Аногенитални брадавици: причини, симптоми и лечение

1. Пътища на предаване и причини за появата
2. Отличителни признаци и симптоми при мъже и жени
3. Диагностика
4. Как да лекуваме аногенитални брадавици
5. Премахване
6. Предотвратяване

Аногениталните брадавици са доброкачествени образувания, които се появяват на повърхността на кожата (гениталии, анус), които приличат на възелче. Тези брадавици се наричат ​​още генитални брадавици (Condylomata acuminate). Тези кожни папули се причиняват от папиломен вирус с нисък онкогенен риск, наречен HPV, принадлежащ към типове 6 и 11. Въз основа на информацията, предоставена от статистическите бази данни на медицината в САЩ, тогава броят на пациентите, засегнати от аногенитални брадавици, достига 20 милиона души и в същото време годишно се регистрират до 6 милиона новозаразени.

Какъв лекар трябва да посетя за аногенитална брадавица? Тези образувания се изследват от дерматолог, проктолог и уролог.

Според класификацията, извършена на международно ниво от 10-та ревизия, която се нарича Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, 10-та ревизия, версия за 2006 г., беше решено този тип кожни папиломи да се класифицират като инфекциозни заболявания, предаването на от които могат да се предават предимно по полов път. Аногениталните брадавици се наричат ​​още венерически брадавици.

Както всички брадавици, гениталните папиломи са известни на лечителите отдавна. Лечителите на Древна Елада наричали такива кожни възли „смокини“, тъй като техните очертания били подобни на плодовете на смокинови дървета. И ако такива папули са открити при мъже на гениталния орган, тогава според древните трактати те са признати за възмездие за хомосексуална връзка.

Пътища на предаване и причини за аногенитални брадавици

Въпреки че брадавиците могат да се заразят чрез вещите на човек, болен от HPV, гениталните папули са предимно от интимен произход - полов контакт, анално-генитално проникване. Ако говорим за възможността за предаване на този тип вирус чрез орално-генитална експозиция, тя също се разглежда в момента, а за пациентите, заразени с ХИВ, този факт е доказан. Има възможност за заразяване с генитални брадавици от бременна жена на новородено по време на раждане. Има предположения за контактно-битовия път на получаване на такава инфекция, но този факт все още не е документиран.

съвет!!! Ако се открият аногенитални брадавици, не трябва да обвинявате партньора, който в момента е с вас, тъй като инфекцията може да е настъпила много по-рано. Инкубационният период, когато симптомите все още не се наблюдават, може да отнеме от 14 дни до няколко месеца или дори година, но средно отнема 90 дни. Тъй като този вирус е една от разновидностите на HPV, той може да остане в „спящо“ състояние за доста дълго време в човешкото тяло, докато се създадат благоприятни условия за неговото проявление.

Пациентите, засегнати от този вид вирус, не винаги развиват кондиломи. Агресивността на инфекцията зависи от следните фактори:

1. твърде много сексуална активност;
2. сексуалният партньор е имал контакт в миналото с жени, страдащи от аногенитални брадавици или рак на шийката на матката;
3. намален фонов имунитет;
4. наличие на болести, предавани по полов път;
5. тютюн за пушене или различни билки;
6. пиене на алкохол в необичайни дози;
7. бременност;
8. ендометриозно заболяване на матката;
9. авитаминоза.

Отличителни признаци и симптоми на аногенитални брадавици при мъже и жени

На снимката са аногенитални брадавици

Аногениталните папиломи имат консистенция като тесто и имат структура под формата на лобули, техните очертания са подобни на петлишки гребен или розетки от карфиол. Такива кожни възли се характеризират с наличието на тясна основа (наричана още "крака"). Гениталните брадавици се отличават и със способността си да се самолекуват. Наблюдава се, че папиломите могат да изчезнат без терапия или външна намеса за период от няколко месеца до две години. Регистрирани са само редки случаи на дегенерация на генитални брадавици в злокачествено образувание.

Ако говорим за папули по гениталиите, тогава при мъжете те се образуват върху главата на гениталния орган, а именно листата на препуциума, вътрешната му част, тялото на пениса и неговия френулум, коронарната бразда, перинеума, ингвиналната и перианалната области и скротума. Или могат да се образуват кондиломи в областта на уретрата, тоест близо до уретрата от външната страна на отвора.

При жените основната локализация са малките срамни устни, повърхността на влагалището, лигавицата на шийката на матката, а папиломи могат да се открият и в устието на уретрата, в кожните гънки и областта около ануса.

Въз основа на локализацията на образуването, гениталните брадавици се разделят на:

1. Външни генитални брадавици - местата на образуване включват препуциума на пениса, коронарната бразда на главата му, малките и големите срамни устни, т.е. образуват се външни генитални брадавици.
2. Вагинални брадавици са разположени почти в преддверието на влагалището и се наричат ​​вагинални аногенетитални брадавици.
3. Анални войни. Аналните брадавици са локализирани в ануса.
4. Брадавици на уретралния меатус. Образуваните кожни образувания в уретрата са ендоуретрални кондиломи.
5. Цервикални брадавици. Аногенитални брадавици, които се появяват на повърхността на шийката на матката.
6. Брадавици в устата. Кондиломите, които се образуват в устната кухина и тяхната локализация включва областта на лигавицата на бузите, на езика и устните.

Според вида си аногениталните брадавици се делят на:

1. Кератотични възлиРогов вид, често наподобяващ карфиол или себорейни кератоми, обичайните места на образуването им са сухата кожа, намираща се върху ствола на пениса, скротума и срамните устни.
2. Папуларни образувания, с очертанията на купол, с диаметър вариращ между 1-4 мм. Повърхността им е гладка, характеризира се с по-слаба кератинизация от тази на кератичните брадавици, цветът им има нюанс на сурово месо и обикновено се намират върху слой епител, който е напълно кератинизиран.
3. Гигантски кондилом на Бушке-Левенщайн – много голям кондилом, който се образува при пациенти с намален имунитет или при бременна жена.

Основните симптоми на венерически брадавици, които пациентите могат да изпитат, са сърбеж и парене в областта на гениталиите. Също така, докато растат, такива кожни тумори могат да попречат не само на половия акт, но и да затруднят уринирането. Ако такива брадавици се появят в ануса, те могат не само да сърбят и сърбят много, но и да създават проблеми по време на изхождането. Подобни прояви се дължат на триене на бельото върху кожните възли, те се нараняват и могат да кървят, а след зарастването им се появява усещане за парене.

Диагностика на аногенитални брадавици

Обикновено е възможно да се диагностицират генитални брадавици чрез визуален преглед не само от дерматолог, но и от самия пациент. По правило такива папиломи имат вид на възли, заострени или под формата на петна. Когато венерическите брадавици са още много малки, те дори не се забелязват от пациента, тъй като се възприемат като грапавост на кожата.

Важно е да запомните, че няма специфични усещания, присъщи на това заболяване. Пациентите могат да имат оплаквания, които се считат за обичайни, като сърбеж в гениталната област, усещане за парене или зацапване, но тези прояви могат да съответстват на симптомите на различни заболявания. Такава, например, като генитална кондиломатоза, ще изисква диференциална диагноза, тъй като дерматитът и хипертрофията на мастните жлези, molluscum contagiosum и сифиличните кондиломи lata имат подобни симптоми, а аногениталните брадавици приличат на полипи или могат да се дегенерират в злокачествени новообразувания.

Ясно е, че наличието на такива кожни образувания е неприятен проблем, но може да бъде елиминиран след терапия, но гениталните брадавици представляват особена опасност за бременните жени. Тъй като има вероятност от разкъсвания на брадавици, образувани на шийката на матката или в гениталната област по време на раждане. Тогава ще се провокира обилно кървене и бебето ще се зарази при преминаване през родовия канал. Тогава при новородени могат да се образуват аногенитални брадавици в ларинкса и това ще усложни достъпа на въздух и дишането.

важно!!! При диагностициране на аногенитални брадавици не се препоръчва използването на HPV ДНК тест (PCR - без амплификация). Този широко използван тест открива онкогенни видове HPV. Материалът е цитонамазка от лигавица, понякога урина, амниотична течност или кръв. Въз основа на резултата от този метод ще бъде взето решение дали пациентът има HPV или не. Но ако технологията не се спазва или специалистът не е достатъчно квалифициран, резултатът може да бъде фалшив, както отрицателен, така и положителен.

Но все пак много специалисти са склонни да изпращат пациенти за извършване на такива тестове, както и да извършват цитология и биопсия на кожни тумори, разширена версия на калпоскопия и уретроскопия, хистологични и имунологични изследвания.

Как да лекуваме аногенитални брадавици?

Ако говорим за радикални методи за премахване на венерически брадавици, те са в етап на развитие. Освен това цялата терапия се отнася до елиминирането на прояви - папиломи, образувани върху гениталиите. Днес можем да говорим за следните методи, чрез които се извършва унищожаването на кондиломите:

1. Кожната лезия се третира с подофилин многократно. Това лекарство се предписва в 10-25% от случаите на кондиломи. Веществото се произвежда от коренището на Podophilus thyroid и има активност да уврежда клетките на брадавиците и да инхибира развитието на папули. Цената на лекарството варира между 500-800 рубли.
2. Нанасяне на мехлеми върху брадавицата, като Bonafton (цена 90-110 рубли), Viferon (цена 151-198 рубли), мехлем за кондиломи (от 100 рубли), оксолинов мехлем (от 53 рубли) под формата на приложения.
3. Инжекции с интерферон (цената започва от 92 рубли).

Важно!!! Не трябва да се опитвате да премахнете аногениталните брадавици сами, тъй като може да получите доста неприятни последици под формата на изгаряния, белези или повтарящи се прояви (рецидив). Необходимо е да се следват инструкциите на дерматолог до пълното изчезване на аногениталните брадавици. В този случай и двамата сексуални партньори се лекуват, за да се предотврати повторно заразяване.

Често експертите предписват употребата на трихлороцетна киселина или бихлороцетна киселина, които предполагат лечение на венерически брадавици в 80-90% от случаите. Важно е да използвате такива лекарства с изключително внимание, тъй като има възможност за образуване на дълбоки белези или язви.

В момента се препоръчва да се използва ваксинация с лекарството "Gardasil", което ще служи като защита срещу увреждане от вируса на папилома, което причинява образуването на генитални брадавици. Цената на лекарството започва от 6695 рубли.

Ако говорим за ефективността на използването на лекарства, които ще помогнат за повишаване на имунитета (имуномодулатори) или антивирусни лекарства, които се използват за лечение на брадавици, които се появяват в гениталната област, този метод все още не е напълно проучен в ОНД. Въпреки че е възможно самолечение от генитални брадавици с курс на приемане на такива лекарства. Но в световната медицинска практика те не се споменават като терапевтични средства за лечение на аногенитални брадавици.

Ако вярвате на прогнозите, представени от медицинските институции, тогава въпреки факта, че продължителността на лечението може да бъде удължена от месец до шест месеца и висок процент на рецидиви, в крайна сметка се постига пълно излекуване на аногениталните брадавици.

Аногенитални брадавици: отстраняване

Необходимостта от отстраняване на аногенитални брадавици възниква, когато има опасност, например по време на бременност или увеличаване на броя на венерическите брадавици, тяхната болка, промяна в размера, цвета или кървене. В този случай се препоръчват следните методи за премахване:

1. Криотерапия - обгаряне с течен азот. Лекарят използва края на малка скоба, която потапя в течен азот и след това притиска папилома за 10-15 секунди, замразявайки го. Процедурата се повтаря още два пъти за 1 кондилом, като времето за отстраняване достига една минута. На мястото на брадавицата се образува белезникава следа, а след няколко дни кората пада. Цената на процедурата за един кожен възел е 300 рубли. Този метод може също да премахне папилома на шията или други части на тялото.
2. Използване на радиовълнов "нож". Този метод има минимални противопоказания и е по-малко травматичен. При използване на устройството Surgitron електрическият ток се преобразува в радиовълни с честота 3,8-4,0 MHz (висока честота). Повърхността на брадавицата се дисектира поради факта, че се генерира топлина, тъй като кожната тъкан се съпротивлява на проникването на такива вълни. Цената на процедурата започва от 600 рубли.
3. Хирургическа интервенция необходими за развитието на генитални брадавици, когато придобият големи размери. Използва се локална анестезия. При такова изрязване винаги има малко улавяне на части от здрава кожа. След отстраняване на брадавицата върху раната се поставя козметичен шев, който се отстранява след седмица. Цената на хирургическата интервенция започва от 350 рубли. Този метод се използва и когато е необходимо да се премахне свързаната с възрастта кератома.

Профилактика на венерически брадавици

За да се предпазите от инфекция с онкогенен вирус, се препоръчва използването на специално предназначени за тази цел продукти за интимна хигиена, които например могат да бъдат спрейове. Такива агенти имат цяла гама от възможности: способността да създават бариера за вирусите, а също така имат имуномодулиращ ефект и имат способността да регенерират тъканите. Те не само ще бъдат пречка за проникването на човешкия папиломен вирус в тялото, но и ще могат да блокират разпространението на ендемичността във вагиналната кухина и шийката на матката. Препоръчва се такива лекарства да се използват интравагинално както преди, така и след полов акт. Спреят се счита за удобен, тъй като се пръска чрез натискане на вентила веднъж или два пъти.

Що се отнася до използването на предпазни средства (презервативи), те по никакъв начин не могат да предпазят от HPV по време на интимни отношения, така че е важно да имате редовен сексуален партньор и в никакъв случай да не сте обект на случайни връзки.

Също така е възможно да се използват специални четиривалентни ваксини, които бяха споменати по-горе. Такива лекарства се произвеждат на базата на протеин, който е част от черупката, която характеризира най-често срещаните онкогенни папилома вируси (типове 6 и 11, 16 и 18). Имунната система ще възприеме такъв протеин като чуждо тяло и ще задейства производството на антитела, които се противопоставят на инфекцията. Тази процедура обаче ще има ефект, когато се прави на момиче в юношеска възраст, преди началото на половия й живот.

Във всеки случай както жените, така и мъжете трябва да спазват правилата за лична хигиена, своевременно да провеждат адекватна терапия за инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, препоръчително е да се откажат от тютюнопушенето (включително наргиле) и прекомерната консумация на алкохол и да елиминират факторите. което води до намаляване на имунитета.

Видео за методите за диагностика и лечение на аногенитални брадавици: