Amputazione secondo Forbes

L'amputazione di Forbes è un intervento chirurgico eseguito su un paziente con cancrena causata da occlusione arteriosa cronica (ad esempio trombosi, embolia, osteomielite o gravi alterazioni sclerotiche nelle arterie), in cui viene rimosso il "donatore dell'amputazione" (parte dell'arto). e viene creato un nuovo accesso vascolare terminale, cioè un nuovo caso è formato dall'escissione dei tessuti molli: pelle, tessuto sottocutaneo, aponeurosi e muscoli. Secondo il suo meccanismo e i compiti svolti, l'amputazione secondo Forbes è una continuazione della fasciodecomielolisi terminale, un'operazione che garantisce la conservazione della guaina morbida e l'indipendenza dell'arto dalla circolazione sanguigna al suo interno. In alcuni casi, la guaina viene lasciata vitale, così come gli arti. Tuttavia, la soluzione più appropriata è la rimozione completa del tessuto vitale nell’area della ferita postoperatoria. Inoltre, una delle principali indicazioni per l'esecuzione dell'operazione include lo sviluppo di necrosi, se la causa è un disturbo cronico dell'afflusso di sangue, non ci sono condizioni per un'adeguata revisione del segmento problematico o non viene eseguita la simpatectomia regionale. L'amputazione di questa localizzazione è spesso preceduta da necrosi ischemica delle dita, che è estremamente difficile da trattare mediante reimpianto o batianestesia.

Storia del termine Questo termine fu proposto per essere utilizzato dal chirurgo americano Andrew Forbes nelle sue ricerche alla fine del XIX secolo [1] [2]. A quel tempo, in presenza di cancrena e atrofia muscolare, veniva proposta come metodo di trattamento definitivo l'amputazione dell'intero organo con danno osseo esteso, senza incidere sul segmento interessato (sindrome di Foy-Barrel). Tuttavia, Forbes ha scoperto che questo metodo è inefficace perché porta all’accorciamento dell’arto a causa della proliferazione del tessuto connettivo all’estremità distale [3].

L'amputazione di Forbes è un tipo di operazione eseguita per gravi malattie coronariche e trombosi arteriose. Questa procedura può essere eseguita come parte di un intervento di bypass aortocoronarico e può essere utilizzata per migliorare il flusso sanguigno al cuore, aumentandone così la funzione e riducendo il rischio di ulteriori complicazioni.

L'operazione stessa per rimuovere il coagulo di sangue e ripristinare il flusso sanguigno si chiama amputazione di Forbes. Questa operazione è stata sviluppata negli anni '70 dal dottor Lewis Forbes ed è uno degli interventi al cuore più comuni. Coinvolge i medici che rimuovono i coaguli di sangue e sostituiscono le sezioni danneggiate delle arterie con materiali artificiali, come vene o arterie di un cadavere o materiali sintetici.

Lo scopo di questa procedura è ripristinare il normale flusso sanguigno al cuore e migliorarne la funzione. L'operazione può essere eseguita sia a cuore aperto che