Borrelioosi Punkkien levittämä

Puutiaisborrelioosi: oireet, hoito, ennuste ja ehkäisy

Puutiaisten levittämä borrelioosi, joka tunnetaan myös nimellä Lymen tauti, on spirokeettien aiheuttama ja punkkien välittämä tauti. Tälle taudille on ominaista varhaiset ihovauriot ja erythema migrans, ja viikkoja ja kuukausia myöhemmin hermosto, sydän ja nivelet voivat vaurioitua.

Etiologia ja patogeneesi:
Puutiaisborrelioosin aiheuttaja on spirokeetta Borrelia Burgdorferi. Tartunnan lähde ovat hiiren kaltaiset jyrsijät ja kantaja on ixodid-punkit. Kun punkki puree, taudinaiheuttaja pääsee ihmiskehoon, mikä johtaa renkaan muotoisen eryteeman kehittymiseen pureman kohdalla. Patogeeni leviää sitten hematogeenisesti ja lymfogeenisesti sisäelimiin, niveliin ja imukudoksiin aiheuttaen immuunijärjestelmän aktiivista ärsytystä ja yleisen ja paikallisen humoraalisen ja solun hyperimmuunivasteen kehittymistä.

Oireet ja kulku:
Taudin itämisaika kestää 1-20 päivää, mutta useimmiten 7-10 päivää. Ominaista pitkä, usein krooninen kulku. Taudin akuutille ajanjaksolle on ominaista kuume, lihaskipu ja nivelsärky. Tyypillisin oire on rengasmainen punoitus, jonka halkaisija on jopa 20 cm tai enemmän punkin pureman kohdalla. Eryteema voi ilmaantua myös muille ihoalueille (erythema migrans). Alueellinen lymfadeniitti havaitaan. Muutaman viikon kuluttua kehittyy hermoston vaurioita (meningiitti, enkefaliitti, myeliitti, polyradikuloneuriitti) ja sydänlihastulehdus, joka ilmenee pääasiassa eteiskammioiden johtumishäiriöinä. Muutama kuukausi taudin alkamisen jälkeen moniniveltulehduksen kehittyminen (jolle on ominaista suurten nivelten toistuva oligoartriitti), keskushermoston krooniset vauriot (krooninen enkefalomyeliitti, spastinen parapareesi, ataksia, muistihäiriöt jne.), ihovauriot ( laajalle levinnyt ihotulehdus, atrofinen akrodermatiitti, skleroderman kaltaiset muutokset) ovat mahdollisia.

Diagnoosi:
Puutiaisborrelioosin diagnoosin määrittämiseen käytetään kliinisiä ja epidemiologisia tietoja, taudinaiheuttajan eristämistä verestä tai aivo-selkäydinnesteestä sekä immunologisia testejä, kuten ELISA (entsyymi-immunosorbenttimääritys) ja VELIA (vasta-aineiden havaitseminen elektrokemiluminesenssi) voidaan myös suorittaa.

Hoito:
Puutiaisborrelioosin hoito tulee määrätä välittömästi diagnoosin jälkeen. Ensin käytetään antibiootteja, kuten doksisykliiniä, amoksisilliinia tai keftriaksonia. Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta ja vaihtelee 10 päivästä 4 viikkoon. Jos hermostoon vaikuttaa, lisähoitoa, kuten glukokortikosteroideja, voidaan tarvita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy:
Puutiaisborrelioosin ennuste riippuu taudin vakavuudesta ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta. Oikea-aikaisella hoidolla useimmat potilaat toipuvat täysin. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä kroonisia vaikutuksia, kuten hermoston tai nivelten vaurioita.

Punktiborrelioosin ehkäisyyn kuuluu suojavarusteiden, kuten karkotteiden käyttö metsässä ja luonnossa vaeltaessa, kehon punkkitarkastus luonnossa kävelyn jälkeen sekä hygienia- ja henkilökohtaisen ennaltaehkäisyn sääntöjen noudattaminen työskennellessäsi luonto. Jos löydät kiinnittyneen punkin, sinun on poistettava se mahdollisimman nopeasti ja otettava yhteys lääkäriin lisäkonsultaatiota ja -tarkkailua varten.