Anogenitális szemölcsök: okok, tünetek és kezelés

1. A terjedési útvonalak és az előfordulás okai
2. Megkülönböztető jelek és tünetek férfiaknál és nőknél
3. Diagnosztika
4. Hogyan kell kezelni az anogenitális szemölcsöket
5. Eltávolítás
6. Megelőzés

Az anogenitális szemölcsök a bőr felszínén (genitáliák, végbélnyílás) megjelenő jóindulatú képződmények, amelyek egy csomóhoz hasonlítanak. Ezeket a szemölcsöket genitális szemölcsöknek (Condylomata acuminate) is nevezik. Ezeket a bőrpapulákat a 6-os és 11-es típusba tartozó, alacsony onkogén kockázatú papillomavírus, az úgynevezett HPV okozza. Az USA-ban az orvostudomány statisztikai adatbázisaiból származó információk alapján az anogenitális szemölcsökkel érintett betegek száma eléri a 20 millió főt. ugyanakkor évente legfeljebb 6 millió újonnan fertőzöttet regisztrálnak.

Milyen orvoshoz forduljak anogenitális szemölcs miatt? Ezeket a formációkat bőrgyógyász, proktológus és urológus vizsgálja.

A 10. revízió nemzetközi szinten elvégzett osztályozása, amely a Betegségek és Kapcsolódó Egészségügyi Problémák Nemzetközi Statisztikai Osztályozása 10. Revízió 2006-os változata elnevezést kapta, úgy döntöttek, hogy az ilyen típusú bőrpapillómákat a fertőző betegségek közé sorolják, a átvitel amelyek közül főleg nemi úton terjedhet. Az anogenitális szemölcsöket nemi szemölcsnek is nevezik.

Mint minden szemölcs, a genitális papillómák is régóta ismertek a gyógyítók számára. Az ókori Hellász gyógyítói az ilyen bőrcsomókat „fügének” nevezték, mivel körvonaluk hasonló volt a fügefák gyümölcséhez. És ha ilyen papulákat találtak férfiaknál a nemi szerven, akkor az ősi értekezések szerint ezeket a homoszexuális kapcsolat megtorlásaként ismerték el.

Az anogenitális szemölcsök terjedési útvonalai és okai

Bár a szemölcsök a HPV-ben szenvedő személy holmiján keresztül is elkaphatók, a genitális papulák túlnyomórészt intim eredetűek - szexuális érintkezés, anális-genitális behatolás. Ha az ilyen típusú vírusok orális-genitális expozíción keresztüli átvitelének lehetőségéről beszélünk, azt is mérlegelik jelenleg, és a HIV-fertőzött betegek esetében ez a tény bebizonyosodott. Fennáll a genitális szemölcsök fertőzésének lehetősége terhes nőtől újszülöttig a vajúdás során. Vannak feltételezések az ilyen fertőzések elsajátításának érintkezési és háztartási útjáról, de ezt a tényt még nem dokumentálták.

Tanács!!! Ha anogenitális szemölcsöket észlelnek, nem szabad az éppen veled lévő partnert hibáztatni, mivel a fertőzés sokkal korábban bekövetkezhetett. A lappangási idő, amikor a tünetek még nem jelentkeznek, 14 naptól több hónapig vagy akár egy évig is eltarthat, de átlagosan 90 napig tart. Mivel ez a vírus a HPV egyik változata, az emberi szervezetben elég hosszú ideig „alvó” állapotban maradhat, amíg a megnyilvánulásához kedvező feltételek nem jönnek létre.

Az ilyen típusú vírus által érintett betegeknél nem mindig alakul ki condyloma. A fertőzés agresszivitása a következő tényezőktől függ:

1. túl sok szexuális tevékenység;
2. a szexuális partner a múltban kapcsolatba került anogenitális szemölcsökben vagy méhnyakrákban szenvedő nőkkel;
3. csökkent háttér immunitás;
4. szexuális úton terjedő betegségek jelenléte;
5. dohányzás vagy különféle gyógynövények;
6. alkohol fogyasztása rendellenes adagokban;
7. terhesség;
8. a méh endometriózisos betegsége;
9. avitaminózis.

Az anogenitális szemölcsök megkülönböztető jelei és tünetei férfiaknál és nőknél

A képen anogenitális szemölcsök láthatók

Az anogenitális papillómák tésztaszerű állagúak, lebenyek formájú szerkezetűek, körvonalaik hasonlóak a kakasfiúhoz vagy a karfiol rozettához. Az ilyen bőrcsomókat keskeny alap (más néven „lábak”) jelenléte jellemzi. A genitális szemölcsöket az öngyógyító képességük is megkülönbözteti. Megfigyelhető, hogy a papillómák minden terápia vagy külső beavatkozás nélkül eltűnhetnek több hónaptól két évig tartó időszak alatt. Csak olyan ritka eseteket jegyeztek fel, amikor a genitális szemölcsök rosszindulatú formációvá degenerálódtak.

Ha papulákról beszélünk a nemi szerveken, akkor férfiaknál a nemi szerv fején alakulnak ki, nevezetesen a fityma levelén, annak belső részén, a pénisz testén és annak frenulumán, a koszorúér-barázdán, a gáton, a inguinalis és perianalis területek, valamint a herezacskó. Vagy condylomák alakulhatnak ki a húgycső területén, azaz a húgycső közelében, a nyílás külső oldalán.

Nőknél a fő lokalizáció a kisajkak, a hüvely felszíne, a nyaki nyálkahártya, papillómák a húgycső szájánál, a bőrredőkben és a végbélnyílás közelében is megtalálhatók.

A képződés lokalizációja alapján a genitális szemölcsök a következőkre oszthatók:

1. Külső genitális szemölcsök - a képződés helyei közé tartozik a pénisz fityma, a fején lévő koszorúér, a kisajkak és a nagyajkak, azaz külső nemi szemölcsök képződnek.
2. Hüvelyi szemölcsök csaknem a hüvely előcsarnokában találhatók, és hüvelyi anogetitális szemölcsöknek nevezik.
3. Anális háborúk. Az anális szemölcsök a végbélnyílásban lokalizálódnak.
4. Húgycsőhús szemölcsök. A húgycsőben kialakuló bőrképződmények endouretrális condylomák.
5. Nyaki szemölcsök. Anogenitális szemölcsök, amelyek a méhnyak felszínén jelennek meg.
6. Szemölcsök Száj. A szájüregben kialakuló condylomák és lokalizációjuk magában foglalja az orcák nyálkahártyájának területét, a nyelvet és az ajkakat.

Megjelenésük alapján az anogenitális szemölcsök a következőkre oszthatók:

1. Keratotikus csomókKérges megjelenésű, gyakran karfiolra vagy seborrheás keratomára emlékeztető, kialakulásuk szokásos helye a pénisz szárán, a herezacskóban és a szeméremajkakon található száraz bőr.
2. Papuláris képződmények1-4 mm közötti átmérőjű kupola körvonalú. Felületük sima, kisebb keratinizáció jellemzi, mint a keratikus szemölcsökét, színük nyers hús árnyalatú, és általában teljesen keratinizált hámrétegen helyezkednek el.
3. Óriás Buschke-Levenshtein condyloma – nagyon nagyméretű condyloma, amely csökkent immunitású betegeknél vagy terhes nőknél alakul ki.

A nemi szemölcsök fő tünetei, amelyeket a betegek tapasztalhatnak, a viszketés és az égő érzés a nemi szervek területén. Továbbá, ahogy nőnek, az ilyen bőrdaganatok nemcsak a szexuális érintkezést zavarhatják meg, hanem a vizelést is megnehezíthetik. Ha ilyen szemölcsök jelennek meg a végbélnyílásban, nemcsak viszkethetnek és viszkethetnek, hanem problémákat is okozhatnak a székletürítés során. Bármilyen ilyen megnyilvánulás a fehérneműnek a bőr csomóihoz való súrlódása miatt jelentkezik, megsérülnek és vérezhetnek, majd gyógyulásuk során égő érzés lép fel.

Az anogenitális szemölcsök diagnosztizálása

A genitális szemölcsök diagnosztizálása általában nemcsak bőrgyógyász által végzett vizuális vizsgálattal lehetséges, hanem maga a beteg is. Általában az ilyen papillómák csomók, hegyesek vagy foltok formájában vannak. Amikor a nemi szemölcsök még nagyon kicsik, a páciens észre sem veszi, mivel bőrérdességként érzékeli őket.

Fontos megjegyezni, hogy ebben a betegségben nincsenek specifikus érzések. A betegek jelentkezhetnek olyan gyakorinak tartott panaszokkal, mint a nemi szervek területén jelentkező viszketés, égő érzés, pecsételés, de ezek a megnyilvánulások megfelelhetnek a különböző betegségek tüneteinek. Például a genitális condylomatosis differenciáldiagnózist igényel, mivel a dermatitisz és a faggyúmirigyek hipertrófiája, a molluscum contagiosum és a syphilic condylomas lata hasonló tünetekkel jár, és az anogenitális szemölcsök polipokra hasonlítanak, vagy rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak.

Nyilvánvaló, hogy az ilyen bőrképződmények jelenléte kellemetlen probléma, de a terápia után megszüntethető, azonban a nemi szemölcsök különösen nagy veszélyt jelentenek a várandós nőkre. Mivel a vajúdás során a méhnyakon vagy a nemi szervek területén képződő szemölcsök felszakadása lehetséges. Ezután erős vérzést váltanak ki, és a baba megfertőződik, amikor áthalad a szülőcsatornán. Ezután újszülötteknél anogenitális szemölcsök képződhetnek a gégeben, és ez megnehezíti a levegőhöz való hozzáférést és a légzést.

Fontos!!! Az anogenitális szemölcsök diagnosztizálása során nem javasolt a HPV DNS vizsgálat (PCR - nem amplifikáció) alkalmazása. Ez a széles körben használt teszt az onkogén HPV-típusok kimutatására szolgál. Az anyag a nyálkahártyáról vett kenet, esetenként vizelet, magzatvíz, vagy vérvétel. A módszer eredménye alapján döntenek arról, hogy a beteg HPV-ben szenved-e vagy sem. Ha azonban nem tartják be a technológiát, vagy a szakember nem kellően képzett, az eredmény hamis lehet, negatívan és pozitívan egyaránt.

Ennek ellenére sok szakember hajlamos elküldeni a betegeket ilyen vizsgálatok elvégzésére, valamint bőrdaganatok citológiájára és biopsziájára, a kalposzkópia és uretroszkópia kiterjesztett változatára, szövettani és immunológiai vizsgálatokra.

Hogyan kezeljük az anogenitális szemölcsöket?

Ha a nemi szemölcsök megszabadulásának radikális módszereiről beszélünk, akkor ezek a fejlesztési szakaszban vannak. Ezenkívül minden terápia a megnyilvánulások - a nemi szerveken kialakult papillómák - megszüntetésére vonatkozik. Ma a következő módszerekről beszélhetünk, amelyekkel a condylomák elpusztulnak:

1. A bőrelváltozást Podofilinnel számos alkalommal kezelik. Ezt a gyógyszert a condylomák eseteinek 10-25% -ában írják fel. Az anyag a podophilus pajzsmirigy rizómájából készül, és károsítja a szemölcssejteket és gátolja a papulák kialakulását. A gyógyszer ára 500-800 rubel között változik.
2. Kenőcsök alkalmazása a szemölcsre, például Bonafton (ár 90-110 rubel), Viferon (ár 151-198 rubel), Condyloma kenőcs (100 rubeltől), Oxolinic kenőcs (53 rubeltől) alkalmazások formájában.
3. Interferon injekciók (az ár 92 rubeltől kezdődik).

Fontos!!! Ne próbálja meg egyedül eltávolítani az anogenitális szemölcsöket, mert elég kellemetlen következményekkel járhat égési sérülések, hegek vagy ismételt megnyilvánulások (visszaesés) formájában. A bőrgyógyász utasításait követni kell, amíg az anogenitális szemölcsök teljesen eltűnnek. Ebben az esetben mindkét szexuális partnert kezelik az újbóli fertőzés elkerülése érdekében.

A szakértők gyakran triklór-ecetsav vagy biklór-ecetsav használatát írják elő, amelyek az esetek 80-90% -ában a nemi szemölcsök gyógyítását javasolják. Fontos, hogy az ilyen gyógyszereket rendkívül óvatosan alkalmazzák, mivel fennáll a mély hegek vagy fekélyek kialakulásának lehetősége.

Jelenleg ajánlott a "Gardasil" gyógyszerrel történő védőoltás alkalmazása, amely védelmet nyújt a papillomavírus okozta károsodás ellen, amely genitális szemölcsök kialakulását okozza. A gyógyszer ára 6695 rubeltől kezdődik.

Ha az immunitás növelését segítő gyógyszerek (immunmodulátorok) vagy a nemi szervek területén előforduló szemölcsök kezelésére használt vírusellenes gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságáról beszélünk, ezt a módszert még nem vizsgálták teljes mértékben a FÁK-ban. Bár a genitális szemölcsök öngyógyítása lehetséges az ilyen gyógyszerek szedésével. De a világ orvosi gyakorlatában nem említik őket az anogenitális szemölcsök gyógyítására szolgáló terápiás intézkedésekként.

Ha hisz az egészségügyi intézmények előrejelzéseiben, akkor annak ellenére, hogy a kezelés időtartama egy hónapról hat hónapra meghosszabbítható, és a visszaesések nagy százaléka, végül az anogenitális szemölcsök teljes gyógyulása érhető el.

Anogenitális szemölcsök: eltávolítás

Az anogenitális szemölcsök eltávolításának szükségessége akkor merül fel, ha veszély áll fenn, például terhesség alatt vagy a nemi szemölcsök számának növekedése, fájdalma, méret-, színváltozása vagy vérzése. Ebben az esetben a következő eltávolítási módszerek javasoltak:

1. Krioterápia - kauterizálás folyékony nitrogénnel. Az orvos egy kis bilincs végét használja, amelyet folyékony nitrogénbe márt, majd 10-15 másodpercig összenyomja a papillómát, lefagyasztva azt. Az eljárást még kétszer megismételjük 1 condylománál, így az eltávolítási idő eléri az egy percet. A szemölcs helyén fehéres nyom képződik, és néhány nap múlva a kéreg leesik. Az eljárás ára egy bőrcsomóra 300 rubel. Ezzel a módszerrel a papillóma is eltávolítható a nyakon vagy a test más részein.
2. Rádióhullámú „kés” használata. Ennek a módszernek minimális ellenjavallata van, és kevésbé traumás. A Surgitron készülék használatakor az elektromos áram 3,8-4,0 MHz frekvenciájú (nagyfrekvenciás) rádióhullámokká alakul. A szemölcs felülete feldarabolódik, mivel hő keletkezik, mivel a bőrszövet ellenáll az ilyen hullámok behatolásának. Az eljárás ára 600 rubeltől kezdődik.
3. Műtéti beavatkozás szükségesek a genitális szemölcsök kialakulásához, amikor nagy méreteket vesznek fel. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Egy ilyen kimetszéssel mindig kis mértékben megragadják az egészséges bőr részeit. A szemölcs eltávolítása után kozmetikai varrat kerül a sebbe, amelyet egy hét múlva eltávolítanak. A sebészeti beavatkozás ára 350 rubeltől kezdődik. Ezt a módszert akkor is alkalmazzák, ha el kell távolítani az életkorral összefüggő keratomát.

A nemi szemölcsök megelőzése

Az onkogén vírussal való fertőzés elleni védekezés érdekében ajánlott kifejezetten erre a célra kialakított intim higiéniai termékek használata, amelyek például lehetnek spray-k. Az ilyen termékek számos képességgel rendelkeznek: képesek gátat hozni a vírusok ellen, és immunmoduláló hatással is rendelkeznek, és képesek a szövetek regenerálására. Nemcsak a humán papillomavírus behatolását akadályozzák a szervezetbe, hanem képesek lesznek megakadályozni az endemicitás terjedését a hüvelyüregbe és a méhnyakba. Az ilyen gyógyszerek intravaginális alkalmazása javasolt mind a szexuális aktus előtt, mind után. A permetezés kényelmesnek tekinthető, mivel a szelep egyszeri vagy kétszeri megnyomásával permetezzük.

Ami a védőfelszerelést (óvszer) illeti, az intim kapcsolatok során semmilyen módon nem véd a HPV ellen, ezért fontos, hogy legyen rendszeres szexuális partnerünk, és semmi esetre se legyen alkalmi kapcsolatnak kitéve.

Lehetőség van speciális négyértékű vakcinák alkalmazására is, amelyeket fent említettünk. Az ilyen gyógyszereket a leggyakoribb onkogén papillomavírusokat (6. és 11., 16. és 18. típus) jellemző héj részét képező fehérje alapján állítják elő. Az immunrendszer az ilyen fehérjét idegen testként fogja fel, és beindítja a fertőzésekkel szemben ellenálló antitestek termelését. Ennek az eljárásnak azonban akkor lesz hatása, ha serdülőkorban, a szexuális élet kezdete előtt végzik el egy lányon.

Mindenesetre a nőknek és a férfiaknak is be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat, haladéktalanul megfelelő terápiát kell végezniük a kismedencei szervek fertőző és gyulladásos megbetegedéseiben, javasolt a dohányzás (beleértve a vízipipa) és a túlzott alkoholfogyasztás abbahagyása, valamint a tényezők megszüntetése. ami az immunitás csökkenéséhez vezet.

Videó az anogenitális szemölcsök diagnosztizálásának és kezelésének módszereiről: