フォーブスによる切断

フォーブス切断は、慢性動脈閉塞（血栓症、塞栓症、骨髄炎、動脈の重度の硬化性変化など）によって引き起こされる壊疽の患者に対して行われる外科手術であり、「切断ドナー」（四肢の一部）が切除されます。そして、新しい末端血管が作成され、アクセスが行われます。つまり、皮膚、皮下組織、腱膜、筋肉などの軟組織の切除によって新しいケースが形成されます。フォーブスによれば、切断はそのメカニズムと実行される任務によれば、終末期筋膜骨髄溶解症の継続であり、軟鞘の保存とその中の血液循環からの四肢の独立性を確保する手術である。場合によっては、四肢と同様に鞘も生存可能な状態で残されます。ただし、最も適切なのは、術後の傷の領域の生存組織を完全に除去することです。さらに、手術を行うための主な適応症の1つは、壊死の発生を含みます。原因が血液供給の慢性障害である場合、問題の部分を適切に修正するための条件がないか、局所交感神経切除術が実行されない場合です。この局所の切断は指の虚血性壊死を引き起こすことが多く、再植術や深部麻酔による治療は非常に困難です。

用語の歴史 この用語は、19 世紀末にアメリカの外科医アンドリュー フォーブスが研究で使用することを提案しました [1] [2]。当時、壊疽と筋萎縮が存在する場合、患部には影響を与えずに広範な骨損傷を伴う臓器全体を切断する方法（フォイバレル症候群）が根治的治療法として提案されました。しかし、Forbes は、この方法は遠位端の結合組織の増殖により手足の短縮につながるため、効果がないことを発見しました [3]。

フォーブス切断は、重度の冠状動脈性心疾患や動脈血栓症に対して行われる手術の一種です。この手術は冠状動脈バイパス移植手術の一部として行われる場合があり、心臓への血流を改善することで心臓の機能を高め、さらなる合併症のリスクを軽減するために使用できます。

血栓を除去して血流を回復する手術自体は、フォーブス切断と呼ばれます。この手術は1970年代にルイス・フォーブス博士によって開発され、最も一般的な心臓手術の1つです。これには、医師が血栓を除去し、動脈の損傷部分を死体の静脈や動脈などの人工材料や合成材料で置き換える作業が含まれます。

この処置の目的は、心臓への正常な血流を回復し、その機能を改善することです。手術は開いた心臓または心臓に対して行うことができます。