Amputation selon Forbes

L'amputation de Forbes est une opération chirurgicale réalisée sur un patient atteint de gangrène causée par une occlusion artérielle chronique (par exemple, thrombose, embolie, ostéomyélite ou modifications sclérotiques sévères des artères), au cours de laquelle le « donneur d'amputation » (une partie du membre) est retiré. et une nouvelle extrémité vasculaire est créée, c'est-à-dire qu'un nouveau boîtier est formé par excision des tissus mous : peau, tissu sous-cutané, aponévrose et muscles. Selon son mécanisme et les tâches accomplies, l'amputation selon Forbes est une continuation de la fasciodécomyélolyse terminale - une opération qui assure la préservation de la gaine molle et l'indépendance du membre vis-à-vis de la circulation sanguine qui y circule. Dans certains cas, la gaine reste viable, tout comme les membres. Cependant, le plus approprié est l’ablation complète des tissus viables au niveau de la plaie postopératoire. De plus, l'une des principales indications pour effectuer l'opération comprend le développement d'une nécrose, si la cause est une perturbation chronique de l'approvisionnement en sang, s'il n'y a pas de conditions pour une révision adéquate du segment problématique ou si une sympathectomie régionale n'est pas réalisée. L'amputation de cette localisation est souvent précédée d'une nécrose ischémique des doigts, extrêmement difficile à traiter par replantation ou bathyanesthésie.

Histoire du terme Ce terme a été proposé par le chirurgien américain Andrew Forbes dans ses recherches à la fin du 19ème siècle [1] [2]. A cette époque, en présence de gangrène et d'atrophie musculaire, l'amputation de l'organe entier avec des lésions osseuses étendues, sans affecter le segment affecté (syndrome de Foy-Barrel), était proposée comme méthode de traitement définitif. Cependant, Forbes a constaté que cette méthode est inefficace car elle conduit à un raccourcissement du membre dû à la prolifération du tissu conjonctif à l'extrémité distale [3].

L'amputation de Forbes est un type d'opération pratiquée en cas de maladie coronarienne grave et de thrombose artérielle. Cette procédure peut être réalisée dans le cadre d'une procédure de pontage aorto-coronarien et peut être utilisée pour améliorer le flux sanguin vers le cœur, augmentant ainsi sa fonction et réduisant le risque de complications supplémentaires.

L'opération elle-même visant à éliminer le caillot sanguin et à rétablir la circulation sanguine est appelée amputation de Forbes. Cette opération a été développée dans les années 1970 par le Dr Lewis Forbes et constitue l’une des chirurgies cardiaques les plus courantes. Cela implique que les médecins retirent les caillots sanguins et remplacent les sections d'artères endommagées par des matériaux artificiels, tels que des veines ou des artères d'un cadavre ou des matériaux synthétiques.

Le but de cette procédure est de rétablir un flux sanguin normal vers le cœur et d’améliorer son fonctionnement. L'opération peut être réalisée soit à cœur ouvert, soit