Střevní paréza: příčiny, příznaky, léčba, prevence

Co je střevní paréza, důvody jejího vývoje. Příznaky a metody detekce. Léčba léky a lidovými léky, metody prevence.

1. Příčiny střevní parézy
2. Příznaky a diagnóza
3. Léčebné metody
   1. Léky
   2. Lidové léky
4. Prevence

Střevní paréza je stav, který je pozorován u pacientů se závažnými onemocněními gastrointestinálního traktu, dýchacího systému, kardiovaskulárního systému a také s rozsáhlými infekcemi. Při paréze se snižuje tonus střevní stěny a rozvíjí se paralýza jejích svalů.

Příčiny střevní parézy

Střevní paréza je stav, který vede ke zpomalení peristaltiky orgánu. Jedná se o jednu z nejtěžších gastroenterologických poruch, která je obtížně léčitelná. Riziková skupina zahrnuje osoby užívající léky, které narušují motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu, pacienty s elektrolytovými a metabolickými poruchami, generalizovanými infekcemi a chronickými zánětlivými patologiemi.

Příčiny střevní parézy spočívají v narušení průtoku krve do střevních stěn, v důsledku čehož je narušena nervová regulace. Tento stav se často vyvíjí v důsledku poškození peritoneálních orgánů. Je pozorován u pacientů s akutní apendicitidou, purulentní peritonitidou (vyvíjí se žaludečním vředem, perforací stěn žlučníku), akutní pankreatitidou, pankreatickou nekrózou, střevní obstrukcí. Vyvíjí se také s infarktem myokardu, jaterní kolikou a zápalem plic.

Mezi stavy, které způsobují narušení nervového vedení s následným rozvojem paréz, patří poranění a nádorové útvary postihující míchu, chirurgická léčba gastrointestinálního traktu, intoxikace v důsledku rozpadu pankreatické tkáně, užívání některých skupin léků (doporučujeme blokátory kalciových kanálů pro lidi s hypertenzí).

Existují 3 stupně střevní parézy:

1. Motorická aktivita gastrointestinálního traktu se zpomalí nebo úplně zastaví.
2. Rozvíjejí se stagnující procesy a zvyšuje se intraabdominální tlak. Střevní kličky postupně zvětšují průměr.
3. Střevní stěny se ztenčují a střevní obsah proniká do systémového krevního řečiště, což vyvolává celkovou intoxikaci těla.

Boj proti střevní paréze začíná normalizací motility gastrointestinálního traktu a použitím symptomatické léčby. V těžkých případech je nutná operace.

Pokud nebylo včas vyvinuto úsilí v boji proti střevní paréze, je to plné vážných komplikací: patologické otvory ve střevních stěnách, divertikly, zánět pobřišnice a žaludeční krvácení. Pooperační střevní paréza je jednou z nejčastějších komplikací. Vyskytuje se u lidí, kteří mají v anamnéze rozsáhlou břišní operaci.

Prognóza závisí na věku pacienta, na tom, jak včas byla zvolena vhodná léčba, a na přítomnosti komplikací. Pro pacienty nad 70 let je prognóza nepříznivější z důvodu rizika recidivy parézy. Často se rozvíjí chronický ileus, což je stav, kdy bolus potravy nemůže projít gastrointestinálním traktem.

Příznaky a diagnostika střevní parézy

Příznaky střevní parézy jsou doprovázeny bolestí a nadýmáním, dyspeptickými poruchami a zhoršením celkové pohody. Bolest nemusí mít jasnou lokalizaci a šířit se do celé oblasti břicha. Často nevyzařují do jiných orgánů a částí těla. Jsou bolestivé, snesitelné, mají průměrnou intenzitu a jsou doprovázeny břišním diskomfortem.

Klinický obraz střevní parézy je často doplněn o následující projevy:

1. Dyspeptické poruchy ve formě stížností na nevolnost, nadýmání, zácpa. Progrese poruchy vede ke zvracení.
2. Při emetické masáži se nacházejí prvky nestrávené potravy s příměsí gastrointestinálního sekretu.
3. V těžkých případech zvratky páchnou jako výkaly.
4. Pravidelné zvracení vede k závažné komplikaci – dehydrataci organismu, která je doprovázena suchou kůží a sliznicemi, suchem v ústech, poklesem množství moči.

Nedostatek terapie vede ke zhoršení celkové pohody pacienta a zhoršenému vstřebávání živin v tenkém střevě. Produkty rozpadu střevního obsahu vstupují do celkového krevního oběhu, což vyvolává celkovou intoxikaci těla. Objevují se stížnosti na pocit slabosti a únavy, zhoršení výkonnosti a snížení tělesné hmotnosti. Pravidelné zvýšení tělesné teploty na 37,1-37,4 stupňů je možné. Vyšší četnost je pozorována u komplikací parézy.

V procesu diagnostiky střevních paréz gastroenterolog pacienta podrobně vyšetří: věnuje pozornost tomu, jak je zvětšené břicho, zda není nadýmání, suchost jazyka a sliznic. Během palpace si pacienti stěžují na bolest v přední stěně břišní dutiny. Digitální vyšetření rekta: expanze, přítomnost dutin v jeho posledním segmentu. Lékař také poklepává na žaludek a poslouchá ho pomocí fonendoskopu.

Dále se používají prvky instrumentální diagnostiky. Radiografie umožňuje odlišit parézu od střevní obstrukce. Pomocí rentgenových snímků peritoneálních orgánů je možné vizualizovat, jak moc jsou střevní kličky naplněny plynným obsahem a zda je zde volná tekutina. Pomocí fibrogastroduodenoscopy se zjišťuje, jak je duodenum oteklé a v jakém stavu jsou jeho vnitřní stěny. Použití kolonoskopie a irrigoskopie umožňuje identifikovat funkční stav tlustého střeva.

Pacientovi se také doporučuje laboratorní diagnostika: pomocí obecného krevního testu je detekována anémie, která svědčí o střevním krvácení. Stolice se také vyšetřuje na přítomnost krevních nečistot. Na otázku, co dělat v případě střevní parézy, může odpovědět pouze zkušený gastroenterolog nebo chirurg s přihlédnutím k výsledkům komplexní diagnostiky.

Způsoby léčby střevní parézy

Při podezření na toto onemocnění by měl být pacient okamžitě hospitalizován na nejbližším chirurgickém oddělení, na oddělení intenzivní péče. Léčba střevní parézy je složitá: zahrnuje užívání léků a úpravu stravy. Léky jsou vybírány s mimořádnou opatrností, aby nedošlo k rozvoji komplikací. Úsilí směřuje k odstranění základního stavu, který takové porušení vyvolal. K vyložení střev může být nutná operace pro střevní parézu.

Léky na léčbu střevních paréz

Lékař podrobně říká pacientovi, jak léčit střevní parézu. Ke stimulaci trávicího traktu a lepšímu pocitu je pacient vyzván, aby zůstal v poloze koleno-lokty, dával přednost mírné fyzické aktivitě pod dohledem lékaře a používal žvýkačky.

Ke snížení zátěže trávicího traktu se používá sonda s výstupem plynu nebo nazogastrická sonda a provádí se kolonoskopie.

Abyste se při střevní paréze cítili lépe, doporučuje se užívat následující skupiny léků:

1. neostigmin. Lék na stimulaci střevní motility. Pokud je lék neúčinný, je nutné jej podávat bez přerušení intravenózně, kapáním. Doba trvání takového postupu je 24 hodin nebo déle podle předpisu a pod neustálým dohledem lékaře. Tato metoda terapie je účinná ve více než 70 % případů léčby pacientů s parézou. Pokud je během podávání Neostigminu pozorován pokles tepové frekvence, je indikováno použití Atropinu. Cena - 60 rublů. (22 UAH). Analog - Prozerin.
2. Amoxiclav. Lék pro prevenci sekundární infekce při léčbě střevních paréz s komplexním složením širokého spektra účinku, který působí na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Kombinovaný přípravek na bázi amoxicilinu a kyseliny klavulanové je dostupný ve formě tablet k vnitřnímu užití. Průběh léčby je až 2 týdny. Dávkování se volí individuálně s přihlédnutím k závažnosti patologického procesu, věku a individuálním charakteristikám těla pacienta. Cena - 250 rublů. (90 UAH). Analogy: Abiklav, Amklav, Amoxicar Plus.
3. Reopoliglyukin. Lék nahrazující plazmu, který je předepsán k normalizaci mikrocirkulace krve. K dispozici ve formě injekčního roztoku. Aktivní složka Dextran snižuje viskozitu krve a normalizuje krevní tlak. Lék se používá při rozsáhlé ztrátě krve ke zvýšení krevního tlaku a jeho udržení na vysoké úrovni. Indikováno je intravenózní kapání léku, který se předehřeje na 36 stupňů. Cena - 220 rublů. (80 UAH). Analogy: Polydextran, Poliglyukin.
4. Cerucal. Antiemetikum, které obsahuje metoklopramid. Používá se při léčbě pooperačních paréz. Snižuje nevolnost, zvracení, odstraňuje škytavku. Cerucal je dostupný ve formě injekčního roztoku a tablet k vnitřnímu užití. Cena je 120 rublů. (43 UAH). Analog - Metoklopramid.
5. Compligam V. Léčebný režim střevních paréz je nutné doplnit vitamínovými doplňky. Komplexní multivitaminový přípravek Compligam B na bázi vitamínů B a anestetika Lidokain je dostupný ve formě injekčního roztoku a tablet k vnitřnímu užití. Lék stimuluje krevní oběh, vykazuje lokální anestetické a multivitaminové vlastnosti. Používá se při poruchách průchodnosti nervů. Terapie začíná nitrožilním hloubkovým podáváním 2 ml roztoku po dobu 1 týdne, poté přecházejí na vnitřní podávání tablet. Compligam B je kontraindikován v dětství, s individuální nesnášenlivostí aktivních složek a při léčbě pacientů s akutním srdečním selháním. Cena je 230 rublů. (82 UAH). Analogy: Kombilipen, Milgamma.

Lidové léky proti střevní paréze

Lidové prostředky k léčbě nemocí se používají jako doplněk k základní terapii zvolené lékařem.

Vlastnosti léčby střevní parézy doma:

1. Pacientům se doporučuje užívat bílý jíl. Prášek se proseje přes síto a 20 g produktu se rozpustí ve sklenici vody. Užívejte nalačno, 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 2 týdny. Poté musíte udělat 14denní přestávku a průběh léčby lze opakovat.
2. Lžíce majoránky se smíchá s květy heřmánku, zalije se 0,5 l vroucí vody a nechá se 15 minut. Sceďte, užívejte 1/3 šálku třikrát denně před jídlem.
3. Kořeny pivoňky se nalijí horkou vodou a vaří se ve vodní lázni na mírném ohni. Nechte 60 minut, přefiltrujte, užívejte 50 ml dvakrát denně před jídlem.
4. Šípky se rozdrtí, 5 minut povaří, odstaví z plotny a nechají 20 minut. Do vychlazeného nápoje přidejte med a užívejte 1 sklenici denně.
5. Bobkové listy (20 g) se zalijí olivovým olejem a nechají se 20 dní na tmavém a chladném místě. Výsledný produkt se zahřívá ve vodní lázni a třikrát denně se vtírá do postižených oblastí těla pro střevní parézu.
6. Černý bez se nalije vroucí vodou a nechá se 1 hodinu. Výsledný produkt se filtruje a užívá 0,5 šálku dvakrát denně. Průběh léčby je 10 dní.
7. Borové jehly se smíchají s kužely a větvemi, nalijí se vodou a vaří se 15 minut. Bujón se odstraní z ohně, nechá se 10 hodin a používá se k přípravě borovicových koupelí.
8. Květy heřmánku se smíchají s mátou a bezem, zalijí se vroucí vodou a nechají se 2 hodiny. Užívejte 100 ml 2-3x denně před hlavním jídlem. Bylinnou sbírku lze obohatit o měsíček, fialku, pryskyřník, třezalku a listy rozmarýnu.
9. Piniové oříšky se rozdrtí, přidá se kozí mléko. Výsledný produkt je nutné alespoň 4x přivést k varu, aby se vytvořila pěna. Ořechy se změkčí, přidá se med a naklíčená pšenice. Užívejte 2-3x denně po dobu jednoho týdne.

Čerstvě vymačkané šťávy se používají i při léčbě střevních paréz. Doporučuje se kombinace mrkve se špenátem, celerem, zeleným salátem a červenou řepou. Pijí také březovou mízu - 2x denně 1 sklenici. Šťávy normalizují proces trávení, urychlují vylučování toxických látek, normalizují metabolické procesy, působí protizánětlivě, příznivě ovlivňují procesy nervové regulace v gastrointestinálním traktu.

Prevence střevních paréz

Aby se zabránilo střevní paréze, doporučuje se předcházet, rychle identifikovat a léčit patologie, které takovou komplikaci vyvolávají. Exacerbace apendicitidy, cholecystitidy a pankreatitidy v purulentní formě, otrava krve, střevní obstrukce jsou indikací pro okamžitou chirurgickou intervenci.

Léky, zejména blokátory kalciových kanálů, by měly být užívány pouze podle indikace a pod dohledem lékaře.

Při provádění operace je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození nervových zakončení. K tomu se střevní tkáň posouvá pomocí tamponů a nepoužívá se skalpel.

Při prvních projevech střevní parézy je důležité ukončit samoléčbu a co nejdříve vyhledat rychlou lékařskou pomoc.

Video o pooperační střevní paréze v porodnické praxi: