Вагітність та дефіцит Йоду

Привіт, ось стаття на тему:

Профілактика йоддефіцитних захворювань під час вагітності

В останні роки в Росії відзначається суттєве зростання захворювань щитовидної залози у вагітних. Значно збільшилася кількість жінок з еутиреоїдним дифузним та вузловим зобом, субклінічним гіпотиреозом та тиреотоксикозом [1]. Основна причина виникнення цих станів – недостатнє споживання йоду. Добре відомо, що практично вся територія Росії є йоддефіцитною та ендемічною по зобу. Дефіцит йоду посилюється економічними та екологічними факторами. В останні десятиліття знизилося споживання йодовмісних продуктів, не проводиться масова та групова йодна профілактика [3].

Вагітні та годуючі мають найбільший ризик розвитку йоддефіцитних розладів, оскільки потреба у йоді в цей період збільшується у декілька разів [1,6,7]. Нестача йоду може призводити до формування зобу та виникнення в подальшому зміни функції щитовидної залози. Актуальність цієї проблеми обумовлена ​​також тим, що у половини жінок після вагітності зоб не піддається зворотному розвитку, що створює передумови для формування тиреоїдної патології [7,10].

Під час вагітності недостатнє надходження йоду спричиняє зміну функціональних параметрів щитовидної залози як у матері, так і у плода [7,8]. Хронічна стимуляція щитовидної залози, що виникає при цьому, нерідко призводить до розвитку тиреоїдної патології. Саме цим фактом багато дослідників пояснюють високу частоту захворювань щитовидної залози у жінок порівняно із чоловіками [6,7,8]. Адекватне споживання йоду жінкою під час вагітності є надійним заходом профілактики тиреоїдних розладів та необхідною умовою нормального розвитку плода та новонародженого [5,9].

Мета дослідження

Вивчення особливостей тиреоїдної функції за умов помірного йодного дефіциту та на фоні йодної профілактики у жінок протягом вагітності.

Матеріал та методи

Проведено дослідження тиреоїдної функції у 45 вагітних, які не мали попередніх захворювань щитовидної залози. Надалі ці жінки були поділені на 2 групи. До основної групи увійшло 27 жінок, яким після обстеження з профілактичною метою було призначено калію йодид (препарат Йодомарин виробництва німецької фармацевтичної компанії Берлін-Хемі) у добовій дозі 200 мкг (відповідно до рекомендацій ВООЗ). Контрольну групу становили 18 жінок.

У жінок обох груп проводилися повторні ультразвукові дослідження щитовидної залози у 1, 2 та 3 триместрах вагітності. Оцінювалися розміри правої та лівої частки та перешийка щитовидної залози, її об'єм та структура. Дослідження виконувались у лабораторії функціональної діагностики НЦ АГП РАМН.

Вивчення гормональної тиреоїдної функції в 1, 2 та 3 триместрах вагітності в обох групах включало визначення тиреотропного гормону (ТТГ), трийодтироніну (Т3), тироксину (Т4), вільних фракцій Т3 і Т4, антитіл до тиреоглобуліну (АТ ТГ) (АТ ТПО). Дослідження проводились у лабораторії ендокринології НЦ АГП РАМН.

Результати дослідження та їх обговорення

Особливості функціонування щитовидної залози жінки протягом усього періоду гестації в умовах помірного дефіциту йоду становлять особливий інтерес, оскільки відомо, що вагітність при цьому є пусковим фактором розвитку йоддефіцитних захворювань [6,7].

Нормалізація ендокринного статусу вагітної забезпечує повноцінну функціональну активність як материнської, і фетальної щитовидної залози [3,5,9]. В даний час у більшості європейських країн з дефіцитом йоду проводиться йодна профілактика під час вагітності та в період лактації. Найбільш оптимальним методом вважається щоденний прийом калію йодиду з метою заповнення та підтримання йодного балансу [3,4,5].

За оцінками ВООЗ, добова потреба в йоді для вагітних