Bulózní forma pásového oparu

Pásový opar (herpes) je virové kožní onemocnění, které se projevuje jednostrannými vyrážkami a je doprovázeno silnou bolestí. Původcem onemocnění je virus planých neštovic – herpes zoster.

Pásový opar postihuje periferní nervy v některých oblastech kůže, což vede k intoxikaci těla, zánětu hřbetních kořenů míchy a vzniku puchýřovité vyrážky. Tato infekce zpravidla postihuje dospělé a děti starší 10 let a rozvíjí se pouze u jedinců, kteří měli plané neštovice.

Kožní vyrážky přitom nejsou nejhorším projevem onemocnění. Pásový opar je nebezpečný, protože poškozuje periferní nervy. Aktivní virus, který se nachází v nervových zakončeních, ničí jejich strukturu, a tím způsobuje nesnesitelnou bolest pásového oparu a mnoho neurologických komplikací.

co to je?

Virus herpes zoster poprvé proniká do těla během planých neštovic. Odstranění vyrážek s planými neštovicemi neznamená smrt infekčního agens. Virus je udržován v oslabeném stavu imunitním systémem a po planých neštovicích zůstává v těle neustále.

Herpes zoster je vnějším projevem herpes viru aktivovaného na pozadí snížené imunity. Nemoc je registrována pouze u lidí, kteří prodělali plané neštovice!

Aktivace Herpes zoster je podporován:

1. podchlazení,
2. předchozí akutní respirační infekce nebo chřipka (jakékoli jiné onemocnění vedoucí k prudkému oslabení imunitního systému),
3. stres,
4. návštěva solária nebo delší pobyt na slunci,
5. onkologie a radioterapie,
6. těžké infekce - HIV,
7. dlouhodobé užívání kortikosteroidů a léčba imunosupresivy,
8. těhotenství (často se onemocnění vyskytuje bez kožních vyrážek a silných bolestí, ale má negativní vliv na vývoj plodu).

Klasifikace

Klinické formy herpes zoster mohou být následující:

1. gangliokutánní forma;
2. formy očí a uší;
3. nekrotická forma (gangrenózní);
4. forma herpes zoster, když postihuje autonomní ganglia;
5. meningoencefalitická forma;
6. šířená forma;
7. abortivní forma.

Všechny tyto formy herpes zoster a příznaky charakteristické pro jejich průběh budeme zvažovat níže, ale nejprve zvážíme hlavní typ průběhu této nemoci.

Je pásový opar nakažlivý pro člověka?

Pásový opar je nakažlivý a je důležité pochopit, jaké cesty přenosu nebezpečné virové patologie existují.

Jsou možné následující způsoby infekce:

1. Vzdušnými kapénkami, ve kterých je virus lokalizován ve sliznicích nositele infekce, odkud se po zakašlání nebo kýchnutí dostává do vzduchu. Následně virus zůstává ve formě aerosolu, dokud zdravý člověk nevdechne kontaminovaný vzduch.
2. Kontaktem, při kterém se virus dostane do těla zdravého člověka po přímém kontaktu s kůží infikované osoby.

Jak dlouho je pásový opar nakažlivý? Přesně tolik, jako se na kůži objevují a praskají bublinky s tekutinou. Jakmile krustou, nemusíte se obávat infekce. Zdrojem infekce je tekutina, která je naplňuje, takže pokud se jich člověk s vyrážkou dotkne a poté se dotkne předmětů přístupných ostatním členům jeho okolí, vystaví své okolí riziku infekce.

Je třeba vzít v úvahu, že virus, který způsobuje pásový opar, je velmi nestabilní, je zničen působením slunečního záření, dezinfekčních prostředků a vysoké teploty.

Nejčastěji jsou ohniska zaznamenávána na podzim a na jaře.

1. U mírných forem patologického procesu se kožní uzliny nepřeměňují na vezikuly.
2. U těžkých forem onemocnění se však vezikulární vezikuly přeměňují na vředy, které po nějaké době začnou ulcerovat. V tomto případě se pásový opar prodlužuje a trvá až jeden a půl měsíce.

Příznaky herpes zoster

Není možné si nevšimnout příznaků pásového oparu u dospělého. Klinický obraz je charakterizován akutním začátkem, se silnou bolestí a silným pálením v místě léze.

Onemocnění postihuje oblast lidského těla nejčastěji na jedné straně.

Zóny lokalizace herpes zoster mohou být:

1. Pohlavní orgány;
2. Hýždě:
3. Dolní a horní končetiny;
4. Mezižeberní oblasti;
5. Obličej (jeho část podél trojúhelníkového nervu);
6. Spodní čelist;
7. Zadní část hlavy;
8. Čelo;
9. Krk.

Pokud pásový opar postihuje obličejovou část, pak bude vyrážka umístěna podél ternárního nebo obličejového nervu. Pokud je postižena oblast těla, vyrážka bude umístěna podél míšních nervů. Tato skutečnost se vysvětluje vysokou akumulací viru v nervových gangliích, v 11 párech hlavových nervů, v dorzálních rozích v každé polovině míchy. Proto jsou kožní projevy lokalizovány podél postiženého nervu.

Odborníci rozlišují tři období, z nichž každá má své vlastní příznaky herpes zoster:

Nástup onemocnění

Toto období se nazývá prodromální. Doprovází ji celková malátnost, psychovegetativní (neurologické) bolesti, které mohou mít různou intenzitu. Délka počátečního období může být od 48 hodin do 4 dnů.

Paralelně se u pacienta objevují následující příznaky:

1. Pocit slabosti;
2. Bolest hlavy;
3. Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní úroveň (horečka je extrémně vzácná, ale vyskytuje se);
4. Zimnice;
5. Poruchy fungování gastrointestinálního traktu a související dyspeptické poruchy;
6. Bolest, pálení, svědění, silné brnění v oblasti těla nebo obličeje, kde se následně objeví vyrážky;
7. Jak se symptomy zvyšují, lymfatické uzliny otečou a stanou se bolestivými a tvrdými na dotek;
8. U závažných případů onemocnění jsou pozorovány poruchy v procesu vyprazdňování močového měchýře.

Při poklesu tělesné teploty jsou jím způsobené příznaky v podobě intoxikace výrazně oslabeny.

Období vyrážky

Doba, kdy se objevují vyrážky charakteristické pro pásový opar. Symptomy a povaha vyrážky závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Nejprve vyrážky vypadají jako kapsy růžových skvrn o velikosti 2-5 mm, mezi kterými jsou oblasti zdravé kůže.

1. Při typické formě onemocnění se druhý den na jejich místě vytvoří malé, těsně seskupené vezikuly a vezikuly s průhledným serózním obsahem, které se po 3-4 dnech zakalí.
2. U těžké gangrenózní formy herpesu může být obsah vezikul smíšený s krví a černé barvy. Herpetické vyrážky mají jako u planých neštovic vlnovitý průběh, tedy čerstvé vyrážky s vezikulárními elementy se objevují v několikadenních intervalech. Zdá se, že bubliny se plazí z jednoho místa na druhé a obklopují tělo, odtud název této nemoci.
3. U lehkých forem zánětlivého procesu nedochází k přeměně kožních uzlů na pustuly a nedochází k jejich ulceraci a projev oparu je také možný pouze neurologického charakteru - bolest bez vyrážky, jinak se také nazývá herpetický neuralgie a je často mylně považován za projevy interkostální neuralgie, osteochondrózy nebo bolesti srdce. A proto může být předepsána nedostatečná léčba.

Období tvorby kůry

Po dvou týdnech (maximálně 1,5 týdne) se v místě, kde byla předtím vyrážka, tvoří žluté až hnědé krusty. Místa, kde se vezikuly nacházely, ztrácejí sytou barvu.

Postupně padají krusty, po kterých zůstávají na kůži oblasti pigmentace.

Bolest pásového oparu

Člověk vždy trpí silnou bolestí, ke které dochází i při mírném dotyku kůže. To je způsobeno skutečností, že virus je lokalizován v nervových buňkách, narušuje jejich práci a mnohokrát zvyšuje citlivost nervových zakončení. Bolest, kterou člověk zažívá, lze přirovnat k bolesti při popáleninách. Zvláště se zhoršují, když se do postižených oblastí dostane voda. V tomto ohledu vědci zatím nedospěli ke společnému rozhodnutí – zda ​​se vyplatí koupat se pro pásový opar.

Někteří lékaři zastávají názor, že je lepší se vodním procedurám vyhýbat, jiní se domnívají, že pomáhají koupele s přídavkem mořské soli a další doporučují pouze sprchu, po které stačí tělo jednoduše namočit.

Při popisu povahy bolesti pacienti uvádějí, že může být tupá, palčivá nebo nudná, někteří ji přirovnávají k průchodu elektrického proudu postiženým místem. Bolest se zvyšuje po menších mechanických nebo tepelných účincích. Mohou člověka obtěžovat i po úplném vymizení vyrážky. To se stává asi 15% všech lidí, kteří měli pásový opar.

Důvodem zbytkové bolesti je, že viry zničily nervovou tkáň a bude nějakou dobu trvat, než se zotaví. Postherpetická neuralgie ve stáří může nejčastěji přetrvávat několik měsíců, u mladých lidí mizí maximálně 10 dní po vymizení vyrážky.

Šindele na fotografii

Atypické formy

Typický průběh herpes zoster je popsán výše. Někdy onemocnění poskytuje atypický klinický obraz:

1. Abortivní forma - nedochází k žádné fázi tvorby vodnatých váčků. Navzdory absenci kožní vyrážky je bolest stejně intenzivní.
2. Bulózní forma - vezikuly zvětšující se velikosti se spojují a tvoří bubliny velkého průměru.
3. Hemoragická forma - hluboká destrukce tkáně s poškozením kožních kapilár vede k plnění puchýřů krví. K hojení dochází tvorbou jizev a důlků na kůži.
4. Gangrenózní forma – na místě vezikul se tvoří hluboké vředy. Hojení se opozdí a nakonec se na jejich místě vytvoří hrubé jizvy.

Důsledky

1. V těžkých případech onemocnění může dojít k paralýze obličeje nebo jiné paralýze v důsledku poškození motorických nervů.
2. Jsou také možné poruchy vnitřních orgánů, jako je pneumonie, onemocnění genitourinárního systému a dvanáctníku.
3. Pokud jsou oči poškozeny, může dojít k zánětu zrakového nervu a výrazně se sníží zraková ostrost.
4. U velmi nebezpečné encefalické formy pásového oparu je komplikací meningoencefalitida – závažné onemocnění, které vede nejčastěji k invaliditě.
5. Když se přidá bakteriální infekce, hnisavé procesy zhorší stav pacienta a proces zotavení po onemocnění je zpožděn o měsíce.

Prognóza mírných forem onemocnění je příznivá, většinou nedochází k recidivám nebo vážným následkům pásového oparu. U oslabených lidí po těžkém zánětlivém procesu jsou však možné další exacerbace.

Diagnostika

Velmi důležitou roli hrají laboratorní testy, které umožňují se 100% přesností určit, který virus je zdrojem problému.

Testy na herpes zoster:

1. Polymerázová řetězová reakce.
2. Imunofluorescenční analýza.
3. Sérologická metoda.
4. Test lymfoblastické transformace (pro miminka v děloze).

Jedním z nejběžnějších testů je polymerázová řetězová reakce, pro kterou se odebírá obsah lahvičky a krev pacienta. Analýza vám umožňuje identifikovat přesný typ herpes viru pomocí izolace jeho DNA a protilátek proti viru.

Pásový opar a těhotenství

Výskyt pásového oparu u těhotných žen je poměrně alarmujícím signálem. Často je to těhotenství, které se stává predisponujícím faktorem, který vyvolává reaktivaci viru herpes zoster, který byl dlouhou dobu „spící“ v těle nastávající matky.

Velmi často se toto onemocnění stává příčinou intrauterinní infekce. V důsledku toho se děti rodí se známkami vážného poškození nervového systému nebo mozku. U novorozenců může být diagnostikována vrozená slepota nebo hluchota. Nelze vyloučit možnost potratu, mrtvého porodu nebo úmrtí novorozence.

Jak léčit pásový opar u dospělých

Většina případů pásového oparu u dospělých se vyřeší sama, a to i bez léčby. Účinná léčba však existuje a dokáže výrazně ulevit od příznaků onemocnění a také předejít komplikacím.

Cíle léčby herpes zoster jsou:

1. Urychlit zotavení;
2. Snížit bolest;
3. Předcházet komplikacím;
4. Snižte pravděpodobnost vzniku postherpetické neuralgie.
5. Medikamentózní léčba je nezbytná pro osoby s vysokým rizikem komplikací nebo vleklým průběhem onemocnění: osoby s imunodeficiencí, pacienti
6. starší 50 let. Přínos antivirové terapie u zdravých a mladých lidí nebyl prokázán.

Nekomplikované případy se léčí doma (ambulantně). Hospitalizace je indikována u všech osob s podezřením na diseminovaný proces, s poškozením očí a mozku.

Léky proti bolesti

Úleva od bolesti je jedním z klíčových bodů při léčbě pásového oparu. Přiměřená úleva od bolesti umožňuje normální dýchání, pohyb a snižuje psychické nepohodlí. Ve Spojených státech se k úlevě od bolesti používají narkotická analgetika, jako je oxykodon.

Nenarkotická analgetika se používají:

1. dexketoprofen
2. Ibuprofen
3. naproxen
4. Ketorolac
5. ketoprofen

U postherpetické neuralgie jsou účinné přípravky na bázi kapsaicinu. Lékem volby pro úlevu od silné bolesti a prevenci postzosterické neuralgie je amantadin sulfát díky svým virostatickým vlastnostem a schopnosti blokovat periferní NMDA receptory ve fázi přenosu impulsu bolesti.

Antivirová činidla

Acyclovir, valacyclovir a famciclovir se používají k léčbě pásového oparu. Valaciklovir je metabolickým prekurzorem acykloviru a je na něj zcela přeměněn jaterními enzymy. Molekula acykloviru má schopnost integrovat se do virové DNA, a tím zastavit její replikaci a množení virových částic. Famciclovir se v těle transformuje na penciclovir a působí podobně.

Účinnost a bezpečnost těchto léků byla prokázána četnými studiemi. Při zahájení terapie do 72 hodin od objevení se první vyrážky mohou snížit závažnost bolesti, zkrátit dobu trvání onemocnění a pravděpodobnost postherpetické neuralgie. Famciclovir a valaciklovir mají pohodlnější režim než acyklovir, ale jsou méně prozkoumané a několikrát dražší.

Antikonvulziva

Antikonvulziva (antikonvulziva) se běžně používají při epilepsii, ale mají také schopnost snižovat neuropatickou bolest. U herpes zoster lze některé z nich použít, jako je gabapentin a pregabalin.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy snižují zánět a svědění. Některé studie prokázaly jejich schopnost v kombinaci s antivirotiky snižovat příznaky mírných až středně těžkých forem onemocnění.

Navzdory těmto údajům nebyly kortikosteroidy přijaty pro léčbu herpes zoster z bezpečnostních důvodů. V současné době se tyto léky u tohoto onemocnění nedoporučují.

Vitaminoterapie a dieta

U pásového oparu se také doporučuje užívat následující vitamíny pro posílení imunitního systému:

Tyto vitamíny jako antioxidanty snižují schopnost buněk reagovat na záněty a také pomáhají zvyšovat obranyschopnost organismu.

Vitamíny z této skupiny zlepšují regeneraci epitelu, podílejí se na tvorbě protilátek a také na všech metabolických procesech.

Je třeba také vzít v úvahu, že během léčby se pacientovi s pásovým oparem doporučuje šetrná strava bohatá na živiny, vitamíny a mikroelementy. Potraviny se doporučuje vařit nebo vařit v páře a také byste měli omezit konzumaci slaných, mastných a smažených jídel.

U pásového oparu se doporučuje konzumovat následující potraviny:

1. Mléčné výrobky (mléko, kefír, máslo, tvaroh);
2. zelenina (řepa, brokolice, mrkev, lilek, cuketa, dýně, rajčata, paprika, cibule);
3. bílé maso;
4. plody moře (losos, candát, sleď);
5. ořechy (arašídy, pistácie, mandle, vlašské ořechy, kešu);
6. ovoce (hrozny, meruňky, jablka, kiwi, švestky, citrusové plody);
7. cereálie (oves, pšenice, obiloviny ječmene);
8. luštěniny (hrášek, fazole);
9. zelený čaj, čaj se šípkem nebo malinou.

Je možné plavat, když máte pásový opar?

Pásový opar je přísnou kontraindikací koupele nebo sprchy. Oblasti s vyrážkou a blízká kůže by nikdy neměla být mokrá, aby se zabránilo šíření infekce.

Částečné umytí rukou/noh, otření krku a obličeje vlhkým hadříkem je přijatelné, pokud na nich nejsou vyrážky. V tomto případě musí pacient dostat osobní ručník a pravidelně si měnit spodní prádlo.

Jak dlouho trvá bolest z pásového oparu?

I po účinné léčbě 70 % pacientů po určitou dobu (několik měsíců nebo i let, v průměru 3–6 měsíců) pociťuje intenzivní bolest.

Postherpetická neuralgie je způsobena destrukcí nervové tkáně a právě nervová tkáň se vyznačuje dlouhou rekonvalescencí. Proto je tak nutné zahájit komplexní léčbu od prvních dnů onemocnění.

Je možné znovu onemocnět?

Když virus varicella zoster vstoupí do lidského těla, způsobí plané neštovice (Plané neštovice).

Po uzdravení však tento virus není eliminován, ale zůstává v lidském těle v latentním stavu. Tento virus číhá asymptomaticky v nervových buňkách dorzálních kořenů míchy. K aktivaci viru dochází, když je tělo vystaveno negativním faktorům, které přispívají ke snížení imunity. V tomto případě se onemocnění opakuje, pouze ne ve formě planých neštovic, ale ve formě pásového oparu. Opakovaný výskyt pásového oparu není v budoucnu zpravidla pozorován. U pacientů s normálním zdravím je relaps herpes zoster pozorován ve dvou procentech případů.

U deseti procent lidí je pozorován relaps herpes zoster za přítomnosti následujících patologií:

1. infekce HIV;
2. AIDS;
3. onkologická onemocnění;
4. diabetes;
5. lymfocytární leukemie

V tomto ohledu, aby se snížilo riziko recidivy onemocnění a také aby se zabránilo rozvoji herpes zoster, byla v roce 2006 vydána vakcína proti viru Varicella-zoster. Tato vakcína vykazovala dobré výsledky a snížila riziko rozvoje onemocnění o 51 %.

Účelem aplikace vakcíny je vytvoření umělé aktivní imunity proti viru Varicella-zoster.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění virem herpes. Může spočívat pouze v udržování přirozeného imunitního systému člověka a zvyšování odolnosti organismu.

To je usnadněno udržováním zdravého životního stylu, vzdáním se špatných návyků, aktivním fyzickým režimem, dodržováním pravidel zdravé výživy, dostatečným spánkem, otužováním, procházkami na čerstvém vzduchu, vyhýbáním se agresivnímu vlivu ultrafialových paprsků a harmonickým psycho - emocionální stav člověka.

Předpověď

S výjimkou encefalitické formy pásového oparu je prognóza onemocnění příznivá. Relapsy se zpravidla nevyskytují. Pouze u velmi oslabených lidí se může infekce znovu aktivovat.

Co je pásový opar

Herpes zoster (lat. herpes zoster, synonymum - pásový opar, pásový opar) je sekundární endogenní infekce virové povahy, která postihuje centrální a periferní nervový systém.

Původcem tohoto typu lišejníků je virus varicella zoster (Varicella zoster) z rodiny herpesvirů, což je stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Virus může žít v lidském těle v latentním stavu po dlouhou dobu, než se reaktivuje na pásový opar.

Ve skutečnosti většina dospělých dnes žije s tímto virem ve svém těle a pásový opar nikdy nedostane. Ale asi u jednoho ze tří dospělých se virus může znovu aktivovat. Místo toho, aby způsobil druhý případ planých neštovic, způsobí pásový opar. Vědci stále nemohou s jistotou říci, co přesně způsobuje přechod viru z klidového do aktivního režimu.

Z neznámých důvodů je onemocnění častější u žen než u mužů.

Příznaky a léčba u dospělých se mohou lišit v závislosti na formě a stádiu onemocnění.

Příčiny

Pásový opar u dospělých je způsoben infekcí virem varicella zoster, stejným virem, který způsobuje plané neštovice u lidí. Každý, kdo někdy měl plané neštovice, může onemocnět. Poté, co jste prodělali plané neštovice a uzdravili se, může virus planých neštovic zůstat ve vašem nervovém systému a ležet nečinný po mnoho let.

Virus varicella-zoster nebo virus varicella-zoster způsobuje dva typy onemocnění: plané neštovice a herpes zoster. Typicky se virus dostává do těla vzdušnými kapkami a kontaktem. Jakmile se virus dostane na sliznice nosohltanu, začne se aktivně množit a proniká do krevního řečiště a lymfatického toku. Primární onemocnění obvykle postihuje děti a způsobuje plané neštovice, poté patogen uspí (latentní stav) a zůstává v meziobratlových a kraniálních nervových gangliích po dlouhou dobu bez projevů klinických příznaků. K reaktivaci viru dochází na pozadí oslabené imunity u chronických a onkologických onemocnění.

V určitém okamžiku se virus může začít aktivně množit a migrovat podél nervových vláken do kůže, kde se objeví vyrážka.

Oblast dermis inervovaná tímto nervem je ovlivněna. Nejčastěji se jedná o mezižeberní a trigeminální nervy.

Onemocnění se může objevit u lidí v jakémkoli věku, většina případů je diagnostikována u starších osob.

Mezi ohrožené pacienty patří také:

1. nedávné infekční nemoci;
2. těhotná žena;
3. kteří dlouhodobě užívají antibiotika, glukokortikosteroidy nebo cytostatika;
4. HIV infikované;
5. lidé starší 60 let.

Podle statistik WHO trpí různými typy pásového oparu asi 10–15 % populace. U zralých lidí se imunitní funkce těla snižují, což vyvolává reaktivaci viru.

Bolestivý syndrom u starších pacientů může přetrvávat i po vymizení kožní vyrážky (postherpetická neuralgie).

Provokující faktory

Mezi provokující faktory onemocnění patří:

1. stres;
2. prodloužená hypotermie;
3. onkologická onemocnění lymfatického systému;
4. léčba imunosupresivy;
5. diabetes;
6. následky ozařování a chemoterapie;
7. léčba steroidními hormony;
8. transplantace orgánů a kostní dřeně.

Často není možné určit příčinu reaktivace viru. Pásový opar u lidí se obvykle neopakuje. K zotavení dochází bez jakýchkoli reziduálních projevů, u malého počtu pacientů může neuralgie přetrvávat až několik měsíců nebo dokonce let.

Relaps onemocnění se vyskytuje pouze u 2% dospělých na pozadí těžké imunodeficience.

U lidí, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně, existuje vysoké riziko vzniku herpes zoster. U 45 % pacientů se vyskytuje diseminovaná forma onemocnění, kdy se vyrážka šíří po celém těle.

Často se vyskytují komplikace ve formě postherpetické neuralgie, bakteriální infekce a tvorby nekrotických vředů. Smrt nastává v 10 % případů.

Je pásový opar nakažlivý?

Pásový opar není nakažlivý. Nemůžeš to od někoho chytit. Ale můžete se nakazit virem planých neštovic od lidí s pásovým oparem. Proto, pokud jste nikdy neměli plané neštovice, snažte se držet dál od každého, kdo má plané neštovice.

Pokud sami trpíte touto nemocí, snažte se držet dál od lidí, kteří plané neštovice neprodělali, nebo těch, jejichž imunitní systém je slabý.

Příznaky herpes zoster

V počáteční fázi pásového oparu pacienta trápí palčivé záchvaty bolesti šířící se po nervových vláknech.

Prvními příznaky jsou obvykle bolest a pálení. Obvykle to bolí na jedné straně těla. Na stejné straně těla se objevují malé červené skvrny.

Bolestivý syndrom se zesiluje v noci a při kontaktu s vnějšími dráždivými látkami.

V postižené oblasti se snižuje citlivost tkání, objevuje se brnění a necitlivost, kůže svědí.

Pacienti si stěžují na zvýšení tělesné teploty na 38–39 °, zimnici a celkovou intoxikaci těla.

Po 3–4 dnech Na kůži se objevují erytematózní skvrny, které jsou na dotek husté, postupně se mění v papuly naplněné zakalenou serózní tekutinou.

Poté hypertermie odezní a bolest se mírně sníží. Mohou se tvořit nové vyrážky během 5-7 dnů. Později 6–8 dní vyrážka se pokryje žlutými krustami a také za 2–3 týdny zcela vymizí i bez léčby.

Pigmentované oblasti dermis mohou zůstat na místě papulí, při hemoragickém pásovém oparu může dojít ke zjizvení tkání. Vyrážka je obvykle jednostranná, generalizovaný typ se vyskytuje u pacientů s rakovinou. V tomto případě se herpetické puchýře objevují po celém těle a mohou ovlivnit vnitřní orgány a mozek.

Formy herpes zoster

Gangliokutánní forma

Nejběžnější forma herpes zoster je gangliokutánní. Má akutní začátek s zimnicí, horečkou a intoxikací těla.