Χρόνια Παγκρεατίτιδα

Χρόνια παγκρεατίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια φλεγμονή του παγκρέατος. Συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας όπως εξωκρινική και ενδοκρινική ανεπάρκεια.

Αιτιολογία

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο χρόνιος αλκοολισμός (ιδιαίτερα στους άνδρες) και η χολολιθίαση (συχνότερα στις γυναίκες). Λιγότερο συχνά, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων, η κυστική ίνωση, ο υπερπαραθυρεοειδισμός, η οικογενής υπερχοληστερολαιμία, η αιμοχρωμάτωση, η ανεπαρκής περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπος στα τρόφιμα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα με στένωση του κύριου παγκρεατικού πόρου μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Προδιαθέτουν για την εμφάνιση χρόνιας παγκρεατίτιδας οι σπασμοί, η φλεγμονώδης στένωση ή ο όγκος της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου, που εμποδίζουν την απελευθέρωση του παγκρεατικού υγρού στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και η ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi, που διευκολύνει την ελεύθερη είσοδο του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο τον παγκρεατικό πόρο, ιδιαίτερα την εντεροκινάση που περιέχεται στον εντερικό χυμό, η οποία ενεργοποιεί τη θρυψίνη.

Παθογένεση

Σημαντικό ρόλο παίζει η καθυστέρηση της απελευθέρωσης και η ενδοοργανική ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων - θρυψίνης και λιπάσης, που πραγματοποιούν αυτόλυση του παρεγχύματος του αδένα. Η καταστροφή του ιστού του αδένα και μια προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία οδηγούν σε ατροφία και σκλήρυνση του οργάνου. Η χρόνια λιπώδης παγκρεατίτιδα βασίζεται σε βλάβη στους πόρους και τα σωληνάρια λόγω του σχηματισμού λίθων και πρωτεϊνικών βυσμάτων σε αυτά, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να ασβεστοποιηθούν.

Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας: ασβεστωτική, αποφρακτική και παρεγχυματική.

Συμπτώματα και πορεία

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχόνδριο. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή παροξυσμικός και να εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την κατανάλωση λιπαρών ή πικάντικων τροφών. Ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή στα δεξιά με τη διαδικασία να εντοπίζεται κυρίως στην κεφαλή του παγκρέατος και στο αριστερό υποχόνδριο όταν επηρεάζεται το σώμα και η ουρά του αδένα.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, διάρροια, κόπωση, απώλεια βάρους και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, όπως παγκρεατικό απόστημα, παγκρεατική ψευδοκύστη, ίκτερος και διαβήτης.

Διάγνωση

Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας καθιερώνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, τα δεδομένα από τις μεθόδους οργάνων και τις εργαστηριακές εξετάσεις. Οι ενόργανες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα (ΗΠΑ), αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI), ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTCH).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος για το επίπεδο των παγκρεατικών ενζύμων (αμυλάση, λιπάση), τη συνολική πρωτεΐνη, τη γλυκόζη και το επίπεδο των χρωστικών της χολής. Τα κόπρανα μπορούν επίσης να ελεγχθούν για λιπαρά οξέα και παγκρεατικά ένζυμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην πρόληψη των επιπλοκών και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η βάση της θεραπείας είναι μια δίαιτα που αποκλείει τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ και το κάπνισμα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που μειώνουν την έκκριση παγκρεατικών ενζύμων (παγκρεατίνη, σωματοστατίνη) και αντιβιοτικά για επιπλοκές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, όπως πέτρες στον παγκρεατικό πόρο ή απόφραξη του χοληδόχου πόρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει ενδοσκοπική ή λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, παγκρεατεκτομή ή παροχέτευση ψευδοκύστεων.

Γενικά, η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας απαιτεί ατομική προσέγγιση και μπορεί να είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία. Στα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία μπορεί να έχει τόσο οξεία όσο και χρόνια μορφή. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες του παγκρέατος, που συνοδεύεται από τη σταδιακή καταστροφή του. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνουν συνεχείς παθολογικές διεργασίες στον αδένα, που οδηγούν σε υπερβολική σύνθεση θρυψίνης.

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η απώλεια της όρεξης. Σταδιακά, το σώμα αρχίζει να αγνοεί ένα τέτοιο σήμα, η διαδικασία παύει να ελέγχεται. Αλλά συνήθως είναι ήσσονος σημασίας και δεν παρεμβαίνουν στην πρόσληψη τροφής. Άλλα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: - συνεχής πόνος στη ζώνη - απώλεια βάρους, ακόμη και εάν ένα άτομο καταναλώνει αρκετό φαγητό και συνεχίζει να εργάζεται ενεργά - αίσθημα πίεσης και δυσφορίας όταν αισθάνεται το πάνω μέρος της κοιλιάς στα δεξιά - ναυτία, έμετος - μετεωρισμός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα - ίκτερος.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν έντονο κοιλιακό άλγος, έμετο και διάρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και άλλες. Η θεραπεία για τη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να δείτε το γιατρό σας για συστάσεις θεραπείας.