Anogenital siğiller: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

1. Bulaşma yolları ve oluşma nedenleri
2. Erkeklerde ve kadınlarda ayırt edici belirti ve semptomlar
3. Teşhis
4. Anogenital siğiller nasıl tedavi edilir
5. Kaldırma
6. Önleme

Anogenital siğiller, cilt yüzeyinde (cinsel organlar, anüs) ortaya çıkan, nodüle benzeyen iyi huylu oluşumlardır. Bu siğillere genital siğiller (Condylomata acuminate) da denir. Bu deri papüllerine, HPV adı verilen, tip 6 ve 11'e ait onkojenik riski düşük bir papillomavirüs neden olmaktadır. ABD'deki tıp istatistik veritabanlarının sağladığı bilgilere göre anogenital siğillerden etkilenen hasta sayısı 20 milyon kişiye ulaşmaktadır ve aynı zamanda yılda 6 milyona kadar yeni enfekte kişi kaydedilmektedir.

Anogenital siğil için hangi doktora başvurmalıyım? Bu oluşumlar dermatolog, proktolog ve ürolog tarafından incelenir.

Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması 10. Revizyon Versiyonu 2006 olarak adlandırılan 10. revizyonun uluslararası düzeyde yapılan sınıflandırmasına göre, bu tip cilt papillomlarının bulaşıcı hastalıklar olarak sınıflandırılmasına, bulaşmanın bunların başlıcaları cinsel yolla bulaşabilmektedir. Anogenital siğillere zührevi siğiller de denir.

Herhangi bir siğil gibi, genital papillomlar da şifacılar tarafından uzun zamandır bilinmektedir. Antik Hellas'ın şifacıları, ana hatları incir ağaçlarının meyvelerine benzediği için bu tür deri nodüllerine "incir" adını verdiler. Ve eğer erkeklerde genital organda bu tür papüller bulunursa, eski incelemelere göre bunlar eşcinsel bir ilişkinin cezası olarak kabul ediliyordu.

Anogenital siğillerin bulaşma yolları ve nedenleri

Her ne kadar siğiller HPV'den muzdarip bir kişinin eşyaları yoluyla bulaşabilse de, genital papüller çoğunlukla cinsel temas, anal-genital penetrasyon gibi samimi kökenlidir. Bu tip virüsün oral-genital maruziyet yoluyla bulaşma olasılığından bahsedersek, bu dönemde bu da düşünülüyor ve HIV ile enfekte hastalar için bu gerçek kanıtlanmıştır. Doğum sırasında hamile bir kadından yeni doğmuş bebeğe genital siğil enfeksiyonu olasılığı vardır. Böyle bir enfeksiyonun temas ve ev yoluyla bulaşma yolu hakkında varsayımlar vardır, ancak bu gerçek henüz belgelenmemiştir.

Tavsiye!!! Anogenital siğiller tespit edilirse enfeksiyon çok daha erken ortaya çıkabileceği için şu anda yanınızda olan partnerinizi suçlamamalısınız. Semptomların henüz görülmediği kuluçka dönemi 14 günden birkaç aya, hatta bir yıla kadar sürebilir, ancak ortalama 90 gün sürer. Bu virüs, HPV'nin varyasyonlarından biri olduğundan, tezahürü için uygun koşullar yaratılıncaya kadar insan vücudunda oldukça uzun bir süre "uykuda" kalabilir.

Bu tip virüslerden etkilenen hastalarda her zaman kondilom gelişmez. Enfeksiyonun agresifliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

1. çok fazla cinsel aktivite
2. cinsel partnerin geçmişte anogenital siğil veya rahim ağzı kanseri olan kadınlarla teması olmuşsa
3. arka plan bağışıklığının azalması
4. cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı
5. tütün veya çeşitli şifalı bitkiler içmek
6. anormal dozlarda alkol içmek
7. gebelik
8. uterusun endometriotik hastalığı
9. Avitaminoz.

Erkeklerde ve kadınlarda anogenital siğillerin ayırt edici belirti ve semptomları

Resimde anogenital siğiller görülmektedir

Anogenital papillomlar hamur benzeri bir kıvama sahiptir ve lobül şeklinde bir yapıya sahiptir ana hatları horozibiği veya karnabahar rozetlerine benzer. Bu tür cilt nodülleri, dar bir tabanın (“bacaklar” olarak da adlandırılır) varlığı ile karakterize edilir. Genital siğiller aynı zamanda kendi kendini iyileştirme yetenekleriyle de ayırt edilir. Papillomların herhangi bir tedaviye veya dışarıdan müdahaleye gerek kalmadan birkaç aydan iki yıla kadar bir sürede ortadan kaybolabileceği görülmektedir. Sadece nadir görülen genital siğillerin malign bir oluşuma dönüştüğü vakalar kaydedilmiştir.

Cinsel organlardaki papüllerden bahsedersek, erkeklerde cinsel organın başında, yani sünnet derisinin yaprağında, iç kısmında, penisin gövdesinde ve frenulumunda, koroner olukta, perinede, kasık bölgesinde oluşurlar. kasık ve perianal alanlar ve skrotum. Veya üretra bölgesinde, yani açıklığın dış tarafında üretranın yakınında kondilomlar oluşabilir.

Kadınlarda ana lokalizasyon labia minördür, vajinanın yüzeyi, servikal mukozadır ve papillomlar üretranın ağzında, cilt kıvrımlarında ve anüse yakın bölgede de bulunabilir.

Oluşumun lokalizasyonuna bağlı olarak genital siğiller ayrılır:

1. Dış Genital Siğiller - Oluşum yerleri arasında penis üzerindeki sünnet derisi, kafasındaki koroner oluk, labia minör ve majora bulunur, yani dış genital siğiller oluşur.
2. Vajinal Siğiller Neredeyse vajina girişinde bulunur ve vajinal anogetital siğiller olarak adlandırılır.
3. Anal savaşlar. Anal siğiller anüste lokalizedir.
4. Üretral Meatus Siğilleri. Üretrada oluşan deri oluşumları endoüretral kondilomlardır.
5. Servikal Siğiller. Rahim ağzı yüzeyinde görünen anogenital siğiller.
6. Siğiller Ağız. Ağız boşluğunda oluşan kondilomlar ve lokalizasyonları yanakların mukoza bölgesini, dil ve dudakları içerir.

Görünüşlerine göre anogenital siğiller ikiye ayrılır:

1. Keratotik nodüllerGenellikle karnabahar veya seboreik keratomlara benzeyen azgın görünüm, bunların olağan oluşum yerleri penisin gövdesinde, skrotumda ve labiada bulunan kuru deridir.
2. Papüler oluşumlarkubbe şeklinde, çapı 1-4 mm arasında değişen kubbe şeklindedir. Yüzeyleri pürüzsüzdür, keratik siğillere göre daha az keratinizasyonla karakterize edilir, renkleri çiğ et tonundadır ve genellikle tamamen keratinize olmuş bir epitel tabakası üzerinde bulunurlar.
3. Buschke-Levenshtein'in dev kondiloması – Bağışıklık düzeyi düşük hastalarda veya hamile bir kadında oluşan çok büyük bir kondiloma.

Hastaların yaşayabileceği zührevi siğillerin başlıca belirtileri genital bölgede kaşıntı ve yanmadır. Ayrıca bu tür deri tümörleri büyüdükçe hem cinsel ilişkiye müdahale edebilir hem de idrar yapmayı zorlaştırabilir. Bu tür siğiller anüste ortaya çıkarsa, sadece çok fazla kaşınmak ve kaşınmakla kalmaz, aynı zamanda bağırsak hareketleri sırasında da sorun yaratırlar. Bu tür belirtiler, iç çamaşırın cilt nodüllerine sürtünmesi nedeniyle meydana gelir, yaralanır ve kanayabilir ve daha sonra iyileşirken yanma hissi oluşur.

Anogenital siğillerin tanısı

Genital siğillerin tanısı genellikle sadece dermatolog tarafından değil, hastanın kendisi tarafından yapılan görsel muayene ile de konulabilmektedir. Kural olarak, bu tür papillomlar nodül görünümündedir, sivri uçludur veya lekeler şeklindedir. Zührevi siğiller henüz çok küçük olduğunda ciltte pürüzlülük olarak algılandığı için hasta tarafından fark edilmez bile.

Bu hastalığın doğasında spesifik bir his olmadığını hatırlamak önemlidir. Hastalar genital bölgede kaşıntı, yanma hissi, lekelenme gibi sık görülen şikayetlerle başvurabilirler ancak bu belirtiler çeşitli hastalıkların belirtilerine karşılık gelebilir. Örneğin, genital kondilomatoz, yağ bezlerinin dermatiti ve hipertrofisi, molluscum contagiosum ve sifilik kondiloma lata'nın benzer semptomlara sahip olması ve anogenital siğillerin poliplere benzemesi veya malign neoplazmalara dönüşebilmesi nedeniyle ayırıcı tanı gerektirecektir.

Bu tür cilt oluşumlarının varlığının hoş olmayan bir sorun olduğu ancak tedavi sonrasında ortadan kaldırılabileceği açıktır, ancak genital siğiller hamile kadınlar için özel bir tehlike oluşturmaktadır. Çünkü doğum sırasında rahim ağzında veya genital bölgede oluşan siğillerin yırtılma ihtimali vardır. Daha sonra ağır kanama kışkırtılacak ve bebeğe doğum kanalından geçerken enfeksiyon kapacaktır. Daha sonra yenidoğanlarda gırtlakta anogenital siğiller oluşabilir ve bu, havaya erişimi ve nefes almayı zorlaştıracaktır.

Önemli!!! Anogenital siğilleri teşhis ederken HPV DNA testinin (PCR - amplifikasyonsuz) kullanılması önerilmez. Yaygın olarak kullanılan bu test onkojenik HPV tiplerini tespit eder. Materyal, mukoza zarından, bazen de idrardan, amniyotik sıvıdan veya kan numunesinden alınan bir yaymadır. Bu yöntemin sonucuna göre hastada HPV olup olmadığına karar verilecektir. Ancak teknolojiye uyulmadığı veya uzmanın yeterli donanıma sahip olmadığı durumlarda hem olumsuz hem de olumlu sonuç yanlış olabilir.

Ancak yine de pek çok uzman, hastaları bu tür testleri gerçekleştirmeye göndermenin yanı sıra cilt tümörlerinin sitolojisi ve biyopsisini, kalposkopi ve üretroskopinin genişletilmiş bir versiyonunu, histolojik ve immünolojik çalışmaları gerçekleştirme eğilimindedir.

Anogenital siğiller nasıl tedavi edilir?

Zührevi siğillerden kurtulmanın radikal yöntemlerinden bahsedecek olursak, bunlar henüz gelişme aşamasındadır. Dahası, tüm terapi, cinsel organlarda oluşan papillomların tezahürlerinin ortadan kaldırılmasını ifade eder. Bugün kondilomların yok edilmesinin gerçekleştiği aşağıdaki yöntemlerden bahsedebiliriz:

1. Deri lezyonu Podofilin ile çok sayıda tedavi edilir. Bu ilaç, kondiloma vakalarının% 10-25'inde reçete edilir. Bu madde podophilus tiroidinin rizomundan yapılır ve siğil hücrelerine zarar verme ve papül gelişimini engelleme etkisine sahiptir. İlacın maliyeti 500-800 ruble arasında değişmektedir.
2. Bonafton (fiyat 90-110 ruble), Viferon (fiyat 151-198 ruble), Condyloma merhem (100 ruble), Oksolinik merhem (53 ruble) gibi siğile merhemlerin uygulama şeklinde uygulanması.
3. İnterferon enjeksiyonları (fiyat 92 ruble'den başlıyor).

Önemli!!! Anogenital siğilleri kendi başınıza çıkarmaya çalışmamalısınız, çünkü yanıklar, yara izleri veya tekrarlanan belirtiler (nüksetme) şeklinde oldukça hoş olmayan sonuçlarla karşılaşabilirsiniz. Anogenital siğiller tamamen yok olana kadar dermatoloğun talimatlarına uymak gerekir. Bu durumda, enfeksiyonun yeniden önlenmesi için her iki cinsel partner de tedavi edilir.

Çoğu zaman uzmanlar, vakaların %80-90'ında zührevi siğillerin tedavisini öneren trikloroasetik asit veya bikloroasetik asit kullanımını önermektedir. Derin yara veya ülser oluşma olasılığı olduğundan bu tür ilaçların çok dikkatli kullanılması önemlidir.

Şu anda, genital siğil oluşumuna neden olan papilloma virüsünün zararlarına karşı koruma görevi görecek olan "Gardasil" ilacıyla aşı kullanılması tavsiye edilmektedir. İlacın fiyatı 6695 ruble'den başlıyor.

Bağışıklığı artırmaya yardımcı olacak ilaçların (immünomodülatörler) veya genital bölgede oluşan siğilleri tedavi etmek için kullanılan antiviral ilaçların kullanımının etkinliğinden bahsedersek, bu yöntem BDT'de henüz tam olarak çalışılmamıştır. Her ne kadar bu tür ilaçları alarak genital siğillerden kendi kendine iyileşme mümkün olsa da. Ancak dünya tıbbi pratiğinde anogenital siğilleri tedavi etmek için terapötik önlemler olarak bunlardan bahsedilmiyor.

Tıbbi kurumların sunduğu tahminlere inanıyorsanız, tedavi süresinin bir aydan altı aya kadar uzatılabilmesine ve yüksek oranda nüks olmasına rağmen, anogenital siğillerin tam tedavisi sonuçta elde edilir.

Anogenital siğiller: çıkarılması

Anogenital siğilleri giderme ihtiyacı, örneğin hamilelik sırasında veya zührevi siğillerin sayısında, ağrılarında, boyutlarında, renklerinde veya kanamalarında değişiklik olduğunda bir tehlike olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda aşağıdaki kaldırma yöntemleri önerilir:

1. Kriyoterapi - sıvı nitrojenle koterizasyon. Doktor küçük bir kelepçenin ucunu kullanarak sıvı nitrojene batırır ve ardından papillomayı 10-15 saniye sıkarak dondurur. 1 kondilom için işlem iki kez daha tekrarlanır, böylece çıkarma süresi bir dakikaya ulaşır. Siğil bölgesinde beyazımsı bir iz oluşur ve birkaç gün sonra kabuk düşer. Bir cilt nodülü için prosedürün fiyatı 300 ruble. Bu yöntem aynı zamanda boyundaki veya vücudun diğer kısımlarındaki papillomayı da giderebilir.
2. Bir radyo dalgası “bıçağı” kullanma. Bu yöntemin kontrendikasyonları minimaldir ve daha az travmatiktir. Surgitron cihazı kullanıldığında elektrik akımı 3,8-4,0 MHz (yüksek frekans) frekansında radyo dalgalarına dönüştürülür. Cilt dokusu bu tür dalgaların nüfuzuna direndiğinden, ısının oluşması nedeniyle siğilin yüzeyi disseke edilir. Prosedürün fiyatı 600 ruble'den başlıyor.
3. Cerrahi müdahale Büyük boyutlara ulaştıklarında genital siğillerin gelişimi için gereklidir. Lokal anestezi kullanılır. Böyle bir eksizyonla her zaman sağlıklı cildin küçük bir kısmı yakalanır. Siğil çıkarıldıktan sonra yaranın üzerine kozmetik dikiş atılır ve bu dikiş bir hafta sonra alınır. Cerrahi müdahalenin fiyatı 350 ruble'den başlıyor. Bu yöntem aynı zamanda yaşa bağlı keratomun çıkarılması gerektiğinde de kullanılır.

Zührevi siğillerin önlenmesi

Kendinizi onkojenik bir virüs enfeksiyonundan korumak için, bu amaç için özel olarak tasarlanmış, örneğin sprey olabilen samimi hijyen ürünlerinin kullanılması tavsiye edilir. Bu tür ajanların çok çeşitli yetenekleri vardır: virüslere karşı bir bariyer oluşturma yeteneği, ayrıca immünomodülatör bir etkiye sahip olma ve dokuyu yenileme yeteneği. Bunlar sadece insan papilloma virüsünün vücuda nüfuz etmesine engel olmakla kalmayacak, aynı zamanda endemisitenin vajinal boşluğa ve rahim ağzına yayılmasını da engelleyebilecek. Bu tür ilaçların hem cinsel ilişkiden önce hem de sonra vajinal yoldan kullanılması tavsiye edilir. Sprey, valfe bir veya iki kez basılarak püskürtüldüğü için uygun kabul edilir.

Koruyucu ekipman (prezervatif) kullanımına gelince, yakın ilişkiler sırasında hiçbir şekilde HPV'ye karşı koruma sağlayamazlar, bu nedenle düzenli bir cinsel partnere sahip olmak ve her durumda gündelik ilişkilere maruz kalmamak önemlidir.

Yukarıda bahsettiğimiz özel dört değerlikli aşıların kullanılması da mümkündür. Bu tür ilaçlar, en yaygın onkojenik papilloma virüslerini (tip 6 ve 11, 16 ve 18) karakterize eden, kabuğun bir parçası olan bir protein temelinde üretilir. Bağışıklık sistemi böyle bir proteini yabancı cisim olarak algılayacak ve enfeksiyona direnen antikorların üretimini tetikleyecektir. Ancak bu işlem ergenlik çağındaki bir kız çocuğuna, cinsel yaşamı başlamadan önce uygulandığında etkisini gösterecektir.

Her durumda, hem kadınlar hem de erkekler kişisel hijyen kurallarına uymalı, pelvik organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları için derhal yeterli tedaviyi uygulamalı, sigarayı (nargile dahil) ve aşırı alkol tüketimini bırakmanız ve faktörleri ortadan kaldırmanız önerilir. bu da bağışıklığın azalmasına neden olur.

Anogenital siğillerin tanı ve tedavi yöntemleri hakkında video: