Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida: příčiny, příznaky a léčba

Chronická pankreatitida je onemocnění charakterizované dlouhodobým zánětem slinivky břišní. Obvykle se rozvíjí u lidí ve středním a vyšším věku a je častější u žen. Chronická pankreatitida může způsobit vážné zdravotní problémy, jako je exokrinní a endokrinní insuficience.

Etiologie

Hlavními příčinami chronické pankreatitidy jsou chronický alkoholismus (zejména u mužů) a cholelitiáza (častěji u žen). Méně často je etiologickým faktorem užívání některých léků, cystická fibróza, hyperparatyreóza, familiární hypercholesterolémie, hemochromatóza, nedostatečný obsah bílkovin a tuků v potravě.

Akutní pankreatitida se stenózou hlavního pankreatického vývodu se může rozvinout v chronickou pankreatitidu. Predispozicí ke vzniku chronické pankreatitidy jsou křeče, zánětlivá stenóza nebo nádor velké duodenální papily, které brání uvolňování pankreatické šťávy do duodena, a také nedostatečnost Oddiho svěrače, který usnadňuje volný vstup obsahu duodena do pankreatický vývod, zejména enterokináza obsažená ve střevní šťávě, která aktivuje trypsin.

Patogeneze

Důležitou roli hraje opoždění uvolňování a intraorgánové aktivace pankreatických enzymů – trypsinu a lipázy, které provádějí autolýzu parenchymu žlázy. Destrukce žlázové tkáně a progresivní zánětlivý proces vedou k atrofii a ztvrdnutí orgánu. Chronická kamenná pankreatitida je založena na poškození vývodů a tubulů tvorbou kamenů a proteinových zátek v nich, které mohou následně zvápenatět.

Existuje několik forem chronické pankreatitidy: kalcifikovaná, obstrukční a parenchymální.

Příznaky a průběh

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je bolest v epigastrické oblasti a levém hypochondriu. Bolest může být konstantní nebo záchvatovitá a objeví se nějakou dobu po konzumaci mastných nebo kořeněných jídel. Bolest je lokalizována v epigastrické oblasti vpravo s procesem lokalizovaným převážně v hlavě pankreatu a v levém hypochondriu při postižení těla a ocasu žlázy.

Kromě toho se může objevit nevolnost, zvracení, průjem, únava, ztráta hmotnosti a zvýšená tělesná teplota. S progresí onemocnění se mohou objevit komplikace, jako je pankreatický absces, pankreatická pseudocysta, žloutenka a diabetes.

Diagnóza

Diagnóza chronické pankreatitidy je stanovena na základě klinických projevů, údajů z instrumentálních metod a laboratorních testů. Mezi instrumentální metody patří ultrazvuk (US), počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP), perkutánní transhepatická cholangiografie (PTCH).

Laboratorní vyšetření zahrnují krevní testy na hladinu pankreatických enzymů (amyláza, lipáza), celkovou bílkovinu, glukózu a hladinu žlučových barviv. Výkaly mohou být také testovány na mastné kyseliny a pankreatické enzymy.

Léčba

Léčba chronické pankreatitidy je zaměřena na odstranění symptomů, prevenci komplikací a zlepšení kvality života pacienta. Základem léčby je dieta vylučující tučná a kořeněná jídla, alkohol a kouření. Lze použít i léky snižující sekreci pankreatických enzymů (pankreatin, somatostatin) a antibiotika při komplikacích.

V některých případech může být nutná operace, jako jsou kameny v pankreatických kanálech nebo obstrukce žlučovodů. V takových případech lze provést endoskopickou nebo laparoskopickou cholecystektomii, pankreatektomii nebo drenáž pseudocyst.

Obecně platí, že léčba chronické pankreatitidy vyžaduje individuální přístup a může být zdlouhavým a složitým procesem. Při prvních příznacích onemocnění je nutné vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu co nejdříve, aby se předešlo možným komplikacím.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který může mít akutní i chronickou formu. Chronická pankreatitida je jednou z nejčastějších patologií slinivky břišní, doprovázená její postupnou destrukcí. Po dlouhou dobu se v žláze vyskytují konstantní patologické procesy, které vedou k nadměrné syntéze trypsinu.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je ztráta chuti k jídlu. Postupně tělo začne takový signál ignorovat, proces přestává být řízen. Ale obvykle jsou drobné a neruší příjem potravy. Další příznaky chronické pankreatitidy mohou zahrnovat následující: - neustálá bolestivá bolest pletence; - hubnutí, i když člověk konzumuje dostatek jídla a pokračuje v aktivní práci; - pocit tlaku a nepohodlí při palpaci horní části břicha vpravo; - nevolnost, zvracení; - plynatost, průjem nebo zácpa; - žloutenka.

Akutní pankreatitida je vážný stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky akutní pankreatitidy zahrnují silné bolesti břicha, zvracení a průjem. V závažných případech může být nutná hospitalizace a chirurgický zákrok.

K diagnostice chronické pankreatitidy se používají různé metody, včetně ultrazvuku, počítačové tomografie, magnetické rezonance a dalších. Léčba chronické pankreatitidy může zahrnovat změny životního stylu, medikamentózní terapii a chirurgický zákrok. Je důležité navštívit svého lékaře pro doporučení léčby.