Ампутація за Forbes

Ампутація за Форбсом — хірургічна операція, яку проводять у пацієнта з гангреною, викликаною хронічною артеріальною оклюзією (наприклад, тромбозом, емболією, остеомієлітом або вираженими склеротичними змінами артерій), при якій виробляють видалення «ампутаційного». доступ, тобто формують новий футляр за рахунок висічення м'яких тканин: шкіри, підшкірної клітковини, апоневрозу та м'язів. За своїм механізмом і виконуваним завданням ампутація за Форбсом є продовженням термінальної фасциодекомієлолізу - операції, яка забезпечує збереження м'якого футляра та незалежність кінцівки від кровообігу в ньому. У деяких випадках футляр залишають життєздатним, як і кінцівки. Однак найбільш доцільним є повне видалення життєздатних тканин в області післяопераційної рани. Крім цього одним з основних показань до виконання операції відноситься розвиток некрозу, якщо причиною є хронічне порушення кровопостачання, відсутні умови для адекватної ревізії проблемного сегмента або не проводиться регіонарна симпатектомія. Ампутації даної локалізації часто передують ішемічні некрози пальців кисті, які дуже складно лікувати методом реплантації або батіанестезування.

Історія терміна Цей термін запропонував використовувати американський хірург Ендрю Форбс у своїх дослідженнях наприкінці ХІХ століття [1] [2]. У той час за наявності гангрени та м'язової атрофії як методу остаточного лікування запропоновано ампутацію всього органу з рясним ураженням кістки, що не зачіпає уражений сегмент (синдром Фуа-Баррела). Однак Форбс виявив, що такий метод є неефективним, оскільки призводить до укорочення кінцівки через розростання сполучної тканини на дистальному кінці [3].

Ампутація за Форбсом є різновидом операції, яка проводиться при тяжкій формі ішемічної хвороби серця та тромбозі артерії. Ця процедура може бути виконана як частина процедури коронарного шунтування і може бути використана для покращення кровотоку в серці, що дозволяє збільшити його функцію та знизити ризик подальших ускладнень.

Сама операція з усунення тромбу та відновлення кровотоку називається ампутацією щодо Форбса. Ця операція була розроблена в 1970-х роках доктором Льюїсом Форбсом і є однією з найпоширеніших операцій на серці. Вона полягає в тому, що лікарі видаляють тромби та замінюють пошкоджені ділянки артерій штучними матеріалами, такими як вени або артерії від трупа чи синтетичні матеріали.

Мета цієї процедури полягає в тому, щоб відновити нормальний кровотік у серці та покращити його роботу. Операція може проводитись як на відкритому серці, так і