Amputace podle Forbesu

Forbesova amputace je chirurgický zákrok prováděný u pacienta s gangrénou způsobenou chronickým uzávěrem tepen (například trombóza, embolie, osteomyelitida nebo těžké sklerotické změny v tepnách), při kterém je odebrán „dárce po amputaci“ (část končetiny). a je vytvořen nový koncový cévní přístup, to znamená, že excizí měkkých tkání: kůže, podkoží, aponeurózy a svalů vzniká nové pouzdro. Podle svého mechanismu a prováděných úkolů je amputace podle Forbes pokračováním terminální fasciodekomyelolýzy - operace, která zajišťuje zachování měkkého pouzdra a nezávislost končetiny na krevním oběhu v něm. V některých případech je pochva ponechána životaschopná, stejně jako končetiny. Nejvhodnější je však úplné odstranění životaschopné tkáně v oblasti pooperační rány. Mezi jednu z hlavních indikací k provedení operace navíc patří rozvoj nekrózy, pokud je příčinou chronická porucha krevního zásobení, nejsou podmínky pro adekvátní revizi problémového segmentu, případně se neprovádí regionální sympatektomie. Amputaci této lokalizace často předchází ischemická nekróza prstů, která je extrémně obtížně léčitelná replantací nebo batyanestezií.

Historie termínu Tento termín navrhl používat americký chirurg Andrew Forbes ve svém výzkumu na konci 19. století [1] [2]. Tehdy byla při přítomnosti gangrény a svalové atrofie navržena jako metoda definitivní léčby amputace celého orgánu s rozsáhlým kostním poškozením, bez postižení postiženého segmentu (Foy-Barrelův syndrom). Forbes však zjistil, že tato metoda je neúčinná, protože vede ke zkrácení končetiny v důsledku proliferace pojivové tkáně na distálním konci [3].

Forbesova amputace je typ operace, která se provádí u závažného koronárního srdečního onemocnění a arteriální trombózy. Tento postup může být proveden jako součást bypassu koronární tepny a může být použit ke zlepšení průtoku krve do srdce, čímž se zvýší jeho funkce a sníží se riziko dalších komplikací.

Samotná operace k odstranění krevní sraženiny a obnovení průtoku krve se nazývá Forbesova amputace. Tato operace byla vyvinuta v 70. letech 20. století doktorem Lewisem Forbesem a je jednou z nejčastějších srdečních operací. Jde o to, že lékaři odstraní krevní sraženiny a nahradí poškozené úseky tepen umělými materiály, jako jsou žíly nebo tepny z mrtvoly nebo syntetické materiály.

Účelem tohoto postupu je obnovit normální průtok krve do srdce a zlepšit jeho funkci. Operaci lze provést buď na otevřeném srdci popř