Pankreatit Kronik

Kronik Pankreatit: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Kronik pankreatit, pankreasın uzun süreli inflamasyonu ile karakterize bir hastalıktır. Genellikle orta ve ileri yaştaki kişilerde gelişir ve kadınlarda daha sık görülür. Kronik pankreatit ekzokrin ve endokrin yetmezlik gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.

Etiyoloji

Kronik pankreatitin ana nedenleri kronik alkolizm (özellikle erkeklerde) ve safra taşı hastalığıdır (daha sıklıkla kadınlarda). Daha az yaygın olarak etiyolojik faktör, bazı ilaçların kullanımı, kistik fibroz, hiperparatiroidizm, ailesel hiperkolesterolemi, hemokromatoz, gıdada yetersiz protein ve yağ içeriğidir.

Ana pankreas kanalının stenozu ile birlikte akut pankreatit, kronik pankreatite dönüşebilir. Kronik pankreatit oluşumuna yatkınlık, pankreas suyunun duodenuma salınmasını önleyen majör duodenal papillanın spazmları, inflamatuar stenozu veya tümörü ve duodenal içeriğin serbest girişini kolaylaştıran Oddi sfinkterinin yetersizliğidir. pankreas kanalı, özellikle bağırsak suyunda bulunan enterokinaz, trypsini aktive eder.

Patogenez

Bez parankiminin otolizini gerçekleştiren pankreas enzimlerinin (tripsin ve lipaz) salınımındaki ve organ içi aktivasyonundaki gecikme önemli bir rol oynar. Bez dokusunun tahribatı ve ilerleyici bir inflamatuar süreç, organın atrofisine ve sertleşmesine yol açar. Kronik taşlı pankreatit, daha sonra kireçlenebilecek taş ve protein tıkaçlarının oluşması nedeniyle kanal ve tübüllerin hasar görmesine dayanır.

Kronik pankreatitin çeşitli formları vardır: kalsifik, obstrüktif ve parankimal.

Belirtiler ve seyir

Kronik pankreatitin ana semptomu epigastrik bölgede ve sol hipokondriyumda ağrıdır. Ağrı sürekli veya paroksismal olabilir ve yağlı veya baharatlı yiyeceklerin yenilmesinden bir süre sonra ortaya çıkabilir. Ağrı sağdaki epigastrik bölgede lokalize olur ve süreç ağırlıklı olarak pankreasın başında ve bezin gövdesi ve kuyruğu etkilendiğinde sol hipokondriyumda lokalize olur.

Ayrıca bulantı, kusma, ishal, yorgunluk, kilo kaybı ve vücut ısısında artış da meydana gelebilir. Hastalık ilerledikçe pankreas apsesi, pankreas psödokisti, sarılık ve diyabet gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Teşhis

Kronik pankreatit tanısı klinik belirtilere, enstrümantal yöntemlerden elde edilen verilere ve laboratuvar testlerine dayanarak konur. Enstrümantal yöntemler arasında ultrason (US), bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTCH) yer alır.

Laboratuvar testleri, pankreas enzimlerinin (amilaz, lipaz), toplam protein, glukoz ve safra pigmentlerinin düzeyine yönelik kan testlerini içerir. Dışkı ayrıca yağ asitleri ve pankreas enzimleri açısından da test edilebilir.

Tedavi

Kronik pankreatitin tedavisi semptomları ortadan kaldırmayı, komplikasyonları önlemeyi ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Tedavinin temeli yağlı ve baharatlı yiyecekleri, alkolü ve sigarayı dışlayan bir diyettir. Komplikasyonlar için pankreatik enzimlerin salgılanmasını azaltan ilaçlar (pankreatin, somatostatin) ve antibiyotikler de kullanılabilir.

Pankreas kanalı taşları veya safra kanalı tıkanıklığı gibi bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir. Bu gibi durumlarda endoskopik veya laparoskopik kolesistektomi, pankreatektomi veya psödokistlerin drenajı yapılabilir.

Genel olarak kronik pankreatitin tedavisi bireysel bir yaklaşım gerektirir ve uzun ve karmaşık bir süreç olabilir. Olası komplikasyonları önlemek için hastalığın ilk belirtilerinde tıbbi yardım almak ve tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak gerekir.

Pankreatit, hem akut hem de kronik formlara sahip olabilen pankreasın iltihaplanmasıdır. Kronik pankreatit, kademeli tahribatla birlikte pankreasın en sık görülen patolojilerinden biridir. Uzun süre bezde sürekli patolojik süreçler meydana gelir ve bu da aşırı tripsin sentezine yol açar.

Kronik pankreatitin ana semptomu iştah kaybıdır. Yavaş yavaş vücut böyle bir sinyali görmezden gelmeye başlar, süreç kontrol edilmeyi bırakır. Ancak genellikle küçüktürler ve gıda alımını etkilemezler. Kronik pankreatitin diğer semptomları aşağıdakileri içerebilir: - kuşak tipinde sürekli ağrıyan ağrı; - kişi yeterince yiyecek tüketse ve aktif olarak çalışmaya devam etse bile kilo kaybı; - sağ üst karın bölgesini palpe ederken basınç ve rahatsızlık hissi; - bulantı kusma; - şişkinlik, ishal veya kabızlık; - sarılık.

Akut pankreatit ciddi bir durumdur ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Akut pankreatit belirtileri şiddetli karın ağrısı, kusma ve ishali içerir. Ağır vakalarda hastaneye yatış ve ameliyat gerekebilir.

Kronik pankreatiti teşhis etmek için ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve diğerleri dahil olmak üzere çeşitli yöntemler kullanılır. Kronik pankreatit tedavisi yaşam tarzı değişikliklerini, ilaç tedavisini ve ameliyatı içerebilir. Tedavi önerileri için doktorunuza danışmanız önemlidir.