Niedowład jelit: przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie



Niedowład jelit

Co to jest niedowład jelitowy, przyczyny jego rozwoju. Objawy i metody wykrywania. Leczenie lekami i środkami ludowymi, metody zapobiegania.

Treść artykułu:
  1. Przyczyny niedowładu jelit
  2. Objawy i diagnoza
  3. Możliwości leczenia
    1. Leki
    2. Środki ludowe
  4. Zapobieganie

Niedowład jelit to schorzenie, które obserwuje się u pacjentów z ciężkimi chorobami przewodu pokarmowego, układu oddechowego, układu krążenia, a także rozległymi infekcjami. W przypadku niedowładu napięcie ściany jelita zmniejsza się i rozwija się paraliż mięśni.

Przyczyny niedowładu jelit



Niedowład jelit

Niedowład jelit to stan, który prowadzi do spowolnienia perystaltyki narządu. Jest to jedna z najcięższych chorób gastroenterologicznych, trudna do wyleczenia. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby stosujące leki zaburzające czynność motoryczną przewodu pokarmowego, pacjenci z zaburzeniami elektrolitowymi i metabolicznymi, infekcjami uogólnionymi oraz przewlekłymi patologiami zapalnymi.

Przyczyny niedowładu jelitowego polegają na zakłóceniu dopływu krwi do ścian jelit, w wyniku czego zaburzona zostaje regulacja nerwowa. Stan ten często rozwija się w wyniku uszkodzenia narządów otrzewnej. Obserwuje się go u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, ropnym zapaleniem otrzewnej (rozwija się z wrzodem żołądka, perforacją ścian pęcherzyka żółciowego), ostrym zapaleniem trzustki, martwicą trzustki, niedrożnością jelit. Rozwija się również przy zawale mięśnia sercowego, kolce wątrobowej i zapaleniu płuc.

Do stanów powodujących zaburzenia przewodnictwa nerwowego i późniejszego rozwoju niedowładu zalicza się urazy i nowotwory rdzenia kręgowego, leczenie chirurgiczne przewodu pokarmowego, zatrucie na skutek rozpadu tkanki trzustki, stosowanie niektórych grup leków (zalecane blokery kanałów wapniowych dla osób z nadciśnieniem).

Ważny! Stan funkcjonalny jelita zależy od wieku, anatomicznych i fizjologicznych cech rozwoju człowieka. Niedowład częściej wykrywa się w starszym wieku, dlatego zaburzenie to zalicza się do kategorii zaburzeń starczych.

Wyróżnia się 3 stopnie niedowładu jelitowego:

  1. Aktywność motoryczna przewodu żołądkowo-jelitowego zwalnia lub całkowicie zatrzymuje się.
  2. Rozwijają się procesy stagnacyjne i wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Pętle jelitowe stopniowo zwiększają swoją średnicę.
  3. Ściany jelit stają się cieńsze, a treść jelitowa przenika do ogólnoustrojowego krwioobiegu, co powoduje ogólne zatrucie organizmu.

Walkę z niedowładem jelitowym rozpoczyna się od normalizacji motoryki przewodu żołądkowo-jelitowego i stosowania leczenia objawowego. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.

Jeśli nie podjęto na czas wysiłków w celu zwalczania niedowładu jelitowego, jest to obarczone poważnymi powikłaniami: patologicznymi dziurami w ścianach jelit, uchyłkami, zapaleniem otrzewnej i krwawieniem z żołądka. Pooperacyjny niedowład jelitowy jest jednym z najczęstszych powikłań. Występuje u osób, które przeszły rozległą operację jamy brzusznej.

Rokowanie zależy od wieku pacjenta, czasu podjęcia odpowiedniego leczenia i obecności powikłań. U chorych powyżej 70. roku życia rokowanie jest bardziej niekorzystne ze względu na ryzyko nawrotu niedowładu. Często rozwija się przewlekła niedrożność jelit, stan, w którym bolus pokarmowy nie może przejść przez przewód żołądkowo-jelitowy.

Objawy i diagnostyka niedowładu jelit



Niedowład jelit

Oznakom niedowładu jelit towarzyszą bóle i wzdęcia, zaburzenia dyspeptyczne i pogorszenie ogólnego samopoczucia. Ból może nie mieć wyraźnej lokalizacji i rozprzestrzeniać się na cały obszar brzucha. Często nie promieniują do innych narządów i części ciała. Są bolesne, znośne, mają średnie nasilenie i towarzyszy im dyskomfort w jamie brzusznej.

Obraz kliniczny niedowładu jelitowego często uzupełniają następujące objawy:

  1. Zaburzenia dyspeptyczne w postaci dolegliwości związanych z nudnościami, wzdęciami, zaparciami. Postęp choroby prowadzi do wymiotów.
  2. W masażu wymiotnym spotykane są elementy niestrawionego pokarmu z domieszkami wydzieliny żołądkowo-jelitowej.
  3. W ciężkich przypadkach wymioty mają zapach kału.
  4. Regularne wymioty prowadzą do poważnego powikłania - odwodnienia organizmu, któremu towarzyszy suchość skóry i błon śluzowych, suchość w ustach i zmniejszenie ilości moczu.
Ważny! 1/3 pacjentów z niedowładem jelit cierpi na wzdęcia i zaparcia.

Brak terapii prowadzi do pogorszenia ogólnego samopoczucia pacjenta i upośledzenia wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim. Produkty rozkładu treści jelitowej dostają się do ogólnego krwioobiegu, co powoduje ogólne zatrucie organizmu. Istnieją skargi dotyczące uczucia osłabienia i zmęczenia, pogorszenia wydajności i zmniejszenia masy ciała. Możliwy jest regularny wzrost temperatury ciała do 37,1-37,4 stopni. Wyższe wskaźniki obserwuje się w przypadku powikłań niedowładu.

W procesie diagnozowania niedowładu jelit gastroenterolog szczegółowo bada pacjenta: zwraca uwagę na to, jak powiększony jest brzuch, czy występują wzdęcia, suchość języka i błon śluzowych. Podczas badania palpacyjnego pacjenci skarżą się na ból przedniej ściany jamy brzusznej. Badanie cyfrowe odbytnicy: poszerzenie, obecność pustek w jej końcowym odcinku. Lekarz klepie także brzuch i osłuchuje go za pomocą fonendoskopu.

Dodatkowo wykorzystuje się elementy diagnostyki instrumentalnej. Radiografia pozwala odróżnić niedowład od niedrożności jelit. Za pomocą promieni rentgenowskich narządów otrzewnej można zwizualizować, w jakim stopniu pętle jelitowe są wypełnione treścią gazową i czy znajduje się w nich wolny płyn. Za pomocą fibrogastroduodenoskopii określa się stopień obrzęku dwunastnicy i w jakim stanie są jej wewnętrzne ściany. Zastosowanie kolonoskopii i irygoskopii pozwala określić stan funkcjonalny jelita grubego.

Ważny! Diagnostyka ultrasonograficzna i rezonans magnetyczny są nieskuteczne w badaniu przewodu pokarmowego pod kątem niedowładu.

Pacjentowi zaleca się również diagnostykę laboratoryjną: za pomocą ogólnego badania krwi wykrywa się niedokrwistość, która wskazuje na krwawienie z jelit. Kał jest również badany pod kątem obecności zanieczyszczeń krwią. Tylko doświadczony gastroenterolog lub chirurg może odpowiedzieć na pytanie, co zrobić w przypadku niedowładu jelit, biorąc pod uwagę wyniki kompleksowej diagnozy.

Metody leczenia niedowładu jelit

W przypadku podejrzenia tej choroby należy niezwłocznie hospitalizować pacjenta na najbliższym oddziale chirurgicznym, na oddziale intensywnej terapii. Leczenie niedowładu jelit jest złożone: polega na stosowaniu leków i dostosowaniu diety. Leki dobierane są ze szczególną ostrożnością, aby nie powodować rozwoju powikłań. Wysiłki skierowane są na wyeliminowanie podstawowego warunku, który spowodował takie naruszenie. Aby rozładować jelita, może być konieczna operacja w przypadku niedowładu jelit.

Leki stosowane w leczeniu niedowładu jelit



Proserin, Amoxiclav, Reopoliglyukin w leczeniu niedowładu jelitowego

Lekarz szczegółowo informuje pacjenta, jak leczyć niedowład jelit. Aby pobudzić przewód pokarmowy i poprawić samopoczucie, pacjent powinien pozostać w pozycji kolanowo-łokciowej, preferować umiarkowaną aktywność fizyczną pod nadzorem lekarza i używać gumy do żucia.

Aby zmniejszyć obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego, stosuje się rurkę wylotową gazu lub sondę nosowo-żołądkową i wykonuje się kolonoskopię.

Aby złagodzić objawy niedowładu jelitowego, zaleca się stosowanie następujących grup leków:

  1. Neostygmina. Lek stymulujący motorykę jelit. Jeśli lek jest nieskuteczny, należy go podawać bez przerwy, dożylnie, przez kroplówkę. Czas trwania takiego zabiegu wynosi 24 godziny lub dłużej, zgodnie z zaleceniami i pod stałym nadzorem lekarza. Ta metoda terapii jest skuteczna w ponad 70% przypadków leczenia pacjentów z niedowładem. Jeżeli podczas podawania neostygminy obserwuje się zmniejszenie częstości tętna, wskazane jest zastosowanie atropiny. Koszt - 60 rubli. (22 UAH). Analog - Prozerin.
  2. Amoksyklaw. Lek do zapobiegania wtórnym infekcjom w leczeniu niedowładu jelit o złożonym składzie o szerokim spektrum działania, który działa na mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Produkt złożony na bazie amoksycyliny i kwasu klawulanowego dostępny jest w postaci tabletek do stosowania wewnętrznego. Przebieg leczenia wynosi do 2 tygodni. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość procesu patologicznego, wiek i indywidualne cechy ciała pacjenta. Cena - 250 rubli. (90 UAH). Analogi: Abiklav, Amklav, Amoksycar Plus.
  3. Reopoliglukina. Lek zastępujący osocze przepisywany w celu normalizacji mikrokrążenia krwi. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Aktywny składnik Dextran zmniejsza lepkość krwi i normalizuje ciśnienie krwi. Lek stosuje się w przypadku znacznej utraty krwi w celu podniesienia ciśnienia krwi i utrzymania go na wysokim poziomie. Wskazane jest dożylne podawanie leku w postaci kroplówki, która jest podgrzana do 36 stopni. Koszt - 220 rubli. (80 UAH). Analogi: Polidekstran, Poliglyukin.
  4. Cerukal. Lek przeciwwymiotny zawierający metoklopramid. Stosowany w leczeniu niedowładów pooperacyjnych. Zmniejsza nudności, wymioty, likwiduje czkawkę. Cerucal dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań oraz tabletek do stosowania wewnętrznego. Cena wynosi 120 rubli. (43 UAH). Analog - Metoklopramid.
  5. Compligam V. Schemat leczenia niedowładu jelit należy uzupełnić suplementami witaminowymi. Kompleksowy produkt multiwitaminowy Compligam B na bazie witamin z grupy B i środka znieczulającego Lidokaina dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań oraz tabletek do stosowania wewnętrznego. Lek pobudza krążenie krwi, wykazuje działanie miejscowo znieczulające i multiwitaminowe. Stosowany przy zaburzeniach drożności nerwów. Terapię rozpoczyna się od głębokiego dożylnego podania 2 ml roztworu przez 1 tydzień, po czym przechodzi się na wewnętrzne podawanie tabletek. Compligam B jest przeciwwskazany w dzieciństwie, przy indywidualnej nietolerancji składników aktywnych oraz w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością serca. Cena wynosi 230 rubli. (82 UAH). Analogi: Kombilipen, Milgamma.
Ważny! Opisane leki nie są przeznaczone do samodzielnego leczenia i można je stosować wyłącznie na zalecenie lekarza.

Środki ludowe na niedowład jelit



Korzenie piwonii i dzikiej róży przeciw niedowładowi jelit

Środki ludowe stosowane w leczeniu chorób stosowane są jako uzupełnienie podstawowej terapii wybranej przez lekarza.

Cechy leczenia niedowładu jelitowego w domu:

  1. Pacjentom zaleca się przyjmowanie białej glinki. Proszek przesiewa się przez sito i 20 g produktu rozpuszcza w szklance wody. Przyjmować na pusty żołądek, 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. Następnie należy zrobić 14-dniową przerwę, a przebieg leczenia można powtórzyć.
  2. Łyżkę majeranku wymieszać z kwiatami rumianku, zalać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić na 15 minut. Odcedź, weź 1/3 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
  3. Korzenie piwonii zalewa się gorącą wodą i gotuje w łaźni wodnej na małym ogniu. Pozostawić na 60 minut, przefiltrować, przyjmować 50 ml dwa razy dziennie przed posiłkami.
  4. Owoce róży rozgniata się, gotuje przez 5 minut, usuwa z ognia i pozostawia na 20 minut. Do schłodzonego napoju dodaj miód i spożywaj 1 szklankę dziennie.
  5. Liście laurowe (20 g) zalewa się oliwą z oliwek i pozostawia w ciemnym, chłodnym miejscu na 20 dni. Powstały produkt podgrzewa się w łaźni wodnej i wciera w dotknięte obszary ciała z powodu niedowładu jelitowego trzy razy dziennie.
  6. Czarny bez zalewa się wrzącą wodą i pozostawia na 1 godzinę. Powstały produkt sączy się i pobiera 0,5 szklanki dwa razy dziennie. Przebieg przyjęcia wynosi 10 dni.
  7. Igły sosnowe miesza się z szyszkami i gałęziami, zalewa wodą i gotuje przez 15 minut. Bulion usuwa się z ognia, pozostawia na 10 godzin i wykorzystuje do przygotowania kąpieli sosnowych.
  8. Kwiaty rumianku miesza się z miętą i czarnym bzem, zalewa wrzącą wodą i pozostawia na 2 godziny. Stosować 100 ml 2-3 razy dziennie przed głównym posiłkiem. Kolekcję ziół można wzbogacić o nagietek, fiołek, jaskier, ziele dziurawca i liście rozmarynu.
  9. Orzeszki piniowe są kruszone, dodaje się mleko kozie. Powstały produkt należy doprowadzić do wrzenia, aby utworzyć pianę co najmniej 4 razy. Orzechy są zmiękczane, dodaje się miód i kiełki pszenicy. Stosować 2-3 razy dziennie przez tydzień.

Świeżo wyciskane soki stosuje się także w leczeniu niedowładu jelit. Polecane jest połączenie marchewki ze szpinakiem, selerem, zieloną sałatą i burakami czerwonymi. Piją także sok brzozowy - 1 szklanka dwa razy dziennie. Soki normalizują proces trawienia, przyspieszają eliminację substancji toksycznych, normalizują procesy metaboliczne, działają przeciwzapalnie, korzystnie wpływają na procesy regulacji nerwowej w przewodzie pokarmowym.

Notatka! Odżywianie w przypadku niedowładu jelitowego jest ograniczone. Dieta polega na całkowitej abstynencji od pokarmów od pierwszych godzin przyjęcia do szpitala w celu zmniejszenia obciążenia przewodu pokarmowego.

Zapobieganie niedowładowi jelit

Aby zapobiec niedowładowi jelit, zaleca się zapobieganie, szybkie identyfikowanie i leczenie patologii, które powodują takie powikłania. Zaostrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego i trzustki w postaci ropnej, zatrucie krwi, niedrożność jelit są wskazaniami do natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Leki, zwłaszcza blokery kanału wapniowego, należy przyjmować wyłącznie zgodnie ze wskazaniami i pod nadzorem lekarza.

Podczas wykonywania zabiegu należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić zakończeń nerwowych. W tym celu przesuwa się tkankę jelitową za pomocą tamponów, bez użycia skalpela.

Przy pierwszych objawach niedowładu jelit ważne jest, aby zaprzestać samoleczenia i jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

Film o pooperacyjnym niedowładzie jelit w praktyce położniczej: