Brodawki odbytowo-płciowe: przyczyny, objawy i leczenie

1. Drogi przenoszenia i przyczyny występowania
2. Charakterystyczne oznaki i objawy u mężczyzn i kobiet
3. Diagnostyka
4. Jak leczyć brodawki odbytowo-płciowe
5. Usuwanie
6. Zapobieganie

Brodawki odbytowo-płciowe to łagodne formacje pojawiające się na powierzchni skóry (narządy płciowe, odbyt), które przypominają guzek. Brodawki te nazywane są również brodawkami narządów płciowych (Condylomata acuminate). Grudki te wywoływane są przez wirusa brodawczaka o niskim ryzyku onkogennym, zwanego HPV, należącego do typów 6 i 11. Z informacji dostarczonych przez statystyczne bazy medycyny w USA wynika, że ​​liczba pacjentów dotkniętych brodawkami odbytowo-płciowymi sięga 20 milionów osób i w tym samym czasie rocznie rejestruje się do 6 milionów nowo zarażonych osób.

Do jakiego lekarza powinienem się udać w przypadku brodawki odbytowo-płciowej? Formacje te są badane przez dermatologa, proktologa i urologa.

Zgodnie z klasyfikacją przeprowadzoną na poziomie międzynarodowym 10. rewizji, zwanej Międzynarodową Statystyczną Klasyfikację Chorób i Problemów Zdrowotnych 10. Wersja rewizyjna na rok 2006, zdecydowano się zaliczyć ten typ brodawczaków skóry do chorób zakaźnych, przenoszących które mogą być przenoszone głównie drogą płciową. Brodawki odbytowo-płciowe nazywane są również brodawkami wenerycznymi.

Jak wszystkie brodawki, brodawczaki narządów płciowych są znane uzdrowicielom od dawna. Uzdrowiciele starożytnej Hellady nazywali takie guzki skórne „figami”, ponieważ ich kontury przypominały owoce drzew figowych. A jeśli takie grudki znaleziono u mężczyzn na narządach płciowych, to zgodnie ze starożytnymi traktatami uznano je za zemstę za związek homoseksualny.

Drogi przenoszenia i przyczyny brodawek odbytowo-płciowych

Chociaż brodawkami można się zarazić poprzez przedmioty należące do osoby chorej na HPV, grudki narządów płciowych mają przeważnie pochodzenie intymne – kontakt seksualny, penetracja odbytu i genitaliów. Jeśli mówimy o możliwości przeniesienia tego typu wirusa poprzez narażenie na kontakt z ustami i narządami płciowymi, jest to również rozważane w tym czasie, a w przypadku pacjentów zakażonych wirusem HIV jest to udowodnione. Istnieje możliwość zakażenia brodawkami narządów płciowych od kobiety w ciąży do noworodka podczas porodu. Istnieją przypuszczenia dotyczące kontaktowej i domowej drogi zarażenia taką infekcją, jednak fakt ten nie został dotychczas udokumentowany.

Rada!!! W przypadku wykrycia brodawek odbytowo-płciowych nie należy winić partnera, który aktualnie jest z tobą, ponieważ infekcja mogła nastąpić znacznie wcześniej. Okres inkubacji, gdy nie obserwuje się jeszcze objawów, może trwać od 14 dni do kilku miesięcy, a nawet roku, ale średnio trwa 90 dni. Ponieważ wirus ten jest jedną z odmian HPV, może on pozostawać w stanie „uśpionym” w organizmie człowieka przez dość długi czas, dopóki nie zostaną stworzone sprzyjające warunki do jego manifestacji.

U pacjentów dotkniętych tego typu wirusem nie zawsze rozwijają się kłykciny. Agresywność infekcji zależy od następujących czynników:

1. zbyt duża aktywność seksualna;
2. partner seksualny miał w przeszłości kontakt z kobietami cierpiącymi na brodawki odbytu i narządów płciowych lub raka szyjki macicy;
3. obniżona odporność tła;
4. obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
5. tytoń do palenia lub różne zioła;
6. picie alkoholu w nienormalnych dawkach;
7. ciąża;
8. choroba endometriotyczna macicy;
9. awitaminoza.

Charakterystyczne oznaki i objawy brodawek odbytowo-płciowych u mężczyzn i kobiet

Na zdjęciu brodawki anogenitalne

Brodawczaki odbytowo-płciowe mają konsystencję ciasta i strukturę w postaci płatków, a ich zarys przypomina zarozumialec lub rozety kalafiora. Takie guzki skórne charakteryzują się obecnością wąskiej podstawy (zwanej także „nogami”). Brodawki narządów płciowych wyróżniają się także zdolnością do samoleczenia. Obserwuje się, że brodawczaki mogą zniknąć bez żadnej terapii lub interwencji zewnętrznej w ciągu kilku miesięcy do dwóch lat. Odnotowano jedynie rzadkie przypadki zwyrodnienia brodawek narządów płciowych w nowotwór złośliwy.

Jeśli mówimy o grudkach na narządach płciowych, to u mężczyzn tworzą się one na głowie narządu płciowego, a mianowicie na liściu napletka, jego wewnętrznej części, trzonie prącia i jego wędzidełku, rowku wieńcowym, kroczu, okolice pachwinowe i okołoodbytowe oraz mosznę. Lub kłykciny mogą tworzyć się w obszarze cewki moczowej, to znaczy w pobliżu cewki moczowej na zewnątrz otworu.

U kobiet główną lokalizacją są wargi sromowe mniejsze, powierzchnia pochwy, błona śluzowa szyjki macicy, a brodawczaki występują także przy ujściu cewki moczowej, w fałdach skórnych i okolicy odbytu.

W zależności od lokalizacji powstawania brodawki narządów płciowych dzielą się na:

1. Zewnętrzne brodawki narządów płciowych - miejscami powstawania są napletek na prąciu, bruzda wieńcowa na jego głowie, wargi sromowe mniejsze i większe, czyli powstają brodawki zewnętrzne narządów płciowych.
2. Brodawki pochwy znajdują się prawie w przedsionku pochwy i nazywane są brodawkami odbytowo-pochwowymi.
3. Wojny analne. Brodawki odbytu są zlokalizowane w odbycie.
4. Brodawki cewki moczowej. Formacje skórne powstałe w cewce moczowej to kłykciny wewnątrzcewkowe.
5. Brodawki szyjne. Brodawki odbytowo-płciowe pojawiające się na powierzchni szyjki macicy.
6. Brodawki w ustach. Kłykciny powstające w jamie ustnej i ich lokalizacja obejmują obszar błony śluzowej policzków, języka i warg.

Ze względu na wygląd brodawki odbytowo-płciowe dzielą się na:

1. Guzki keratotyczneZrogowaciały wygląd, często przypominający kalafior lub rogowacenie łojotokowe, typowym miejscem ich powstawania jest sucha skóra znajdująca się na trzonie prącia, mosznie i wargach sromowych.
2. Formacje grudkowe, mający zarys kopuły, o średnicy wahającej się od 1-4 mm. Ich powierzchnia jest gładka, charakteryzuje się mniejszą keratynizacją w porównaniu z brodawkami rogowatkowymi, mają kolor w odcieniu surowego mięsa i zwykle zlokalizowane są na warstwie nabłonka całkowicie zrogowaciałego.
3. Olbrzymi kłykcin Buschkego-Levenshteina – bardzo duży kłykcin, który tworzy się u pacjentów z obniżoną odpornością lub u kobiet w ciąży.

Głównymi objawami brodawek wenerycznych, które mogą wystąpić u pacjentów, jest swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych. Ponadto w miarę wzrostu takie nowotwory skóry mogą zakłócać nie tylko stosunek płciowy, ale także utrudniać oddawanie moczu. Jeśli takie brodawki pojawią się w odbycie, mogą nie tylko swędzić i bardzo swędzić, ale także powodować problemy podczas wypróżnień. Wszelkie takie objawy powstają w wyniku tarcia bielizny o guzki skórne, ulegają uszkodzeniu i mogą krwawić, a następnie podczas gojenia pojawia się uczucie pieczenia.

Diagnostyka brodawek odbytowo-płciowych

Zwykle możliwe jest zdiagnozowanie brodawek narządów płciowych na podstawie badania wizualnego nie tylko przez dermatologa, ale także przez samego pacjenta. Z reguły takie brodawczaki mają wygląd guzków, są spiczaste lub mają postać plam. Kiedy brodawki weneryczne są jeszcze bardzo małe, pacjent nawet ich nie zauważa, ponieważ odbiera je jako szorstkość skóry.

Ważne jest, aby pamiętać, że nie ma specyficznych odczuć związanych z tą chorobą. Pacjenci mogą zgłaszać dolegliwości uważane za powszechne, takie jak swędzenie w okolicy narządów płciowych, uczucie pieczenia lub plamienie, ale objawy te mogą odpowiadać objawom różnych chorób. Takie jak na przykład kłykcinowatość narządów płciowych będzie wymagała diagnostyki różnicowej, ponieważ zapalenie skóry i przerost gruczołów łojowych, mięczak zakaźny i kłykciny kiłowe lata mają podobne objawy, a brodawki odbytowo-płciowe przypominają polipy lub mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe.

Wiadomo, że obecność takich zmian skórnych jest nieprzyjemnym problemem, który można wyeliminować po terapii, jednak brodawki narządów płciowych stanowią szczególne zagrożenie dla kobiet w ciąży. Ponieważ istnieje możliwość pęknięcia brodawek powstałych na szyjce macicy lub w okolicy narządów płciowych podczas porodu. Następnie zostanie wywołane obfite krwawienie, a dziecko zostanie zakażone podczas przejścia przez kanał rodny. Następnie u noworodków w krtani mogą tworzyć się brodawki odbytowo-płciowe, co komplikuje dostęp powietrza i oddychanie.

Ważny!!! W diagnostyce brodawek odbytowo-płciowych nie zaleca się stosowania badania DNA HPV (PCR – bez amplifikacji). Ten szeroko stosowany test wykrywa onkogenne typy HPV. Materiałem jest wymaz pobrany z błony śluzowej, czasami mocz, płyn owodniowy lub próbka krwi. Na podstawie wyniku tej metody zostanie podjęta decyzja, czy pacjent ma HPV, czy nie. Jeśli jednak nie zastosuje się technologii lub specjalista nie będzie odpowiednio wykwalifikowany, wynik może być fałszywy, zarówno negatywny, jak i pozytywny.

Jednak wielu specjalistów ma tendencję do wysyłania pacjentów na takie badania, a także na wykonanie cytologii i biopsji guzów skóry, rozszerzonej wersji kalposkopii i cewki moczowej, badań histologicznych i immunologicznych.

Jak leczyć brodawki odbytowo-płciowe?

Jeśli mówimy o radykalnych metodach usuwania brodawek wenerycznych, są one na etapie rozwoju. Ponadto cała terapia odnosi się do eliminacji objawów - brodawczaków powstałych na narządach płciowych. Dziś możemy mówić o następujących metodach niszczenia kłykcin:

1. Zmiany skórne leczy się Podofiliną wiele razy. Lek ten jest przepisywany w 10-25% przypadków kłykcin. Substancja wytwarzana z kłącza podophilus tarczycy ma działanie uszkadzające komórki brodawek i hamujące rozwój grudek. Koszt leku waha się od 500-800 rubli.
2. Stosowanie maści na brodawki, takich jak Bonafton (cena 90-110 rubli), Viferon (cena 151-198 rubli), maść Condyloma (od 100 rubli), maść oksolinowa (od 53 rubli) w formie aplikacji.
3. Zastrzyki interferonu (cena zaczyna się od 92 rubli).

Ważny!!! Nie należy samodzielnie próbować usuwać brodawek odbytowo-płciowych, ponieważ może to skończyć się dość nieprzyjemnymi konsekwencjami w postaci oparzeń, blizn lub powtarzających się objawów (nawrót). Należy postępować zgodnie z zaleceniami dermatologa, aż do całkowitego zniknięcia brodawek odbytowo-płciowych. W takim przypadku oboje partnerzy seksualni są leczeni, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Często eksperci zalecają stosowanie kwasu trichlorooctowego lub kwasu bichlorooctowego, co sugeruje wyleczenie brodawek wenerycznych w 80-90% przypadków. Ważne jest, aby stosować takie leki ze szczególną ostrożnością, ponieważ istnieje możliwość powstania głębokich blizn lub owrzodzeń.

Obecnie zaleca się stosowanie szczepienia lekiem „Gardasil”, który posłuży jako ochrona przed uszkodzeniem przez wirusa brodawczaka, który powoduje powstawanie brodawek narządów płciowych. Cena leku zaczyna się od 6695 rubli.

Jeśli mówimy o skuteczności stosowania leków, które pomogą zwiększyć odporność (immunomodulatory) lub leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu brodawek występujących w okolicy narządów płciowych, metoda ta nie została jeszcze w pełni zbadana w WNP. Chociaż samoleczenie brodawek narządów płciowych jest możliwe w trakcie przyjmowania takich leków. Jednak w światowej praktyce medycznej nie wymienia się ich jako środków terapeutycznych w leczeniu brodawek odbytowo-płciowych.

Jeśli wierzyć prognozom instytucji medycznych, to pomimo faktu, że czas trwania leczenia można wydłużyć z miesiąca do sześciu miesięcy i wysoki odsetek nawrotów, ostatecznie osiąga się całkowite wyleczenie brodawek odbytowo-płciowych.

Brodawki odbytowo-płciowe: usuwanie

Konieczność usunięcia brodawek odbytowo-płciowych pojawia się w sytuacji zagrożenia, np. w czasie ciąży lub wzrostu liczby brodawek wenerycznych, ich bólu, zmiany wielkości, koloru czy krwawienia. W takim przypadku zalecane są następujące metody usuwania:

1. Krioterapia - kauteryzacja ciekłym azotem. Lekarz używa końca małego zacisku, który zanurza w ciekłym azocie, a następnie ściska brodawczaka przez 10-15 sekund, zamrażając go. Procedurę powtarza się jeszcze dwukrotnie dla 1 kłykcin, dzięki czemu czas usuwania sięga jednej minuty. W miejscu brodawki tworzy się białawy ślad, a po kilku dniach skorupa odpada. Cena zabiegu za jeden guzek skórny wynosi 300 rubli. Metodą tą można również usunąć brodawczaka na szyi lub innych częściach ciała.
2. Używanie „nóża” fali radiowej. Ta metoda ma minimalne przeciwwskazania i jest mniej traumatyczna. Podczas korzystania z urządzenia Surgitron prąd elektryczny zamieniany jest na fale radiowe o częstotliwości 3,8-4,0 MHz (wysoka częstotliwość). Powierzchnia brodawki jest wycinana ze względu na wytwarzanie ciepła, ponieważ tkanka skórna jest odporna na przenikanie takich fal. Cena zabiegu zaczyna się od 600 rubli.
3. Interwencja chirurgiczna niezbędne do rozwoju brodawek narządów płciowych, gdy przybierają duże rozmiary. Stosuje się znieczulenie miejscowe. Przy takim wycięciu zawsze następuje niewielkie wycięcie części zdrowej skóry. Po usunięciu brodawki na ranę zakłada się szew kosmetyczny, który po tygodniu usuwa się. Cena interwencji chirurgicznej zaczyna się od 350 rubli. Metodę tę stosuje się również w przypadku konieczności usunięcia rogowacenia związanego z wiekiem.

Zapobieganie brodawkom wenerycznym

Aby uchronić się przed zakażeniem wirusem onkogennym, zaleca się stosowanie specjalnie przeznaczonych do tego celu środków higieny intymnej, którymi mogą być np. spraye. Produkty takie posiadają cały szereg możliwości: zdolność tworzenia bariery dla wirusów, a także działanie immunomodulujące i posiadają zdolność regeneracji tkanek. Będą nie tylko przeszkodą w przenikaniu wirusa brodawczaka ludzkiego do organizmu, ale także będą w stanie zablokować rozprzestrzenianie się endemiczności do jamy pochwy i szyjki macicy. Zaleca się stosowanie tego typu leków dopochwowo zarówno przed, jak i po stosunku płciowym. Spray jest uważany za wygodny, ponieważ rozpyla się go, naciskając raz lub dwa razy zawór.

Jeśli chodzi o stosowanie środków ochronnych (prezerwatyw), nie mogą one w żaden sposób chronić przed wirusem HPV podczas relacji intymnych, dlatego ważne jest, aby mieć stałego partnera seksualnego i w żadnym wypadku nie być przedmiotem przypadkowych związków.

Możliwe jest także zastosowanie specjalnych szczepionek czterowalentnych, o których wspomniano powyżej. Leki takie produkowane są na bazie białka stanowiącego część otoczki charakteryzującej najczęstsze onkogenne wirusy brodawczaka (typy 6 i 11, 16 i 18). Układ odpornościowy potraktuje takie białko jako ciało obce i uruchomi produkcję przeciwciał odpornych na infekcję. Jednak zabieg ten będzie skuteczny, jeśli zostanie wykonany u dziewczynki w okresie dojrzewania, zanim rozpocznie się jej życie seksualne.

W każdym przypadku zarówno kobiety, jak i mężczyźni muszą przestrzegać zasad higieny osobistej, niezwłocznie przeprowadzić odpowiednią terapię chorób zakaźnych i zapalnych narządów miednicy, zaleca się rzucenie palenia (w tym fajki wodnej) i nadmiernego spożycia alkoholu oraz wyeliminowanie czynników co prowadzi do obniżenia odporności.

Film o metodach diagnostyki i leczenia brodawek odbytowo-płciowych: