Чревна пареза: причини, симптоми, лечение, профилактика

Какво представлява парезата на червата, причините за нейното развитие. Симптоми и методи за откриване. Лечение с лекарства и народни средства, методи за превенция.

1. Причини за чревна пареза
2. Симптоми и диагноза
3. Методи за лечение
   1. Лекарства
   2. Народни средства
4. Предотвратяване

Чревната пареза е състояние, което се наблюдава при пациенти с тежки заболявания на стомашно-чревния тракт, дихателната система, сърдечно-съдовата система, както и обширни инфекции. При пареза тонусът на чревната стена намалява и се развива парализа на мускулите му.

Причини за чревна пареза

Чревната пареза е състояние, което води до забавяне на перисталтиката на органа. Това е едно от най-тежките гастроентерологични заболявания, което е трудно за лечение. Рисковата група включва хора, които използват лекарства, които нарушават двигателната активност на стомашно-чревния тракт, пациенти с електролитни и метаболитни нарушения, генерализирани инфекции и хронични възпалителни патологии.

Причините за чревната пареза се крият в нарушаването на притока на кръв към чревните стени, в резултат на което се нарушава нервната регулация. Това състояние често се развива в резултат на увреждане на перитонеалните органи. Наблюдава се при пациенти с остър апендицит, гноен перитонит (развива се със стомашна язва, перфорация на стените на жлъчния мехур), остър панкреатит, панкреатична некроза, чревна непроходимост. Развива се и при инфаркт на миокарда, чернодробни колики и пневмония.

Състоянията, които причиняват нарушение на нервната проводимост с последващо развитие на пареза, включват наранявания и туморни образувания, засягащи гръбначния мозък, хирургично лечение на стомашно-чревния тракт, интоксикация поради разпадане на панкреатична тъкан, употребата на определени групи лекарства (препоръчват се блокери на калциевите канали). за хора с хипертония).

Има 3 степени на чревна пареза:

1. Двигателната активност на стомашно-чревния тракт се забавя или напълно спира.
2. Развиват се застойни процеси и се повишава вътреабдоминалното налягане. Чревните бримки постепенно се увеличават в диаметър.
3. Чревните стени изтъняват и съдържанието на червата прониква в системния кръвен поток, което провокира обща интоксикация на тялото.

Борбата с чревната пареза започва с нормализиране на мотилитета на стомашно-чревния тракт и използване на симптоматично лечение. В тежки случаи се налага операция.

Ако не се положат своевременни усилия за борба с чревната пареза, това е изпълнено със сериозни усложнения: патологични дупки в чревните стени, дивертикули, перитонит и стомашно кървене. Следоперативната чревна пареза е едно от най-честите усложнения. Среща се при хора, които имат анамнеза за обширна коремна хирургия.

Прогнозата зависи от възрастта на пациента, колко навременно е избрано подходящото лечение и наличието на усложнения. За пациентите над 70-годишна възраст прогнозата е по-неблагоприятна поради риск от повторна поява на пареза. Често се развива хроничен илеус, състояние, при което болус храна не може да премине през стомашно-чревния тракт.

Симптоми и диагностика на чревна пареза

Признаците на чревна пареза са придружени от болка и подуване на корема, диспептични разстройства и влошаване на общото благосъстояние. Болката може да няма ясна локализация и да се разпространи в цялата коремна област. Често те не се излъчват към други органи и части на тялото. Те са болезнени, поносими, със средна интензивност и са придружени от коремен дискомфорт.

Клиничната картина на чревната пареза често се допълва от следните прояви:

1. Диспептични разстройства под формата на оплаквания от гадене, подуване на корема, запек. Прогресирането на разстройството води до повръщане.
2. При еметичен масаж се откриват елементи от несмляна храна с примеси на стомашно-чревни секрети.
3. В тежки случаи повръщаното мирише на изпражнения.
4. Редовното повръщане води до сериозно усложнение - дехидратация на тялото, което е придружено от сухота на кожата и лигавиците, сухота в устата и намаляване на количеството на урината.

Липсата на терапия води до влошаване на общото благосъстояние на пациента и нарушена абсорбция на хранителни вещества в тънките черва. Продуктите от разпада на чревното съдържание навлизат в общия кръвен поток, което провокира обща интоксикация на тялото. Има оплаквания за чувство на слабост и умора, работоспособността е нарушена и телесното тегло намалява. Възможно е редовно повишаване на телесната температура до 37,1-37,4 градуса. По-високи проценти се наблюдават при усложнения на парезата.

В процеса на диагностициране на чревната пареза гастроентерологът изследва подробно пациента: обръща внимание на това колко е увеличен коремът, дали има подуване, сухота на езика и лигавиците. По време на палпация пациентите се оплакват от болка в предната стена на коремната кухина. Дигитален преглед на ректума: разширение, наличие на кухини в крайния му сегмент. Лекарят също потупва стомаха и го слуша с помощта на фонендоскоп.

Допълнително се използват елементи на инструментална диагностика. Рентгенографията позволява да се диференцира парезата от чревна обструкция. С помощта на рентгенови лъчи на перитонеалните органи е възможно да се визуализира доколко чревните бримки са пълни с газообразно съдържание и дали има свободна течност. Чрез фиброгастродуоденоскопия се установява колко е подут дванадесетопръстника и в какво състояние са вътрешните му стени. Използването на колоноскопия и иригоскопия дава възможност да се идентифицира функционалното състояние на дебелото черво.

На пациента се препоръчва и лабораторна диагностика: с помощта на общ кръвен тест се открива анемия, което показва чревно кървене. Изпражненията също се изследват за наличие на кръвни примеси. Само опитен гастроентеролог или хирург може да отговори на въпроса какво да прави в случай на чревна пареза, като вземе предвид резултатите от цялостната диагноза.

Методи за лечение на чревна пареза

Ако се подозира това заболяване, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в най-близкото хирургично отделение, в отделението за интензивно лечение. Лечението на чревната пареза е комплексно: включва употребата на лекарства и корекция на диетата. Лекарствата се избират изключително внимателно, за да не се провокира развитието на усложнения. Усилията са насочени към елиминиране на основното състояние, провокирало такова нарушение. За да се разтоварят червата, може да се наложи операция за пареза на червата.

Лекарства за лечение на чревна пареза

Лекарят разказва подробно на пациента как да лекува чревната пареза. За да стимулирате стомашно-чревния тракт и да се почувствате по-добре, пациентът трябва да остане в коляно-лакътна позиция, да даде предпочитание на умерена физическа активност под наблюдението на лекар и да използва дъвка.

За да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт, се използва газоотвеждаща тръба или назогастрална сонда и се извършва колоноскопия.

За да се почувствате по-добре с чревна пареза, се препоръчва да използвате следните групи лекарства:

1. Неостигмин. Лекарство за стимулиране на чревната подвижност. Ако лекарството е неефективно, тогава е необходимо да се влива без прекъсване, интравенозно, капково. Продължителността на такава процедура е 24 часа или повече по предписание и под постоянно наблюдение на лекар. Този метод на лечение е ефективен при повече от 70% от случаите на лечение на пациенти с пареза. Ако се наблюдава намаляване на пулса по време на приложението на неостигмин, е показана употребата на атропин. Цена - 60 рубли. (22 UAH). Аналог - Прозерин.
2. Амоксиклав. Лекарство за предотвратяване на вторична инфекция при лечение на чревна пареза със сложен състав с широк спектър на действие, което има ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Комбиниран продукт на базата на амоксицилин и клавуланова киселина се предлага под формата на таблетки за вътрешно приложение. Курсът на лечение е до 2 седмици. Дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид тежестта на патологичния процес, възрастта и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Цена - 250 rub. (90 UAH). Аналози: Abiklav, Amklav, Amoxicar Plus.
3. Реополиглюкин. Лекарство, заместващо плазмата, което се предписва за нормализиране на микроциркулацията на кръвта. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Активният компонент Декстран намалява вискозитета на кръвта и нормализира кръвното налягане. Лекарството се използва при голяма кръвозагуба за повишаване на кръвното налягане и поддържането му на високо ниво. Показано е интравенозно капково приложение на лекарството, което е предварително загрято до 36 градуса. Цена - 220 рубли. (80 UAH). Аналози: Полидекстран, Полиглюкин.
4. Церукал. Антиеметик, който съдържа метоклопрамид. Използва се при лечение на следоперативна пареза. Намалява гаденето, повръщането, премахва хълцането. Cerucal се предлага под формата на инжекционен разтвор и таблетки за вътрешно приложение. Цената е 120 рубли. (43 UAH). Аналог - метоклопрамид.
5. Комплигам В. Режимът на лечение на чревна пареза трябва да бъде допълнен с витаминни добавки. Комплексният мултивитаминен продукт Compligam B, базиран на витамини от група B и анестетичното вещество Lidocaine, се предлага под формата на инжекционен разтвор и таблетки за вътрешно приложение. Лекарството стимулира кръвообращението, проявява местни анестетични и мултивитаминни свойства. Използва се при нарушения на проходимостта на нервите. Терапията започва с интравенозно дълбоко приложение на 2 ml разтвор за 1 седмица, след което се преминава към вътрешно приложение на таблетки. Compligam B е противопоказан в детска възраст, с индивидуална непоносимост към активните компоненти и при лечение на пациенти с остра сърдечна недостатъчност. Цената е 230 рубли. (82 UAH). Аналози: Kombilipen, Milgamma.

Народни средства срещу чревна пареза

Народните средства за лечение на заболяването се използват като допълнение към основната терапия, избрана от лекар.

Характеристики на лечение на чревна пареза у дома:

1. На пациентите се препоръчва да приемат бяла глина. Прахът се пресява през сито и 20 г от продукта се разтварят в чаша вода. Приема се на празен стомах, 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици. След това трябва да вземете 14-дневна почивка и курсът на лечение може да се повтори.
2. Супена лъжица майорана се смесва с цветя от лайка, залива се с 0,5 литра вряща вода и се оставя за 15 минути. Прецедете, вземете 1/3 чаша три пъти на ден преди хранене.
3. Корените от божур се заливат с гореща вода и се варят на водна баня на слаб огън. Оставя се за 60 минути, филтрира се, приема се по 50 ml два пъти на ден преди хранене.
4. Плодовете на шипката се счукват, варят се 5 минути, свалят се от котлона и престояват 20 минути. Добавете мед към охладената напитка и приемайте по 1 чаша на ден.
5. Дафиновите листа (20 г) се заливат със зехтин и се оставят на тъмно и хладно място за 20 дни. Полученият продукт се загрява на водна баня и се втрива в засегнатите области на тялото при пареза на червата три пъти на ден.
6. Черният бъз се залива с вряща вода и се оставя за 1 час. Полученият продукт се филтрира и се приема по 0,5 чаши два пъти на ден. Курсът на прием е 10 дни.
7. Боровите иглички се смесват с шишарки и клони, заливат се с вода и се варят 15 минути. Бульонът се отстранява от огъня, оставя се за 10 часа и се използва за приготвяне на борови бани.
8. Цветовете от лайка се смесват с мента и бъз, заливат се с вряща вода и се оставят за 2 часа. Приемайте по 100 ml 2-3 пъти на ден преди основното хранене. Билковата колекция може да се обогати с невен, теменужка, лютиче, жълт кантарион, листа от розмарин.
9. Кедровите ядки се счукват, добавя се козе мляко. Полученият продукт трябва да се доведе до кипене, за да се образува пяна най-малко 4 пъти. Ядките се омекват, добавя се медът и покълналата пшеница. Приемайте 2-3 пъти на ден в продължение на една седмица.

При лечение на чревна пареза се използват и прясно изцедени сокове. Препоръчва се комбинация от моркови със спанак, целина, зелена салата и червено цвекло. Пият и сок от бреза - два пъти на ден по 1 чаша. Соковете нормализират храносмилателния процес, ускоряват елиминирането на токсичните вещества, нормализират метаболитните процеси, имат противовъзпалителен ефект, имат благоприятен ефект върху процесите на нервна регулация в стомашно-чревния тракт.

Профилактика на чревна пареза

За да се предотврати чревна пареза, се препоръчва да се предотвратят, своевременно да се идентифицират и лекуват патологии, които провокират такова усложнение. Обострянето на апендицит, холецистит и панкреатит в гнойна форма, отравяне на кръвта, чревна непроходимост са индикации за незабавна хирургическа намеса.

Лекарствата, особено блокерите на калциевите канали, трябва да се приемат само според показанията и под наблюдението на лекар.

При извършване на операция трябва да се внимава да не се повредят нервните окончания. За да направите това, чревната тъкан се премества с помощта на тампони и не се използва скалпел.

При първите прояви на чревна пареза е важно да спрете самолечението и да потърсите спешна медицинска помощ възможно най-скоро.

Видео за следоперативна чревна пареза в акушерската практика: