大疱性带状疱疹

带状疱疹（疱疹）是一种病毒性皮肤病，表现为单侧皮疹，并伴有剧烈疼痛。该疾病的病原体是水痘病毒 - 带状疱疹。

带状疱疹影响皮肤某些区域的周围神经，导致身体中毒、脊髓背根发炎以及出现水疱皮疹。一般来说，这种感染会影响成人和 10 岁以上的儿童，并且只发生在那些患有水痘的人身上。

同时，皮疹并不是这种疾病最严重的表现。带状疱疹很危险，因为它会损害周围神经。活性病毒位于神经末梢，会破坏其结构，从而导致带状疱疹难以忍受的疼痛和许多神经系统并发症。

这是什么？

带状疱疹病毒在水痘期间首先进入人体。消除水痘皮疹并不意味着传染源的死亡。病毒在免疫系统的作用下保持在弱化状态，并在水痘发生后持续留在体内。

带状疱疹是在免疫力下降的情况下，疱疹病毒被激活的外在表现。这种疾病只发生在患过水痘的人身上！

激活 带状疱疹是由以下因素促进的：

1. 低温，
2. 既往急性呼吸道感染或流感（导致免疫系统急剧削弱的任何其他疾病），
3. 压力，
4. 去日光浴室或长时间暴露在阳光下，
5. 肿瘤学和放射治疗，
6. 严重感染 - HIV，
7. 长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗，
8. 怀孕（通常这种疾病没有皮疹和剧烈疼痛，但对胎儿的发育有负面影响）。

分类

带状疱疹的临床形式如下：

1. 神经节皮肤形式；
2. 眼睛和耳朵的形状；
3. 坏死形式（坏疽）；
4. 带状疱疹的一种形式，当它影响自主神经节时；
5. 脑膜脑炎形式;
6. 传播形式；
7. 流产形式。

我们将在下面考虑所有这些形式的带状疱疹及其病程的症状特征，但首先我们将考虑这种疾病病程的主要类型。

带状疱疹会传染给人类吗？

带状疱疹具有传染性，了解危险病毒病理学的传播途径非常重要。

可能有以下几种感染方法：

1. 通过空气飞沫传播，其中病毒位于感染者的粘膜中，在咳嗽或打喷嚏后从那里进入空气。随后，病毒会以气溶胶的形式存在，直到健康人吸入受污染的空气。
2. 通过接触，病毒在直接接触感染者的皮肤后进入健康人的体内。

带状疱疹的传染期有多长？与皮肤上出现并破裂的液体气泡一样多。一旦结痂，您就不必担心感染。感染源是充满皮疹的液体，因此，如果患有皮疹的人触摸了皮疹，然后触摸了环境中其他成员可以接触到的物体，他周围的人就会面临感染的风险。

应该考虑到，引起带状疱疹的病毒非常不稳定；当暴露于阳光、消毒剂和高温时，它就会被破坏。

最常见的是，爆发发生在秋季和春季。

1. 在轻度的病理过程中，皮肤结节不会转变为水疱。
2. 然而，在该疾病的严重形式中，水疱转变为溃疡，一段时间后开始溃疡。在这种情况下，带状疱疹会变得旷日持久，可持续长达一个半月。

带状疱疹的症状

成年人不可能不注意到带状疱疹的症状。临床表现的特点是急性起病、病变部位剧烈疼痛和严重烧灼感。

这种疾病最常影响人体的一侧区域。

带状疱疹的定位区域可以是：

1. 生殖器;
2. 臀部：
3. 下肢和上肢；
4. 肋间区；
5. 面部（沿三角神经的部分）；
6. 下颌;
7. 后脑勺；
8. 前额;
9. 脖子。

如果带状疱疹影响面部，则皮疹会沿着三神经或面神经分布。如果身体的某个部位受到影响，皮疹会沿着脊神经分布。这一事实的解释是，病毒在神经节、11对脑神经、脊髓各半部的背角中大量积累。因此，皮肤表现局限于受累神经。

专家区分了三个时期，每个时期都有自己的带状疱疹症状：

疾病发作

这个时期称为前驱期。它伴有全身不适、精神性（神经性）疼痛，其强度可能不同。最初的持续时间可以是 48 小时到 4 天。

与此同时，患者会出现以下症状：

1. 感觉虚弱；
2. 头痛;
3. 体温升高至亚发烧水平（发烧极为罕见，但确实会发生）；
4. 发冷；
5. 胃肠道功能障碍和相关消化不良疾病；
6. 身体或面部区域出现疼痛、灼烧感、瘙痒、严重刺痛，随后出现皮疹；
7. 随着症状加重，淋巴结肿大、疼痛且难以触摸；
8. 在该疾病的严重病例中观察到排空膀胱过程的紊乱。

当体温下降时，由其以中毒形式引起的症状显着减弱。

出疹期

带状疱疹特征性皮疹出现的时间。皮疹的症状和性质取决于炎症过程的严重程度。起初，皮疹看起来像 2-5 毫米大小的粉红色斑点，其间有健康皮肤区域。

1. 在该疾病的典型形式中，第二天，在其位置形成小的、紧密聚集的水泡和具有透明浆液内容物的水泡，3-4天后变得混浊。
2. 在严重坏疽性疱疹中，水疱的内容物可能与血液混合，呈黑色。与水痘一样，疱疹性皮疹呈波浪状病程，即每隔几天就会出现带有水泡成分的新鲜皮疹。气泡似乎从一个地方爬到另一个地方，包围着身体，因此得名这种疾病。
3. 在炎症过程的轻度形式中，不会形成皮肤结节转变为脓疱，也不会发生溃疡，并且疱疹的表现也可能仅具有神经性质 - 无皮疹的疼痛，否则也称为疱疹神经痛，常被误认为是肋间神经痛、骨软骨病或心痛的表现。因此，治疗可能不充分。

地壳形成期

两周后（最多 1.5 周），先前出现皮疹的地方会形成黄色至棕色结痂。囊泡所在的地方失去了丰富的颜色。

逐渐地，痂脱落，然后色素沉着区域保留在皮肤上。

带状疱疹疼痛

人总是会感到剧烈的疼痛，即使是轻微接触皮肤也会发生这种疼痛。这是因为病毒位于神经细胞中，破坏了它们的工作，并多次增加了神经末梢的敏感性。人所经历的疼痛可以与烧伤疼痛相比较。当水进入受影响区域时，情况尤其严重。对此，科学家们尚未达成共同的决定——带状疱疹是否值得洗澡。

一些医生认为最好避免用水进行治疗，另一些医生则认为添加海盐的沐浴有帮助，还有一些医生建议只淋浴，之后只需将身体弄湿就足够了。

在描述疼痛的性质时，患者表示疼痛可能是钝痛、灼痛或无聊，有些人将其比作电流通过受影响区域。轻微的机械或热效应后疼痛往往会加剧。即使皮疹完全消失后，它们仍会继续困扰人。大约 15% 的带状疱疹患者会出现这种情况。

残留疼痛的原因是病毒破坏了神经组织，需要一段时间才能恢复。大多数情况下，老年人的带状疱疹后神经痛可持续数月，而年轻人的带状疱疹后神经痛最多在皮疹消失后 10 天消失。

照片中的带状疱疹

非典型形式

带状疱疹的典型病程如上所述。有时，这种疾病会表现出非典型的临床表现：

1. 流产形式-没有形成水泡的阶段。尽管没有出现皮疹，但疼痛却同样剧烈。
2. 大泡状 - 尺寸增大的囊泡合并，形成大直径的气泡。
3. 出血性形式 - 深层组织破坏和皮肤毛细血管损伤导致水泡充满血液。随着皮肤上疤痕和酒窝的形成，愈合发生。
4. 坏疽形式-在水泡的位置形成深层溃疡。愈合被延迟，最终在其位置上形成粗糙的疤痕。

结果

1. 病情严重时，可能会因运动神经受损而出现面瘫或其他麻痹症状。
2. 内脏器官疾病，如肺炎、泌尿生殖系统和十二指肠疾病也是可能的。
3. 如果眼睛受损，可能会出现视神经炎，视力会明显下降。
4. 带状疱疹是一种非常危险的脑炎形式，其并发症是脑膜脑炎，这是一种最常导致残疾的严重疾病。
5. 当加上细菌感染时，化脓过程会加重患者的病情，病后的恢复过程会延迟数月。

轻度带状疱疹的预后良好；通常不会复发或带状疱疹造成严重后果。然而，在严重炎症过程后虚弱的人中，病情可能会进一步恶化。

诊断

实验室测试发挥着非常重要的作用，因为它们可以 100% 准确地确定哪种病毒是问题的根源。

带状疱疹检查：

1. 聚合酶链式反应。
2. 免疫荧光分析。
3. 血清学方法。
4. 淋巴母细胞转化测试（针对子宫内的婴儿）。

最常见的测试之一是聚合酶链反应，需要采集小瓶中的内容物和患者的血液。通过分析，您可以通过分离疱疹病毒的 DNA 和抗体来识别疱疹病毒的确切类型。

带状疱疹和怀孕

孕妇出现带状疱疹是一个相当惊人的信号。通常，怀孕会成为诱发带状疱疹病毒重新激活的诱发因素，而带状疱疹病毒在准妈妈体内已经“休眠”了很长时间。

这种疾病常常成为宫内感染的原因。结果，孩子一出生就有神经系统或大脑严重受损的迹象。新生儿可能被诊断患有先天性失明或耳聋。不能排除流产、死产或新生儿死亡的可能性。

如何治疗成人带状疱疹

大多数成人带状疱疹病例即使不进行治疗也会自行消退。然而，有效的治疗方法是存在的，可以显着缓解该疾病的症状并预防并发症。

带状疱疹的治疗目标是：

1. 加速康复；
2. 减轻疼痛；
3. 预防并发症；
4. 减少发生带状疱疹后神经痛的可能性。
5. 对于并发症风险高或病程较长的人来说，药物治疗是必要的：免疫缺陷者、患者
6. 50岁以上。抗病毒治疗对健康人和年轻人的益处尚未得到证实。

不复杂的病例在家（门诊）接受治疗。所有怀疑患有播散过程、眼睛和大脑受损的人都需要住院治疗。

止痛药

止痛是带状疱疹治疗的重点之一。充分的疼痛缓解可以让患者正常呼吸、活动并减少心理不适。在美国，羟考酮等麻醉镇痛药用于缓解疼痛。

使用非麻醉性镇痛药：

1. 右酮洛芬
2. 布洛芬
3. 萘普生
4. 酮咯酸
5. 酮洛芬

对于带状疱疹后神经痛，基于辣椒素的产品有效。缓解剧烈疼痛和预防带状疱疹后神经痛的首选药物是硫酸金刚烷胺，因为它具有抑制病毒的特性，并且能够在疼痛脉冲传递阶段阻断外周 NMDA 受体。

抗病毒剂

阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦用于治疗带状疱疹。伐昔洛韦是阿昔洛韦的代谢前体，并通过肝酶完全转化为阿昔洛韦。阿昔洛韦分子能够整合到病毒DNA中，从而阻止病毒颗粒的复制和增殖。泛昔洛韦在体内转化为喷昔洛韦，作用类似。

这些药物的有效性和安全性已被大量研究证明。当第一次皮疹出现后 72 小时内开始治疗时，可以减轻疼痛的严重程度，减少疾病的持续时间和带状疱疹后神经痛的可能性。泛昔洛韦和伐昔洛韦的治疗方案比阿昔洛韦更方便，但研究较少，而且价格昂贵数倍。

抗惊厥药

抗惊厥药（抗惊厥药）常用于治疗癫痫，但它们也具有减轻神经性疼痛的能力。对于带状疱疹，可以使用一些药物，例如加巴喷丁和普瑞巴林。

皮质类固醇

皮质类固醇药物可以减轻炎症和瘙痒。一些研究表明，它们与抗病毒药物结合使用，可以减轻轻度至中度疾病的症状。

尽管有这些数据，但由于安全原因，皮质类固醇在治疗带状疱疹方面尚未获得认可。目前，这些药物不推荐用于该疾病。

维生素疗法和饮食

另外，对于带状疱疹，建议服用以下维生素来增强免疫系统：

这些维生素是抗氧化剂，可以降低细胞对炎症的反应能力，还有助于增强身体的防御能力。

该组维生素可改善上皮再生，参与抗体的形成以及所有代谢过程。

还应该考虑到，在治疗期间，建议带状疱疹患者饮食清淡，富含营养、维生素和微量元素。建议煮或蒸的食物，还应减少食用过咸、油腻和油炸的食物。

对于带状疱疹，建议食用以下食物：

1. 奶制品 （牛奶、开菲尔、黄油、干酪);
2. 蔬菜 （甜菜、西兰花、胡萝卜、茄子、西葫芦、南瓜、西红柿、辣椒、洋葱);
3. 白肉；
4. 海鲜 （鲑鱼、梭子鲈、鲱鱼);
5. 坚果（花生、开心果、杏仁、核桃、腰果);
6. 水果 （葡萄、杏子、苹果、猕猴桃、李子、柑橘类水果);
7. 谷物（燕麦、小麦、大麦谷物);
8. 豆类（豌豆，豆类);
9. 绿茶、玫瑰果茶或覆盆子茶。

如果患有带状疱疹可以游泳吗？

带状疱疹是洗澡或淋浴的严格禁忌症。有皮疹的区域和附近的皮肤切勿弄湿，以防止感染传播。

只要没有皮疹，可以部分清洗手/脚，用湿布擦拭颈部和脸部。在这种情况下，必须为患者提供个人毛巾并定期更换内衣。

带状疱疹带来的疼痛会持续多久？

即使经过有效治疗，70%的患者仍会持续一段时间（数月甚至数年，平均3-6个月）经历剧烈疼痛。

带状疱疹后神经痛是由于神经组织遭到破坏而引起的，而神经组织的特点是恢复时间长。因此，从发病第一天开始进行综合治疗是非常有必要的。

有可能再次生病吗？

当水痘带状疱疹病毒进入人体后，会引起水痘（水痘).

但康复后，这种病毒并没有被消灭，而是以潜伏状态留在人体内。这种病毒无症状地潜伏在脊髓背根的神经细胞中。当身体暴露于导致免疫力下降的负面因素时，病毒就会被激活。在这种情况下，疾病会复发，但不是以水痘的形式，而是以带状疱疹的形式。一般来说，未来不会再出现带状疱疹。在健康状况正常的患者中，有百分之二的病例会出现带状疱疹复发。

百分之十的人在出现以下病症时会观察到带状疱疹复发：

1. 艾滋病毒感染；
2. 艾滋病;
3. 肿瘤疾病；
4. 糖尿病;
5. 淋巴细胞白血病

在这方面，为了降低疾病复发的风险并预防带状疱疹的发展，2006 年推出了针对水痘带状疱疹病毒的疫苗。这种疫苗显示出良好的效果，将患病风险降低了 51%。

接种疫苗的目的是产生针对水痘带状疱疹病毒的人工主动免疫。

预防

疱疹病毒病没有具体的预防方法。它只能包括维持人体天然的免疫系统和增加人体的抵抗力。

保持健康的生活方式，改掉不良习惯，积极调理身体，遵循健康饮食的规律，充足的睡眠，锻炼身体，多到空气新鲜的地方散步，避免紫外线的侵袭，和谐的心理。 -一个人的情绪状态。

预报

除带状疱疹脑炎型外，该病的预后良好。一般来说，不会发生复发。只有在非常虚弱的人身上，感染才会再次活跃。

什么是带状疱疹

带状疱疹（lat. 带状疱疹, 同义词- 带状疱疹, 带状疱疹）是一种影响中枢和周围神经系统的病毒性继发性内源性感染。

这种地衣的病原体是水痘带状疱疹病毒（水痘带状疱疹）来自疱疹病毒家族，与引起水痘的病毒相同。该病毒可以在人体内以潜伏状态存活很长时间，然后才重新激活为带状疱疹。

事实上，当今大多数成年人体内都携带这种病毒，他们永远不会患上带状疱疹。但在大约三分之一的成年人中，病毒可能会再次活跃。它不会引起第二次水痘，而是引起带状疱疹。科学家们仍然无法确定到底是什么导致病毒从休眠模式转变为活跃模式。

由于未知原因，这种疾病在女性中比男性更常见。

成人的症状和治疗可能因疾病的形式和阶段而异。

原因

成人带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的，该病毒与引起人类水痘的病毒相同。任何曾经患过水痘的人都可能患上这种疾病。患水痘并康复后，水痘病毒可能会留在您的神经系统中并潜伏多年。

水痘带状疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒可引起两种类型的疾病：水痘和带状疱疹。通常，病毒通过空气中的飞沫和接触进入人体。一旦到达鼻咽粘膜，病毒就开始活跃繁殖并渗透到血液和淋巴液中。原发病通常影响儿童，引起水痘，然后病原体处于休眠状态（潜伏状态），长期保留在椎间神经节和脑神经节中，而不会出现临床症状。病毒的重新激活是在慢性疾病和肿瘤疾病免疫力减弱的背景下发生的。

在某些时候，病毒可能开始活跃繁殖并沿着神经纤维迁移到出现皮疹的皮肤。

该神经支配的真皮区域受到影响。最常见的是肋间神经和三叉神经。

该病可发生于任何年龄段的人，大多数病例是在老年人中诊断出来的。

有风险的患者还包括：

1. 近期患有传染病；
2. 孕妇；
3. 长期服用抗生素、糖皮质激素或细胞抑制剂的人；
4. 感染艾滋病毒；
5. 60岁以上的人。

据世界卫生组织统计，约10-15%的人口患有各种类型的带状疱疹。在成年人中，身体的免疫功能下降，从而引起病毒的重新激活。

老年患者的疼痛综合征即使在皮疹消失后也可能持续存在（带状疱疹后神经痛）。

引发因素

该疾病的诱发因素包括：

1. 压力;
2. 长时间体温过低；
3. 淋巴系统肿瘤疾病；
4. 免疫抑制剂治疗；
5. 糖尿病;
6. 放疗和化疗的后果；
7. 用类固醇激素治疗；
8. 器官和骨髓移植。

通常不可能确定病毒重新激活的原因。人类带状疱疹通常不会复发。康复后没有任何残留症状；少数患者的神经痛可能持续数月甚至数年。

在严重免疫缺陷的情况下，只有 2% 的成年人会出现这种疾病的复发。

接受过骨髓移植的人患带状疱疹的风险很高。 45% 的患者会出现播散性疾病，即皮疹扩散至全身。

并发症通常以带状疱疹后神经痛、细菌感染和形成坏死性溃疡的形式出现。 10% 的病例发生死亡。

带状疱疹会传染吗？

带状疱疹不具有传染性。你无法从某人那里得到它。但您可能会被带状疱疹患者感染水痘病毒。因此，如果您从未患过水痘，请尽量远离患有水痘的人。

如果您自己患有这种疾病，请尽量远离未患过水痘或免疫系统较弱的人。

带状疱疹的症状

在带状疱疹的初始阶段，患者会因沿着神经纤维传播的灼烧性疼痛而困扰。

最初的症状通常是疼痛和烧灼感。通常身体一侧疼痛。身体同侧出现小红色斑点。

疼痛综合症在夜间和接触外部刺激物时加剧。

在受影响的区域，组织敏感性下降，出现刺痛和麻木，皮肤发痒。

患者主诉体温升高至38-39°、发冷和全身中毒。

3-4 天后 皮肤上出现触之密集的红斑，逐渐变成充满浑浊浆液的丘疹。

此后，高热消失，疼痛轻微减轻。可能会形成新的皮疹 5-7天内。之后 6-8天 皮疹上覆盖着黄色痂皮，并且 2-3 周内 即使不治疗也会完全消失。

真皮的色素区域可能会保留在丘疹的位置；对于出血性带状疱疹，可能会出现组织疤痕。皮疹通常是单侧的；全身型发生在癌症患者中。在这种情况下，疱疹水疱出现在全身，并可能影响内脏和大脑。

带状疱疹的形式

神经节皮肤形态

带状疱疹最常见的形式是神经节皮肤疱疹。它起病急，伴有寒战、发烧和身体中毒。