Zwangerschap en jodiumtekort

Hallo, hier is een artikel over het gegeven onderwerp:

Preventie van jodiumtekortziekten tijdens de zwangerschap

De afgelopen jaren heeft Rusland een aanzienlijke toename gezien van schildklierziekten bij zwangere vrouwen. Het aantal vrouwen met euthyroïde diffuse en nodulaire struma, subklinische hypothyreoïdie en thyreotoxicose is aanzienlijk toegenomen [1]. De belangrijkste oorzaak van deze aandoeningen is een onvoldoende inname van jodium. Het is bekend dat bijna het hele grondgebied van Rusland een jodiumtekort heeft en endemisch is voor struma. Jodiumtekort wordt verergerd door economische en omgevingsfactoren. De afgelopen decennia is de consumptie van jodiumhoudende producten afgenomen en wordt er geen massa- en groepsjodiumprofylaxe uitgevoerd [3].

Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven lopen het grootste risico op het ontwikkelen van jodiumtekortstoornissen, omdat de behoefte aan jodium tijdens deze periode verschillende keren toeneemt [1,6,7]. Een gebrek aan jodium kan leiden tot de vorming van struma en daaropvolgende veranderingen in de schildklierfunctie. De relevantie van dit probleem is ook te wijten aan het feit dat bij de helft van de vrouwen na de zwangerschap de struma geen omgekeerde ontwikkeling ondergaat, wat de voorwaarden schept voor de vorming van schildklierpathologie [7,10].

Tijdens de zwangerschap veroorzaakt onvoldoende jodiuminname veranderingen in de functionele parameters van de schildklier bij zowel de moeder als de foetus [7,8]. De resulterende chronische stimulatie van de schildklier leidt vaak tot de ontwikkeling van schildklierpathologie. Het is dit feit dat veel onderzoekers de hoge incidentie van schildklierziekten bij vrouwen verklaren in vergelijking met mannen [6,7,8]. Voldoende jodiumconsumptie door een vrouw tijdens de zwangerschap is een betrouwbare maatstaf voor de preventie van schildklieraandoeningen en een noodzakelijke voorwaarde voor de normale ontwikkeling van de foetus en de pasgeborene [5,9].

Doel van de studie

Studie van de kenmerken van de schildklierfunctie bij matige jodiumtekorten en tegen de achtergrond van jodiumprofylaxe bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Materiaal en methoden

Er werd een onderzoek naar de schildklierfunctie uitgevoerd bij 45 zwangere vrouwen die niet eerder een schildklieraandoening hadden gehad. Vervolgens werden deze vrouwen in 2 groepen verdeeld. De hoofdgroep bestond uit 27 vrouwen die, na onderzoek voor preventieve doeleinden, kaliumjodide (het medicijn Iodomarin geproduceerd door het Duitse farmaceutische bedrijf Berlin-Chemie) kregen voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 200 mcg (in overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO). De controlegroep bestond uit 18 vrouwen.

Vrouwen in beide groepen ondergingen herhaaldelijk echografisch onderzoek van de schildklier in het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap. De afmetingen van de rechter en linker lobben en landengte van de schildklier, het volume en de structuur ervan werden beoordeeld. De onderzoeken werden uitgevoerd in het laboratorium voor functionele diagnostiek van het Wetenschappelijk Centrum van AGP van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen.

Het onderzoek naar de hormonale schildklierfunctie in het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap in beide groepen omvatte de bepaling van schildklierstimulerend hormoon (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), vrije fracties van T3 en T4, antilichamen tegen thyroglobuline (AT TG), antilichamen tegen schildklierperoxidase (AT TPO). De onderzoeken werden uitgevoerd in het laboratorium voor endocrinologie van het Wetenschappelijk Centrum van de Academie voor Medische Wetenschappen van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen.

Onderzoeksresultaten en discussie

Kenmerken van de werking van de schildklier van een vrouw gedurende de gehele zwangerschapsperiode bij omstandigheden van matig jodiumtekort zijn van bijzonder belang, omdat bekend is dat zwangerschap in dit geval dient als trigger voor de ontwikkeling van ziekten door jodiumtekort [6,7 ].

Normalisatie van de endocriene status van een zwangere vrouw zorgt voor volledige functionele activiteit van zowel de moederlijke als de foetale schildklier [3,5,9]. Momenteel wordt in de meeste Europese landen met jodiumtekort jodiumprofylaxe uitgevoerd tijdens de zwangerschap en borstvoeding. De meest optimale methode wordt beschouwd als de dagelijkse inname van kaliumjodide om de jodiumbalans aan te vullen en te behouden [3,4,5].

Volgens schattingen van de WHO bedraagt ​​de dagelijkse behoefte aan jodium voor zwangere vrouwen