Amputación según Forbes

La amputación de Forbes es una operación quirúrgica realizada en un paciente con gangrena causada por una oclusión arterial crónica (por ejemplo, trombosis, embolia, osteomielitis o cambios escleróticos graves en las arterias), en la que se extrae el "donante de amputación" (parte de la extremidad). y se crea un nuevo acceso vascular final, es decir, se forma un nuevo caso mediante escisión de tejidos blandos: piel, tejido subcutáneo, aponeurosis y músculos. Según su mecanismo y las tareas realizadas, la amputación según Forbes es una continuación de la fasciodecomielólisis terminal, una operación que garantiza la preservación de la vaina blanda y la independencia de la extremidad de la circulación sanguínea en ella. En algunos casos, la vaina queda viable, al igual que las extremidades. Sin embargo, lo más adecuado es la eliminación completa del tejido viable en la zona de la herida postoperatoria. Además, una de las principales indicaciones para realizar la operación incluye el desarrollo de necrosis, si la causa es una alteración crónica del suministro de sangre, no existen condiciones para una revisión adecuada del segmento problemático o no se realiza simpatectomía regional. La amputación de esta localización suele ir precedida de necrosis isquémica de los dedos, que es extremadamente difícil de tratar mediante reimplantación o batianestesia.

Historia del término Este término fue propuesto para ser utilizado por el cirujano estadounidense Andrew Forbes en sus investigaciones a finales del siglo XIX [1] [2]. En aquella época, ante la presencia de gangrena y atrofia muscular, se propuso como método de tratamiento definitivo la amputación de todo el órgano con daño óseo extenso, sin afectar el segmento afectado (síndrome de Foy-Barrel). Sin embargo, Forbes descubrió que este método es ineficaz porque provoca un acortamiento de la extremidad debido a la proliferación de tejido conectivo en el extremo distal [3].

La amputación de Forbes es un tipo de operación que se realiza para enfermedades coronarias graves y trombosis arterial. Este procedimiento se puede realizar como parte de un procedimiento de injerto de derivación de arteria coronaria y se puede utilizar para mejorar el flujo sanguíneo al corazón, aumentando así su función y reduciendo el riesgo de complicaciones adicionales.

La operación en sí para eliminar el coágulo de sangre y restablecer el flujo sanguíneo se llama amputación de Forbes. Esta operación fue desarrollada en la década de 1970 por el Dr. Lewis Forbes y es una de las cirugías cardíacas más comunes. Implica que los médicos extraigan coágulos de sangre y reemplacen las secciones dañadas de las arterias con materiales artificiales, como venas o arterias de un cadáver o materiales sintéticos.

El objetivo de este procedimiento es restablecer el flujo sanguíneo normal al corazón y mejorar su función. La operación se puede realizar a corazón abierto o