Verruche anogenitali: cause, sintomi e trattamento

1. Vie di trasmissione e cause di insorgenza
2. Segni e sintomi distintivi negli uomini e nelle donne
3. Diagnostica
4. Come trattare le verruche anogenitali
5. Rimozione
6. Prevenzione

Le verruche anogenitali sono formazioni benigne che compaiono sulla superficie della pelle (genitali, ano), che assomigliano a un nodulo. Queste verruche sono anche chiamate verruche genitali (condilomi acuminati). Queste papule cutanee sono causate da un papillomavirus a basso rischio oncogenico, chiamato HPV, appartenente ai tipi 6 e 11. Sulla base delle informazioni fornite dalle banche dati statistiche della medicina negli USA, quindi il numero di pazienti affetti da verruche anogenitali raggiunge i 20 milioni di persone e allo stesso tempo ogni anno vengono registrate fino a 6 milioni di nuove persone infette.

Quale medico dovrei vedere per una verruca anogenitale? Queste formazioni vengono esaminate da un dermatologo, un proctologo e un urologo.

Secondo la classificazione effettuata a livello internazionale nella 10a revisione, chiamata International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version per il 2006, si è deciso di classificare questo tipo di papillomi cutanei come malattie infettive, la trasmissione di cui possono essere trasmessi principalmente sessualmente. Le verruche anogenitali sono anche chiamate verruche veneree.

Come ogni verruca, i papillomi genitali sono noti ai guaritori da molto tempo. I guaritori dell'antica Grecia chiamavano tali noduli cutanei "fichi", poiché i loro contorni erano simili ai frutti dei fichi. E se tali papule venivano trovate negli uomini sull'organo genitale, allora, secondo antichi trattati, venivano riconosciute come punizione per una relazione omosessuale.

Vie di trasmissione e cause delle verruche anogenitali

Sebbene le verruche possano essere contratte attraverso gli effetti personali di una persona affetta da HPV, le papule genitali sono prevalentemente di origine intima: contatto sessuale, penetrazione anale-genitale. Se parliamo della possibilità di trasmissione di questo tipo di virus attraverso l'esposizione orale-genitale, in questo momento viene presa in considerazione anche questa, e per i pazienti infetti da HIV questo fatto è dimostrato. Esiste la possibilità di infezione da verruche genitali da una donna incinta a un neonato durante il travaglio. Esistono ipotesi sul contatto e sulla via domestica per contrarre tale infezione, ma questo fatto non è stato ancora documentato.

Consiglio!!! Se vengono rilevate verruche anogenitali, non dovresti incolpare il partner che è attualmente con te, poiché l'infezione potrebbe essersi verificata molto prima. Il periodo di incubazione, quando i sintomi non sono ancora stati osservati, può durare da 14 giorni a diversi mesi o addirittura un anno, ma in media dura 90 giorni. Poiché questo virus è una delle varianti dell'HPV, può rimanere in uno stato "dormiente" per un periodo piuttosto lungo nel corpo umano finché non vengono create condizioni favorevoli per la sua manifestazione.

I pazienti affetti da questo tipo di virus non sempre sviluppano condilomi. L’aggressività dell’infezione dipende dai seguenti fattori:

1. troppa attività sessuale;
2. il partner sessuale ha avuto contatti in passato con donne affette da condilomi anogenitali o da cancro alla cervice;
3. diminuzione dell'immunità di fondo;
4. presenza di malattie sessualmente trasmissibili;
5. tabacco da fumo o erbe varie;
6. bere alcolici in dosi anormali;
7. gravidanza;
8. malattia endometriosica dell'utero;
9. avitaminosi.

Segni e sintomi distintivi delle verruche anogenitali negli uomini e nelle donne

Nella foto sono le verruche anogenitali

I papillomi anogenitali hanno una consistenza pastosa e hanno una struttura a forma di lobuli; i loro contorni sono simili a una cresta di gallo o a rosette di cavolfiore. Tali noduli cutanei sono caratterizzati dalla presenza di una base stretta (detta anche “gambe”). Le verruche genitali si distinguono anche per la loro capacità di autoguarigione. Si osserva che i papillomi possono scomparire senza alcuna terapia o intervento esterno nell'arco di diversi mesi fino a due anni. Sono stati registrati solo rari casi di degenerazione delle verruche genitali in una formazione maligna.

Se parliamo di papule sui genitali, negli uomini si formano sulla testa dell'organo genitale, cioè sulla foglia del prepuzio, sulla sua parte interna, sul corpo del pene e sul suo frenulo, sul solco coronarico, sul perineo, sul aree inguinali e perianali e lo scroto. Oppure si possono formare condilomi nella zona dell'uretra, cioè vicino all'uretra all'esterno dell'apertura.

Nella donna la localizzazione principale sono le piccole labbra, la superficie della vagina, la mucosa cervicale e si possono riscontrare papillomi anche alla bocca dell'uretra, nelle pieghe cutanee e nella zona vicino all'ano.

In base alla localizzazione della formazione, le verruche genitali si dividono in:

1. Verruche genitali esterne - I luoghi di formazione includono il prepuzio del pene, il solco coronarico sulla sua testa, le piccole e le grandi labbra, cioè si formano le verruche genitali esterne.
2. Verruche vaginali si trovano quasi all'altezza del vestibolo della vagina e sono chiamate verruche anogetitali vaginali.
3. Guerre anali. Le verruche anali sono localizzate nell'ano.
4. Verruche del meato uretrale. Le formazioni cutanee formate nell'uretra sono condilomi endouretrali.
5. Verruche cervicali. Verruche anogenitali che compaiono sulla superficie della cervice.
6. Bocca delle verruche. I condilomi che si formano nel cavo orale e la loro localizzazione comprende l'area della mucosa delle guance, della lingua e delle labbra.

In base al loro aspetto, le verruche anogenitali si dividono in:

1. Noduli cheratosiciAspetto corneo, spesso somigliante a cavolfiore o cheratomi seborroici, i siti abituali della loro formazione sono la pelle secca che si trova sull'asta del pene, sullo scroto e sulle labbra.
2. Formazioni papulari, a forma di cupola, con diametro variabile tra 1-4 mm. La loro superficie è liscia, caratterizzata da una cheratinizzazione minore rispetto a quella delle verruche cheratiche, il loro colore ha la tonalità della carne cruda, e si trovano solitamente su uno strato di epitelio completamente cheratinizzato.
3. Condiloma gigante di Buschke-Levenshtein – un condiloma molto grande, che si forma in pazienti con un livello di immunità ridotto o in una donna in gravidanza.

I principali sintomi delle verruche veneree che i pazienti possono avvertire sono prurito e bruciore nella zona genitale. Inoltre, man mano che crescono, tali tumori della pelle possono interferire non solo con i rapporti sessuali, ma anche rendere difficile la minzione. Se tali verruche compaiono nell'ano, non solo possono prudere e prudere molto, ma anche creare problemi durante i movimenti intestinali. Tali manifestazioni si verificano a causa dell'attrito della biancheria intima contro i noduli cutanei, sono feriti e possono sanguinare, quindi si verifica una sensazione di bruciore mentre guariscono.

Diagnosi delle verruche anogenitali

Di solito è possibile diagnosticare le verruche genitali mediante esame visivo non solo da un dermatologo, ma anche dal paziente stesso. Di norma, tali papillomi hanno l'aspetto di noduli, sono appuntiti o sotto forma di macchie. Quando le verruche veneree sono ancora molto piccole, non vengono nemmeno notate dal paziente, poiché vengono percepite come ruvidità della pelle.

È importante ricordare che non ci sono sensazioni specifiche inerenti a questa malattia. I pazienti possono presentare disturbi considerati comuni, come prurito nella zona genitale, sensazione di bruciore o spotting, ma queste manifestazioni possono corrispondere ai sintomi di varie malattie. Tale, ad esempio, come la condilomatosi genitale richiederà una diagnosi differenziale, poiché la dermatite e l'ipertrofia delle ghiandole sebacee, il mollusco contagioso e i condilomi lata sifilici hanno sintomi simili e le verruche anogenitali assomigliano ai polipi o possono degenerare in neoplasie maligne.

È chiaro che la presenza di tali formazioni cutanee è un problema spiacevole, ma può essere eliminato dopo la terapia, tuttavia le verruche genitali rappresentano un pericolo particolare per le donne incinte. Poiché esiste la possibilità di rotture delle verruche formate sulla cervice o nella zona genitale durante il travaglio. Quindi verrà provocata una forte emorragia e il bambino verrà infettato quando passerà attraverso il canale del parto. Poi, nei neonati, possono formarsi verruche anogenitali nella laringe e questo complicherà l'accesso all'aria e la respirazione.

Importante!!! Quando si diagnosticano le verruche anogenitali, non è consigliabile utilizzare il test del DNA dell'HPV (PCR - non amplificazione). Questo test ampiamente utilizzato rileva i tipi di HPV oncogeni. Il materiale è uno striscio prelevato dalla mucosa, occasionalmente urina, liquido amniotico o prelievo di sangue. Sulla base del risultato di questo metodo, verrà presa la decisione se il paziente ha o meno l'HPV. Tuttavia, se la tecnologia non viene seguita o lo specialista non è sufficientemente qualificato, il risultato potrebbe essere falso, sia in negativo che in positivo.

Tuttavia, molti specialisti tendono a inviare i pazienti a eseguire tali test, nonché a eseguire citologia e biopsia dei tumori della pelle, una versione estesa di calposcopia e uretroscopia, studi istologici e immunologici.

Come trattare le verruche anogenitali?

Se parliamo di metodi radicali per eliminare le verruche veneree, sono in fase di sviluppo. Inoltre, tutta la terapia si riferisce all'eliminazione delle manifestazioni: papillomi formati sui genitali. Oggi possiamo parlare dei seguenti metodi con cui avviene la distruzione dei condilomi:

1. La lesione cutanea viene trattata con Podofilin un gran numero di volte. Questo farmaco è prescritto nel 10-25% dei casi di condilomi. La sostanza è costituita dal rizoma del podofilo tiroideo e ha l'attività di danneggiare le cellule della verruca e di inibire lo sviluppo delle papule. Il costo del farmaco varia tra 500 e 800 rubli.
2. Applicazione di unguenti sulla verruca, come Bonafton (prezzo 90-110 rubli), Viferon (prezzo 151-198 rubli), unguento per condilomi (da 100 rubli), unguento ossolinico (da 53 rubli) sotto forma di applicazioni.
3. Iniezioni di interferone (il prezzo parte da 92 rubli).

Importante!!! Non dovresti provare a rimuovere le verruche anogenitali da solo, poiché potresti ritrovarti con conseguenze piuttosto spiacevoli sotto forma di ustioni, cicatrici o manifestazioni ripetute (ricadute). È necessario seguire le indicazioni di un dermatologo fino alla completa scomparsa delle verruche anogenitali. In questo caso, entrambi i partner sessuali vengono trattati per prevenire la reinfezione.

Spesso gli esperti prescrivono l'uso dell'acido tricloroacetico o bicloroacetico, che suggerisce una cura per le verruche veneree nell'80-90% dei casi. È importante usare tali farmaci con estrema cautela, poiché esiste la possibilità che si formino cicatrici profonde o ulcere.

Attualmente si consiglia di utilizzare la vaccinazione con il farmaco "Gardasil", che fungerà da protezione contro i danni del virus del papilloma, che provoca la formazione di verruche genitali. Il prezzo del farmaco parte da 6695 rubli.

Se parliamo dell'efficacia dell'uso di farmaci che aiutano ad aumentare l'immunità (immunomodulatori) o di farmaci antivirali usati per trattare le verruche che si verificano nell'area genitale, questo metodo non è stato ancora completamente studiato nella CSI. Sebbene l'autoguarigione dalle verruche genitali sia possibile con un ciclo di assunzione di tali farmaci. Ma nella pratica medica mondiale non sono menzionati come misure terapeutiche per curare le verruche anogenitali.

Se si crede alle previsioni presentate dalle istituzioni mediche, nonostante il fatto che la durata del trattamento possa essere estesa da un mese a sei mesi e un'alta percentuale di ricadute, alla fine si ottiene una cura completa per le verruche anogenitali.

Verruche anogenitali: rimozione

La necessità di rimuovere le verruche anogenitali sorge quando esiste un pericolo, ad esempio durante la gravidanza o un aumento del numero delle verruche veneree, del loro dolore, del cambiamento di dimensione, colore o sanguinamento. In questo caso, si consigliano i seguenti metodi di rimozione:

1. Crioterapia - cauterizzazione con azoto liquido. Il medico utilizza l'estremità di una piccola pinza, la immerge nell'azoto liquido e poi stringe il papilloma per 10-15 secondi, congelandolo. La procedura viene ripetuta altre due volte per 1 condiloma, quindi il tempo di rimozione raggiunge un minuto. Nella sede della verruca si forma una macchia biancastra e dopo alcuni giorni la crosta cade. Il prezzo della procedura per un nodulo cutaneo è di 300 rubli. Questo metodo può anche rimuovere il papilloma sul collo o su altre parti del corpo.
2. Utilizzando un “coltello” a onde radio. Questo metodo ha controindicazioni minime ed è meno traumatico. Quando si utilizza il dispositivo Surgitron, la corrente elettrica viene convertita in onde radio con una frequenza di 3,8-4,0 MHz (alta frequenza). La superficie della verruca viene sezionata a causa del calore generato, poiché il tessuto cutaneo resiste alla penetrazione di tali onde. Il prezzo della procedura parte da 600 rubli.
3. Intervento chirurgico necessario per lo sviluppo delle verruche genitali quando assumono grandi dimensioni. Viene utilizzata l'anestesia locale. Con tale escissione, c'è sempre una piccola cattura di parti di pelle sana. Dopo aver rimosso la verruca, sulla ferita viene posizionata una sutura cosmetica, che viene rimossa dopo una settimana. Il prezzo dell'intervento chirurgico parte da 350 rubli. Questo metodo viene utilizzato anche quando è necessario rimuovere il cheratoma legato all'età.

Prevenzione delle verruche veneree

Per proteggersi dall'infezione da un virus oncogeno, si consiglia di utilizzare prodotti per l'igiene intima appositamente progettati per questo scopo, che, ad esempio, possono essere spray. Tali prodotti hanno tutta una serie di capacità: la capacità di creare una barriera contro i virus, nonché di avere un effetto immunomodulatore e di rigenerare i tessuti. Non solo costituiranno un ostacolo alla penetrazione del papillomavirus umano nel corpo, ma potranno anche bloccare la diffusione dell'endemia nella cavità vaginale e nella cervice. Si consiglia di utilizzare tali farmaci per via intravaginale sia prima che dopo il rapporto sessuale. Lo spray è considerato conveniente, poiché viene spruzzato premendo una o due volte la valvola.

Per quanto riguarda l'uso dei dispositivi di protezione (preservativi), questi non possono in alcun modo proteggere dall'HPV durante i rapporti intimi, quindi è importante avere un partner sessuale abituale e comunque non essere soggetti a rapporti occasionali.

È anche possibile utilizzare vaccini quadrivalenti speciali, menzionati sopra. Tali farmaci sono prodotti sulla base di una proteina che fa parte dell'involucro che caratterizza i più comuni virus del papilloma oncogeno (tipi 6 e 11, 16 e 18). Il sistema immunitario percepirà tale proteina come un corpo estraneo e stimolerà la produzione di anticorpi che resistono alle infezioni. Tuttavia, questa procedura avrà effetto quando viene eseguita su una ragazza in età adolescenziale, prima che inizi la sua vita sessuale.

In ogni caso, sia le donne che gli uomini devono osservare le regole dell'igiene personale, attuare tempestivamente un'adeguata terapia per le malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, si raccomanda di smettere di fumare (incluso il narghilè) e di consumo eccessivo di alcol, ed eliminare i fattori che porta ad una diminuzione dell’immunità.

Video sui metodi di diagnosi e trattamento delle verruche anogenitali: