Cắt cụt chi theo Forbes

Cắt cụt chi Forbes là một phẫu thuật được thực hiện trên bệnh nhân bị hoại tử do tắc nghẽn động mạch mãn tính (ví dụ, huyết khối, tắc mạch, viêm tủy xương hoặc thay đổi xơ cứng nghiêm trọng trong động mạch), trong đó "người hiến cụt chi" (một phần của chi) được cắt bỏ và một đầu mạch mới được tạo ra khả năng tiếp cận, tức là một trường hợp mới được hình thành bằng cách cắt bỏ các mô mềm: da, mô dưới da, cân và cơ. Theo cơ chế và nhiệm vụ được thực hiện, việc cắt cụt chi theo Forbes là sự tiếp nối của quá trình tiêu hủy fasciodecomyelolysis giai đoạn cuối - một hoạt động đảm bảo duy trì lớp vỏ mềm và sự độc lập của chi khỏi sự lưu thông máu trong đó. Trong một số trường hợp, vỏ bọc vẫn còn tồn tại, cũng như các chi. Tuy nhiên, thích hợp nhất là loại bỏ hoàn toàn các mô còn sống ở vùng vết thương sau phẫu thuật. Ngoài ra, một trong những dấu hiệu chính để thực hiện phẫu thuật bao gồm sự phát triển của hoại tử, nếu nguyên nhân là do rối loạn cung cấp máu mãn tính, không có điều kiện để điều chỉnh đầy đủ đoạn có vấn đề hoặc phẫu thuật cắt bỏ giao cảm khu vực không được thực hiện. Việc cắt cụt vị trí này thường xảy ra trước tình trạng hoại tử do thiếu máu cục bộ ở các ngón tay, cực kỳ khó điều trị bằng cách trồng lại hoặc gây mê bằng cách tắm.

Lịch sử của thuật ngữ Thuật ngữ này được đề xuất sử dụng bởi bác sĩ phẫu thuật người Mỹ Andrew Forbes trong nghiên cứu của ông vào cuối thế kỷ 19 [1] [2]. Vào thời điểm đó, trong trường hợp hoại thư và teo cơ, việc cắt cụt toàn bộ cơ quan với tổn thương xương lan rộng mà không ảnh hưởng đến đoạn bị ảnh hưởng (hội chứng Foy-Barrel) đã được đề xuất như một phương pháp điều trị dứt điểm. Tuy nhiên, Forbes nhận thấy phương pháp này không hiệu quả vì dẫn đến rút ngắn chi do mô liên kết tăng sinh ở đầu xa [3].

Cắt cụt chi Forbes là một loại phẫu thuật được thực hiện đối với bệnh tim mạch vành nặng và huyết khối động mạch. Thủ tục này có thể được thực hiện như một phần của thủ tục ghép bắc cầu động mạch vành và có thể được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu đến tim, do đó làm tăng chức năng của tim và giảm nguy cơ biến chứng thêm.

Bản thân hoạt động loại bỏ cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu được gọi là cắt cụt chi Forbes. Ca phẫu thuật này được phát triển vào những năm 1970 bởi Tiến sĩ Lewis Forbes và là một trong những ca phẫu thuật tim phổ biến nhất. Nó liên quan đến việc các bác sĩ loại bỏ cục máu đông và thay thế các phần động mạch bị tổn thương bằng vật liệu nhân tạo, chẳng hạn như tĩnh mạch hoặc động mạch từ xác chết hoặc vật liệu tổng hợp.

Mục đích của thủ tục này là khôi phục lưu lượng máu bình thường đến tim và cải thiện chức năng của nó. Phẫu thuật có thể được thực hiện trên tim hở hoặc