Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит: причини, симптоми и лечение

Хроничният панкреатит е заболяване, характеризиращо се с продължително възпаление на панкреаса. Обикновено се развива при хора в средна и напреднала възраст и е по-често при жените. Хроничният панкреатит може да причини сериозни здравословни проблеми като екзокринна и ендокринна недостатъчност.

Етиология

Основните причини за хроничен панкреатит са хроничният алкохолизъм (особено при мъжете) и холелитиазата (по-често при жените). По-рядко етиологичният фактор е употребата на определени лекарства, кистозна фиброза, хиперпаратироидизъм, фамилна хиперхолестеролемия, хемохроматоза, недостатъчно съдържание на протеини и мазнини в храната.

Острият панкреатит със стеноза на главния панкреатичен канал може да се развие в хроничен панкреатит. Предразполагащи към появата на хроничен панкреатит са спазми, възпалителна стеноза или тумор на голямата дуоденална папила, които пречат на отделянето на панкреатичен сок в дванадесетопръстника, както и недостатъчност на сфинктера на Оди, който улеснява свободното навлизане на дуоденалното съдържание в панкреатичния канал, особено ентерокиназата, съдържаща се в чревния сок, която активира трипсина.

Патогенеза

Важна роля играе забавянето на освобождаването и интраорганното активиране на панкреатичните ензими - трипсин и липаза, които извършват автолиза на паренхима на жлезата. Разрушаването на тъканта на жлезата и прогресиращият възпалителен процес водят до атрофия и втвърдяване на органа. Хроничният калкулозен панкреатит се основава на увреждане на каналите и тубулите поради образуването на камъни и протеинови тапи в тях, които впоследствие могат да се калцират.

Има няколко форми на хроничен панкреатит: калцифичен, обструктивен и паренхимен.

Симптоми и протичане

Основният симптом на хроничен панкреатит е болка в епигастричния регион и левия хипохондриум. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална и да се появи известно време след ядене на мазни или пикантни храни. Болката е локализирана в епигастралната област вдясно, като процесът е локализиран предимно в главата на панкреаса и в левия хипохондриум, когато са засегнати тялото и опашката на жлезата.

Освен това могат да се появят гадене, повръщане, диария, умора, загуба на тегло и повишена телесна температура. С напредването на заболяването могат да възникнат усложнения, като абсцес на панкреаса, псевдокиста на панкреаса, жълтеница и диабет.

Диагноза

Диагнозата на хроничния панкреатит се установява въз основа на клинични прояви, данни от инструментални методи и лабораторни изследвания. Инструменталните методи включват ултразвук (US), компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), перкутанна трансхепатална холангиография (PTCH).

Лабораторните изследвания включват кръвни изследвания за нивото на панкреатичните ензими (амилаза, липаза), общия протеин, глюкозата и нивото на жлъчните пигменти. Изпражненията могат също да бъдат тествани за мастни киселини и панкреатични ензими.

Лечение

Лечението на хроничен панкреатит е насочено към премахване на симптомите, предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот на пациента. Основата на лечението е диета, която изключва мазни и пикантни храни, алкохол и тютюнопушене. Могат да се използват и лекарства, които намаляват секрецията на панкреатичните ензими (панкреатин, соматостатин) и антибиотици за усложнения.

В някои случаи може да се наложи операция, като камъни в панкреатичния канал или запушване на жлъчните пътища. В такива случаи може да се извърши ендоскопска или лапароскопска холецистектомия, панкреатектомия или дренаж на псевдокисти.

По принцип лечението на хроничния панкреатит изисква индивидуален подход и може да бъде дълъг и сложен процес. При първите признаци на заболяването е необходимо да потърсите медицинска помощ и да започнете лечението възможно най-рано, за да предотвратите възможни усложнения.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което може да има както остра, така и хронична форма. Хроничният панкреатит е една от най-често срещаните патологии на панкреаса, придружени от постепенното му разрушаване. Дълго време в жлезата възникват постоянни патологични процеси, водещи до прекомерен синтез на трипсин.

Основният симптом на хроничния панкреатит е загубата на апетит. Постепенно тялото започва да игнорира такъв сигнал, процесът престава да се контролира. Но обикновено те са незначителни и не пречат на приема на храна. Други симптоми на хроничен панкреатит могат да включват следното: - постоянна болка от опасен характер; - загуба на тегло, дори ако човек консумира достатъчно храна и продължава да работи активно; - усещане за натиск и дискомфорт при палпиране на горната част на корема вдясно; - гадене, повръщане; - метеоризъм, диария или запек; - жълтеница.

Острият панкреатит е сериозно състояние и изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на остър панкреатит включват силна коремна болка, повръщане и диария. В тежки случаи може да се наложи хоспитализация и операция.

За диагностика на хроничен панкреатит се използват различни методи, включително ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и други. Лечението на хроничен панкреатит може да включва промени в начина на живот, лекарствена терапия и операция. Важно е да посетите Вашия лекар за препоръки за лечение.