Onemocnění ledvinových kamenů

Nefrolitiáza je často příčinou rozvoje hydronefrotické transformace u dospělých pacientů. Je to způsobeno obstrukcí lumen horních močových cest kamenem nebo výskytem stenotického procesu na této úrovni po dlouhém pobytu kamene. Role periureteritidy a pedunkulitidy ve změnách urodynamiky byla zmíněna výše. Porucha průchodnosti horních močových cest (týká se především ureteropelvického segmentu) může být iatrogenního původu. Více o diagnostice a léčbě urolitiázy si můžete přečíst na následujícím odkazu: http://www.emcmos.ru/articles/mochevye-kamni.

Ureterální striktura nastává v důsledku porušení chirurgických pravidel. K odstranění kamene se vede řez procházející segmentem nebo na úrovni pánve, který však není dostatečně dlouhý na odstranění většího kamene. Když je tento násilně odstraněn, segment praskne. Porucha průchodnosti močovodu komplikuje operaci pyelo- nebo ureterolitotomie, v pooperačním období dochází v ráně k hnisání, často prodlouženému úniku moči z rány. V některých případech je druhý mechanismus zvláště výrazný a vede k hrozným následkům.

Pacient A., 35 let (kazuistika č. 74), byl znovu přijat na kliniku 12. ledna 1976 se stížností na bolestivé bolesti v levé bederní krajině. Historie Botkinovy ​​choroby. V roce 1972 jí byla diagnostikována tuberkulóza ledvin, na kterou se léčila v sanatoriu Solnechnyj. V květnu 1972 rentgen odhalil kámen v dolní třetině pravého močovodu, který byl následně chirurgicky odstraněn. V roce 1973 byl zjištěn kámen v levé ledvině a do konce roku - v pravé; bylo zjištěno zúžení dolní třetiny pravého močovodu. Byl odstraněn kámen z pravé ledviny a provedena plastická operace na močovodu téže strany.V dubnu 1974 byl odstraněn kámen z levé ledviny. K recidivě kamene došlo po 5 měsících. Pacient byl přijat na kliniku k reintervenci. Průzkumný rentgen ukazuje korálový kámen 3. stupně v levé ledvině.Vylučovací urogram ukazuje hydropefrotickou transformaci vpravo.Těžká leukocyturie, mikrohematurie. Escherichia coli byla kultivována z moči.