Εγκυμοσύνη και ανεπάρκεια ιωδίου

Γεια σας, εδώ είναι ένα άρθρο για το συγκεκριμένο θέμα:

Πρόληψη ασθενειών με έλλειψη ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα τελευταία χρόνια, η Ρωσία έχει δει σημαντική αύξηση των παθήσεων του θυρεοειδούς στις εγκύους. Ο αριθμός των γυναικών με ευθυρεοειδική διάχυτη και οζώδη βρογχοκήλη, υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και θυρεοτοξίκωση έχει αυξηθεί σημαντικά [1]. Η κύρια αιτία αυτών των καταστάσεων είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου. Είναι γνωστό ότι σχεδόν ολόκληρη η επικράτεια της Ρωσίας έχει έλλειψη ιωδίου και ενδημική βρογχοκήλη. Η έλλειψη ιωδίου επιδεινώνεται από οικονομικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τις τελευταίες δεκαετίες, η κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν ιώδιο έχει μειωθεί και δεν πραγματοποιείται μαζική και ομαδική προφύλαξη από ιώδιο [3].

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαταραχές ανεπάρκειας ιωδίου, καθώς η ανάγκη για ιώδιο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται αρκετές φορές [1,6,7]. Η έλλειψη ιωδίου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό βρογχοκήλης και επακόλουθες αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Η συνάφεια αυτού του προβλήματος οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι στις μισές γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη η βρογχοκήλη δεν υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό παθολογίας του θυρεοειδούς [7,10].

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου προκαλεί αλλαγές στις λειτουργικές παραμέτρους του θυρεοειδούς αδένα τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο [7,8]. Η προκύπτουσα χρόνια διέγερση του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη παθολογίας του θυρεοειδούς. Αυτό είναι το γεγονός που πολλοί ερευνητές εξηγούν την υψηλή συχνότητα παθήσεων του θυρεοειδούς στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες [6,7,8]. Η επαρκής κατανάλωση ιωδίου από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αξιόπιστο μέτρο για την πρόληψη των διαταραχών του θυρεοειδούς και απαραίτητη προϋπόθεση για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και του νεογνού [5,9].

Σκοπός έρευνας

Μελέτη των χαρακτηριστικών της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε συνθήκες μέτριας ανεπάρκειας ιωδίου και με φόντο την προφύλαξη από ιώδιο σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υλικό και μέθοδοι

Πραγματοποιήθηκε μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε 45 έγκυες γυναίκες που δεν είχαν προηγούμενες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα. Στη συνέχεια, αυτές οι γυναίκες χωρίστηκαν σε 2 ομάδες. Η κύρια ομάδα περιελάμβανε 27 γυναίκες στις οποίες, μετά από εξέταση για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφήθηκε ιωδιούχο κάλιο (το φάρμακο Iodomarin που παράγεται από τη γερμανική φαρμακευτική εταιρεία Berlin-Chemie) σε ημερήσια δόση 200 mcg (σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ). Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από 18 γυναίκες.

Οι γυναίκες και στις δύο ομάδες υποβλήθηκαν σε επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφικές εξετάσεις του θυρεοειδούς αδένα στο 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αξιολογήθηκαν τα μεγέθη του δεξιού και αριστερού λοβού και του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα, ο όγκος και η δομή του. Οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν στο εργαστήριο λειτουργικής διάγνωσης του Επιστημονικού Κέντρου AGP της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.

Η μελέτη της ορμονικής λειτουργίας του θυρεοειδούς στο 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στις δύο ομάδες περιελάμβανε τον προσδιορισμό της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), της τριιωδοθυρονίνης (Τ3), της θυροξίνης (Τ4), των ελεύθερων κλασμάτων Τ3 και Τ4, αντισωμάτων κατά θυρεοσφαιρίνη (AT TG), αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (AT TPO). Οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν στο εργαστήριο ενδοκρινολογίας του Επιστημονικού Κέντρου της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα της γυναίκας σε όλη την περίοδο της κύησης σε συνθήκες μέτριας ανεπάρκειας ιωδίου, καθώς είναι γνωστό ότι η εγκυμοσύνη στην περίπτωση αυτή χρησιμεύει ως έναυσμα για την ανάπτυξη ασθενειών με ανεπάρκεια ιωδίου [6,7 ].

Η ομαλοποίηση της ενδοκρινικής κατάστασης μιας εγκύου διασφαλίζει την πλήρη λειτουργική δραστηριότητα τόσο του μητρικού όσο και του εμβρυϊκού θυρεοειδούς αδένα [3,5,9]. Επί του παρόντος, στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες με ανεπάρκεια ιωδίου, πραγματοποιείται προφύλαξη από ιώδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η βέλτιστη μέθοδος θεωρείται η καθημερινή πρόσληψη ιωδιούχου καλίου για την αναπλήρωση και διατήρηση της ισορροπίας του ιωδίου [3,4,5].

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, οι ημερήσιες ανάγκες σε ιώδιο για τις έγκυες γυναίκες είναι