Có những bệnh nhiễm trùng nguy hiểm có thể làm phức tạp cuộc sống của bệnh nhân trong một thời gian dài. Chúng bao gồm bệnh giang mai, bệnh lậu và bệnh than. Chỉ có điều trị kịp thời mới có thể cứu được sức khỏe của một người và thậm chí là tính mạng với những căn bệnh này và những căn bệnh tương tự. Thuốc kháng sinh Minolexin có thể là cách duy nhất để tiêu diệt mầm bệnh.
Minolexin là gì
Thuốc là một loại kháng sinh thuộc nhóm tetracycline. Hiệu quả điều trị dựa trên tác dụng kháng khuẩn thông qua việc ức chế tổng hợp protein của mầm bệnh. Minolexin có sẵn ở dạng viên nang cỡ số 2, với hàm lượng ở dạng bột màu vàng. Viên nang có nắp màu trắng có liều 100 mg, nắp màu vàng - 50 mg. Đóng gói thành 10 chiếc mỗi gói, đặt trong gói bìa cứng gồm 2 hoặc 3 miếng.
hợp chất
Thành phần hoạt chất của thuốc là minocycline hydrochloride. Thành phần của một viên nang Minolexin được chỉ ra trong bảng:
Viên nén với liều lượng 50 mg, (mg)
Viên nén có liều 100 mg, (mg)
Minocycline hydrochloride (hoạt chất)
Thành phần của vỏ nang (tính theo phần trăm):
Thuốc nhuộm hoàng hôn
Tính chất dược lý
Thuốc Minolexin thuộc nhóm kháng sinh bán tổng hợp từ nhóm tetracycline. Nó thể hiện hoạt động kháng khuẩn chống lại các chủng vi sinh vật gram dương và gram âm hiếu khí:
- trực khuẩn than;
- Listeria monocytogenes;
- Staphylococcus aureus;
- Phế cầu khuẩn;
- Trực khuẩn Bartonella;
- loài Brucella;
- Calymmatobacter u hạt;
- loài Actinomyces;
- Borrelia tái phát;
- Chlamydia trachomatis.
Minolexin được sử dụng để điều trị mụn trứng cá và các bệnh khác vì nó có tác dụng kìm khuẩn. Sắc thái:
- Thuốc ức chế thuận nghịch quá trình tổng hợp protein ở cấp độ tiểu đơn vị ribosome.
- Sự hấp thụ của nó không phụ thuộc vào lượng thức ăn.
- Sau khi uống, viên thuốc được hấp thu nhanh chóng, đạt nồng độ tối đa sau ba giờ.
- Thành phần hoạt chất liên kết với protein huyết tương 75%, thâm nhập tốt vào thận, lá lách, mô mắt, dịch tiết hoạt dịch, dịch màng phổi và cổ trướng, xoang hàm trên và trán, dịch nướu, dịch não tủy.
Minocycline đã được phát hiện trong mô nhau thai và sữa mẹ. Nó tạo thành các hợp chất không hòa tan với canxi bên trong răng. Minocycline được tái chế ở ruột và gan, tới 60% liều dùng được bài tiết qua phân và một phần ba qua thận. 25% liều lượng không thay đổi. Trong suy thận mãn tính nặng, chỉ có 5% thuốc được bài tiết. Thời gian bán hủy là 16 giờ.
Hướng dẫn sử dụng
Hướng dẫn của nhà sản xuất khuyến nghị điều trị bằng Minolexin có tính đến dữ liệu trong phòng thí nghiệm, bao gồm xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh và kiểu huyết thanh, điều này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển tình trạng kháng thuốc. Danh sách chỉ định kê đơn thuốc:
- nhiễm trùng da;
- bệnh bạch cầu hạt hoa liễu;
- sốt đốm/thương hàn;
- bệnh tularemia;
- bệnh nấm Actinomycosis;
- mụn;
- bệnh đau mắt hột (viêm giác mạc truyền nhiễm);
- lậu, hạ cam, giang mai;
- sốt thương hàn;
- tai họa;
- coxiellosis (sốt Q);
- bệnh listeriosis;
- bệnh brucellosis;
- bệnh than;
- paratrachoma (viêm kết mạc có vùi);
- u hạt bẹn;
- bệnh vẩy nến;
- sốt ve;
- sốt theo chu kỳ;
- nhiễm trùng hậu môn và ống cổ tử cung ở người lớn;
- viêm niệu đạo không do lậu cầu;
- bệnh bartonellosis;
- bệnh tả;
- sự lây lan không có triệu chứng của Neisseria meningit >
Hướng dẫn sử dụng Minoleksin
Thuốc được dùng bằng đường uống, thời gian khuyến cáo là sau bữa ăn, giúp giảm nguy cơ kích ứng và loét thực quản, rửa sạch bằng nước hoặc sữa. Khi dùng Minolexin hai lần một ngày, khoảng cách giữa các liều là 12 giờ. Liều ban đầu tiêu chuẩn là 200 mg, sau đó 100 mg hai lần một ngày. Khối lượng tối đa hàng ngày là 400 mg. Phác đồ và thời gian điều trị tùy theo chỉ định:
Hai lần một ngày 100 mg
Mỗi ngày một lần 50 mg
Viêm vùng chậu cấp tính
Trong một số trường hợp, cùng với cephalosporin
Nhiễm chlamydia và ureaplasma của hệ thống sinh dục. vùng sinh dục
Viêm niệu đạo lậu cầu không biến chứng ở nam giới
Bệnh lậu dạng viêm
4-5 ngày (có thể chấp nhận một liều duy nhất 300 mg)
Nhiễm lậu cầu không biến chứng ở nam giới (trừ viêm hậu môn trực tràng và viêm niệu đạo)
4 ngày (liều ban đầu 200 mg). Sau 2-3 ngày sau khi hoàn thành điều trị, cần phải phân tích vi sinh để phục hồi.
Bệnh giang mai (nguyên phát) có độ nhạy cảm cao với penicillin
Dùng Minolexin có thể gây ra tác dụng chống đồng hóa, dẫn đến tăng nồng độ urê trong huyết tương. Với điều kiện thận hoạt động bình thường, trường hợp này không cần điều chỉnh điều trị. Bệnh nhân suy thận có nguy cơ bị tăng phosphat máu, tăng nitơ huyết và nhiễm toan, cần phải theo dõi nồng độ creatine và urê.
Đối với bệnh nhi (trên 8 tuổi) được chẩn đoán mắc bệnh nhiễm trùng nhạy cảm với minocycline, thuốc được kê đơn với liều lượng sau: ban đầu với tốc độ 4 mg/kg cân nặng của trẻ, sau đó hai lần một ngày - 2 mg/ Kilôgam. Liều ban đầu cho trẻ nặng trên 25 kg sẽ là 100 mg, sau đó liều theo phác đồ là 50 mg, 2 lần/ngày.
Quá liều
Nếu bạn dùng liều vượt quá hướng dẫn sử dụng, có thể xảy ra quá liều. Nó được đặc trưng bởi chóng mặt, buồn nôn và nôn. Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho minocycline. Nếu vượt quá liều lượng, bạn phải ngừng dùng thuốc. cung cấp điều trị hỗ trợ và triệu chứng. Chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc không có hiệu quả.
Phản ứng phụ
Giống như các đại diện khác của nhóm tetracycline, Minolexin có tác dụng phụ. Chúng đặc biệt rõ rệt trong hệ thống tiêu hóa, cơ xương, sinh dục và hô hấp. Theo hướng dẫn, chúng bao gồm:
- nôn mửa, buồn nôn, tiêu chảy, viêm đại tràng giả mạc, viêm tụy, viêm thận kẽ, ứ mật, tăng hoạt động của men gan;
- viêm miệng, khó tiêu, viêm lưỡi, viêm ruột, viêm khoang miệng, viêm tụy, tăng bilirubin máu, viêm gan tự miễn, suy gan;
- ngứa, ban đỏ, rụng tóc, nám móng, hoại tử, viêm mạch, phát ban, viêm da;
- khó thở, viêm phổi, co thắt phế quản, đợt cấp của bệnh hen suyễn;
- viêm khớp, đau khớp, bất động khớp, đau cơ;
- chóng mặt, co giật, sốt, ù tai, tê chân tay, chóng mặt, ức chế phản ứng, tăng áp lực nội sọ, nhức đầu;
- đổi màu men răng, ố mồ hôi, sẫm màu lưỡi, nướu, vòm miệng, da;
- nấm candida âm hộ, viêm quy đầu;
- dị ứng, mày đay, ban xuất huyết phản vệ, viêm màng ngoài tim, thâm nhiễm phổi do tăng bạch cầu ái toan, đợt cấp của bệnh lupus ban đỏ hệ thống;
- giảm bạch cầu ái toan, mất bạch cầu hạt, giảm toàn thể huyết cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu;
- khối u ác tính của tuyến giáp (hiếm).
Chống chỉ định
Minolexin được kê đơn thận trọng trong trường hợp rối loạn chức năng gan và thận và kết hợp với các thuốc gây độc cho gan. Theo hướng dẫn, chống chỉ định của nó là:
- quá mẫn cảm với các thành phần;
- rối loạn chuyển hóa porphyrin;
- suy gan và thận nặng;
- giảm bạch cầu;
- bệnh lupus ban đỏ hệ thống;
- mang thai, cho con bú;
- trẻ em dưới 8 tuổi;
- không dung nạp lactose, kém hấp thu glucose-galactose, thiếu lactase;
- phối hợp với isotretinoin.
Minolexin và rượu
Các bác sĩ không khuyên bạn nên kết hợp Minolexin với rượu. Điều này là do thuốc kháng sinh làm tăng tải cho gan, giống như rượu ethyl, có thể dẫn đến các phản ứng phụ khó lường. Ngoài ra, ethanol còn làm giảm hiệu quả của kháng sinh nên cần phải điều chỉnh liều lượng thuốc.
Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Theo hướng dẫn sử dụng, việc sử dụng Minocycline khi mang thai chỉ hợp lý nếu lợi ích mong đợi đối với người mẹ cao hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với sự phát triển của thai nhi trong bụng mẹ. Nếu không, Minolexin bị cấm. Nếu việc điều trị bằng kháng sinh là cần thiết trong thời gian cho con bú, việc cho con bú sẽ bị đình chỉ. Thuốc có thể truyền vào sữa mẹ và cơ thể trẻ và gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho hệ xương.
Sử dụng khi còn nhỏ
Thuốc kháng sinh Minolexin chống chỉ định sử dụng cho trẻ em dưới 8 tuổi. Sự cấm đoán trong hướng dẫn sử dụng này là do thành phần hoạt chất của chế phẩm liên kết với các ion canxi của răng và xương phát triển ở trẻ dưới 8 tuổi. Việc sử dụng sớm thuốc sẽ ức chế sự phát triển của mô xương răng, trong tương lai, những đứa trẻ như vậy có thể gặp vấn đề về nhai.
Tương tác thuốc
Việc sử dụng Minolexin với các loại thuốc khác không phải lúc nào cũng có kết quả tích cực. Thông thường những sự kết hợp này bị chống chỉ định. Xem xét các khuyến nghị từ hướng dẫn:
- Thuốc làm giảm hoạt động protromlin của huyết tương, do đó cần phải giảm liều thuốc chống đông máu khi điều trị bằng thuốc chống đông máu.
- Nên tránh kết hợp với các thuốc kìm khuẩn.
- Sự hấp thu của thuốc bị suy giảm khi kết hợp với các thuốc kháng axit có chứa nhôm, canxi, magiê hoặc các chế phẩm có chứa sắt. Điều này làm giảm hiệu quả của liệu pháp kháng sinh.
- Cấm kết hợp Minolexin với Isotretinoin do tăng áp lực nội sọ lành tính quá mức.
- Thuốc có thể gây độc thận giai đoạn cuối khi kết hợp với Methoxyflurane và ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống (cần bổ sung thêm biện pháp tránh thai).
- Sự kết hợp của sản phẩm với các alcaloid ergot dẫn đến nguy cơ phát triển bệnh ergotism.
Trong khi dùng Minolexin và sau 2-3 tuần ngừng điều trị, tiêu chảy hoặc viêm đại tràng màng giả có thể phát triển. Để điều trị cần dùng nhựa trao đổi ion (colestipol, cholestyramine), dùng Bacitracin, Vancomycin hoặc Metronidazole. Thuốc ức chế nhu động ruột đều bị cấm. Thuốc kháng sinh làm tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, làm chậm nồng độ và tốc độ phản ứng.
chất tương tự
Thuốc có thể được thay thế bằng thuốc thuộc nhóm kháng sinh tetracycline có đặc tính và tác dụng tương tự. Bao gồm các:
- Bassado – viên nang dựa trên doxycycline;
- Vibramycin - viên nang kháng khuẩn có chứa doxycycline;
- Vidoccin là chất đông khô dùng làm dung dịch tiêm tĩnh mạch có gốc doxycycline;
- Doxal - viên nang kìm khuẩn có chứa doxycycline;
- Doxybene – viên nang dựa trên doxycycline;
- Tetracycline - viên có cùng thành phần;
- Tigacil – chất đông khô để chuẩn bị dung dịch tiêm truyền dựa trên tigecycline;
- Xedocin - viên nén dựa trên doxycycline;
- Monoclin - viên nén có chứa doxycycline.
Viên nén Minolexin được bán theo toa và được bảo quản ở nhiệt độ lên tới 25 độ trong hai năm. Chúng được mua qua Internet hoặc chuỗi hiệu thuốc với mức giá sau (ở Moscow):
Hình thức phát hành của thuốc, khối lượng đóng gói (nhà sản xuất Avva-Rus, Nga)
Hướng dẫn sử dụng
Minolexin được sử dụng để điều trị các bệnh sau đây, tùy thuộc vào độ nhạy cảm của vi sinh vật gây bệnh:
— Sốt đốm, sốt thương hàn, sốt thương hàn, sốt Q (coxiellosis), bệnh rickettsiosis mụn nước và sốt ve
- Nhiễm trùng đường hô hấp
- Viêm kết mạc có thể vùi (paratrachoma)
- Viêm niệu đạo không do lậu cầu, nhiễm trùng ống cổ tử cung và hậu môn ở người lớn
- Yaws (u hạt nhiệt đới, giang mai không hoa liễu)
Trong trường hợp bệnh amip đường ruột cấp tính, việc sử dụng Minolexin như một chất bổ sung cho thuốc diệt amip được cho phép.
Đối với mụn trứng cá nặng, thuốc có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ sung.
Sử dụng minocycline bằng đường uống được chỉ định để điều trị Neisseria meningitidis không có triệu chứng nhằm loại trừ não mô cầu khỏi vòm họng.
Để ngăn chặn sự xuất hiện của tình trạng kháng thuốc, nên sử dụng minocycline theo kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xác định kiểu huyết thanh và xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh. Vì lý do tương tự, việc sử dụng Minolexin cho mục đích dự phòng không được khuyến khích trong trường hợp có nguy cơ cao mắc bệnh viêm màng não do não mô cầu.
Minocycline uống không được khuyến cáo để điều trị nhiễm trùng não mô cầu.
Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy hiệu quả của minocycline trong điều trị nhiễm trùng Mycobacteria marinum, tuy nhiên, những dữ liệu này hiện chưa được xác nhận bằng kết quả của các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát.
Các chất tương tự có thể có (thay thế)
Hoạt chất, nhóm
Dạng bào chế
Chúng ta thường tự hỏi: “Có thể mở một viên nang bằng thuốc không?” Các lý do có thể khác nhau - miễn cưỡng hoặc không thể nuốt viên nang, cần giảm liều lượng, trộn với thức ăn trẻ em, v.v. Đọc thêm.
Chống chỉ định
- Quá mẫn với minocycline, tetracycline và các thành phần khác của thuốc
- Suy gan và thận nặng
– Trẻ em dưới 8 tuổi (thời kỳ phát triển răng)
- Dùng đồng thời với isotretinoin
- Thiếu lactase, không dung nạp lactose, kém hấp thu glucose-galactose.
Minolexin được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan và thận, cũng như khi sử dụng đồng thời với các thuốc gây độc cho gan.
Cách dùng: liều lượng và liệu trình điều trị
Minolexin được uống sau bữa ăn. Nên uống đủ lượng chất lỏng (sữa) để giảm nguy cơ kích ứng và loét thực quản.
Liều khởi đầu của Minolexin là 200 mg (2 viên 100 mg hoặc 4 viên 50 mg), sau đó uống 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) cứ sau 12 giờ (hai lần một ngày).
Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 400 mg.
Nhiễm trùng hệ thống sinh dục và vùng sinh dục do chlamydia và ureaplasma: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) mỗi 12 giờ trong 7-10 ngày.
Bệnh viêm cơ quan vùng chậu ở phụ nữ giai đoạn cấp tính: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) mỗi 12 giờ, đôi khi kết hợp với cephalosporin.
Bệnh giang mai giai đoạn đầu ở bệnh nhân mẫn cảm với penicillin: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) hai lần một ngày trong 10 - 15 ngày.
Bệnh lậu: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) hai lần một ngày trong 4-5 ngày, hoặc 300 mg một lần.
Nhiễm lậu cầu không biến chứng (không bao gồm viêm niệu đạo và nhiễm trùng hậu môn trực tràng) ở nam giới: liều ban đầu - 200 mg (2 viên 100 mg hoặc 4 viên 50 mg), liều duy trì - 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) cứ sau 12 giờ trong ít nhất 4 ngày, sau đó đánh giá khả năng phục hồi vi sinh 2-3 ngày sau khi ngừng thuốc.
Viêm niệu đạo do lậu cầu không biến chứng ở nam giới: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) mỗi 12 giờ trong 5 ngày.
Mụn trứng cá: 50 mg (1 viên 50 mg) mỗi ngày, trong thời gian dài 6-12 tuần.
Trong khi dùng thuốc, do tác dụng chống đồng hóa vốn có của thuốc thuộc nhóm tetracycline, có thể thấy sự gia tăng nồng độ urê trong huyết tương. Ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường, điều này không cần phải ngừng thuốc. Ở những bệnh nhân bị suy thận nặng, có thể phát triển chứng tăng nitơ máu, tăng phosphat máu và nhiễm toan. Trong tình huống này, cần kiểm soát nồng độ urê và creatinine trong huyết tương, liều minocycline tối đa hàng ngày không được vượt quá 200 mg.
Dược động học của minocycline ở bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinine dưới 80 ml/phút) chưa được nghiên cứu đầy đủ để kết luận rằng cần phải điều chỉnh liều.
Trong trường hợp rối loạn chức năng gan, hãy thận trọng khi sử dụng thuốc.
Trẻ em trên 8 tuổi đối với nhiễm trùng do vi khuẩn nhạy cảm với minocycline: liều khởi đầu 2 mg/kg, cách 12 giờ một lần.
tác dụng dược lý
Minolexin (minocycline) là một loại kháng sinh bán tổng hợp thuộc nhóm tetracycline. Nó có tác dụng kìm khuẩn trên tế bào của các chủng vi sinh vật nhạy cảm do ức chế thuận nghịch quá trình tổng hợp protein ở mức độ tiểu đơn vị ribosome 30S. Có phổ hoạt động kháng khuẩn rộng.
Một số vi sinh vật được liệt kê dưới đây đã cho thấy khả năng kháng minocycline, vì vậy nên kiểm tra độ nhạy trong phòng thí nghiệm trước khi sử dụng. Thuốc kháng sinh nhóm tetracycline không được khuyến cáo để điều trị nhiễm trùng liên cầu và tụ cầu trừ khi có sự nhạy cảm của vi sinh vật với minocycline.
Thử nghiệm độ nhạy cảm với minocycline được khuyến khích thực hiện đối với các sinh vật sau:
— Phân loài Fusobacter nucleatum fusiforme
— Phân loài Treponema pallidum pallidum
— Phân loài Treponema pallidum tồn tại lâu dài
Phản ứng phụ
Phổ tác dụng phụ liên quan đến minocycline không khác biệt so với các tetracycline khác.
Từ hệ thống tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó tiêu, viêm miệng, viêm lưỡi, khó nuốt, giảm sản men răng, viêm ruột, viêm đại tràng giả mạc, viêm tụy, tổn thương viêm (kể cả nấm) trong khoang miệng và vùng sinh dục, tăng bilirubin máu, ứ mật , tăng nồng độ men 'gan', suy gan, kể cả giai đoạn cuối, viêm gan, kể cả bệnh tự miễn.
Từ hệ thống sinh dục: nhiễm nấm candida âm hộ, viêm thận kẽ, tăng hàm lượng urê trong huyết tương phụ thuộc vào liều.
Từ da: hói đầu, ban đỏ, nám móng, ngứa, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm mạch, phát ban dát sẩn và ban đỏ, hội chứng Stevens-Johnson, viêm da tróc vảy, viêm quy đầu.
Từ đường hô hấp: khó thở, co thắt phế quản, đợt cấp của bệnh hen suyễn, viêm phổi.
Từ hệ thống cơ xương: đau khớp, viêm khớp, hạn chế vận động và sưng khớp, đổi màu mô xương, đau cơ (đau cơ).
Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, phù mạch, đau đa khớp, phản ứng phản vệ (kể cả sốc), ban xuất huyết phản vệ (ban xuất huyết Henoch-Schönlein), viêm màng ngoài tim, đợt cấp của bệnh lupus hệ thống, thâm nhiễm phổi kèm theo tăng bạch cầu ái toan.
Từ các cơ quan tạo máu: mất bạch cầu hạt, thiếu máu tán huyết, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm pancytopenia, giảm bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu ái toan.
Từ hệ thống thần kinh trung ương: co giật, chóng mặt, tê (kể cả tứ chi), hôn mê, chóng mặt, tăng áp lực nội sọ ở người lớn, đau đầu.
Từ các giác quan: ù tai và suy giảm thính lực.
Từ phía chuyển hóa: Tuyến giáp: một trường hợp u ác tính, đổi màu (theo kết quả nghiên cứu bệnh lý), rối loạn chức năng.
Khác: Thay đổi màu sắc của khoang miệng (lưỡi, nướu, vòm miệng), thay đổi màu men răng, sốt, màu sắc của dịch tiết (ví dụ như mồ hôi).
Trong trường hợp dùng quá liều Minolexin, chóng mặt, buồn nôn và nôn thường được quan sát thấy nhiều nhất. Hiện chưa rõ thuốc giải độc chọn lọc cho minocycline. Trong trường hợp quá liều, cần ngừng dùng thuốc, điều trị triệu chứng và chăm sóc hỗ trợ. Thẩm phân máu và phúc mạc loại bỏ minocycline với số lượng nhỏ.
Hướng dẫn đặc biệt
Với việc sử dụng minocycline lâu dài, cần theo dõi thường xuyên thành phần tế bào của máu ngoại vi, thực hiện các xét nghiệm chức năng gan và xác định nồng độ nitơ và urê trong huyết thanh.
Khi sử dụng các biện pháp tránh thai có chứa estrogen trong khi điều trị bằng Minolexin, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung hoặc kết hợp chúng.
Có thể xảy ra sự gia tăng sai lệch nồng độ catecholamine trong nước tiểu khi chúng được xác định bằng phương pháp huỳnh quang. Khi kiểm tra sinh thiết tuyến giáp ở những bệnh nhân đã sử dụng tetracycline trong một thời gian dài, cần tính đến khả năng mô bị nhuộm màu nâu sẫm trong các chế phẩm vi mô.
Trong khi dùng thuốc và 2-3 tuần sau khi ngừng điều trị, tiêu chảy do Clostridium dificile (viêm đại tràng màng giả) có thể phát triển. Trong trường hợp nhẹ, chỉ cần ngừng điều trị và sử dụng nhựa trao đổi ion (cholestyramine, colestipol); trong trường hợp nặng, chỉ định thay thế chất lỏng, chất điện giải và protein và chỉ định vancomycin, bacitracin hoặc metronidazole. Không sử dụng thuốc ức chế nhu động ruột.
Để tránh sự phát triển của tình trạng kháng thuốc, minocycline chỉ nên được sử dụng theo kết quả nghiên cứu độ nhạy của vi sinh vật gây bệnh. Nếu không thể thử nghiệm tính nhạy cảm của vi sinh vật thì cần tính đến đặc điểm dịch tễ học và tính nhạy cảm của vi sinh vật ở một khu vực cụ thể.
Trong trường hợp mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nếu nghi ngờ mắc bệnh giang mai đồng thời, trước khi bắt đầu điều trị, cần tiến hành nghiên cứu bằng kính hiển vi trường tối. Chẩn đoán huyết thanh huyết thanh được khuyến khích thực hiện ít nhất bốn tháng một lần.
Cần phải chẩn đoán định kỳ các chức năng của cơ thể trong phòng thí nghiệm, bao gồm chức năng tạo máu và thận, cũng như tình trạng của gan.
Các thuật toán hành động trong trường hợp có tác dụng phụ nhất định:
Nếu bội nhiễm phát triển, nên ngừng sử dụng minocycline và kê đơn điều trị thích hợp. Nếu áp lực nội sọ tăng, nên ngừng sử dụng minocycline.
Tiêu chảy là một rối loạn phổ biến liên quan đến việc sử dụng kháng sinh. Nếu tiêu chảy xảy ra trong quá trình điều trị bằng minocycline, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
Thuốc kháng sinh nhóm tetracycline làm tăng độ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời trực tiếp và tia cực tím. Nếu xuất hiện ban đỏ, bạn nên ngừng dùng kháng sinh.
Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc: phải thận trọng khi lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi phải tăng sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm lý vận động, do minocycline có tác dụng phụ như chóng mặt.
Sự tương tác
Thuốc nhóm Tetracycline làm giảm hoạt động protrombin của huyết tương, điều này có thể cần phải giảm liều thuốc chống đông máu ở bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu.
Do thực tế là các thuốc kìm khuẩn ảnh hưởng đến tác dụng diệt khuẩn của penicillin, nên tránh sử dụng đồng thời các thuốc thuộc nhóm penicillin và tetracycline.
Sự hấp thu của tetracycline bị suy giảm khi dùng đồng thời với các thuốc kháng axit có chứa nhôm, canxi, magiê hoặc thuốc chứa sắt, có thể dẫn đến giảm hiệu quả của liệu pháp kháng sinh.
Các trường hợp nhiễm độc thận giai đoạn cuối đã được báo cáo khi dùng thuốc methoxyflurane và tetracycline.
Việc sử dụng đồng thời kháng sinh tetracycline và thuốc tránh thai đường uống có thể làm giảm hiệu quả tránh thai.
Tránh dùng isotretinoin ngay trước, đồng thời hoặc ngay sau khi dùng Minolexin, vì cả hai loại thuốc này đều có thể gây tăng áp lực nội sọ lành tính.
Việc sử dụng đồng thời các thuốc thuộc nhóm tetracycline với các alcaloid nấm cựa gà và các dẫn xuất của chúng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh ergotism.
Hỏi, đáp, đánh giá về thuốc Minolexin
Thông tin được cung cấp là dành cho các chuyên gia y tế và dược phẩm. Thông tin chính xác nhất về thuốc có trong hướng dẫn sử dụng kèm theo bao bì của nhà sản xuất. Không có thông tin nào được đăng trên trang này hoặc bất kỳ trang nào khác trên trang web của chúng tôi có thể thay thế cho việc liên hệ cá nhân với chuyên gia.
- Đơn hàng được đặt trên Vseapteki.ru
Nhóm lâm sàng và dược lý
Hoạt chất
Hình thức phát hành, thành phần và bao bì
Viên nang cứng, số 2, thân và nắp màu vàng; Nội dung của viên nang là bột màu vàng.
| 1 mũ. | |
| minocycline hydrochloride | 50 mg |
Tá dược: cellulose vi tinh thể - 73,5 mg, povidone trọng lượng phân tử thấp - 8,75 mg, tinh bột khoai tây - 7 mg, magiê stearate - 1,75 mg, monohydrat lactose - lên đến 175 mg.
Thành phần của viên nang gelatin cứng: nước - 13% -16%, thuốc nhuộm màu vàng quinoline - 0,5833% -0,75%, thuốc nhuộm màu vàng hoàng hôn (E110) - 0,0025% -0,0059%, titan dioxide - 0,9740% -2,0%, gelatin - lên đến 100 %.
10 miếng. — bao bì dạng tế bào đường viền (2) — bao bì bằng bìa cứng.
10 miếng. — gói đường viền tế bào (3) — gói bìa cứng.
Viên nang cứng, số 2, thân và nắp màu trắng; Nội dung của viên nang là bột màu vàng.
| 1 mũ. | |
| minocycline hydrochloride | 100 mg |
Tá dược: cellulose vi tinh thể - 147 mg, povidone trọng lượng phân tử thấp - 17,5 mg, tinh bột khoai tây - 14 mg, magiê stearate - 3,5 mg, monohydrat lactose - lên đến 350 mg.
Thành phần của viên nang gelatin cứng: nước - 13% -16%, titan dioxide - 2,0% -2,1118%, gelatin - lên đến 100%.
10 miếng. — bao bì dạng tế bào đường viền (2) — bao bì bằng bìa cứng.
10 miếng. — gói đường viền tế bào (3) — gói bìa cứng.
tác dụng dược lý
Kháng sinh bán tổng hợp từ nhóm tetracycline. Nó có tác dụng kìm khuẩn trên tế bào của các chủng vi sinh vật nhạy cảm do ức chế thuận nghịch quá trình tổng hợp protein ở mức độ tiểu đơn vị ribosome 30S. Có phổ hoạt động kháng khuẩn rộng.
- gram dương hiếu khí - một số vi sinh vật sau đây đã cho thấy khả năng kháng minocycline, vì vậy trước khi sử dụng nên tiến hành xét nghiệm độ nhạy trong phòng thí nghiệm - Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Thuốc kháng sinh nhóm tetracycline không được khuyến cáo để điều trị nhiễm trùng liên cầu và tụ cầu trừ khi có sự nhạy cảm của vi sinh vật với minocycline;
— gram âm hiếu khí — Bartonella bacilliformis, loài Brucella, Calymmatobacter grainomatis, Campylobacter bào thai, Francisella tularensis, Haemophilus ducrey, Vibrio cholerae, Yersinia pestis.
Thử nghiệm độ nhạy minocycline được khuyến khích thực hiện đối với các vi sinh vật sau: loài Acinetobacter, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Haemophilusenzae, loài Klebsiella, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella.
Ngoài ra: Các loài Actinomyces, Borrelia recurrentis, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, các loài Clostridium, các loài Entamoeba, Fusobacteria nucleatum subspecies fusiforme, Mycobacteria marinum, Mycoplasma pneumoniae, Propionibacteria Acnes, Rickettsiae, Treponema pallidum subspecies pallidum, Treponema pallidum subspecies pertenue, Ureaplasma urealyticum.
Dược động học
Thức ăn không có ảnh hưởng đáng kể đến mức độ hấp thu của minocycline. Minocycline có độ hòa tan lipid cao và ái lực gắn kết Ca 2+ thấp. Nó được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa theo tỷ lệ liều dùng. Nồng độ tối đa của minocycline trong huyết tương (Cmax) sau khi uống liều 200 mg là 3,5 mg/l và đạt (Tmax) sau 2-4 giờ.
Liên kết với protein trong máu là 75%, ảnh hưởng của các bệnh khác nhau đến thông số này chưa được nghiên cứu. Vd là 0,7 l/kg. Minocycline thâm nhập tốt vào các cơ quan và mô: 30-45 phút sau khi uống, nó được tìm thấy ở nồng độ điều trị ở thận, lá lách, mô mắt, dịch màng phổi và cổ trướng, dịch tiết hoạt dịch, dịch tiết của xoang hàm trên và xoang trán, và trong dịch. của các rãnh nướu. Thâm nhập tốt vào dịch não tủy (20-25% mức xác định trong huyết tương). Thâm nhập vào hàng rào nhau thai và được bài tiết qua sữa mẹ.
Với việc sử dụng lặp đi lặp lại, thuốc có thể tích lũy. Tích lũy trong hệ thống lưới nội mô và mô xương. Trong xương và răng nó tạo thành phức chất không hòa tan với Ca 2+.
Tùy thuộc vào sự tái tuần hoàn của gan ruột, 30-60% liều dùng được bài tiết qua đường ruột; 30% được đào thải qua thận trong 72 giờ (trong đó 20-30% ở dạng không đổi), trong suy thận mãn tính nặng - chỉ 1-5%. Thời gian bán hủy (T1/2) của minocycline là khoảng 16 giờ.
chỉ định
Minocycline hydrochloride được sử dụng để điều trị các bệnh sau đây, tùy thuộc vào độ nhạy cảm của vi sinh vật gây bệnh:
- sốt đốm, sốt thương hàn, sốt thương hàn, sốt Q (coxiellosis), bệnh rickettsia mụn nước và sốt do ve truyền;
- nhiễm trùng đường hô hấp;
- bệnh đau mắt hột (viêm giác mạc truyền nhiễm);
— viêm kết mạc có vùi (paratrachoma);
- viêm niệu đạo không do lậu cầu, nhiễm trùng ống cổ tử cung và hậu môn ở người lớn;
- bệnh ghẻ cóc (u hạt nhiệt đới, giang mai không hoa liễu);
Trong trường hợp bệnh amip đường ruột cấp tính, việc sử dụng minocycline như một chất bổ sung cho thuốc diệt amip được cho phép.
Đối với mụn trứng cá nặng, minocycline có thể được sử dụng như liệu pháp bổ trợ.
Việc sử dụng minocycline được chỉ định trong trường hợp nhiễm Neisseria meningitidis không có triệu chứng nhằm loại bỏ vi khuẩn não mô cầu khỏi vòm họng.
Để ngăn chặn sự xuất hiện của tình trạng kháng thuốc, nên sử dụng minocycline theo kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xác định kiểu huyết thanh và xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh. Vì lý do tương tự, việc sử dụng minocycline cho mục đích dự phòng không được khuyến khích trong trường hợp có nguy cơ cao mắc bệnh viêm màng não do não mô cầu.
Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy hiệu quả của minocycline trong điều trị nhiễm trùng Mycobacteria marinum, nhưng hiện tại những dữ liệu này chưa được xác nhận bằng kết quả của các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát.
Chống chỉ định
- mẫn cảm với minocycline, tetracycline và các thành phần khác của thuốc;
- suy gan nặng;
- suy thận nặng;
- bệnh lupus ban đỏ hệ thống;
- sử dụng đồng thời với isotretinoin;
- thời kỳ cho con bú (cho con bú);
- trẻ em dưới 8 tuổi (thời kỳ phát triển răng);
- Thiếu lactase, không dung nạp lactose, kém hấp thu glucose-galactose.
Thuốc nên được kê đơn thận trọng trong trường hợp suy giảm chức năng gan và thận, hoặc sử dụng đồng thời các thuốc gây độc cho gan.
liều lượng
Thuốc được uống sau bữa ăn. Nên uống viên nang với một lượng chất lỏng (sữa) vừa đủ để giảm nguy cơ kích ứng và loét thực quản.
Liều khởi đầu của thuốc Minolexin là 200 mg (2 viên 100 mg hoặc 4 viên 50 mg), sau đó uống 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) mỗi 12 giờ (2 lần/ngày) . Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 400 mg.
Nhiễm trùng hệ thống sinh dục và vùng sinh dục do chlamydia và ureaplasma: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) mỗi 12 giờ trong 7-10 ngày.
Bệnh viêm cơ quan vùng chậu ở phụ nữ giai đoạn cấp tính: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) mỗi 12 giờ, đôi khi kết hợp với cephalosporin.
Bệnh giang mai giai đoạn đầu ở bệnh nhân mẫn cảm với penicillin: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) 2 lần một ngày trong 10 - 15 ngày.
Bệnh lậu: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) 2 lần một ngày trong 4-5 ngày hoặc một lần 300 mg.
Nhiễm lậu cầu không biến chứng (không bao gồm viêm niệu đạo và nhiễm trùng hậu môn trực tràng) ở nam giới: liều ban đầu - 200 mg (2 viên 100 mg hoặc 4 viên 50 mg), liều duy trì - 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) cứ 12 giờ một lần trong ít nhất 4 ngày, sau đó đánh giá sự phục hồi về mặt vi sinh 2-3 ngày sau khi ngừng thuốc.
Viêm niệu đạo do lậu cầu không biến chứng ở nam giới: 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) mỗi 12 giờ trong 5 ngày.
Mụn trứng cá: 50 mg (1 viên 50 mg) mỗi ngày, trong thời gian dài 6-12 tuần.
Trong khi dùng thuốc, do tác dụng chống đồng hóa vốn có của thuốc thuộc nhóm tetracycline, có thể thấy sự gia tăng nồng độ urê trong huyết tương. Ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường, điều này không cần phải ngừng thuốc. Ở những bệnh nhân bị suy thận nặng, có thể phát triển chứng tăng nitơ máu, tăng phosphat máu và nhiễm toan. Trong tình huống này, cần kiểm soát nồng độ urê và creatinine trong huyết tương, liều minocycline tối đa hàng ngày không được vượt quá 200 mg. Dược động học của minocycline ở bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinine dưới 80 ml/phút) chưa được nghiên cứu đầy đủ để kết luận rằng cần phải điều chỉnh liều.
Trong trường hợp rối loạn chức năng gan, hãy thận trọng khi sử dụng thuốc.
Đối với trẻ trên 8 tuổi đối với các bệnh nhiễm trùng do mầm bệnh nhạy cảm với minocycline: liều khởi đầu là 4 mg/kg, sau đó là 2 mg/kg cứ sau 12 giờ.
| Liều ban đầu | Liều duy trì | |
| Trẻ nặng trên 25 kg | 100 mg (1 viên 100 mg hoặc 2 viên 50 mg) | 50 mg (1 viên 50 mg) mỗi 12 giờ |
Phản ứng phụ
Phổ tác dụng phụ liên quan đến minocycline không khác biệt so với các tetracycline khác.
Từ hệ thống tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó tiêu, viêm miệng, viêm lưỡi, khó nuốt, giảm sản men răng, viêm ruột, viêm đại tràng giả mạc, viêm tụy, tổn thương viêm (bao gồm cả nấm) trong khoang miệng và vùng sinh dục, tăng bilirubin máu , ứ mật , tăng hoạt động của men gan, suy gan, incl. giai đoạn cuối, viêm gan, bao gồm cả bệnh tự miễn.
Từ hệ thống sinh dục: nhiễm nấm candida âm hộ, viêm thận kẽ, tăng hàm lượng urê trong huyết tương phụ thuộc vào liều, viêm quy đầu.
Từ da: rụng tóc, ban đỏ, nám móng, ngứa, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm mạch, phát ban dát sẩn và ban đỏ, hội chứng Stevens-Johnson, viêm da tróc vảy.
Từ hệ hô hấp: khó thở, co thắt phế quản, đợt cấp của bệnh hen suyễn, viêm phổi.
Từ hệ thống cơ xương: đau khớp, viêm khớp, hạn chế vận động và sưng khớp, đổi màu mô xương, đau cơ (đau cơ).
Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, phù mạch, đau đa khớp, phản ứng phản vệ (kể cả sốc), ban xuất huyết phản vệ (ban xuất huyết Henoch-Schönlein), viêm màng ngoài tim, đợt cấp của bệnh lupus hệ thống, thâm nhiễm phổi kèm theo tăng bạch cầu ái toan.
Từ hệ thống tạo máu: mất bạch cầu hạt, thiếu máu tán huyết, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm pancytopenia, giảm bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu ái toan.
Từ hệ thống thần kinh trung ương: co giật, chóng mặt, tê (kể cả chân tay), hôn mê, chóng mặt, tăng áp lực nội sọ ở người lớn, đau đầu.
Từ các giác quan: ù tai và suy giảm thính lực.
Từ phía trao đổi chất: một trường hợp u ác tính của tuyến giáp, đổi màu (theo kết quả nghiên cứu bệnh lý), rối loạn chức năng của tuyến giáp.
Khác: đổi màu khoang miệng (lưỡi, nướu, vòm miệng), đổi màu men răng, sốt, đổi màu dịch tiết (ví dụ mồ hôi).
Quá liều
Triệu chứng: chóng mặt, buồn nôn và nôn là phổ biến nhất.
Điều trị: Hiện chưa rõ thuốc giải độc chọn lọc cho minocycline. Trong trường hợp quá liều, cần ngừng dùng thuốc, điều trị triệu chứng và chăm sóc hỗ trợ. Thẩm phân máu và phúc mạc loại bỏ minocycline với số lượng nhỏ.
Tương tác thuốc
Thuốc nhóm Tetracycline làm giảm hoạt động protrombin của huyết tương, điều này có thể cần phải giảm liều thuốc chống đông máu ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu.
Do thực tế là các thuốc kìm khuẩn ảnh hưởng đến tác dụng diệt khuẩn của penicillin, nên tránh sử dụng đồng thời các thuốc thuộc nhóm penicillin và tetracycline.
Sự hấp thu của tetracycline bị suy giảm khi dùng đồng thời với các thuốc kháng axit có chứa nhôm, canxi, magiê hoặc thuốc chứa sắt, có thể dẫn đến giảm hiệu quả của liệu pháp kháng sinh.
Các trường hợp nhiễm độc thận giai đoạn cuối đã được báo cáo khi dùng thuốc methoxyfruran và tetracycline.
Việc sử dụng đồng thời kháng sinh tetracycline và thuốc tránh thai đường uống có thể làm giảm hiệu quả tránh thai.
Tránh dùng isotretinoin ngay trước, cùng lúc hoặc ngay sau khi dùng minocycline, vì cả hai loại thuốc này đều có thể gây tăng áp lực nội sọ lành tính.
Việc sử dụng đồng thời các thuốc thuộc nhóm tetracycline với các alcaloid nấm cựa gà và các dẫn xuất của chúng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh ergotism.
hướng dẫn đặc biệt
Với việc sử dụng minocycline lâu dài, cần theo dõi thường xuyên thành phần tế bào của máu ngoại vi, thực hiện các xét nghiệm chức năng gan và xác định nồng độ nitơ và urê trong huyết thanh.
Khi sử dụng các biện pháp tránh thai có chứa estrogen, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung hoặc kết hợp các biện pháp tránh thai trong thời gian điều trị bằng minocycline.
Có thể xảy ra sự gia tăng sai lệch nồng độ catecholamine trong nước tiểu khi chúng được xác định bằng phương pháp huỳnh quang.
Khi kiểm tra sinh thiết tuyến giáp ở những bệnh nhân đã sử dụng tetracycline trong một thời gian dài, cần tính đến khả năng mô bị nhuộm màu nâu sẫm trong các chế phẩm vi mô.
Trong khi dùng thuốc và 2-3 tuần sau khi ngừng điều trị, tiêu chảy do Clostridium dificile (viêm đại tràng màng giả) có thể phát triển. Trong trường hợp nhẹ, chỉ cần ngừng điều trị và sử dụng nhựa trao đổi ion (colestyramine, colestipol); trong trường hợp nặng, chỉ định thay thế chất lỏng, chất điện giải và protein và chỉ định vancomycin, bacitracin hoặc metronidazole. Không sử dụng thuốc ức chế nhu động ruột.
Để tránh sự phát triển của tình trạng kháng thuốc, minocycline chỉ nên được sử dụng theo kết quả nghiên cứu độ nhạy của vi sinh vật gây bệnh. Nếu không thể thử nghiệm tính nhạy cảm của vi sinh vật thì cần tính đến đặc điểm dịch tễ học và tính nhạy cảm của vi sinh vật ở một khu vực cụ thể.
Trong trường hợp mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nếu nghi ngờ mắc bệnh giang mai đồng thời, trước khi bắt đầu điều trị, cần tiến hành nghiên cứu bằng kính hiển vi trường tối. Chẩn đoán huyết thanh huyết thanh được khuyến nghị thực hiện ít nhất 4 tháng một lần.
Chẩn đoán định kỳ trong phòng thí nghiệm về các chức năng của cơ thể là cần thiết, bao gồm cả. chức năng tạo máu và thận, cũng như tình trạng gan.
Các thuật toán hành động trong trường hợp có tác dụng phụ nhất định:
- trong trường hợp bội nhiễm, nên ngừng dùng minocycline và kê đơn điều trị thích hợp;
- nếu áp lực nội sọ tăng, nên ngừng sử dụng minocycline;
Tiêu chảy là một rối loạn phổ biến liên quan đến việc sử dụng kháng sinh. Nếu tiêu chảy xảy ra trong quá trình điều trị bằng minocycline, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức;
- Kháng sinh Tetracycline làm tăng độ nhạy cảm với ánh nắng trực tiếp và tia cực tím. Nếu ban đỏ xảy ra, nên ngừng dùng kháng sinh.
Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc
Phải thận trọng khi điều khiển phương tiện và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi phải tăng cường sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm thần vận động, do minocycline có tác dụng phụ như chóng mặt.
Mang thai và cho con bú
Trong thời kỳ mang thai, minocycline chỉ được khuyến cáo chỉ định trong trường hợp lợi ích mong đợi từ việc sử dụng thuốc cho người mẹ vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.
Trong thời gian điều trị bằng minocycline, việc cho con bú bị đình chỉ.
Sử dụng khi còn nhỏ
Đối với chức năng thận suy giảm
Thuốc nên được kê đơn thận trọng trong trường hợp chức năng thận bị suy giảm.
Việc sử dụng thuốc chống chỉ định trong trường hợp suy thận nặng.
Vietnamese 
English 
Chinese 
Spanish 
Indonesian 
French 
Portuguese 
Russian 
Japanese 
Turkish 
Deutsch 
Italian 
Polish 
Ukrainian 
Korean 
Dutch 
Swedish 
Azerbaijani 
Hungarian 
Bulgarian 
Norwegian 
Finnish 
Greek 
Czech 
Danish 