Anogenital siğillər: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

1. Yoluxma yolları və baş vermə səbəbləri
2. Kişilərdə və qadınlarda fərqli əlamətlər və simptomlar
3. Diaqnostika
4. Anogenital siğilləri necə müalicə etmək olar
5. Silinmə
6. Qarşısının alınması

Anogenital siğillər dərinin səthində (cinsiyyət orqanları, anus) görünən, düyünlərə bənzəyən xoşxassəli formasiyalardır. Bu ziyillərə genital ziyillər (Condylomata acuminate) də deyilir. Bu dəri papülləri 6 və 11-ci tiplərə aid olan HPV adlanan, aşağı onkogen riskli papillomavirus tərəfindən törədilir. ABŞ-da tibbin statistik məlumat bazalarının verdiyi məlumatlara əsasən, o zaman anogenital ziyillərdən təsirlənən xəstələrin sayı 20 milyon nəfərə çatır və eyni zamanda hər il 6 milyona qədər yeni yoluxmuş insan qeydə alınır.

Anogenital ziyil üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm? Bu formasiyalar dermatoloq, proktoloq və uroloq tərəfindən yoxlanılır.

2006-cı il üçün Xəstəliklərin və əlaqədar Sağlamlıq Problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı 10-cu Revizion Versiya adlanan 10-cu reviziyanın beynəlxalq səviyyədə həyata keçirilən təsnifatına əsasən, bu tip dəri papillomalarını yoluxucu xəstəliklər, ötürülmə yoluxucu xəstəliklər kimi təsnif etmək qərara alınıb. bunlardan əsasən cinsi yolla ötürülə bilər. Anogenital ziyillərə zöhrəvi ziyillər də deyilir.

Hər hansı bir ziyil kimi, genital papillomalar da uzun müddətdir ki, şəfaçılara məlumdur. Qədim Hellas şəfaçiləri bu cür dəri düyünlərini "əncir" adlandırırdılar, çünki onların konturları əncir ağacının meyvələrinə bənzəyirdi. Kişilərdə cinsiyyət orqanında belə papüllər aşkar edilərsə, qədim risalələrə görə, onlar homoseksual münasibət üçün qisas kimi tanınırdılar.

Anogenital ziyillərin ötürülmə yolları və səbəbləri

Ziyillər HPV-dən əziyyət çəkən şəxsin əşyaları vasitəsilə yoluxa bilsə də, genital papüllər əsasən intim mənşəlidir - cinsi əlaqə, anal-genital penetrasiya. Bu növ virusun oral-genital yolla yoluxma ehtimalından danışsaq, bu, hazırda da nəzərdən keçirilir və HİV-ə yoluxmuş xəstələr üçün bu fakt sübuta yetirilir. Doğuş zamanı hamilə qadından yeni doğulmuş uşağa genital ziyillə yoluxma ehtimalı var. Belə bir infeksiyanın əldə edilməsinin təmas və məişət yolu ilə bağlı fərziyyələr var, lakin bu fakt hələ sənədləşdirilməyib.

Məsləhət!!! Anogenital ziyillər aşkar edilərsə, hazırda sizinlə olan tərəfdaşı günahlandırmamalısınız, çünki infeksiya daha əvvəl baş verə bilərdi. Semptomlar hələ müşahidə edilmədikdə inkubasiya dövrü 14 gündən bir neçə aya və ya hətta bir ilə qədər davam edə bilər, lakin orta hesabla 90 gün çəkir. Bu virus HPV-nin variasiyalarından biri olduğundan, onun təzahürü üçün əlverişli şərait yaranana qədər insan orqanizmində kifayət qədər uzun müddət “yatmış” vəziyyətdə qala bilər.

Bu tip virusdan təsirlənən xəstələrdə həmişə kondilomalar inkişaf etmir. İnfeksiyanın aqressivliyi aşağıdakı amillərdən asılıdır:

1. həddindən artıq cinsi fəaliyyət;
2. cinsi partnyor keçmişdə anogenital ziyillərdən və ya uşaqlıq boynu xərçəngindən əziyyət çəkən qadınlarla təmasda olub;
3. fon toxunulmazlığının azalması;
4. cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin olması;
5. tütün və ya müxtəlif otlar çəkmək;
6. anormal dozalarda spirt içmək;
7. hamiləlik;
8. uterusun endometriotik xəstəliyi;
9. avitaminoz.

Kişilərdə və qadınlarda anogenital ziyillərin fərqli əlamətləri və simptomları

Şəkildə anogenital ziyillər var

Anogenital papillomalar xəmirə bənzər bir konsistensiyaya malikdir və lobüllər şəklində bir quruluşa malikdir, onların konturları xoruz pətəyi və ya gül kələm rozetlərinə bənzəyir. Belə dəri düyünləri dar bir bazanın ("ayaqlar" da deyilir) olması ilə xarakterizə olunur. Genital ziyillər həm də öz-özünə sağalma qabiliyyəti ilə seçilir. Papillomaların heç bir terapiya və ya kənar müdaxilə olmadan bir neçə aydan iki ilə qədər yox ola biləcəyi müşahidə edilir. Yalnız nadir hallarda genital siğələrin bədxassəli formasiyaya çevrilməsi halları qeydə alınmışdır.

Cinsi orqanlardakı papüllər haqqında danışırıqsa, kişilərdə cinsiyyət orqanının başında, yəni sünnət dərisinin yarpağında, onun daxili hissəsində, cinsiyyət orqanının gövdəsində və frenulumunda, tac yivində, perineumda, cinsiyyət orqanında əmələ gəlir. qasıq və perianal bölgələr və skrotum. Və ya kondilomalar uretranın ərazisində, yəni uretranın yaxınlığında, açılışın kənarında meydana gələ bilər.

Qadınlarda əsas lokalizasiya kiçik dodaqlardır, vajinanın səthi, servikal selikli qişa və papillomalar da sidik kanalının ağzında, dəri qıvrımlarında və anusun yaxınlığında tapıla bilər.

Yaranmanın lokalizasiyasına əsasən, genital siğillər aşağıdakılara bölünür:

1. Xarici genital ziyillər - əmələ gəlmə yerlərinə penisdəki sünnet dərisi, başındakı tac yivi, kiçik cinsiyyət və böyük cinsiyyət dodaqları daxildir, yəni xarici genital ziyillər əmələ gəlir.
2. Vaginal ziyillər az qala vajinanın vestibülündə yerləşir və vaginal anogetital ziyillər adlanır.
3. Anal müharibələr. Anal ziyillər anusda lokallaşdırılır.
4. Uretral ət ziyilləri. Uretrada əmələ gələn dəri formasiyaları enduretral kondilomalardır.
5. Servikal ziyillər. Serviksin səthində görünən anogenital siğillər.
6. Ziyil ağız. Ağız boşluğunda əmələ gələn kondilomalar və onların lokalizasiyası yanaqların, dil və dodaqların selikli qişasının sahəsini əhatə edir.

Görünüşünə görə anogenital ziyillər aşağıdakılara bölünür:

1. Keratotik düyünlərTez-tez gül kələm və ya seboreik keratomlara bənzəyən buynuzlu görünüş, onların əmələ gəldiyi adi yerlər penisin, xayanın və cinsi dodaqların şaftında olan quru dəridir.
2. Papulyar formasiyalar, diametri 1-4 mm arasında dəyişən günbəz konturuna malikdir. Onların səthi hamardır, keratik ziyillərə nisbətən daha az keratinləşmə ilə xarakterizə olunur, rəngləri çiy ət kölgəsinə malikdir və ümumiyyətlə tamamilə keratinləşmiş epitel təbəqəsində yerləşir.
3. Nəhəng Buschke-Levenshtein kondiloması – immuniteti aşağı olan xəstələrdə və ya hamilə qadında əmələ gələn çox böyük kondiloma.

Xəstələrin yaşaya biləcəyi zöhrəvi ziyillərin əsas simptomları cinsiyyət orqanlarında qaşınma və yanmadır. Həm də böyüdükcə belə dəri şişləri nəinki cinsi əlaqəyə müdaxilə edir, həm də sidiyə çıxmağı çətinləşdirir. Əgər anusda belə ziyillər əmələ gəlirsə, onlar nəinki çox qaşınır və qaşınırlar, həm də bağırsaq hərəkətləri zamanı problemlər yarada bilərlər. Hər hansı bu cür təzahürlər alt paltarın dəri düyünlərinə sürtünməsi səbəbindən baş verir, yaralanır və qanaxma ola bilər, sonra isə onlar sağaldıqda yanma hissi yaranır.

Anogenital ziyillərin diaqnozu

Adətən yalnız bir dermatoloq tərəfindən deyil, həm də xəstənin özünün vizual müayinəsi ilə genital ziyilləri müəyyən etmək mümkündür. Bir qayda olaraq, bu cür papillomalar düyünlərin görünüşünə malikdir, uclu və ya ləkələr şəklindədir. Zöhrəvi ziyillər hələ çox kiçik olduqda, dəri pürüzlülük kimi qəbul edildiyi üçün xəstə tərəfindən belə fərq edilmir.

Bu xəstəliyə xas olan xüsusi hisslərin olmadığını xatırlamaq lazımdır. Xəstələr genital bölgədə qaşınma, yanma hissi və ya ləkə kimi ümumi hesab edilən şikayətlərlə müraciət edə bilərlər, lakin bu təzahürlər müxtəlif xəstəliklərin əlamətlərinə uyğun ola bilər. Məsələn, genital kondilomatoz differensial diaqnoz tələb edəcək, çünki dermatit və yağ bezlərinin hipertrofiyası, molluscum contagiosum və sifilik kondilomalar oxşar simptomlara malikdir və anogenital ziyillər poliplərə bənzəyir və ya bədxassəli yenitörəmələrə çevrilə bilər.

Aydındır ki, bu cür dəri formalarının olması xoşagəlməz bir məsələdir, lakin terapiyadan sonra aradan qaldırıla bilər, lakin genital siğillər hamilə qadınlar üçün xüsusi təhlükə yaradır. Doğuş zamanı serviksdə və ya cinsiyyət nahiyəsində əmələ gələn ziyillərin qopma ehtimalı olduğundan. Sonra ağır qanaxma təhrik ediləcək və körpə doğum kanalından keçərkən yoluxacaq. Sonra yenidoğulmuşlarda qırtlaqda anogenital ziyillər əmələ gələ bilər və bu, havaya çıxışı və tənəffüsü çətinləşdirəcək.

Vacib!!! Anogenital ziyillərin diaqnozu zamanı HPV DNT testindən istifadə etmək tövsiyə edilmir (PCR - qeyri-amplifikasiya). Bu geniş istifadə olunan test onkogen HPV növlərini aşkar edir. Material selikli qişadan, bəzən sidikdən, amniotik mayedən və ya qan nümunəsindən götürülmüş yaxmadır. Bu metodun nəticəsi əsasında xəstədə HPV olub-olmaması barədə qərar veriləcək. Ancaq texnologiyaya əməl edilmədikdə və ya mütəxəssis kifayət qədər ixtisaslı deyilsə, nəticə həm mənfi, həm də müsbət olaraq yalan ola bilər.

Ancaq yenə də bir çox mütəxəssis xəstələri bu cür testlər aparmaq, həmçinin dəri şişlərinin sitologiyası və biopsiyası, kalposkopiya və uretroskopiyanın genişləndirilmiş versiyası, histoloji və immunoloji tədqiqatlar aparmaq üçün göndərməyə meyllidir.

Anogenital ziyilləri necə müalicə etmək olar?

Zöhrəvi siğillərdən xilas olmaq üçün radikal üsullardan danışırıqsa, onlar inkişaf mərhələsindədirlər. Üstəlik, bütün terapiya təzahürlərin - cinsiyyət orqanlarında əmələ gələn papillomaların aradan qaldırılmasına aiddir. Bu gün kondilomaların məhv edilməsinin aşağıdakı üsulları haqqında danışa bilərik:

1. Dəri zədəsi Podofilin ilə çox sayda müalicə olunur. Bu dərman kondilomaların 10-25% hallarda təyin edilir. Maddə podophilus tiroidinin rizomundan hazırlanır və ziyil hüceyrələrini zədələmək və papüllərin inkişafını maneə törətmək aktivliyinə malikdir. Dərmanın qiyməti 500-800 rubl arasında dəyişir.
2. Bonafton (qiyməti 90-110 rubl), Viferon (qiyməti 151-198 rubl), Condyloma məlhəmi (100 rubldan), Oksolinik məlhəm (53 rubldan) kimi ziyillərə məlhəmlərin tətbiqi.
3. İnterferon enjeksiyonları (qiymət 92 rubldan başlayır).

Vacib!!! Anogenital siğilləri özünüz aradan qaldırmağa çalışmamalısınız, çünki yanıqlar, çapıqlar və ya təkrarlanan təzahürlər (residiv) şəklində olduqca xoşagəlməz nəticələrlə nəticələnə bilərsiniz. Anogenital siğillər tamamilə yox olana qədər bir dermatoloqun göstərişlərinə əməl etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə hər iki cinsi partnyor təkrar infeksiyanın qarşısını almaq üçün müalicə olunur.

Çox vaxt mütəxəssislər 80-90% hallarda zöhrəvi ziyillərin müalicəsini təklif edən trikloroasetik turşu və ya bixloroasetik turşunun istifadəsini təyin edirlər. Bu cür dərmanları həddindən artıq ehtiyatla istifadə etmək vacibdir, çünki dərin yaraların və ya ülserlərin əmələ gəlməsi ehtimalı var.

Hal-hazırda, genital siğillərin meydana gəlməsinə səbəb olan papilloma virusunun zədələnməsinə qarşı qorunma kimi xidmət edəcək "Gardasil" dərmanı ilə peyvənddən istifadə etmək tövsiyə olunur. Dərmanın qiyməti 6695 rubldan başlayır.

Toxunulmazlığı artırmağa kömək edəcək dərmanların (immunomodulyatorlar) və ya genital bölgədə meydana gələn ziyilləri müalicə etmək üçün istifadə edilən antiviral dərmanların istifadəsinin effektivliyindən danışırıqsa, MDB-də bu üsul hələ tam öyrənilməmişdir. Baxmayaraq ki, genital siğillərdən özünü müalicə etmək bu cür dərmanların qəbulu kursu ilə mümkündür. Lakin dünya tibbi praktikasında onlar anogenital ziyilləri müalicə etmək üçün terapevtik tədbirlər kimi qeyd edilmir.

Tibb müəssisələrinin təqdim etdiyi proqnozlara inanırsınızsa, müalicə müddətinin bir aydan altı aya qədər uzadıla biləcəyinə və residivlərin yüksək faizinə baxmayaraq, nəticədə anogenital siğillərin tam müalicəsi əldə edilir.

Anogenital ziyillər: çıxarılması

Anogenital ziyillərin aradan qaldırılması ehtiyacı, məsələn, hamiləlik zamanı və ya zöhrəvi ziyillərin sayının artması, onların ağrısı, ölçüsündə, rəngində və ya qanaxmasında bir təhlükə olduqda yaranır. Bu vəziyyətdə aşağıdakı aradan qaldırılması üsulları tövsiyə olunur:

1. Kriyoterapiya - maye azotla koterizasiya. Həkim kiçik bir sıxacın ucundan istifadə edir, onu maye azota batırır və sonra papilloma 10-15 saniyə sıxaraq onu dondurur. Prosedura 1 kondiloma üçün daha iki dəfə təkrarlanır, buna görə də çıxarılma müddəti bir dəqiqəyə çatır. Ziyil yerində ağımtıl bir iz əmələ gəlir və bir neçə gündən sonra qabıq düşür. Bir dəri nodülü üçün prosedurun qiyməti 300 rubl təşkil edir. Bu üsul həmçinin boyun və ya bədənin digər hissələrində papilloma aradan qaldıra bilər.
2. Radio dalğası "bıçağı" istifadə edərək. Bu üsul minimal əks göstərişlərə malikdir və daha az travmatikdir. Surgitron cihazından istifadə edərkən elektrik cərəyanı 3,8-4,0 MHz (yüksək tezlik) tezliyi olan radio dalğalarına çevrilir. Dərinin toxuması bu cür dalğaların nüfuzuna müqavimət göstərdiyi üçün ziyilin səthi istilik əmələ gəldiyi üçün parçalanır. Prosedurun qiyməti 600 rubldan başlayır.
3. Cərrahi müdaxilə genital siğələr böyük ölçüləri aldıqda inkişafı üçün zəruridir. Yerli anesteziya istifadə olunur. Belə bir eksizyonla həmişə sağlam dərinin hissələrinin kiçik bir tutulması var. Ziyil çıxarıldıqdan sonra yaraya kosmetik tikiş qoyulur, bir həftə sonra çıxarılır. Cərrahi müdaxilənin qiyməti 350 rubldan başlayır. Bu üsul, yaşla əlaqəli keratomun çıxarılması lazım olduqda da istifadə olunur.

Zöhrəvi ziyillərin qarşısının alınması

Özünüzü onkogen virusla infeksiyadan qorumaq üçün bu məqsəd üçün xüsusi olaraq hazırlanmış intim gigiyena vasitələrindən istifadə etmək tövsiyə olunur, məsələn, spreylər ola bilər. Bu cür məhsullar bütün imkanlara malikdir: viruslara qarşı maneə yaratmaq qabiliyyəti, həmçinin immunomodulyator təsir göstərir və toxuma bərpa etmək qabiliyyətinə malikdir. Onlar yalnız insan papillomavirusunun bədənə nüfuz etməsinə maneə olmayacaq, həm də endemikliyin vaginal boşluğa və uşaqlıq boynuna yayılmasının qarşısını ala biləcəklər. Bu cür dərmanları həm cinsi əlaqədən əvvəl, həm də sonra intravaginal olaraq istifadə etmək tövsiyə olunur. Sprey əlverişli hesab olunur, çünki klapanı bir və ya iki dəfə basaraq püskürür.

Qoruyucu vasitələrin (prezervativ) istifadəsinə gəlincə, onlar intim münasibətlər zamanı heç bir şəkildə HPV-dən qoruya bilməzlər, ona görə də müntəzəm cinsi partnyorun olması və heç bir halda təsadüfi münasibətlərə məruz qalmaması vacibdir.

Yuxarıda qeyd olunan xüsusi dördvalentli vaksinlərdən də istifadə etmək mümkündür. Bu cür dərmanlar ən çox yayılmış onkogen papilloma viruslarını (tip 6 və 11, 16 və 18) xarakterizə edən qabığın bir hissəsi olan bir protein əsasında istehsal olunur. İmmunitet sistemi belə bir proteini yad bir cisim kimi qəbul edəcək və infeksiyaya qarşı müqavimət göstərən antikorların istehsalını tetikleyecektir. Ancaq bu prosedur qızın cinsi həyatı başlamazdan əvvəl, yeniyetməlik dövründə həyata keçirildikdə təsir göstərəcəkdir.

İstənilən halda həm qadınlar, həm də kişilər şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməli, çanaq orqanlarının infeksion və iltihabi xəstəliklərinin vaxtında adekvat müalicəsini həyata keçirməli, siqaretdən (o cümlədən qəlyandan) və həddindən artıq spirtli içkilərdən imtina etmək və bu kimi amilləri aradan qaldırmaq tövsiyə olunur. immunitetin azalmasına səbəb olur.

Anogenital ziyillərin diaqnozu və müalicəsi üsulları haqqında video: