疱疹の治療目標は次のとおりです。

1. 回復を加速します。
2. 痛みを軽減します。
3. 合併症を防ぎます。
4. 帯状疱疹後神経痛を発症する可能性を軽減します。
5. 薬物治療は、合併症のリスクが高い人や病気の経過が長引く人、つまり免疫不全の人、患者に必要です。
6. 50歳以上。健康な若者に対する抗ウイルス療法の利点は証明されていません。

合併症のない場合は自宅（外来）で治療します。播種過程が疑われ、目や脳に損傷があるすべての人に入院が必要です。

鎮痛剤

帯状疱疹の治療では、痛みの軽減が重要なポイントの一つです。適切な鎮痛効果により、正常な呼吸、動作が可能となり、心理的不快感が軽減されます。米国では、オキシコドンなどの麻薬性鎮痛薬が鎮痛に使用されています。

非麻薬性鎮痛薬は次の場合に使用されます。

1. デケトプロフェン
2. イブプロフェン
3. ナプロキセン
4. ケトロラック
5. ケトプロフェン

帯状疱疹後神経痛にはカプサイシン系の製品が効果的です。重度の痛みを緩和し、帯状疱疹後神経痛を予防するために選択される薬剤は、その静ウイルス特性と痛みのインパルス伝達段階で末梢 NMDA 受容体をブロックする能力があるため、硫酸アマンタジンです。

抗ウイルス剤

アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルは帯状疱疹の治療に使用されます。バラシクロビルはアシクロビルの代謝前駆体であり、肝酵素によって完全にアシクロビルに変換されます。アシクロビル分子はウイルス DNA に組み込まれる能力があり、その複製とウイルス粒子の増殖を停止します。ファムシクロビルは体内でペンシクロビルに変換され、同様に作用します。

これらの薬の有効性と安全性は多くの研究によって証明されています。最初の発疹の出現から 72 時間以内に治療を開始すると、痛みの重症度が軽減され、病気の期間が短縮され、帯状疱疹後神経痛の可能性が減少します。ファムシクロビルとバラシクロビルはアシクロビルよりも便利な治療法ですが、研究はあまり行われておらず、価格は数倍高価です。

抗けいれん薬

てんかんには抗けいれん薬（抗けいれん薬）がよく使われますが、神経因性疼痛を軽減する作用もあります。帯状疱疹には、ガバペンチンやプレガバリンなどのいくつかの薬剤が使用できます。

コルチコステロイド

コルチコステロイド薬は炎症とかゆみを軽減します。いくつかの研究では、抗ウイルス薬と併用すると、軽度から中等度の病気の症状を軽減する能力が示されています。

これらのデータにもかかわらず、コルチコステロイドは安全上の理由から帯状疱疹の治療には受け入れられていません。現在、これらの薬剤はこの病気への使用は推奨されていません。

ビタミン療法と食事療法

また、帯状疱疹の場合は、免疫システムを強化するために次のビタミンを摂取することをお勧めします。

これらのビタミンは抗酸化物質であり、細胞が炎症に反応する能力を低下させ、体の防御力を高めるのにも役立ちます。

このグループのビタミンは、上皮の再生を改善し、抗体の形成やすべての代謝プロセスに関与します。

治療中、帯状疱疹患者には栄養素、ビタミン、微量元素を豊富に含む穏やかな食事を摂取することが推奨されることも考慮する必要があります。食べ物をゆでたり蒸したりすることをお勧めします。また、塩辛い食べ物、脂肪の多い食べ物、揚げ物の摂取を減らす必要があります。

帯状疱疹の場合は、次の食品を摂取することをお勧めします。

1. 乳製品（牛乳、ケフィア、バター、カッテージチーズ);
2. 野菜 （ビーツ、ブロッコリー、ニンジン、ナス、ズッキーニ、カボチャ、トマト、ピーマン、タマネギ);
3. 白身の肉。
4. シーフード （サーモン、パイクパーチ、ニシン);
5. ナッツ類（ピーナッツ、ピスタチオ、アーモンド、クルミ、カシューナッツ);
6. 果物（ブドウ、アプリコット、リンゴ、キウイ、プラム、柑橘系の果物);
7. シリアル（オーツ麦、小麦、大麦シリアル);
8. マメ科植物（エンドウ豆、豆);
9. 緑茶、ローズヒップまたはラズベリー入りの紅茶。

帯状疱疹になった場合、泳ぐことはできますか?

帯状疱疹は入浴やシャワーの厳禁です。感染の拡大を防ぐために、発疹のある部分やその近くの皮膚は決して濡らしてはいけません。

発疹がない限り、手や足を部分的に洗ったり、首や顔を湿った布で拭いたりしても問題ありません。この場合、患者には個人用タオルを与え、定期的に下着を交換する必要があります。

帯状疱疹の痛みはどれくらい続くの？

効果的な治療後でも、患者の 70% はしばらくの間 (数か月、場合によっては数年、平均 3 ～ 6 か月) 激しい痛みを経験し続けます。

帯状疱疹後神経痛は神経組織の破壊によって引き起こされ、神経組織は長い回復を特徴とします。したがって、病気の最初の日から包括的な治療を開始することが非常に必要です。

また病気になる可能性はありますか？

水痘・帯状疱疹ウイルスが人体に侵入すると、水痘（水痘）を引き起こします。水疱瘡).

しかし、回復後もこのウイルスは排除されず、潜伏状態で人体の中に残ります。このウイルスは無症候性で脊髄後根の神経細胞に潜んでいます。ウイルスの活性化は、免疫力の低下に寄与するマイナス要因に体がさらされたときに発生します。この場合、病気は水痘の形ではなく、帯状疱疹の形で再発します。原則として、将来帯状疱疹が再発することはありません。健康状態が正常な患者の場合、2%の症例で帯状疱疹の再発が観察されます。

以下の病状がある場合、10% の人に帯状疱疹の再発が観察されます。

1. HIV感染症;
2. エイズ;
3. 腫瘍性疾患;
4. 糖尿病;
5. リンパ性白血病

これに関して、病気の再発のリスクを軽減し、帯状疱疹の発症を防ぐために、水痘・帯状疱疹ウイルスに対するワクチンが 2006 年に発売されました。このワクチンは良好な結果を示し、病気の発症リスクを51%減少させました。

ワクチンを投与する目的は、水痘・帯状疱疹ウイルスに対する人工的な能動免疫を作り出すことです。

防止

ヘルペスウイルス疾患の特別な予防法はありません。それは、人間の自然な免疫システムを維持し、体の抵抗力を高めることだけで構成されます。

これは、健康的なライフスタイルを維持すること、悪い習慣をやめること、活動的な身体体制、健康的な食事の規則に従うこと、十分な睡眠、筋力を強化すること、新鮮な空気の中を歩くこと、紫外線の攻撃的な影響を避けること、そして調和のとれた心理によって促進されます。 -人の感情的な状態。

予報

脳炎型の帯状疱疹を除いて、この病気の予後は良好です。原則として再発は起こりません。感染が再び活発になるのは、非常に衰弱した人だけです。

帯状疱疹とは

帯状疱疹（lat. 帯状疱疹、 同義語 - 帯状疱疹、帯状疱疹）は、中枢神経系および末梢神経系に影響を与えるウイルス性の二次内因性感染症です。

このタイプの地衣類の原因物質は水痘帯状疱疹ウイルス（水痘帯状疱疹）水痘を引き起こすのと同じウイルスであるヘルペスウイルス科のウイルスです。このウイルスは、再活性化して帯状疱疹になるまで、長期間にわたって人体内に潜伏状態で生存することができます。

実際、現代の成人のほとんどは体内にこのウイルスを抱えて暮らしており、帯状疱疹には決してかかりません。しかし、成人の約 3 人に 1 人では、ウイルスが再び活性化する可能性があります。水痘の二度目の発症を引き起こす代わりに、帯状疱疹を引き起こします。科学者たちは、ウイルスが休眠モードから活動モードに切り替わる正確な原因をまだ明確に言うことができません。

理由は不明ですが、この病気は男性よりも女性に多く見られます。

成人の症状と治療は、病気の形態と段階によって異なる場合があります。

原因

成人の帯状疱疹は、人間の水痘を引き起こすのと同じウイルスである水痘帯状疱疹ウイルスの感染によって引き起こされます。水痘に罹患したことのある人は誰でもこの病気を発症する可能性があります。水痘に罹患して回復した後も、水痘ウイルスは神経系に残り、何年も潜伏している可能性があります。

水痘・帯状疱疹ウイルス、または水痘・帯状疱疹ウイルスは、水痘と帯状疱疹という 2 種類の病気を引き起こします。通常、ウイルスは空気中の飛沫や接触を通じて体内に侵入します。鼻咽頭の粘膜に付着すると、ウイルスは活発に増殖し始め、血流やリンパ流に侵入します。通常、初発疾患は子供に影響を与え、水痘を引き起こします。その後、病原体は潜伏状態（潜伏状態）になり、臨床症状を発現することなく椎間神経節や脳神経節に長期間留まります。ウイルスの再活性化は、慢性疾患や腫瘍性疾患における免疫力の低下を背景に発生します。

ある時点で、ウイルスが活発に増殖し始め、神経線維に沿って皮膚に移動し、そこで発疹が発生します。

この神経が支配する真皮の領域が影響を受けます。ほとんどの場合、これらは肋間神経と三叉神経です。

この病気はあらゆる年齢の人に発生する可能性があり、ほとんどの症例は高齢者で診断されます。

リスクにさらされている患者には次のような人も含まれます。

1. 最近の感染症。
2. 妊娠中の女性;
3. 抗生物質、グルココルチコステロイド、または細胞増殖抑制剤を長期間服用している人。
4. HIV感染者。
5. 60歳以上の人。

WHO の統計によると、人口の約 10 ～ 15% がさまざまな種類の帯状疱疹に苦しんでいます。成熟した人では体の免疫機能が低下し、ウイルスの再活性化が引き起こされます。

高齢患者の疼痛症候群は、皮膚の発疹が消えた後でも持続することがあります（帯状疱疹後神経痛）。

誘発要因

病気の誘発要因には次のようなものがあります。

1. ストレス;
2. 長期にわたる低体温症。
3. リンパ系の腫瘍性疾患;
4. 免疫抑制剤による治療。
5. 糖尿病;
6. 放射線療法と化学療法の影響。
7. ステロイドホルモンによる治療。
8. 臓器と骨髄の移植。

多くの場合、ウイルスの再活性化の原因を特定することはできません。人間の帯状疱疹は通常再発しません。症状が残存することなく回復しますが、少数の患者では神経痛が数か月、場合によっては数年持続する場合もあります。

重度の免疫不全を背景に、病気の再発は成人のわずか2％で発生します。

骨髄移植を受けた人は帯状疱疹を発症するリスクが高くなります。患者の 45% では、発疹が全身に広がる播種性疾患が発生します。

合併症は、帯状疱疹後神経痛、細菌感染、壊死性潰瘍の形成などの形で起こることがよくあります。症例の 10% で死亡が発生します。

帯状疱疹は伝染性ですか？

帯状疱疹は伝染性ではありません。誰かから捕まえることはできません。しかし、帯状疱疹にかかっている人から水痘ウイルスに感染する可能性があります。したがって、水痘にかかったことがない場合は、水痘にかかっている人には近づかないようにしてください。

あなた自身がこの病気に苦しんでいる場合は、水痘にかかったことがない人や免疫力が弱い人には近づかないようにしてください。

帯状疱疹の症状

帯状疱疹の初期段階では、患者は神経線維に沿って広がる焼けつくような痛みに悩まされます。

通常、最初の症状は痛みと灼熱感です。通常、体の片側が痛くなります。体の同じ側に小さな赤い斑点が現れます。

疼痛症候群は夜間および外部刺激物との接触時に悪化します。

患部では組織の感受性が低下し、チクチク感やしびれが現れ、皮膚がかゆみます。

患者は体温が38〜39度に上昇し、悪寒や全身の中毒を訴えます。

3～4日後 皮膚に触れると濃密な紅斑が現れ、徐々に濁った漿液で満たされた丘疹に変わります。

その後、高熱は消え、痛みはわずかに減少します。新たな発疹ができることがある 5～7日以内。後で 6～8日 発疹は黄色いかさぶたで覆われ、また 2～3週間以内に 治療しなくても完全に消えます。

真皮の色素沈着領域が丘疹の代わりに残る場合があり、出血性帯状疱疹では組織に瘢痕化が生じる場合があります。発疹は通常片側にあり、全身性の発疹は癌患者に発生します。この場合、ヘルペス性水疱が全身に現れ、内臓や脳に影響を及ぼす可能性があります。

帯状疱疹の形態

皮膚神経節の形態

帯状疱疹の最も一般的な形態は神経節皮膚ヘルペスです。悪寒、発熱、体の中毒を伴い急性に発症します。