Amputacja według Forbesa

Amputacja Forbesa to operacja chirurgiczna wykonywana u pacjenta z gangreną spowodowaną przewlekłą niedrożnością tętnic (na przykład zakrzepicą, zatorowością, zapaleniem kości i szpiku lub ciężkimi zmianami sklerotycznymi w tętnicach), podczas której usuwa się „dawcę amputacji” (część kończyny) i powstaje nowy końcowy dostęp naczyniowy, to znaczy nowy przypadek powstaje poprzez wycięcie tkanek miękkich: skóry, tkanki podskórnej, rozcięgna i mięśni. Zgodnie z mechanizmem i realizowanymi zadaniami amputacja według Forbesa jest kontynuacją końcowej fasciodekomielolizy – operacji zapewniającej zachowanie miękkiej pochewki i uniezależnienie kończyny od krążenia w niej krwi. W niektórych przypadkach pochewka pozostaje żywotna, podobnie jak kończyny. Najwłaściwsze jest jednak całkowite usunięcie żywej tkanki w obszarze rany pooperacyjnej. Ponadto jednym z głównych wskazań do wykonania operacji jest rozwój martwicy, jeśli przyczyną jest przewlekłe zaburzenie dopływu krwi, nie ma warunków do odpowiedniej rewizji segmentu problemowego lub nie wykonuje się regionalnej sympatektomii. Amputacja tej lokalizacji jest często poprzedzona martwicą niedokrwienną palców, którą niezwykle trudno jest wyleczyć metodą replantacji lub batyanestezji.

Historia terminu Termin ten zaproponował amerykański chirurg Andrew Forbes w swoich badaniach pod koniec XIX wieku [1] [2]. W tamtym czasie, w przypadku wystąpienia gangreny i zaniku mięśni, jako metodę ostatecznego leczenia proponowano amputację całego narządu z rozległym uszkodzeniem kości, bez zajęcia zajętego odcinka (zespół Foya-Barrela). Forbes stwierdził jednak, że metoda ta jest nieskuteczna, gdyż prowadzi do skrócenia kończyny na skutek rozrostu tkanki łącznej na jej końcu dalszym [3].

Amputacja według Forbesa to rodzaj operacji przeprowadzanej w przypadku ciężkiej choroby niedokrwiennej serca i zakrzepicy tętniczej. Zabieg ten można wykonać w ramach zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego i można go zastosować w celu poprawy przepływu krwi do serca, zwiększając w ten sposób jego funkcję i zmniejszając ryzyko dalszych powikłań.

Sama operacja usunięcia skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi nazywa się amputacją Forbesa. Operacja ta została opracowana w latach 70. XX wieku przez dr Lewisa Forbesa i jest jedną z najczęstszych operacji serca. Polega na usunięciu przez lekarzy skrzepów krwi i zastąpieniu uszkodzonych odcinków tętnic materiałami sztucznymi, takimi jak żyły lub tętnice ze zwłok, lub materiałami syntetycznymi.

Celem tej procedury jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi do serca i poprawa jego funkcji. Operację można wykonać na otwartym sercu lub