Ακρωτηριασμός Σύμφωνα με το Forbes

Ο ακρωτηριασμός Forbes είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται σε ασθενή με γάγγραινα που προκαλείται από χρόνια αρτηριακή απόφραξη (για παράδειγμα, θρόμβωση, εμβολή, οστεομυελίτιδα ή σοβαρές σκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες), κατά την οποία αφαιρείται ο «δότης ακρωτηριασμού» (μέρος του άκρου). και δημιουργείται νέα ακραία αγγειακή πρόσβαση, δηλαδή σχηματίζεται νέα περίπτωση με εκτομή μαλακών ιστών: δέρματος, υποδόριου ιστού, απονεύρωσης και μυών. Σύμφωνα με τον μηχανισμό και τα καθήκοντά του, ο ακρωτηριασμός σύμφωνα με το Forbes είναι μια συνέχεια της τελικής φασιοδεκομυελόλυσης - μια επέμβαση που διασφαλίζει τη διατήρηση της μαλακής θήκης και την ανεξαρτησία του άκρου από την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θήκη αφήνεται βιώσιμη, όπως και τα άκρα. Ωστόσο, η πιο κατάλληλη είναι η πλήρης αφαίρεση βιώσιμου ιστού στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Επιπλέον, μία από τις κύριες ενδείξεις για την πραγματοποίηση της επέμβασης περιλαμβάνει την ανάπτυξη νέκρωσης, εάν η αιτία είναι μια χρόνια διαταραχή της παροχής αίματος, δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για επαρκή αναθεώρηση του προβληματικού τμήματος ή δεν πραγματοποιηθεί περιφερειακή συμπαθεκτομή. Ο ακρωτηριασμός αυτού του εντοπισμού συχνά προηγείται από ισχαιμική νέκρωση των δακτύλων, η οποία είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί με επαναφύτευση ή βαθυαναισθησία.

Ιστορία του όρου Αυτός ο όρος προτάθηκε να χρησιμοποιηθεί από τον Αμερικανό χειρουργό Andrew Forbes στην έρευνά του στα τέλη του 19ου αιώνα [1] [2]. Τότε, παρουσία γάγγραινας και μυϊκής ατροφίας, ως μέθοδος οριστικής θεραπείας προτάθηκε ο ακρωτηριασμός ολόκληρου του οργάνου με εκτεταμένη οστική βλάβη, χωρίς να επηρεάζεται το προσβεβλημένο τμήμα (σύνδρομο Foy-Barrel). Ωστόσο, το Forbes διαπίστωσε ότι αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική επειδή οδηγεί σε βράχυνση του άκρου λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στο περιφερικό άκρο [3].

Ο ακρωτηριασμός Forbes είναι ένας τύπος επέμβασης που εκτελείται για σοβαρή στεφανιαία νόσο και αρτηριακή θρόμβωση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέρος μιας διαδικασίας στεφανιαίας παράκαμψης μοσχεύματος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της ροής του αίματος στην καρδιά, αυξάνοντας έτσι τη λειτουργία της και μειώνοντας τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών.

Η ίδια η επέμβαση για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος και την αποκατάσταση της ροής του αίματος ονομάζεται ακρωτηριασμός Forbes. Αυτή η επέμβαση αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1970 από τον Δρ Λιούις Φορμπς και είναι μια από τις πιο συχνές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Περιλαμβάνει γιατρούς που αφαιρούν θρόμβους αίματος και αντικαθιστούν κατεστραμμένα τμήματα αρτηριών με τεχνητά υλικά, όπως φλέβες ή αρτηρίες από πτώμα ή συνθετικά υλικά.

Σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στην καρδιά και η βελτίωση της λειτουργίας της. Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε σε ανοιχτή καρδιά είτε