Anogenitale wratten: oorzaken, symptomen en behandeling

1. Overdrachtsroutes en oorzaken van voorkomen
2. Onderscheidende tekenen en symptomen bij mannen en vrouwen
3. Diagnostiek
4. Hoe anogenitale wratten te behandelen
5. Verwijdering
6. Preventie

Anogenitale wratten zijn goedaardige formaties die op het huidoppervlak (geslachtsdelen, anus) verschijnen en op een knobbel lijken. Deze wratten worden ook wel genitale wratten genoemd (Condylomata acuminaat). Deze huidpapels worden veroorzaakt door een papillomavirus met een laag oncogeen risico, genaamd HPV, behorend tot de typen 6 en 11. Gebaseerd op informatie verstrekt door statistische databases van medicijnen in de VS, bedraagt ​​het aantal patiënten met anogenitale wratten 20 miljoen mensen en tegelijkertijd Jaarlijks worden tot wel 6 miljoen nieuwe besmette mensen geregistreerd.

Welke arts moet ik raadplegen voor een anogenitale wrat? Deze formaties worden onderzocht door een dermatoloog, proctoloog en uroloog.

Volgens de op internationaal niveau uitgevoerde classificatie van de 10e herziening, die de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version voor 2006 wordt genoemd, werd besloten dit type huidpapillomen te classificeren als infectieziekten, de overdracht waarvan voornamelijk seksueel overdraagbaar is. Anogenitale wratten worden ook wel geslachtswratten genoemd.

Zoals bij alle wratten zijn genitale papillomen al lang bekend bij genezers. De genezers van het oude Hellas noemden dergelijke huidknobbeltjes 'vijgen', omdat hun contouren leken op de vruchten van vijgenbomen. En als dergelijke papels bij mannen op het geslachtsorgaan werden aangetroffen, werden ze volgens oude verhandelingen erkend als vergelding voor een homoseksuele relatie.

Overdrachtsroutes en oorzaken van anogenitale wratten

Hoewel wratten kunnen worden opgelopen via de bezittingen van een persoon die aan HPV lijdt, zijn genitale papels overwegend van intieme oorsprong: seksueel contact, anale en genitale penetratie. Als we het hebben over de mogelijkheid van overdracht van dit type virus via orale en genitale blootstelling, wordt dit op dit moment ook overwogen, en voor met HIV geïnfecteerde patiënten is dit feit bewezen. Er bestaat een mogelijkheid van infectie met genitale wratten van een zwangere vrouw op een pasgeborene tijdens de bevalling. Er zijn aannames over de contact- en huishoudelijke route van het oplopen van een dergelijke infectie, maar dit feit is nog niet gedocumenteerd.

Advies!!! Als er anogenitale wratten worden ontdekt, mag u de partner die momenteel bij u is niet de schuld geven, aangezien de infectie veel eerder had kunnen optreden. De incubatietijd, wanneer er nog geen symptomen worden waargenomen, kan 14 dagen tot enkele maanden of zelfs een jaar duren, maar duurt gemiddeld 90 dagen. Omdat dit virus een van de varianten van HPV is, kan het in het menselijk lichaam geruime tijd in een ‘slapende’ toestand blijven totdat gunstige omstandigheden zijn gecreëerd voor de manifestatie ervan.

Patiënten die door dit type virus worden getroffen, ontwikkelen niet altijd condylomen. De agressiviteit van de infectie hangt af van de volgende factoren:

1. te veel seksuele activiteit;
2. de seksuele partner heeft in het verleden contact gehad met vrouwen die lijden aan anogenitale wratten of baarmoederhalskanker;
3. verminderde achtergrondimmuniteit;
4. aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen;
5. het roken van tabak of verschillende kruiden;
6. alcohol drinken in abnormale doses;
7. zwangerschap;
8. endometriose van de baarmoeder;
9. avitaminose.

Onderscheidende tekenen en symptomen van anogenitale wratten bij mannen en vrouwen

Afgebeeld zijn anogenitale wratten

Anogenitale papilloma's hebben een deegachtige consistentie en hebben een structuur in de vorm van lobben; hun contouren zijn vergelijkbaar met een hanekam of bloemkoolrozetten. Dergelijke huidknobbeltjes worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een smalle basis (ook wel "poten" genoemd). Genitale wratten onderscheiden zich ook door hun vermogen om zichzelf te genezen. Er wordt waargenomen dat papillomen kunnen verdwijnen zonder enige therapie of tussenkomst van buitenaf gedurende een periode van enkele maanden tot twee jaar. Er zijn slechts zeldzame gevallen geregistreerd van degeneratie van genitale wratten tot een kwaadaardige formatie.

Als we het hebben over papels op de geslachtsorganen, dan vormen ze zich bij mannen op de kop van het geslachtsorgaan, namelijk het blad van de voorhuid, het interne deel ervan, het lichaam van de penis en zijn frenulum, de coronaire groef, het perineum, de inguinale en perianale gebieden, en het scrotum. Of condylomen kunnen worden gevormd in het gebied van de urethra, dat wil zeggen nabij de urethra aan de buitenkant van de opening.

Bij vrouwen is de belangrijkste lokalisatie de kleine schaamlippen, het oppervlak van de vagina, het baarmoederhalsslijmvlies, en papillomen kunnen ook worden gevonden aan de monding van de urethra, in de huidplooien en het gebied nabij de anus.

Op basis van de lokalisatie van de formatie zijn genitale wratten onderverdeeld in:

1. Externe genitale wratten - Vormingsplaatsen zijn onder meer de voorhuid van de penis, de coronaire groef op zijn hoofd, de kleine en grote schaamlippen, dat wil zeggen dat er uitwendige genitale wratten worden gevormd.
2. Vaginale wratten bevinden zich bijna ter hoogte van de vestibule van de vagina en worden vaginale anogetitale wratten genoemd.
3. Anale oorlogen. Anale wratten zijn gelokaliseerd in de anus.
4. Urethrale Meatus-wratten. Huidformaties gevormd in de urethra zijn endourethrale condylomen.
5. Cervicale wratten. Anogenitale wratten die op het oppervlak van de baarmoederhals verschijnen.
6. Wratten Mond. Condylomen die zich in de mondholte vormen en hun lokalisatie omvatten het gebied van het slijmvlies van de wangen, op de tong en de lippen.

Op basis van hun uiterlijk zijn anogenitale wratten onderverdeeld in:

1. Keratotische knobbeltjesHoewel ze een geil uiterlijk hebben, vaak lijkend op bloemkool- of seborroïsche keratomen, zijn de gebruikelijke plaatsen van vorming de droge huid op de schacht van de penis, het scrotum en de schaamlippen.
2. Papulaire formaties, met de omtrek van een koepel, met een diameter variërend tussen 1-4 mm. Hun oppervlak is glad, gekenmerkt door minder keratinisatie dan die van keratische wratten, hun kleur heeft de tint van rauw vlees en bevindt zich meestal op een epitheellaag die volledig verhoornd is.
3. Gigantisch Buschke-Levenshtein condyloma – een zeer groot condyloom, dat ontstaat bij patiënten met een verminderde immuniteit, of bij een vrouw die zwanger is.

De belangrijkste symptomen van geslachtswratten die patiënten kunnen ervaren zijn jeuk en een branderig gevoel in het genitale gebied. Bovendien kunnen dergelijke huidtumoren, naarmate ze groeien, niet alleen de geslachtsgemeenschap verstoren, maar het ook moeilijk maken om te plassen. Als dergelijke wratten in de anus verschijnen, kunnen ze niet alleen erg jeuken en jeuken, maar ook problemen veroorzaken tijdens de stoelgang. Dergelijke manifestaties treden op als gevolg van wrijving van het ondergoed tegen de huidknobbeltjes, ze raken gewond en kunnen bloeden, en vervolgens treedt er een branderig gevoel op terwijl ze genezen.

Diagnose van anogenitale wratten

Meestal is het mogelijk om genitale wratten te diagnosticeren door visueel onderzoek, niet alleen door een dermatoloog, maar ook door de patiënt zelf. In de regel zien dergelijke papillomen eruit als knobbeltjes, zijn ze puntig of hebben ze de vorm van vlekken. Wanneer geslachtswratten nog erg klein zijn, worden ze door de patiënt niet eens opgemerkt, omdat ze als ruwheid van de huid worden ervaren.

Het is belangrijk om te onthouden dat er geen specifieke sensaties zijn die inherent zijn aan deze ziekte. Patiënten kunnen zich presenteren met klachten die als vaak voorkomend worden beschouwd, zoals jeuk in het genitale gebied, een branderig gevoel of spotting, maar deze verschijnselen kunnen overeenkomen met de symptomen van verschillende ziekten. Zo zal bijvoorbeeld genitale condylomatose een differentiële diagnose vereisen, omdat dermatitis en hypertrofie van de talgklieren, molluscum contagiosum en syfilische condylomas lata vergelijkbare symptomen hebben, en anogenitale wratten op poliepen lijken of kunnen degenereren tot kwaadaardige neoplasmata.

Het is duidelijk dat de aanwezigheid van dergelijke huidformaties een onaangenaam probleem is, maar na therapie kan worden geëlimineerd, maar genitale wratten vormen een bijzonder gevaar voor zwangere vrouwen. Omdat er tijdens de bevalling een mogelijkheid bestaat van scheuren van wratten die op de baarmoederhals of in het genitale gebied worden gevormd. Dan zullen hevige bloedingen worden veroorzaakt en zal de baby worden geïnfecteerd wanneer hij door het geboortekanaal gaat. Bij pasgeborenen kunnen zich vervolgens anogenitale wratten in het strottenhoofd vormen, wat de toegang tot lucht en de ademhaling bemoeilijkt.

Belangrijk!!! Bij het diagnosticeren van anogenitale wratten wordt het gebruik van HPV-DNA-testen (PCR - non-amplificatie) niet aanbevolen. Deze veelgebruikte test spoort oncogene HPV-typen op. Het materiaal is een uitstrijkje van het slijmvlies, soms urine, vruchtwater of bloedafname. Op basis van het resultaat van deze methode wordt besloten of de patiënt HPV heeft of niet. Als de technologie echter niet wordt gevolgd of de specialist onvoldoende gekwalificeerd is, kan het resultaat vals zijn, zowel negatief als positief.

Maar toch hebben veel specialisten de neiging om patiënten te sturen om dergelijke tests uit te voeren, maar ook om cytologie en biopsie van huidtumoren uit te voeren, een uitgebreide versie van calposcopie en uretroscopie, histologische en immunologische onderzoeken.

Hoe anogenitale wratten behandelen?

Als we het hebben over radicale methoden om van geslachtswratten af ​​te komen, bevinden ze zich in de ontwikkelingsfase. Bovendien verwijst alle therapie naar de eliminatie van manifestaties - papillomen gevormd op de geslachtsorganen. Tegenwoordig kunnen we praten over de volgende methoden waarmee de vernietiging van condylomen plaatsvindt:

1. De huidlaesie wordt een groot aantal keren behandeld met Podofilin. Dit medicijn wordt voorgeschreven bij 10-25% van de gevallen van condylomen. De stof wordt gemaakt uit de wortelstok van de podophilus-schildklier en heeft als activiteit wrattencellen te beschadigen en de ontwikkeling van papels te remmen. De kosten van het medicijn variëren tussen 500 en 800 roebel.
2. Zalven op de wrat aanbrengen, zoals Bonafton (prijs 90-110 roebel), Viferon (prijs 151-198 roebel), Condyloma-zalf (vanaf 100 roebel), Oxolinische zalf (vanaf 53 roebel) in de vorm van applicaties.
3. Interferon-injecties (prijs begint vanaf 92 roebel).

Belangrijk!!! Je moet niet proberen anogenitale wratten zelf te verwijderen, omdat je dan behoorlijk onaangename gevolgen kunt krijgen in de vorm van brandwonden, littekens of herhaalde manifestaties (terugval). Het is noodzakelijk om de instructies van een dermatoloog te volgen totdat de anogenitale wratten volledig verdwijnen. In dit geval worden beide seksuele partners behandeld om herinfectie te voorkomen.

Vaak schrijven deskundigen het gebruik van trichloorazijnzuur of bichloorazijnzuur voor, wat in 80-90% van de gevallen een remedie voor geslachtswratten suggereert. Het is belangrijk om dergelijke medicijnen met uiterste voorzichtigheid te gebruiken, omdat er een mogelijkheid bestaat van de vorming van diepe littekens of zweren.

Momenteel wordt aanbevolen om vaccinatie te gebruiken met het medicijn "Gardasil", dat zal dienen als bescherming tegen schade door het papillomavirus, dat de vorming van genitale wratten veroorzaakt. De prijs van het medicijn begint vanaf 6695 roebel.

Als we het hebben over de effectiviteit van het gebruik van medicijnen die de immuniteit helpen verhogen (immunomodulatoren) of antivirale medicijnen die worden gebruikt om wratten te behandelen die zich in het genitale gebied voordoen, is deze methode nog niet volledig bestudeerd in het GOS. Hoewel zelfgenezing van genitale wratten mogelijk is met het gebruik van dergelijke medicijnen. Maar in de mondiale medische praktijk worden ze niet genoemd als therapeutische maatregelen om anogenitale wratten te genezen.

Als je de voorspellingen van medische instellingen gelooft, wordt ondanks het feit dat de duur van de behandeling kan worden verlengd van een maand tot zes maanden en een hoog percentage terugvallen uiteindelijk een volledige genezing van anogenitale wratten bereikt.

Anogenitale wratten: verwijdering

De noodzaak om anogenitale wratten te verwijderen ontstaat wanneer er gevaar bestaat, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap of een toename van het aantal geslachtswratten, hun pijn, verandering in grootte, kleur of bloeding. In dit geval worden de volgende verwijderingsmethoden aanbevolen:

1. Cryotherapie - cauterisatie met vloeibare stikstof. De arts gebruikt het uiteinde van een kleine klem, die hij in vloeibare stikstof dompelt en vervolgens gedurende 10-15 seconden in het papilloma knijpt, waardoor het bevriest. De procedure wordt nog twee keer herhaald voor 1 condyloma, zodat de verwijderingstijd één minuut bedraagt. Er vormt zich een witachtige vlek op de plaats van de wrat en na een paar dagen valt de korst eraf. De prijs van de procedure voor één huidknobbel is 300 roebel. Met deze methode kan ook papilloma in de nek of andere delen van het lichaam worden verwijderd.
2. Met behulp van een radiogolf-“mes”. Deze methode heeft minimale contra-indicaties en is minder traumatisch. Bij gebruik van het Surgitron-apparaat wordt elektrische stroom omgezet in radiogolven met een frequentie van 3,8-4,0 MHz (hoge frequentie). Het oppervlak van de wrat wordt ontleed vanwege het feit dat er warmte wordt gegenereerd, omdat het huidweefsel de penetratie van dergelijke golven weerstaat. De prijs van de procedure begint vanaf 600 roebel.
3. Chirurgische ingreep noodzakelijk voor de ontwikkeling van genitale wratten wanneer ze grote afmetingen aannemen. Er wordt gebruik gemaakt van lokale anesthesie. Bij zo’n excisie blijft er altijd een klein stukje van de gezonde huid over. Na het verwijderen van de wrat wordt er een cosmetische hechting op de wond aangebracht, die na een week wordt verwijderd. De prijs van chirurgische ingreep begint vanaf 350 roebel. Deze methode wordt ook gebruikt als het nodig is om leeftijdsgebonden keratoom te verwijderen.

Preventie van geslachtswratten

Om uzelf te beschermen tegen infectie met een oncogeen virus, wordt aanbevolen om speciaal voor dit doel ontworpen producten voor intieme hygiëne te gebruiken, zoals sprays. Dergelijke producten hebben een hele reeks mogelijkheden: het vermogen om een ​​barrière tegen virussen te creëren, en ook een immuunmodulerend effect te hebben, en het vermogen te hebben om weefsel te regenereren. Ze zullen niet alleen een obstakel vormen voor de penetratie van het humaan papillomavirus in het lichaam, maar zullen ook de verspreiding van endemiciteit naar de vaginale holte en de baarmoederhals kunnen blokkeren. Het wordt aanbevolen om dergelijke medicijnen intravaginaal te gebruiken, zowel vóór als na geslachtsgemeenschap. De spray wordt als handig beschouwd, omdat deze wordt gespoten door één of twee keer op de klep te drukken.

Wat betreft het gebruik van beschermingsmiddelen (condooms): deze kunnen op geen enkele manier beschermen tegen HPV tijdens intieme relaties. Het is dus belangrijk om een ​​vaste seksuele partner te hebben en in ieder geval niet onderhevig te zijn aan losse relaties.

Het is ook mogelijk om speciale quadrivalente vaccins te gebruiken, die hierboven zijn genoemd. Dergelijke medicijnen worden geproduceerd op basis van een eiwit dat deel uitmaakt van de schaal die kenmerkend is voor de meest voorkomende oncogene papillomavirussen (types 6 en 11, 16 en 18). Het immuunsysteem zal zo'n eiwit als een vreemd lichaam waarnemen en de productie van antilichamen veroorzaken die infecties weerstaan. Deze procedure zal echter effect hebben wanneer deze wordt uitgevoerd bij een meisje in de adolescentie, voordat haar seksuele leven begint.

In ieder geval moeten zowel vrouwen als mannen de regels voor persoonlijke hygiëne in acht nemen, onmiddellijk adequate therapie uitvoeren voor infectie- en ontstekingsziekten van de bekkenorganen, het wordt aanbevolen om te stoppen met roken (inclusief waterpijp) en overmatig alcoholgebruik, en factoren te elimineren die leiden tot een afname van de immuniteit.

Video over methoden voor diagnose en behandeling van anogenitale wratten: