Ciąża i niedobór jodu

Witam, poniżej artykuł na podany temat:

Zapobieganie chorobom związanym z niedoborem jodu w czasie ciąży

W ostatnich latach w Rosji zaobserwowano znaczny wzrost zachorowań na choroby tarczycy u kobiet w ciąży. Znacząco wzrosła liczba kobiet z wolem rozlanym i guzkowym eutyreozy, subkliniczną niedoczynnością tarczycy i tyreotoksykozą [1]. Główną przyczyną tych schorzeń jest niewystarczające spożycie jodu. Powszechnie wiadomo, że prawie całe terytorium Rosji charakteryzuje się niedoborem jodu i endemicznym występowaniem wola. Niedobór jodu pogłębiają czynniki ekonomiczne i środowiskowe. W ostatnich dziesięcioleciach zmniejsza się spożycie produktów zawierających jod, nie prowadzi się masowej i grupowej profilaktyki jodowej [3].

Kobiety w ciąży i karmiące piersią są najbardziej narażone na zaburzenia związane z niedoborem jodu, gdyż zapotrzebowanie na jod w tym okresie wzrasta kilkukrotnie [1,6,7]. Brak jodu może prowadzić do powstania wola i późniejszych zmian w funkcjonowaniu tarczycy. Istotność tego problemu wynika także z faktu, że u połowy kobiet po ciąży wole nie ulega odwrotnemu rozwojowi, co stwarza warunki do powstania patologii tarczycy [7,10].

W czasie ciąży niedostateczna podaż jodu powoduje zmiany parametrów czynnościowych tarczycy zarówno u matki, jak i u płodu [7,8]. Wynikająca z tego przewlekła stymulacja tarczycy często prowadzi do rozwoju patologii tarczycy. Tym właśnie faktem wielu badaczy wyjaśnia większą częstość występowania chorób tarczycy u kobiet w porównaniu z mężczyznami [6,7,8]. Odpowiednie spożycie jodu przez kobietę w czasie ciąży jest niezawodnym środkiem zapobiegania chorobom tarczycy i warunkiem prawidłowego rozwoju płodu i noworodka [5,9].

Cel badania

Badanie charakterystyki czynności tarczycy w stanach umiarkowanego niedoboru jodu i na tle profilaktyki jodowej u kobiet w okresie ciąży.

Materiał i metody

Badanie czynności tarczycy przeprowadzono u 45 kobiet w ciąży, które nie miały wcześniejszych chorób tarczycy. Następnie kobiety te podzielono na 2 grupy. Główną grupę stanowiło 27 kobiet, którym po badaniach profilaktycznych przepisano jodek potasu (lek Jodomaryna produkowany przez niemiecką firmę farmaceutyczną Berlin-Chemie) w dawce dziennej 200 mcg (zgodnie z zaleceniami WHO). Grupę kontrolną stanowiło 18 kobiet.

U kobiet w obu grupach powtarzano badania ultrasonograficzne tarczycy w I, II i III trymestrze ciąży. Oceniono wielkość prawego i lewego płata oraz cieśni tarczycy, jej objętość i budowę. Badania przeprowadzono w laboratorium diagnostyki funkcjonalnej Centrum Naukowego AGP Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Badanie czynności hormonalnej tarczycy w I, II i III trymestrze ciąży w obu grupach obejmowało oznaczenie hormonu tyreotropowego (TSH), trójjodotyroniny (T3), tyroksyny (T4), wolnych frakcji T3 i T4, przeciwciał przeciwko tyreoglobulina (AT TG), przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT TPO). Badania przeprowadzono w laboratorium endokrynologicznym Centrum Naukowego Akademii Nauk Medycznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Wyniki badań i dyskusja

Cechy funkcjonowania tarczycy u kobiety przez cały okres ciąży w warunkach umiarkowanego niedoboru jodu są szczególnie interesujące, ponieważ wiadomo, że ciąża w tym przypadku jest czynnikiem wyzwalającym rozwój chorób z niedoboru jodu [6,7 ]

Normalizacja stanu endokrynnego kobiety ciężarnej zapewnia pełną czynność tarczycy zarówno matki, jak i płodu [3,5,9]. Obecnie w większości krajów europejskich, w których występuje niedobór jodu, profilaktykę jodową prowadzi się w okresie ciąży i laktacji. Za najbardziej optymalną metodę uważa się codzienne przyjmowanie jodku potasu w celu uzupełnienia i utrzymania równowagi jodowej [3,4,5].

Według szacunków WHO dzienne zapotrzebowanie na jod dla kobiet w ciąży wynosi