Verrugas anogenitais: causas, sintomas e tratamento

1. Rotas de transmissão e causas de ocorrência
2. Sinais e sintomas distintos em homens e mulheres
3. Diagnóstico
4. Como tratar verrugas anogenitais
5. Remoção
6. Prevenção

As verrugas anogenitais são formações benignas que aparecem na superfície da pele (genitais, ânus), que se assemelham a um nódulo. Essas verrugas também são chamadas de verrugas genitais (condiloma acuminado). Essas pápulas cutâneas são causadas por um papilomavírus de baixo risco oncogênico, denominado HPV, pertencente aos tipos 6 e 11. Com base em informações fornecidas por bancos de dados estatísticos da medicina nos EUA, então o número de pacientes acometidos por verrugas anogenitais chega a 20 milhões de pessoas e ao mesmo tempo Até 6 milhões de novas pessoas infectadas são registradas anualmente.

Qual médico devo consultar para uma verruga anogenital? Essas formações são examinadas por um dermatologista, proctologista e urologista.

De acordo com a classificação realizada a nível internacional da 10ª revisão, denominada Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde 10ª Revisão Versão para 2006, optou-se por classificar este tipo de papilomas cutâneos como doenças infecciosas, a transmissão dos quais podem ser principalmente transmitidos sexualmente. As verrugas anogenitais também são chamadas de verrugas venéreas.

Como qualquer verruga, os papilomas genitais são conhecidos pelos curandeiros há muito tempo. Os curandeiros da Antiga Hélade chamavam esses nódulos de pele de “figos”, pois seus contornos eram semelhantes aos frutos das figueiras. E se tais pápulas fossem encontradas em homens no órgão genital, então, de acordo com tratados antigos, elas eram reconhecidas como retribuição por relacionamentos homossexuais.

Rotas de transmissão e causas das verrugas anogenitais

Embora as verrugas possam ser contraídas através dos pertences de uma pessoa que sofre de HPV, as pápulas genitais são predominantemente de origem íntima – contato sexual, penetração anal-genital. Se falamos da possibilidade de transmissão deste tipo de vírus através da exposição oral-genital, também está a ser considerada neste momento, e para pacientes infectados pelo VIH, esse facto está comprovado. Existe a possibilidade de infecção por verrugas genitais de uma mulher grávida para um recém-nascido durante o trabalho de parto. Existem suposições sobre o contato e a via domiciliar para adquirir tal infecção, mas esse fato ainda não foi documentado.

Conselho!!! Se forem detectadas verrugas anogenitais, você não deve culpar o parceiro que está com você no momento, pois a infecção pode ter ocorrido muito antes. O período de incubação, quando os sintomas ainda não são observados, pode durar de 14 dias a vários meses ou até um ano, mas em média leva 90 dias. Por ser esse vírus uma das variações do HPV, ele pode permanecer por muito tempo em estado “adormecido” no corpo humano até que sejam criadas condições favoráveis ​​​​para sua manifestação.

Nem sempre os pacientes acometidos por esse tipo de vírus desenvolvem condilomas. A agressividade da infecção depende dos seguintes fatores:

1. muita atividade sexual;
2. o parceiro sexual teve contacto no passado com mulheres que sofrem de verrugas anogenitais ou cancro do colo do útero;
3. diminuição da imunidade de base;
4. presença de doenças sexualmente transmissíveis;
5. fumar tabaco ou ervas diversas;
6. beber álcool em doses anormais;
7. gravidez;
8. doença endometriótica do útero;
9. avitaminose.

Sinais e sintomas distintos de verrugas anogenitais em homens e mulheres

Na foto estão verrugas anogenitais

Os papilomas anogenitais têm consistência pastosa e estrutura em forma de lóbulos, com contorno semelhante a uma crista de galo ou rosetas de couve-flor. Tais nódulos cutâneos são caracterizados pela presença de uma base estreita (também chamada de “pernas”). As verrugas genitais também se distinguem pela capacidade de autocura. Observa-se que os papilomas podem desaparecer sem qualquer terapia ou intervenção externa durante um período de vários meses a dois anos. Apenas casos raros de degeneração de verrugas genitais em formação maligna foram registrados.

Se falamos de pápulas nos órgãos genitais, então nos homens elas se formam na cabeça do órgão genital, nomeadamente na folha do prepúcio, na sua parte interna, no corpo do pénis e no seu frênulo, no sulco coronário, no períneo, no áreas inguinais e perianais e o escroto. Ou condilomas podem se formar na região da uretra, ou seja, próximo à uretra, na parte externa da abertura.

Nas mulheres, a localização principal são os pequenos lábios, a superfície da vagina, a mucosa cervical e os papilomas também podem ser encontrados na boca da uretra, nas dobras cutâneas e na área próxima ao ânus.

Com base na localização da formação, as verrugas genitais são divididas em:

1. Verrugas genitais externas - os locais de formação incluem o prepúcio do pênis, o sulco coronário da cabeça, os pequenos e grandes lábios, ou seja, formam-se verrugas genitais externas.
2. Verrugas vaginais estão localizadas quase no vestíbulo da vagina e são chamadas de verrugas anogetitais vaginais.
3. Guerras anais. As verrugas anais estão localizadas no ânus.
4. Verrugas do meato uretral. As formações cutâneas formadas na uretra são condilomas endouretrais.
5. Verrugas Cervicais. Verrugas anogenitais que aparecem na superfície do colo do útero.
6. Boca com verrugas. Os condilomas que se formam na cavidade oral e sua localização incluem a área da mucosa das bochechas, língua e lábios.

De acordo com a sua aparência, as verrugas anogenitais são divididas em:

1. Nódulos ceratóticosAparência córnea, muitas vezes semelhante a couve-flor ou ceratomas seborreicos, os locais habituais de sua formação são a pele seca encontrada na haste do pênis, no escroto e nos lábios.
2. Formações papulares, tendo o contorno de uma cúpula, com diâmetro variando entre 1-4 mm. Sua superfície é lisa, caracterizada por menos queratinização que a das verrugas ceráticas, sua cor tem tonalidade de carne crua e geralmente está localizada sobre uma camada de epitélio totalmente queratinizada.
3. Condiloma gigante de Buschke-Levenshtein – um condiloma muito grande, que se forma em pacientes com nível de imunidade reduzido ou em uma mulher grávida.

Os principais sintomas das verrugas venéreas que os pacientes podem apresentar são coceira e queimação na região genital. Além disso, à medida que crescem, esses tumores de pele podem interferir não apenas nas relações sexuais, mas também dificultar a micção. Se essas verrugas aparecerem no ânus, elas podem não apenas coçar e coçar muito, mas também criar problemas durante as evacuações. Quaisquer dessas manifestações ocorrem devido ao atrito da roupa íntima contra os nódulos da pele, eles ficam feridos e podem sangrar, e então ocorre uma sensação de queimação à medida que cicatrizam.

Diagnóstico de verrugas anogenitais

Geralmente é possível diagnosticar verrugas genitais por exame visual não apenas por um dermatologista, mas também pelo próprio paciente. Via de regra, esses papilomas têm aspecto de nódulos, são pontiagudos ou em forma de manchas. Quando as verrugas venéreas ainda são muito pequenas, nem são percebidas pelo paciente, pois são percebidas como rugosidade da pele.

É importante lembrar que não existem sensações específicas inerentes a esta doença. Os pacientes podem apresentar queixas consideradas comuns, como coceira na região genital, sensação de queimação ou manchas, mas essas manifestações podem corresponder a sintomas de diversas doenças. Tal, por exemplo, como a condilomatose genital exigirá diagnóstico diferencial, uma vez que dermatite e hipertrofia das glândulas sebáceas, molusco contagioso e condilomas lata sifílicos apresentam sintomas semelhantes, e as verrugas anogenitais se assemelham a pólipos ou podem degenerar em neoplasias malignas.

É claro que a presença de tais formações cutâneas é um problema desagradável, mas pode ser eliminado após a terapia; no entanto, as verrugas genitais representam um perigo particular para as mulheres grávidas. Pois existe a possibilidade de ruptura de verrugas formadas no colo do útero ou na região genital durante o trabalho de parto. Então será provocado um forte sangramento e o bebê será infectado ao passar pelo canal do parto. Então, em recém-nascidos, podem se formar verrugas anogenitais na laringe e isso complicará o acesso ao ar e à respiração.

Importante!!! Ao diagnosticar verrugas anogenitais, não é recomendado o uso de testes de DNA de HPV (PCR - sem amplificação). Este teste amplamente utilizado detecta tipos oncogênicos de HPV. O material é um esfregaço retirado da membrana mucosa, ocasionalmente urina, líquido amniótico ou amostra de sangue. Com base no resultado desse método, será tomada uma decisão sobre se o paciente tem HPV ou não. Porém, se a tecnologia não for seguida ou o especialista não tiver qualificação suficiente, o resultado pode ser falso, tanto negativa quanto positivamente.

Mesmo assim, muitos especialistas tendem a encaminhar pacientes para realizar esses exames, bem como realizar citologia e biópsia de tumores de pele, uma versão ampliada de calposcopia e uretroscopia, estudos histológicos e imunológicos.

Como tratar verrugas anogenitais?

Se falamos de métodos radicais para se livrar das verrugas venéreas, eles estão em fase de desenvolvimento. Além disso, toda terapia refere-se à eliminação de manifestações - papilomas formados nos órgãos genitais. Hoje podemos falar sobre os seguintes métodos pelos quais ocorre a destruição dos condilomas:

1. A lesão cutânea é tratada com Podofilina inúmeras vezes. Este medicamento é prescrito em 10-25% dos casos de condilomas. A substância é produzida a partir do rizoma da tireoide podophilus e tem a atividade de danificar as células das verrugas e inibir o desenvolvimento de pápulas. O custo do medicamento varia entre 500-800 rublos.
2. Aplicação de pomadas na verruga, como Bonafton (preço 90-110 rublos), Viferon (preço 151-198 rublos), pomada condiloma (a partir de 100 rublos), pomada oxolínica (a partir de 53 rublos) na forma de aplicações.
3. Injeções de interferon (o preço começa em 92 rublos).

Importante!!! Você não deve tentar remover as verrugas anogenitais por conta própria, pois pode ter consequências bastante desagradáveis ​​​​na forma de queimaduras, cicatrizes ou manifestações repetidas (recidiva). É necessário seguir as instruções do dermatologista até que as verrugas anogenitais desapareçam completamente. Neste caso, ambos os parceiros sexuais são tratados para prevenir a reinfecção.

Freqüentemente, os especialistas prescrevem o uso de ácido tricloroacético ou ácido bicloroacético, que sugerem a cura das verrugas venéreas em 80-90% dos casos. É importante usar esses medicamentos com extrema cautela, pois existe a possibilidade de formação de cicatrizes ou úlceras profundas.

Atualmente, recomenda-se o uso da vacinação com o medicamento “Gardasil”, que servirá como proteção contra os danos do papilomavírus, que causa a formação de verrugas genitais. O preço do medicamento começa em 6.695 rublos.

Se falamos da eficácia do uso de medicamentos que ajudam a aumentar a imunidade (imunomoduladores) ou de medicamentos antivirais usados ​​​​no tratamento de verrugas que ocorrem na região genital, esse método ainda não foi totalmente estudado no CIS. Embora a autocura de verrugas genitais seja possível com o uso de tais medicamentos. Mas na prática médica mundial elas não são mencionadas como medidas terapêuticas para curar verrugas anogenitais.

Se você acredita nas previsões apresentadas pelas instituições médicas, apesar de a duração do tratamento poder ser estendida de um mês para seis meses e de uma alta porcentagem de recidivas, uma cura completa das verrugas anogenitais é finalmente alcançada.

Verrugas anogenitais: remoção

A necessidade de remoção de verrugas anogenitais surge quando há perigo, por exemplo, durante a gravidez ou aumento do número de verrugas venéreas, dor, alteração de tamanho, cor ou sangramento. Neste caso, os seguintes métodos de remoção são recomendados:

1. Crioterapia - cauterização com nitrogênio líquido. O médico usa a ponta de uma pequena pinça, que mergulha em nitrogênio líquido e depois aperta o papiloma por 10 a 15 segundos, congelando-o. O procedimento é repetido mais duas vezes para 1 condiloma, de modo que o tempo de remoção chega a um minuto. Uma marca esbranquiçada se forma no local da verruga e depois de alguns dias a crosta cai. O preço do procedimento para um nódulo cutâneo é de 300 rublos. Este método também pode remover papilomas no pescoço ou em outras partes do corpo.
2. Usando uma “faca” de ondas de rádio. Este método tem contra-indicações mínimas e é menos traumático. Ao usar o dispositivo Surgitron, a corrente elétrica é convertida em ondas de rádio com frequência de 3,8-4,0 MHz (alta frequência). A superfície da verruga é dissecada devido à geração de calor, pois o tecido da pele resiste à penetração dessas ondas. O preço do procedimento começa em 600 rublos.
3. Intervenção cirúrgica necessário para o desenvolvimento de verrugas genitais quando estas assumem tamanhos grandes. Anestesia local é usada. Com essa excisão, sempre há uma pequena captura de partes da pele saudável. Após a retirada da verruga, é colocada uma sutura cosmética na ferida, que é removida após uma semana. O preço da intervenção cirúrgica começa em 350 rublos. Este método também é utilizado quando é necessária a remoção do ceratoma relacionado à idade.

Prevenção de verrugas venéreas

Para se proteger da infecção por um vírus oncogênico, recomenda-se a utilização de produtos de higiene íntima especialmente desenvolvidos para esse fim, que, por exemplo, podem ser sprays. Esses produtos têm uma ampla gama de capacidades: a capacidade de criar uma barreira contra vírus, e também têm um efeito imunomodulador e têm a capacidade de regenerar tecidos. Eles não serão apenas um obstáculo à penetração do papilomavírus humano no corpo, mas também poderão bloquear a propagação da endemicidade na cavidade vaginal e no colo do útero. Recomenda-se o uso desses medicamentos por via intravaginal antes e depois da relação sexual. O spray é considerado conveniente, pois é pulverizado pressionando a válvula uma ou duas vezes.

Quanto ao uso de equipamentos de proteção (preservativos), eles não podem de forma alguma proteger contra o HPV durante as relações íntimas, por isso é importante ter um parceiro sexual regular e em qualquer caso não estar sujeito a relacionamentos casuais.

Também é possível utilizar vacinas quadrivalentes especiais, mencionadas acima. Esses medicamentos são produzidos a partir de uma proteína que faz parte da casca que caracteriza os papilomavírus oncogênicos mais comuns (tipos 6 e 11, 16 e 18). O sistema imunológico perceberá essa proteína como um corpo estranho e desencadeará a produção de anticorpos que resistem à infecção. Porém, esse procedimento terá efeito quando for realizado em uma menina na adolescência, antes do início de sua vida sexual.

Em qualquer caso, tanto mulheres como homens devem observar as regras de higiene pessoal, realizar prontamente terapia adequada para doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos, recomenda-se abandonar o tabagismo (incluindo narguilé) e o consumo excessivo de álcool, e eliminar fatores que leva a uma diminuição da imunidade.

Vídeo sobre métodos de diagnóstico e tratamento de verrugas anogenitais: