Amputation laut Forbes

Bei der Forbes-Amputation handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der an einem Patienten mit Gangrän aufgrund eines chronischen Arterienverschlusses (z. B. Thrombose, Embolie, Osteomyelitis oder schwere sklerotische Veränderungen in den Arterien) durchgeführt wird und bei dem der „Amputationsspender“ (Teil der Extremität) entfernt wird und ein neuer Endgefäßzugang wird geschaffen, das heißt, ein neuer Fall wird durch Exzision von Weichteilen gebildet: Haut, Unterhautgewebe, Aponeurose und Muskeln. Nach ihrem Mechanismus und den ausgeführten Aufgaben ist die Amputation nach Forbes eine Fortsetzung der terminalen Fasziodekomyelolyse – einer Operation, die den Erhalt der weichen Hülle und die Unabhängigkeit der Extremität von der darin befindlichen Blutzirkulation gewährleistet. In manchen Fällen bleibt die Scheide ebenso wie die Gliedmaßen lebensfähig. Am sinnvollsten ist jedoch die vollständige Entfernung lebensfähigen Gewebes im Bereich der postoperativen Wunde. Darüber hinaus gehört zu den Hauptindikationen für die Durchführung der Operation die Entwicklung einer Nekrose, wenn die Ursache eine chronische Störung der Blutversorgung ist, keine Voraussetzungen für eine adäquate Revision des Problemsegments vorliegen oder auf eine regionale Sympathektomie verzichtet wird. Der Amputation dieser Lokalisation geht häufig eine ischämische Nekrose der Finger voraus, die durch Replantation oder Bathyanästhesie äußerst schwer zu behandeln ist.

Geschichte des Begriffs Dieser Begriff wurde Ende des 19. Jahrhunderts vom amerikanischen Chirurgen Andrew Forbes in seiner Forschung vorgeschlagen [1] [2]. Damals wurde bei Vorliegen von Gangrän und Muskelatrophie die Amputation des gesamten Organs mit ausgedehnter Knochenschädigung ohne Beeinträchtigung des betroffenen Segments (Foy-Barrel-Syndrom) als endgültige Behandlungsmethode vorgeschlagen. Forbes stellte jedoch fest, dass diese Methode unwirksam ist, da sie aufgrund der Proliferation von Bindegewebe am distalen Ende zu einer Verkürzung der Extremität führt [3].

Die Forbes-Amputation ist eine Operation, die bei schwerer koronarer Herzkrankheit und arterieller Thrombose durchgeführt wird. Dieses Verfahren kann im Rahmen einer Koronararterien-Bypass-Operation durchgeführt werden und dazu dienen, die Durchblutung des Herzens zu verbessern, wodurch dessen Funktion erhöht und das Risiko weiterer Komplikationen verringert wird.

Die eigentliche Operation zur Entfernung des Blutgerinnsels und zur Wiederherstellung des Blutflusses wird Forbes-Amputation genannt. Diese Operation wurde in den 1970er Jahren von Dr. Lewis Forbes entwickelt und ist eine der häufigsten Herzoperationen. Dabei entfernen Ärzte Blutgerinnsel und ersetzen beschädigte Arterienabschnitte durch künstliche Materialien, beispielsweise Venen oder Arterien einer Leiche oder synthetische Materialien.

Der Zweck dieses Verfahrens besteht darin, die normale Durchblutung des Herzens wiederherzustellen und seine Funktion zu verbessern. Die Operation kann entweder am offenen Herzen oder am offenen Herzen durchgeführt werden