Борелиоза, пренасяна от кърлежи

Борелиоза, пренасяна от кърлежи: Симптоми, лечение, прогноза и профилактика

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, известна още като лаймска болест, е заболяване, причинено от спирохети и предавано от кърлежи. Това заболяване се характеризира с ранни кожни лезии и еритема мигранс, а седмици и месеци по-късно може да настъпи увреждане на нервната система, сърцето и ставите.

Етиология и патогенеза:
Причинителят на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е спирохетата Borrelia Burgdorferi. Източник на инфекцията са мишевидните гризачи, а носителят е иксодовите кърлежи. При ухапване от кърлеж патогенът навлиза в човешкото тяло, което води до развитие на пръстеновидна еритема на мястото на ухапване. След това патогенът се разпространява хематогенно и лимфогенно във вътрешните органи, ставите и лимфните образувания, като предизвиква активно дразнене на имунната система и развитие на генерализиран и локален хуморален и клетъчен хиперимунен отговор.

Симптоми и курс:
Инкубационният период на заболяването е от 1 до 20 дни, но най-често 7-10 дни. Характеризира се с дълъг, често хроничен курс. Острият период на заболяването се характеризира с треска, миалгия и артралгия. Най-типичният симптом е пръстеновидна еритема с диаметър до 20 см или повече на мястото на ухапване от кърлеж. Еритема може да се появи и на други участъци от кожата (еритема мигранс). Отбелязва се регионален лимфаденит. След няколко седмици се развиват лезии на нервната система (менингит, енцефалит, миелит, полирадикулоневрит) и миокардит, проявяващи се главно чрез нарушения на атриовентрикуларната проводимост. Няколко месеца след началото на заболяването, развитието на полиартрит (характеризиращ се с рецидивиращ олигоартрит на големи стави), хронични лезии на централната нервна система (хроничен енцефаломиелит, спастична парапареза, атаксия, нарушения на паметта и др.), кожни лезии ( възможен е широко разпространен дерматит, атрофичен акродерматит, промени, подобни на склеродермия).

Диагноза:
За поставяне на диагнозата борелиоза, пренасяна от кърлежи, се използват клинични и епидемиологични данни; изолиране на патогена от кръвта или цереброспиналната течност, както и имунологични тестове като ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и VELIA (откриване на антитела чрез електрохемилуминесценция) също може да се извърши.

Лечение:
Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, трябва да се предпише веднага след диагностицирането. Първо се използват антибиотици като доксициклин, амоксицилин или цефтриаксон. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и варира от 10 дни до 4 седмици. Ако нервната система е засегната, може да се наложи допълнително лечение като глюкокортикостероиди.

Прогноза и профилактика:
Прогнозата на борелиозата, пренасяна от кърлежи, зависи от тежестта на заболяването и навременността на започване на лечението. При навременно лечение повечето пациенти се възстановяват напълно. В някои случаи обаче могат да възникнат хронични ефекти като увреждане на нервната система или ставите.

Профилактиката на борелиозата, пренасяна от кърлежи, включва използването на предпазни средства, като репеленти, при туризъм в гората и сред природата, проверка на тялото за кърлежи след разходки сред природата, както и спазване на правилата за хигиена и лична профилактика при работа в природа. Ако откриете прикрепен кърлеж, трябва да го отстраните възможно най-бързо и да се консултирате с лекар за допълнителна консултация и наблюдение.