Schwangerschaft und Jodmangel

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Vorbeugung von Jodmangelerkrankungen während der Schwangerschaft

In Russland ist in den letzten Jahren ein deutlicher Anstieg von Schilddrüsenerkrankungen bei Schwangeren zu verzeichnen. Die Zahl der Frauen mit euthyreoter diffuser und nodulärer Struma, subklinischer Hypothyreose und Thyreotoxikose ist deutlich gestiegen [1]. Die Hauptursache dieser Erkrankungen ist eine unzureichende Jodzufuhr. Es ist bekannt, dass fast das gesamte Territorium Russlands unter Jodmangel leidet und Kropf endemisch ist. Jodmangel wird durch wirtschaftliche und umweltbedingte Faktoren verschärft. In den letzten Jahrzehnten ist der Konsum jodhaltiger Produkte zurückgegangen und eine Massen- und Gruppenjodprophylaxe wird nicht durchgeführt [3].

Schwangere und stillende Frauen haben das größte Risiko, Jodmangelerkrankungen zu entwickeln, da der Jodbedarf in diesem Zeitraum um ein Vielfaches ansteigt [1,6,7]. Jodmangel kann zur Bildung von Kropf und damit zu Veränderungen der Schilddrüsenfunktion führen. Die Relevanz dieses Problems liegt auch darin begründet, dass sich der Kropf bei der Hälfte der Frauen nach der Schwangerschaft nicht rückwärts entwickelt, was die Voraussetzungen für die Entstehung einer Schilddrüsenpathologie schafft [7,10].

Während der Schwangerschaft führt eine unzureichende Jodzufuhr zu Veränderungen der Funktionsparameter der Schilddrüse sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus [7,8]. Die daraus resultierende chronische Stimulation der Schilddrüse führt häufig zur Entwicklung einer Schilddrüsenpathologie. Diese Tatsache erklären viele Forscher für die hohe Inzidenz von Schilddrüsenerkrankungen bei Frauen im Vergleich zu Männern [6,7,8]. Eine ausreichende Jodaufnahme einer Frau während der Schwangerschaft ist eine zuverlässige Maßnahme zur Vorbeugung von Schilddrüsenerkrankungen und eine notwendige Voraussetzung für die normale Entwicklung des Fötus und Neugeborenen [5,9].

Zweck der Studie

Untersuchung der Merkmale der Schilddrüsenfunktion bei mittelschwerem Jodmangel und vor dem Hintergrund der Jodprophylaxe bei Frauen während der Schwangerschaft.

Material und Methoden

Eine Studie zur Schilddrüsenfunktion wurde an 45 schwangeren Frauen durchgeführt, die keine Vorerkrankungen der Schilddrüse hatten. Anschließend wurden diese Frauen in 2 Gruppen eingeteilt. Zur Hauptgruppe gehörten 27 Frauen, denen nach einer präventiven Untersuchung Kaliumjodid (das Medikament Iodomarin des deutschen Pharmaunternehmens Berlin-Chemie) in einer Tagesdosis von 200 µg (gemäß den Empfehlungen der WHO) verschrieben wurde. Die Kontrollgruppe bestand aus 18 Frauen.

Bei den Frauen beider Gruppen wurden im 1., 2. und 3. Schwangerschaftstrimester wiederholt Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüse durchgeführt. Bewertet wurden die Größe des rechten und linken Lappens und Isthmus der Schilddrüse, ihr Volumen und ihre Struktur. Die Studien wurden im Labor für Funktionsdiagnostik des Wissenschaftlichen Zentrums AGP der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften durchgeführt.

Die Untersuchung der hormonellen Schilddrüsenfunktion im 1., 2. und 3. Schwangerschaftstrimester in beiden Gruppen umfasste die Bestimmung von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), Trijodthyronin (T3), Thyroxin (T4), freien Fraktionen von T3 und T4 sowie Antikörpern gegen Thyreoglobulin (AT TG), Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase (AT TPO). Die Studien wurden im Labor für Endokrinologie des Wissenschaftlichen Zentrums der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften durchgeführt.

Forschungsergebnisse und Diskussion

Von besonderem Interesse sind Merkmale der Funktion der Schilddrüse einer Frau während der gesamten Schwangerschaft bei mäßigem Jodmangel, da bekannt ist, dass eine Schwangerschaft in diesem Fall als Auslöser für die Entstehung von Jodmangelerkrankungen dient [6,7 ].

Die Normalisierung des endokrinen Status einer schwangeren Frau gewährleistet die volle funktionelle Aktivität sowohl der mütterlichen als auch der fetalen Schilddrüse [3,5,9]. Derzeit wird in den meisten europäischen Ländern mit Jodmangel eine Jodprophylaxe während der Schwangerschaft und Stillzeit durchgeführt. Als optimalste Methode gilt die tägliche Einnahme von Kaliumjodid, um das Jodgleichgewicht wieder aufzufüllen und aufrechtzuerhalten [3,4,5].

Nach Schätzungen der WHO beträgt der tägliche Jodbedarf schwangerer Frauen