Chronische Pankreatitis

Chronische Pankreatitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Chronische Pankreatitis ist eine Erkrankung, die durch eine langanhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist. Sie tritt meist bei Menschen im mittleren und höheren Lebensalter auf und kommt häufiger bei Frauen vor. Eine chronische Pankreatitis kann zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie exokriner und endokriner Insuffizienz führen.

Ätiologie

Die Hauptursachen einer chronischen Pankreatitis sind chronischer Alkoholismus (insbesondere bei Männern) und Cholelithiasis (häufiger bei Frauen). Seltener ist der ätiologische Faktor die Einnahme bestimmter Medikamente, Mukoviszidose, Hyperparathyreoidismus, familiäre Hypercholesterinämie, Hämochromatose, unzureichender Protein- und Fettgehalt in der Nahrung.

Eine akute Pankreatitis mit Stenose des Hauptpankreasganges kann sich zu einer chronischen Pankreatitis entwickeln. Prädisponieren für das Auftreten einer chronischen Pankreatitis sind Krämpfe, entzündliche Stenosen oder Tumoren der großen Zwölffingerdarmpapille, die die Freisetzung von Pankreassaft in den Zwölffingerdarm verhindern, sowie eine Insuffizienz des Oddi-Schließmuskels, der den freien Eintritt des Zwölffingerdarminhalts erleichtert den Pankreasgang, insbesondere die im Darmsaft enthaltene Enterokinase, die Trypsin aktiviert.

Pathogenese

Eine wichtige Rolle spielt die Verzögerung der Freisetzung und intraorganischen Aktivierung von Pankreasenzymen – Trypsin und Lipase, die eine Autolyse des Drüsenparenchyms durchführen. Die Zerstörung des Drüsengewebes und ein fortschreitender Entzündungsprozess führen zur Atrophie und Verhärtung des Organs. Die chronische kalkhaltige Pankreatitis beruht auf einer Schädigung der Gänge und Tubuli durch die Bildung von Steinen und Eiweißpfropfen in ihnen, die anschließend verkalken können.

Es gibt verschiedene Formen der chronischen Pankreatitis: kalkhaltige, obstruktive und parenchymale.

Symptome und Verlauf

Das Hauptsymptom einer chronischen Pankreatitis sind Schmerzen im Oberbauch und im linken Hypochondrium. Der Schmerz kann konstant oder paroxysmal sein und einige Zeit nach dem Verzehr von fetthaltigen oder scharf gewürzten Speisen auftreten. Der Schmerz ist in der rechten Magengegend lokalisiert, wobei der Prozess überwiegend im Kopf der Bauchspeicheldrüse und im linken Hypochondrium lokalisiert ist, wenn der Körper und der Schwanz der Drüse betroffen sind.

Darüber hinaus können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Müdigkeit, Gewichtsverlust und eine erhöhte Körpertemperatur auftreten. Mit fortschreitender Krankheit können Komplikationen wie Bauchspeicheldrüsenabszess, Bauchspeicheldrüsenpseudozyste, Gelbsucht und Diabetes auftreten.

Diagnose

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen, Daten aus instrumentellen Methoden und Labortests gestellt. Zu den instrumentellen Methoden gehören Ultraschall (US), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) und perkutane transhepatische Cholangiographie (PTCH).

Zu den Labortests gehören Blutuntersuchungen für den Spiegel der Pankreasenzyme (Amylase, Lipase), des Gesamtproteins, der Glukose und des Spiegels der Gallenfarbstoffe. Der Kot kann auch auf Fettsäuren und Pankreasenzyme untersucht werden.

Behandlung

Die Behandlung einer chronischen Pankreatitis zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen, Komplikationen vorzubeugen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Grundlage der Behandlung ist eine Diät, die fetthaltige und scharfe Speisen, Alkohol und Rauchen ausschließt. Auch Medikamente, die die Sekretion von Pankreasenzymen (Pankreatin, Somatostatin) reduzieren, und Antibiotika bei Komplikationen können eingesetzt werden.

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, beispielsweise bei Steinen im Bauchspeicheldrüsengang oder einer Gallengangsobstruktion. In solchen Fällen können eine endoskopische oder laparoskopische Cholezystektomie, eine Pankreatektomie oder eine Pseudozystendrainage durchgeführt werden.

Im Allgemeinen erfordert die Behandlung einer chronischen Pankreatitis einen individuellen Ansatz und kann ein langer und komplexer Prozess sein. Bei den ersten Anzeichen der Krankheit ist es notwendig, so früh wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und mit der Behandlung zu beginnen, um möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die sowohl akute als auch chronische Formen annehmen kann. Chronische Pankreatitis ist eine der häufigsten Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, die mit ihrer allmählichen Zerstörung einhergeht. In der Drüse treten über lange Zeit ständige pathologische Prozesse auf, die zu einer übermäßigen Trypsinsynthese führen.

Das Hauptsymptom einer chronischen Pankreatitis ist Appetitlosigkeit. Allmählich beginnt der Körper, ein solches Signal zu ignorieren, der Prozess wird nicht mehr kontrolliert. In der Regel sind sie jedoch geringfügig und beeinträchtigen die Nahrungsaufnahme nicht. Zu den weiteren Symptomen einer chronischen Pankreatitis können die folgenden gehören: - ständiger schmerzender Gürtelschmerz; - Gewichtsverlust, auch wenn eine Person ausreichend Nahrung zu sich nimmt und weiterhin aktiv arbeitet; - Druck- und Unwohlsein beim Abtasten des Oberbauchs rechts; - Übelkeit, Erbrechen; - Blähungen, Durchfall oder Verstopfung; - Gelbsucht.

Akute Pankreatitis ist eine ernste Erkrankung und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Zu den Symptomen einer akuten Pankreatitis gehören starke Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall. In schweren Fällen können ein Krankenhausaufenthalt und eine Operation erforderlich sein.

Zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis werden verschiedene Methoden eingesetzt, darunter Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und andere. Die Behandlung einer chronischen Pankreatitis kann eine Änderung des Lebensstils, eine medikamentöse Therapie und eine Operation umfassen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, um Behandlungsempfehlungen einzuholen.