Verrues anogénitales : causes, symptômes et traitement

1. Voies de transmission et causes d’apparition
2. Signes et symptômes distinctifs chez les hommes et les femmes
3. Diagnostique
4. Comment traiter les verrues anogénitales
5. Suppression
6. La prévention

Les verrues anogénitales sont des formations bénignes qui apparaissent à la surface de la peau (organes génitaux, anus) et qui ressemblent à un nodule. Ces verrues sont également appelées verrues génitales (Condylomata acuminate). Ces papules cutanées sont causées par un papillomavirus à faible risque oncogène, appelé HPV, appartenant aux types 6 et 11. D'après les informations fournies par les bases de données statistiques de la médecine aux États-Unis, le nombre de patients atteints de verrues anogénitales atteint 20 millions de personnes et en même temps, jusqu'à 6 millions de personnes nouvellement infectées sont enregistrées chaque année.

Quel médecin dois-je consulter en cas de verrue anogénitale ? Ces formations sont examinées par un dermatologue, un proctologue et un urologue.

Selon la classification réalisée au niveau international de la 10e révision, appelée Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e version de révision pour 2006, il a été décidé de classer ce type de papillomes cutanés comme maladies infectieuses, la transmission dont peuvent principalement être transmises sexuellement. Les verrues anogénitales sont également appelées verrues vénériennes.

Comme toutes les verrues, les papillomes génitaux sont connus des guérisseurs depuis longtemps. Les guérisseurs de l'Hellas antique appelaient ces nodules cutanés « figues », car leurs contours ressemblaient à ceux des fruits des figuiers. Et si de telles papules étaient trouvées chez les hommes sur l'organe génital, alors, selon d'anciens traités, elles étaient reconnues comme un châtiment pour une relation homosexuelle.

Voies de transmission et causes des verrues anogénitales

Bien que les verrues puissent être contractées à travers les biens d'une personne atteinte du VPH, les papules génitales sont majoritairement d'origine intime - contact sexuel, pénétration anale-génitale. Si nous parlons de la possibilité de transmission de ce type de virus par exposition oro-génitale, elle est également envisagée à l'heure actuelle, et pour les patients infectés par le VIH, ce fait est prouvé. Il existe un risque d'infection par des verrues génitales d'une femme enceinte à un nouveau-né pendant le travail. Il existe des hypothèses sur le contact et la voie familiale de transmission d'une telle infection, mais ce fait n'a pas encore été documenté.

Conseil!!! Si des verrues anogénitales sont détectées, vous ne devez pas blâmer le partenaire qui vous accompagne actuellement, car l'infection aurait pu survenir beaucoup plus tôt. La période d'incubation, pendant laquelle les symptômes ne sont pas encore observés, peut durer de 14 jours à plusieurs mois, voire un an, mais elle dure en moyenne 90 jours. Ce virus étant l'une des variantes du VPH, il peut rester assez longtemps dans un état « dormant » dans le corps humain jusqu'à ce que des conditions favorables soient créées pour sa manifestation.

Les patients touchés par ce type de virus ne développent pas toujours des condylomes. L'agressivité de l'infection dépend des facteurs suivants :

1. trop d'activité sexuelle;
2. le partenaire sexuel a eu des contacts dans le passé avec des femmes souffrant de verrues anogénitales ou d'un cancer du col de l'utérus ;
3. diminution de l'immunité de fond;
4. présence de maladies sexuellement transmissibles;
5. fumer du tabac ou diverses herbes;
6. boire de l'alcool à des doses anormales ;
7. grossesse;
8. maladie endométriosique de l'utérus;
9. avitaminose.

Signes et symptômes distinctifs des verrues anogénitales chez les hommes et les femmes

Sur la photo, des verrues anogénitales

Les papillomes anogénitaux ont une consistance pâteuse et ont une structure en forme de lobules ; leurs contours ressemblent à des crêtes de coq ou à des rosettes de chou-fleur. De tels nodules cutanés se caractérisent par la présence d’une base étroite (également appelée « pattes »). Les verrues génitales se distinguent également par leur capacité à s’auto-guérir. On observe que les papillomes peuvent disparaître sans aucune thérapie ni intervention extérieure sur une période de plusieurs mois à deux ans. Seuls de rares cas de dégénérescence de verrues génitales en formation maligne ont été enregistrés.

Si nous parlons de papules sur les organes génitaux, alors chez l'homme, elles se forment sur la tête de l'organe génital, à savoir la feuille du prépuce, sa partie interne, le corps du pénis et son frein, le sillon coronaire, le périnée, le zones inguinales et périanales et le scrotum. Des condylomes peuvent également se former au niveau de l'urètre, c'est-à-dire près de l'urètre, à l'extérieur de l'ouverture.

Chez la femme, la localisation principale est les petites lèvres, la surface du vagin, la muqueuse cervicale et des papillomes peuvent également être trouvés à l'embouchure de l'urètre, dans les plis cutanés et dans la zone proche de l'anus.

En fonction de la localisation de leur formation, les verrues génitales sont divisées en :

1. Verrues génitales externes - les lieux de formation comprennent le prépuce du pénis, le sillon coronaire de sa tête, les petites et les grandes lèvres, c'est-à-dire que se forment des verrues génitales externes.
2. Verrues vaginales sont situées presque au niveau du vestibule du vagin et sont appelées verrues anogetitales vaginales.
3. Guerres anales. Les verrues anales sont localisées dans l'anus.
4. Verrues du méat urétral. Les formations cutanées formées dans l'urètre sont des condylomes endo-urétraux.
5. Verrues cervicales. Verrues anogénitales qui apparaissent à la surface du col de l'utérus.
6. Verrues buccales. Les condylomes qui se forment dans la cavité buccale et leur localisation incluent la zone de la muqueuse des joues, de la langue et des lèvres.

Selon leur apparence, les verrues anogénitales sont divisées en :

1. Nodules kératosiquesAspect corné, ressemblant souvent à des kératomes de chou-fleur ou séborrhéiques, les sites habituels de leur formation sont la peau sèche présente sur la tige du pénis, le scrotum et les lèvres.
2. Formations papuleuses, ayant la forme d'un dôme, avec un diamètre variant entre 1 et 4 mm. Leur surface est lisse, caractérisée par une kératinisation moindre que celle des verrues kératiniques, leur couleur a la teinte de la viande crue et sont généralement situées sur une couche d'épithélium complètement kératinisée.
3. Condylome géant de Buschke-Levenshtein – un très gros condylome, qui se forme chez les patients présentant un niveau d'immunité réduit ou chez une femme enceinte.

Les principaux symptômes des verrues vénériennes que les patients peuvent ressentir sont des démangeaisons et des brûlures dans la région génitale. De plus, à mesure qu’elles se développent, ces tumeurs cutanées peuvent non seulement interférer avec les rapports sexuels, mais également rendre difficile la miction. Si de telles verrues apparaissent dans l'anus, elles peuvent non seulement démanger et démanger beaucoup, mais également créer des problèmes lors des selles. De telles manifestations se produisent en raison du frottement des sous-vêtements contre les nodules cutanés, ils sont blessés et peuvent saigner, puis une sensation de brûlure apparaît lors de leur guérison.

Diagnostic des verrues anogénitales

Il est généralement possible de diagnostiquer les verrues génitales par examen visuel non seulement par un dermatologue, mais aussi par le patient lui-même. En règle générale, ces papillomes ont l'apparence de nodules, sont pointus ou sous forme de taches. Lorsque les verrues vénériennes sont encore très petites, elles ne sont même pas remarquées par le patient, puisqu'elles sont perçues comme une rugosité cutanée.

Il est important de se rappeler qu'il n'y a pas de sensations spécifiques inhérentes à cette maladie. Les patients peuvent présenter des plaintes considérées comme courantes, telles que des démangeaisons dans la région génitale, une sensation de brûlure ou des saignements, mais ces manifestations peuvent correspondre aux symptômes de diverses maladies. Par exemple, la condylomatose génitale nécessitera un diagnostic différentiel, car la dermatite et l'hypertrophie des glandes sébacées, le molluscum contagiosum et les condylomes lata syphiliques présentent des symptômes similaires et les verrues anogénitales ressemblent à des polypes ou peuvent dégénérer en néoplasmes malins.

Il est clair que la présence de telles formations cutanées est un problème désagréable, mais peut être éliminée après un traitement. Toutefois, les verrues génitales représentent un danger particulier pour les femmes enceintes. Puisqu'il existe une possibilité de rupture de verrues formées sur le col de l'utérus ou dans la région génitale pendant le travail. Des saignements abondants seront alors provoqués et le bébé sera infecté lors du passage dans le canal génital. Ensuite, chez le nouveau-né, des verrues anogénitales peuvent se former au niveau du larynx et cela compliquera l’accès à l’air et à la respiration.

Important!!! Lors du diagnostic des verrues anogénitales, il n'est pas recommandé d'utiliser le test ADN HPV (PCR - sans amplification). Ce test largement utilisé détecte les types de VPH oncogènes. Le matériel est un frottis prélevé sur la membrane muqueuse, parfois de l'urine, du liquide amniotique ou un prélèvement de sang. Sur la base du résultat de cette méthode, une décision sera prise quant à savoir si le patient est atteint ou non du VPH. Cependant, si la technologie n'est pas respectée ou si le spécialiste n'est pas suffisamment qualifié, le résultat peut être faux, tant négatif que positif.

Néanmoins, de nombreux spécialistes ont tendance à envoyer des patients effectuer de tels tests, ainsi qu'à effectuer une cytologie et une biopsie de tumeurs cutanées, une version étendue de la calposcopie et de l'urétroscopie, ainsi que des études histologiques et immunologiques.

Comment traiter les verrues anogénitales ?

Si nous parlons de méthodes radicales pour se débarrasser des verrues vénériennes, elles en sont au stade de développement. De plus, toute thérapie consiste à éliminer les manifestations - les papillomes formés sur les organes génitaux. Aujourd'hui, nous pouvons parler des méthodes suivantes par lesquelles se produit la destruction des condylomes :

1. La lésion cutanée est traitée avec Podofilin un grand nombre de fois. Ce médicament est prescrit dans 10 à 25 % des cas de condylomes. La substance est fabriquée à partir du rhizome du podophilus thyroïde et a pour activité d’endommager les cellules des verrues et d’inhiber le développement des papules. Le coût du médicament varie entre 500 et 800 roubles.
2. Application de pommades sur la verrue, telles que Bonafton (prix 90-110 roubles), Viferon (prix 151-198 roubles), pommade condylome (à partir de 100 roubles), pommade oxolinique (à partir de 53 roubles) sous forme d'applications.
3. Injections d'interféron (le prix commence à 92 roubles).

Important!!! Vous ne devez pas essayer d'éliminer vous-même les verrues anogénitales, car vous pourriez avoir des conséquences assez désagréables sous forme de brûlures, de cicatrices ou de manifestations répétées (rechute). Il est nécessaire de suivre les instructions d'un dermatologue jusqu'à disparition complète des verrues anogénitales. Dans ce cas, les deux partenaires sexuels sont traités pour éviter une réinfection.

Souvent, les experts prescrivent l'utilisation d'acide trichloroacétique ou d'acide bichloroacétique, qui suggèrent un remède contre les verrues vénériennes dans 80 à 90 % des cas. Il est important d'utiliser ces médicaments avec une extrême prudence, car il existe un risque de formation de cicatrices ou d'ulcères profonds.

Actuellement, il est recommandé d'utiliser la vaccination avec le médicament "Gardasil", qui servira de protection contre les dommages causés par le virus du papillome, responsable de la formation de verrues génitales. Le prix du médicament commence à 6 695 roubles.

Si nous parlons de l'efficacité de l'utilisation de médicaments qui contribueront à augmenter l'immunité (immunomodulateurs) ou de médicaments antiviraux utilisés pour traiter les verrues apparaissant dans la région génitale, cette méthode n'a pas encore été entièrement étudiée dans la CEI. Bien que l'auto-guérison des verrues génitales soit possible avec la prise de tels médicaments. Mais dans la pratique médicale mondiale, ils ne sont pas mentionnés comme mesures thérapeutiques pour guérir les verrues anogénitales.

Si l'on en croit les prévisions présentées par les institutions médicales, malgré le fait que la durée du traitement puisse être prolongée d'un mois à six mois et un pourcentage élevé de rechutes, une guérison complète des verrues anogénitales est finalement obtenue.

Verrues anogénitales : élimination

La nécessité d'éliminer les verrues anogénitales survient en cas de danger, par exemple pendant la grossesse ou en cas d'augmentation du nombre de verrues vénériennes, de leur douleur, d'un changement de taille, de couleur ou de saignements. Dans ce cas, les méthodes de suppression suivantes sont recommandées :

1. Cryothérapie - cautérisation à l'azote liquide. Le médecin utilise l'extrémité d'une petite pince qu'il plonge dans de l'azote liquide, puis presse le papillome pendant 10 à 15 secondes et le congèle. La procédure est répétée deux fois de plus pour 1 condylome, le temps de retrait atteint donc une minute. Une marque blanchâtre se forme à l'endroit de la verrue et après quelques jours la croûte tombe. Le prix de la procédure pour un nodule cutané est de 300 roubles. Cette méthode peut également éliminer les papillomes du cou ou d’autres parties du corps.
2. Utiliser un « couteau » à ondes radio. Cette méthode présente des contre-indications minimes et est moins traumatisante. Lors de l'utilisation de l'appareil Surgitron, le courant électrique est converti en ondes radio d'une fréquence de 3,8 à 4,0 MHz (haute fréquence). La surface de la verrue est disséquée car de la chaleur est générée, car le tissu cutané résiste à la pénétration de telles ondes. Le prix de la procédure commence à 600 roubles.
3. Intervention chirurgicale nécessaires au développement des verrues génitales lorsqu'elles prennent de grandes tailles. Une anesthésie locale est utilisée. Avec une telle excision, il y a toujours une petite capture de parties de peau saine. Après avoir retiré la verrue, une suture cosmétique est placée sur la plaie, qui est retirée au bout d'une semaine. Le prix de l'intervention chirurgicale commence à 350 roubles. Cette méthode est également utilisée lorsqu'il est nécessaire d'éliminer un kératome lié à l'âge.

Prévention des verrues vénériennes

Afin de se protéger d'une infection par un virus oncogène, il est recommandé d'utiliser des produits d'hygiène intime spécialement conçus à cet effet, qui peuvent par exemple être des sprays. De tels produits ont toute une gamme de capacités : la capacité de créer une barrière contre les virus, mais aussi d'avoir un effet immunomodulateur et de régénérer les tissus. Ils constitueront non seulement un obstacle à la pénétration du virus du papillome humain dans l'organisme, mais pourront également bloquer la propagation de l'endémicité dans la cavité vaginale et le col de l'utérus. Il est recommandé d'utiliser ces médicaments par voie intravaginale avant et après les rapports sexuels. Le spray est considéré comme pratique, car il est pulvérisé en appuyant une ou deux fois sur la valve.

Quant à l'utilisation d'équipements de protection (préservatifs), ils ne peuvent en aucun cas protéger contre le VPH lors des relations intimes, il est donc important d'avoir un partenaire sexuel régulier et en aucun cas d'être soumis à des relations occasionnelles.

Il est également possible d'utiliser des vaccins quadrivalents spéciaux, mentionnés ci-dessus. Ces médicaments sont produits sur la base d'une protéine qui fait partie de l'enveloppe qui caractérise les virus du papillome oncogène les plus courants (types 6 et 11, 16 et 18). Le système immunitaire percevra une telle protéine comme un corps étranger et déclenchera la production d’anticorps résistant à l’infection. Cependant, cette procédure aura un effet lorsqu’elle sera pratiquée sur une fille adolescente, avant le début de sa vie sexuelle.

Dans tous les cas, les femmes et les hommes doivent respecter les règles d'hygiène personnelle, suivre rapidement un traitement adéquat contre les maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens, il est recommandé d'arrêter de fumer (y compris le narguilé) et la consommation excessive d'alcool et d'éliminer les facteurs cela entraîne une diminution de l’immunité.

Vidéo sur les méthodes de diagnostic et de traitement des verrues anogénitales :